Tramal

• Chemische naam

Definitie

Tramal® is de handelsnaam voor een pijnstiller die de werkzame stof bevat Tramadol bevat. Tramadol behoort tot de groep van opioïden en wordt gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen.

Tramadol heeft een recept nodig, maar is niet onderworpen aan de Narcotics Act (BtMVV).

geschiedenis

De stof tramadol werd synthetisch ontwikkeld door Grünethal GmbH, gepatenteerd in 1965 en het eerste preparaat werd in 1977 op de markt gebracht. Tegenwoordig zijn veel generieke geneesmiddelen verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen en doses (tabletten, druppels, zetpillen, infusen).

Chemische naam

(R, R / S, S) -2- (dimethylaminomethyl) -1- (3-methoxyfenyl) cyclohexanol

toepassing

Volgens het niveauschema van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor pijntherapie wordt tramadol gebruikt voor matige tot ernstige pijn gebruikt in combinatie met bijvoorbeeld ibuprofen, ASA, paracetamol, diclofenac (niet-opioïde analgetica).

effect

Tramal werkt in het zenuwweefsel, ook in de hersenen. Het werkt op de drie verschillende opioïde receptoren zoals morfine, de kracht echter is alleen ongeveer 10% morfine. Tramal heeft een zeer niet-specifiek effect op de receptoren en de bindingskracht (affiniteit) is niet bijzonder hoog, waardoor het pijnstillende effect niet erg sterk is. Tramal remt ook de heropname van norepinefrine en verhoogt de afgifte van serotonine uit de zenuwen. Deze effecten hebben er een Angstverlichters (anxiolytisch) en een licht antidepressivum effect. De verhoogde afgifte van serotonine heeft echter een ongewenste bijwerking van verhoogde misselijkheid.

dosering

• Matig ernstige pijn: Enkele dosis (ED) 50 mg, als de pijn niet verbetert, neem dan nog eens 50 mg
• Ernstige pijn: ED 100 mg
• Tumorpijn of ernstige pijn na een operatie: de hoogst mogelijke dosis met tabletten met verlengde afgifte 100 mg 's ochtends en' s avonds, indien nodig verhogen tot 150 mg of 200 mg tweemaal daags

Interval tussen inname: minimaal 8 uur bewaren.

Dagelijkse dosis van 400 mg niet overschrijden.

Misschien individuele aanpassing van de dosis noodzakelijk (voor acute pijn, langdurige behandeling, oudere patiënten, lever- en nierbeschadiging)

Bijwerkingen

Tramal heeft over het algemeen weinig bijwerkingen op het gebied van orgaanschade. Er kunnen echter bijwerkingen zijn zoals zweet, Slaperigheid (Sedatie), verwarring, slaperigheid en wazig zicht.

Verder sterker Misselijkheid gemeld.

Bij doseringen boven de therapeutische dosis ook Epileptische aanvallen waargenomen.

Helaas heeft Tramal gelijk hoog percentage non-responders (reageert niet) van 30%. In dit geval moet u overschakelen naar een ander actief ingrediënt.

Bij a Tramale vergiftiging (als u beduidend meer dan de therapeutische dosis inneemt), zoals bij andere opioïden (morfine), kan een collaps van de bloedsomloop, een verminderd bewustzijn en zelfs coma optreden. Braken, vernauwing van de pupillen, krampen, ademhalingsstoornissen tot en met ademstilstand kunnen ook voorkomen.

Therapie: Als het niet meer dan 2 uur geleden is, kunt u bij vergiftiging actieve kool met tabletten innemen of een maagspoeling uitvoeren. Anders kun je het bellen Tegengif naloxon en bij Convulsies Geef diazepam.

Tramal bevat de werkzame stof Tramadol, een van de groten Opioïde medicijngroep en net zoals alle opioïden naast de gewenste pijnstillende effecten bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Bijwerkingen treden echter niet altijd op, aangezien elke persoon anders reageert op de inname van medicijnen of de speciale inname van Tramal. Bovendien kunnen de bijwerkingen ook verschillend afhankelijk van de aanvraagvorm worden.

