Therapie van een hernia van de cervicale wervelkolom

invoering

In het geval van een hernia van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) komt het weefsel van de gelatineuze kern van een tussenwervelschijf tevoorschijn, meestal als gevolg van een constante verkeerde houding van het hoofd (Tussenwervelschijf) in het gebied van de cervicale wervelkolom. Het weefsel komt meestal achterwaarts uit in het wervelkanaal, lateraal naar de zenuwwortels, of minder vaak naar de volgende lager gelegen schijf en zijn zenuwwortels.

De druk op de respectieve zenuwwortel kan leiden tot verschillende symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom, zoals beperkte mobiliteit, nek of hoofdpijn, evenals opwindende pijn op het punt van het incident, die naar de vingertoppen kan uitstralen.

Neurologische symptomen zoals verlamming of verlies van kracht in de armen, handen en vingers of sensorische stoornissen (bijv. Tintelingen, tintelingen of gevoelloosheid) kunnen optreden.
Als het ruggenmerg wordt samengedrukt als gevolg van de hernia van de cervicale wervelkolom, kan dit zelfs leiden tot levensbedreigende ademhalingsstoornissen.

Bij de behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom kunnen zowel conservatieve als operatieve concepten worden overwogen. Een hernia van de cervicale wervelkolom kan meestal conservatief worden behandeld, d.w.z. zonder operatie, omdat het gelekte weefsel van de schijf zichzelf na een tijdje gewoonlijk resorbeert. Het doel van conservatieve therapie voor een hernia van de cervicale wervelkolom is om pijn te verminderen en de nek- en rugspieren te versterken om een ​​verkeerde belasting of overbelasting van de cervicale wervelkolom te voorkomen. De conservatieve therapie van een hernia van de cervicale wervelkolom omvat daarom voornamelijk de toediening van verschillende pijnstillers en reguliere fysiotherapie. Als er niet wordt gereageerd op conservatieve therapie of als er aanvullende neurologische klachten (bijv. Verlamming of sensorische stoornissen) optreden, moet een operatie van de hernia van de cervicale wervelkolom worden uitgevoerd.

Medische therapie

De conservatieve therapie van een hernia van de cervicale wervelkolom omvat de toediening van verschillende medicijnen. Het is vooral belangrijk om pijnstillers te geven die pijn voorkomen bij een hernia in de cervicale wervelkolom en tegelijkertijd ontstekingsremmend werken.
Meestal preparaten uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, diclofenac of naproxen. Bij intolerantie of contra-indicaties voor NSAID's kan als alternatief paracetamol worden gebruikt, dat ook via een ander mechanisme pijnverlichtend en ontstekingsremmend werkt dan de NSAID's.

Lees hier meer over op: medicamenteuze behandeling van een hernia

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Als de pijn in een hernia van de cervicale wervelkolom niet reageert op de genoemde medicijnen, moeten sterkere pijnstillers uit de opioïdengroep, zoals morfine of tramadol, worden gebruikt. Deze medicijnen hebben een recept nodig omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals duizeligheid, obstipatie, misselijkheid en braken.

Als de pijn in een hernia van de cervicale wervelkolom chronisch wordt, d.w.z. de pijn duurt langer, kunnen ook atypische pijnstillers uit de groep van antidepressiva en anticonvulsiva worden geprobeerd. Deze medicijnen worden meestal gebruikt om depressie of epilepsie te behandelen. Ze zijn echter ook goedgekeurd voor de behandeling van zenuwpijn en zijn nog steeds effectief wanneer conventionele pijnstillers zoals NSAID's of opioïden niet langer een analgetisch effect hebben.

Naast de genoemde pijnstillers spelen ook geneesmiddelen voor spierontspanning, de zogenaamde spierverslappers, een rol bij de medicamenteuze behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom. Belangrijke vertegenwoordigers zijn bijvoorbeeld baclofen of flupirtine.Spierverslappers hebben ook een recept nodig vanwege tal van bijwerkingen, zoals vermoeidheid, slaperigheid, misselijkheid of hartritmestoornissen. Als de orale toediening van medicatie, d.w.z. de inname van medicatie in de vorm van tabletten, niet leidt tot pijnverlichting, kunnen medicijnen zoals lokale anesthetica of cortison rechtstreeks in de aangetaste zenuwwortel worden geïnjecteerd met behulp van een fijne naald als alternatieve conservatieve therapie voor een hernia van de cervicale wervelkolom.