In volgorde van frequentie van voorkomen, moeten de volgende mogelijke bijwerkingen worden vermeld:

Bij heel veel patiënten (meer dan 1 op de 10 behandelde mensen) stappen misselijkheid en Duizeligheid Aan.

Vaak (meer dan 1 op 100 maar minder dan 1 op 10 patiënten) kunnen bijwerkingen zijn zoals Droge mond, constipatie (Constipatie), hoofdpijn, meer zweten, Braken en Slaperigheid Vind.

Af en toe (meer dan 1 op 1000 maar minder dan 1 op 100 patiënten) gaat over het voorkomen van Gevoelens van zwakte, Circulatoire schommelingen, Uitval van de bloedsomloop, allergische reacties (Rood worden van de huid, Jeuk, uitslag), Versnelling van de hartslag en Hartkloppingen, evenals gastro-intestinale klachten zoals Misselijkheid, diarree en buikpijn gemeld.

In zeldzame gevallen (meer dan 1 op 10.000 maar minder dan 1 op 1.000 behandelde) treden bijwerkingen op zoals een Spier zwakte, Verminderde prestaties, Veranderingen in eetlust, Beven, Verhoging van de bloeddruk, trage hartslag, wazig zien, schok, zoals adem- of psychische aandoening (Hallucinaties, verwardheid, depressie, nachtmerries, slaapproblemen) Aan.
Bovendien, in zeldzame gevallen over het optreden van allergische reacties zoals de Kortademigheid of Zwelling van de huid gemeld.

Erg zeldzaam er is een toename van leverenzymen.

Bij langdurig gebruik van Tramal is afhankelijkheid mogelijk, hoewel dit waarschijnlijk is Afhankelijkheid ontwikkeling moet als laag worden geclassificeerd in vergelijking met andere geneesmiddelen. Ontwenningsverschijnselen na het stoppen van de Tramal zijn zeldzaam, maar heel goed mogelijk. Deze ontwenningsverschijnselen treden waarschijnlijk op in het geval van plotselinge stopzetting na langdurig gebruik.

Bij ouderen (> 75 jaar), evenals bij patiënten met nier- of leverdisfunctie, het optreden van bijwerkingen is te wijten aan de vertraagde eliminatie en uitscheiding verhoogd. Daarom is bij deze patiënten nauwlettende controle tijdens het gebruik van Tramal en een mogelijke dosisaanpassing noodzakelijk.

Bovendien moet de arts het medicatieplan van de patiënt kennen om mogelijke interacties van Tramal met andere geneesmiddelen uit te sluiten en zo mogelijke bijwerkingen te vermijden.

Als er bijwerkingen optreden, moeten deze variëren naargelang de ernst ervan neem dan zeker contact op met een artswie heeft geïnformeerd over de volgende stappen (Dosisverlaging / stopzetting) kan beslissen.

Interacties

Tramal werkt op verschillende manieren samen met andere geneesmiddelen, die het effect kunnen verzwakken of de bijwerkingen kunnen versterken. Om deze reden mogen Tramal en de volgende geneesmiddelen alleen worden toegediend in combinatie met strikte indicaties.

De combinatie van Tramal en geneesmiddelen voor de behandeling van depressie (bijv.MAO-remmers, SSRI (citalopram)) kan leiden tot de gevaarlijkste interactie, het serotoninesyndroom. Hiermee verstaat men een symptoomcomplex van zweten, rusteloosheid, stijging van de bloeddruk, braken, hallucinaties, bewustzijnsstoornis, griepgevoel. Met name MAO-remmers kunnen ook levensbedreigende effecten hebben op het centrale zenuwstelsel, de ademhaling en de bloedsomloop (slaperigheid, ademstilstand, hartstilstand).
U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: Serotoninesyndroom

Als Tramal wordt ingenomen met alcohol of andere geneesmiddelen die inwerken op het centrale zenuwstelsel, kunnen ze de effecten op de hersenen wederzijds versterken en leiden tot ademhalingsstilstand of delirium.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om epilepsie te behandelen (carbamazepine) kunnen de neiging tot krampen vergroten. Samen met Tramal wordt dit effect versterkt en is er een verhoogd risico op een aanval.

Het effect van Tramal wordt niet versterkt maar juist verzwakt door andere opioïden, vooral uit de groep van gemengde antagonisten / agonisten (bijv. Buprenorfine, nalbufine, pantazocine), die worden gebruikt om ernstige pijn te behandelen.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het combineren van bloedverdunners, vooral die uit de groep van coumarinederivaten (Marcumar, warfarine). Hier wordt de werking van de coumarines versterkt en is er een verhoogde bloedingsneiging. In dat geval moeten patiënten nauwlettend worden gecontroleerd.

Voor medicijnen die de Cyp3A4, een enzym in de lever, zoals het geval is met erytromycine of ketoconazol, wordt het effect van Tramal verminderd.

Contra-indicaties

Tramal mag alleen worden gebruikt als het strikt geïndiceerd is in de volgende situaties.

Bestaat al Afhankelijkheid van andere opiaten of een verhoogde neiging om medicatie of drugs te misbruiken, dan mag u Tramal niet gebruiken, want net als andere opiaten werkt het ook op de µ-receptor en kan het u mogelijk afhankelijk maken. Bovendien moet men heel voorzichtig zijn bij het gebruik van Tramal Verminderd bewustzijn of schok met een onduidelijke oorzaak. Ook bij verhoogde intracraniale druk, hersenziekten, als u epilepsie heeft of verhoogde neiging tot krampen men moet voorzichtig zijn met Tramal.

Tramal mag ook niet worden ingenomen als Aandoeningen van het ademhalingscentrum en ademhalingsfunctie of overgevoeligheid voor opiaten.

Bij Lever- en nierstoornissen er moet een strikte indicatie worden gegeven en patiënten moeten worden gecontroleerd.

Voor druppels is er een extra beperking in het geval van een aangeboren Fructose-intolerantie (erfelijk Fructose-intolerantie), een absorptiestoornis voor druivensuiker (glucose) en slijmsuiker (galactose) of een intolerantie voor suiker (sucrose).

Voor de tabletten met verlengde afgifte geldt een extra beperking in het geval van een absorptiestoornis voor glucose en slijmvliessuiker, in het geval van lactose-intolerantie en intolerantie voor slijmvliessuiker (galactose).

Voor mensen ouder dan 75 jaar moet de dosis worden aangepast en moeten de intervallen tussen de afzonderlijke doses worden verlengd.

De toedieningsvormen tabletten met verlengde afgifte, harde capsules en zetpillen zijn niet geschikt voor kinderen jonger dan 12 jaar. Bovendien worden de druppels en de injectie-oplossing niet aanbevolen voor zuigelingen.

In de zwangerschap en borstvoeding zou een vermijd regelmatig gebruik. Bij enkelvoudige doses zijn geen bijwerkingen te verwachten. Het heeft geen invloed op de baarmoeder tijdens de bevalling. Na de geboorte van de pasgeborene kunnen ademhalingsstoornissen optreden, maar deze zullen zichzelf snel oplossen.

Tramal mag helemaal niet worden gebruikt acute vergiftiging met alcohol, slaappillen, pijnstillers, opioïden en psychotrope geneesmiddelen bestaat. Tramal mag onder geen enkele omstandigheid worden gebruikt als een behandeling met MAO-remmers in de afgelopen 14 dagen is uitgevoerd, aangezien dit kan leiden tot het serotoninesyndroom. Bovendien is het gebruik niet toegestaan ​​in het geval van medicijngebruik en slecht gecontroleerde epilepsie.

Gewenning en afhankelijkheid

Aangezien Tramal inwerkt op de µ-receptor, kan het in feite leiden tot gewenning en afhankelijkheid. Als het medicijn in de therapeutische dosering wordt gebruikt, is de kans vrij laag.