Lees meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp op:

• Medicatie voor een hernia
• Cortisontherapie voor een hernia

De cortisone-injectie

Cortison is een hormoon dat tot de klasse van glucocorticoïden behoort. Het wordt in ons lichaam aangemaakt in de bijnierschors en ondergaat een cyclus die afhankelijk is van het tijdstip van de dag. Het wordt 's ochtends meer afgegeven en vaker in stressvolle situaties ("stresshormoon"). Het mobiliseert de energiereserves van het lichaam en vertraagt ​​immuunreacties.

Cortison kan in het laboratorium ook synthetisch worden geproduceerd. Omdat het een zeer effectieve ontstekingsremmende werking heeft, is het ook een van de bekendste en meest gebruikte medicijnen.
Tegenwoordig zijn er veel medicijnen die zijn afgeleid van cortison. Deze omvatten b.v. Prednisolon, Betamethason, Dexamethason en nog veel meer. Deze zijn verkrijgbaar in de vorm van zalven, tabletten, zetpillen, astma / neussprays en als vloeistof voor injectie.

Omdat de pijn bij een hernia meestal op een zeer specifieke locatie is gelokaliseerd, is de cortisone-injectie hier de methode bij uitstek.
Nadat de locatie van de hernia is vastgesteld, kan het medicijn met een injectiespuit op de gewenste locatie worden geplaatst. Het is belangrijk om te weten dat hoewel cortison de pijn acuut kan verminderen, het de hernia niet omkeert.
Dus de cortisone behandeling lost de oorzaak van de pijn niet op, het voorkomt alleen dat je het merkt. De hernia geneest meestal vanzelf. Als dit niet het geval is, moet dit operatief worden behandeld.

Lees hier meer over het onderwerp: De cortisone-injectie.

Periradiculaire therapie (PRT)

Bij periradiculaire therapie kan de cortisone-spuit met uiterste nauwkeurigheid worden geplaatst met behulp van beeldvormende procedures zoals CT of MRI. Er wordt geprobeerd om precies in de zenuwwortel te injecteren die wordt ingedrukt en geïrriteerd door de hernia. Door de beeldvorming heeft u directe controle over de locatie van de naaldpunt en kunt u daardoor zeer nauwkeurig de injectie plaatsen. Meestal benader je de wervellichamen van achteren, dus van achteren, aangezien dit de beste toegangsweg is.

De cortisone-bevattende preparaten verminderen vervolgens lokale ontstekingsprocessen bij de zenuwwortel die de pijn veroorzaken. De druk en ontsteking zorgen ervoor dat de zenuwwortels opzwellen, waardoor ze nog verder versmallen. De cortisone heeft een decongestivum effect en leidt tot een verminderde drukpijn.
Deze behandeling wordt bij de pijntherapie van een hernia meerdere keren met tussenpozen van enkele weken uitgevoerd. Als deze methode gedurende een lange periode niet tot pijnverlichting leidt, moet een operatie worden overwogen.

Meestal verdwijnt dit probleem vanzelf en gaat de hernia achteruit. Als het echter te groot is en de pijn aanhoudt, moet de tussenwervelschijf operatief worden verwijderd.

Lees hier meer over het onderwerp: Effect van cortison.

Fysiotherapie en manuele therapie

Fysiotherapie, ook wel fysiotherapie genoemd, is een belangrijk onderdeel van conservatieve therapie voor een hernia van de cervicale wervelkolom. De oorzaak van een hernia van de cervicale wervelkolom is meestal een blijvende slechte houding en een onjuiste belasting van het hoofd, wat leidt tot spanning in de nekspieren en pijn. Fysiotherapie-toepassingen zijn bedoeld om gespannen spieren los te maken, verzwakte spiergroepen te versterken, een gezonde houding van het hoofd te herstellen en zo ook pijn te verminderen. Dit wordt gedaan door middel van gerichte oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom. Deze kunnen met of zonder gewichten worden gedaan onder begeleiding van een fysiotherapeut.

Speciale andere fysiotherapieprocedures die worden gebruikt in het geval van een hernia van de cervicale wervelkolom zijn manuele therapie en thermotherapie. Manuele therapie is een procedure die zich bezighoudt met het onderzoek en de behandeling van functiestoornissen in verschillende gewrichten. Geblokkeerde gewrichten van de cervicale wervelkolom worden voorzichtig gemobiliseerd met speciale bewegingen en de normale beweging wordt hersteld. Dit zou moeten leiden tot een vermindering van pijn. Er mogen echter geen schokkende bewegingen van het hoofd plaatsvinden, aangezien dit in zeldzame gevallen de bloedvaten in de nek kan beschadigen.

Thermotherapie wordt ook gebruikt voor een hernia van de cervicale wervelkolom. Bij thermotherapie wordt onderscheid gemaakt tussen koude- en warmtetherapie. Warmtetherapie is vooral nuttig in het geval van een hernia van de cervicale wervelkolom. Een warmtegenererend echoapparaat of warme verpakkingen gemaakt van fango of slib kunnen de bloedcirculatie in gespannen spiergroepen verhogen. Dit maakt de spieren los en vermindert pijn. Fysiotherapie-toepassingen kunnen niet alleen worden gebruikt voor behandeling, maar ook om een ​​nieuwe hernia van de cervicale wervelkolom te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp:

• Oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom
• Fysiotherapie voor een hernia
• De beste manier om een ​​hernia te voorkomen

Opdrachten

De conservatieve therapie van een hernia van de cervicale wervelkolom omvat medicatie en fysiotherapie, evenals verschillende oefeningen en sporten om de nek- en rugspieren te versterken.

Sporten die de nek- en rugspieren versterken zijn zwemmen, aquarobics, fietsen of wandelen. Het regelmatig beoefenen van deze sporten kan ook het overgewicht verminderen en de houding verbeteren. Op deze manier wordt in de toekomst onjuiste belasting of overbelasting van de cervicale wervelkolom voorkomen en kan een andere hernia van de cervicale wervelkolom worden voorkomen.

Gerichte krachttraining thuis kan ook helpen om de nek- en rugspieren te versterken. Een eenvoudige oefening die u op elk moment thuis kunt doen, is uw schouders rechtop zittend naar uw oren trekken. De schouders moeten een paar seconden worden opgetrokken en vervolgens op een gecontroleerde manier worden teruggebracht naar de startpositie. Deze oefening moet ongeveer vijf tot tien keer worden herhaald.

Oefeningen met gewichten mogen in eerste instantie alleen onder toezicht worden uitgevoerd, omdat een onjuiste uitvoering de symptomen kan verergeren. Thuis kunnen verschillende rekoefeningen worden gedaan om de spanning in de nek- en rugspieren te verlichten. Een eenvoudige oefening om de nek te strekken, is door uw hoofd naar links en vervolgens naar rechts te kantelen in een rechtopstaande zittende of staande positie. Het hoofd moet een paar seconden in een gekantelde positie worden gehouden en vervolgens naar de andere kant worden geschakeld. Deze oefening kan vijf tot tien keer worden herhaald.

Daarnaast kunnen verschillende ontspanningsmethoden, zoals yoga, autogene training of progressieve spierontspanning volgens Jacobsen, thuis worden aangeleerd en uitgevoerd om stress te verminderen en de spieren verder los te maken.

Lees meer over dit onderwerp op: Oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom

Duur van de therapie

Duur van conservatieve therapie van een hernia van de cervicale wervelkolom is meestal zes tot acht weken. Afhankelijk van de ernst van de hernia van de cervicale wervelkolom kan de therapie ook langer duren. Door regelmatige fysiotherapie-toepassingen en het geschenk van Medicatie kan pijn verminderen, een slechte houding (ontlastende houding) van het hoofd en de Positieve invloed op het beloop van de ziekte worden.
Als een hernia van de cervicale wervelkolom helemaal niet of te kort wordt behandeld, kan dit leiden tot een Chronificatie de pijn en andere klachten.

OP van een hernia van de cervicale wervelkolom

Chirurgische therapie (OP) van een hernia van de cervicale wervelkolom moet worden uitgevoerd als conservatieve therapie met pijnstillende medicatie en fysiotherapie niet reageert, evenals als aanvullende neurologische symptomen zoals verlamming of sensorische stoornissen optreden.

Tijdens de operatie van een hernia van de cervicale wervelkolom wordt eerst de beschadigde schijf verwijderd en tenslotte worden de aangetaste wervellichamen vastgezet met schroeven en metalen plaatjes. Dit proces wordt verstijving van het wervellichaam genoemd. In plaats van het wervellichaam te verstijven, kan na het verwijderen van de beschadigde schijf ook een kunstschijf, een zogenaamde schijfprothese, worden aangebracht.

Een hernia van de cervicale wervelkolom wordt meestal vanaf de voorkant (nek) geopereerd, minder vaak vanaf de achterkant (nek). De chirurgische behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom is een minimaal invasieve procedure. Dit betekent dat huid en weke delen minder worden beschadigd door dit soort ingrepen. Na de operatie moet zo snel mogelijk worden begonnen met fysiotherapie en specifieke oefeningen om de nek- en rugspieren te versterken en de wervelkolom te stabiliseren.

Lees meer over dit onderwerp op: OP van een hernia van de cervicale wervelkolom