Vitamine D-tekort

definitie

Men spreekt van een vitamine D-tekort als de fysiologische behoefte aan vitamine D kan niet voldoende worden vervuld. Een vitamine D-gehalte van 30 µg / l geaccepteerd. Vooral in Duitsland liggen de vitamine D-spiegels ruim onder de 20 µg / l. Bij waarden tussen 10-20 µg / l spreekt men van een manifest vitamine D-tekort. Bij waarden <5 µg / l van een ernstig vitamine D-tekort, dat van kinderen met a rachitis, bij volwassenen met een Osteomalacie gaat hand in hand.

invoering

Vitamine D is de enige vitaminewelke de Maak het lichaam zelf kan. Door stralen van de zon, vooral door middel van UV-B-straling kan het menselijk lichaam zijn eigen vitamine D aanmaken. Omdat vitamine D helaas maar in heel weinig voedingsmiddelen wordt aangetroffen, zoals in zalm en Slachtafval vindt, is zonlicht vaak de enige manier waarop mensen hun vitamine D kunnen krijgen. Het is dan ook niet verwonderlijk dat vooral in de donkere wintermaanden veel mensen een vitamine D-tekort hebben. Dit kan tot verwoestende verstoringen leiden, vooral bij kinderen.
Ook bezoeken aan het solarium, waarin UV-A-straling wordt gebruikt in plaats van UV-B-straling, kan de vitamine D-behoefte niet in evenwicht brengen.

Er wordt aangenomen dat er wereldwijd ongeveer 1 miljard mensen zijn die lijden aan vitamine D-tekort. Alleen bewoners rond de equatoriale lijn hebben een normaal vitamine D-gehalte. Dit komt waarschijnlijk door de hoge zonnestraling die het hele jaar door aanwezig is. Een ernstig vitamine D-tekort leidt tot een Demineralisatie van de bottenwaardoor het ook vaak voorkomt osteoporose komt.
Het gevolg van osteoporose zijn broze, onstabiele botten, die bijgevolg worden Gebroken botten (Breuken) komt. Vooral mensen in noordelijke landen zoals Scandinavië en Canada kunnen door de kortere blootstelling aan de zon slechts onvoldoende vitamine D aanmaken en hebben daardoor bijzonder vaak last van osteoporose en de daardoor veroorzaakte botbreuken. Een studie toonde aan dat er in Oslo en Stockholm 3.500 femurhalsfracturen waren op elke 100.000 vrouwen. In Singapore waren dat er echter maar 300. Dit is slechts ongeveer een tiende van de getroffenen in Scandinavië.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van een vitamine D-tekort is Onvoldoende inname van vitamine D uit voedsel, of een te weinig vorming van vitamine D uit zonlicht. Dit komt vooral voor in de donkere herfst- en wintermaanden.
Zelfs mensen met een donkere huidskleur die in Duitsland wonen, hebben bijzonder vaak last van een vitamine D-tekort, vanwege hun donkere huid huid (veel melatonine) vermindert de vorming van vitamine D. Om deze reden hebben mensen met een donkere huid 10-50 keer meer UV-B-straling nodig dan mensen met een lichte huid om dezelfde hoeveelheid vitamine D te produceren. Ook getroffen door een vitamine D-tekort zijn mensen die zelden worden blootgesteld aan zonlicht (bijv. bedlegerige patiënten), of mensen wiens huid te wijten is aan bedekkende kleding (bijv. door Burqa's) krijgt heel weinig zonlicht.

Andere oorzaken van een vitamine D-tekort zijn Spijsverterings- en absorptiestoornissen van de darm (Maldigestie, Malabsorptie) in de context van verschillende ziekten zoals Coeliakie en Spruw, ziekte van Crohn of alcoholisme.
Niet zelden kan dat Medicatie Wees de oorzaak van een vitamine D-tekort. Typische vertegenwoordigers zijn hier Loop diuretica (die onder andere een verhoogde uitscheiding van calcium veroorzaken), Glucocorticoïden of Calcitonine.

Maar ook Nier- of leverziekte Met Nieren- en leverfalen kan een vitamine D-tekort veroorzaken door onvoldoende vitamine D-productie.

Zelfs tijdens de zwangerschap een verhoogde behoefte aan vitamine D is noodzakelijk, daarom komen deficiëntieverschijnselen vaak voor. Deze moeten echter worden gecompenseerd om latere ontwikkelingsschade bij het ongeboren kind te voorkomen.

Symptomen

Symptomen van vitamine D-tekort kunnen talrijk zijn. Meestal tasten ze botten, haar en tanden aan. Maar het zenuwstelsel wordt ook vaak aangetast door zijn deficiëntieverschijnselen.

Elke tweede Duitser heeft een vitamine D-tekort. Daarom raden artsen iedereen aan om af en toe hun vitamine D-spiegel te laten controleren. Lees meer op: Vitamine D-sneltest - heb ik een vitamine D-tekort?

Symptomen bij volwassenen

Bij volwassenen is het belangrijkste symptoom van een vitamine D-tekort osteomalacie, een verweking van de botten met daaropvolgende skeletvervorming of osteoporose (botverlies), waarbij de botten langzaam afbreken en broos worden.

Lees meer over dit onderwerp op: Symptomen van osteoporose.

Talrijke fracturen zijn het gevolg van deze ziekte. Andere symptomen van een vitamine D-tekort zijn algemene botpijn, psychische afwijkingen zoals prikkelbaarheid of gebrek aan rijvaardigheid en vermoeidheid, vertraagd denken en een algemeen depressieve stemming.

Lees meer over het onderwerp: Welke rol spelen vitamines bij depressie?

Spierzwakte, spierkrampen en tetanie worden ook beschreven. Tetanie beschrijft een overmatige prikkelbaarheid van zenuwcellen, die wordt veroorzaakt door een calciumtekort. Het manifesteert zich in de vorm van tintelingen, paresthesie, wilde grimassen en plotselinge, onvrijwillige spierspanning. In ernstige gevallen kunnen zelfs hartritmestoornissen optreden. Studies hebben ook een verhoogde gevoeligheid voor bacteriële en virale infecties (bv. Verkoudheid / griep) beschreven, evenals een overmatige ontwikkeling van het tandvlees (ook Gingivale hyperplasie gebeld). Belangrijke waarschuwingssignalen van een vitamine D-tekort zijn onder meer broze nagels met witte vlekken in het nagelbed, evenals haaruitval.

Om het vitamine D-tekort echter duidelijk te kunnen diagnosticeren, moet het vitamine D-gehalte worden bepaald. Artsen adviseren alle mensen om regelmatig de vitamine D-sneltest te doen. Lees meer op: Vitamine D-sneltest - wie moet het absoluut doen?

Symptomen bij kinderen

Het belangrijkste symptoom van een vitamine D-tekort bij kinderen is de wereldberoemde rachitis, een botmineralisatiestoornis waarbij fragiele, inferieure botten worden gevormd die beginnen te buigen naarmate de kinderen groeien. Het vergelijkbare klinische beeld bij volwassenen wordt osteomalacie genoemd.

Typische symptomen van rachitis zijn onder meer algemene symptomen zoals vermoeidheid, rusteloosheid, hoofdpijn en verhoogde prikkelbaarheid, vooral Skeletveranderingen die al in de derde levensmaand kunnen optreden. Deze omvatten een kromming van de wervelkolom, de klassieke knock-knieën of boogpoten (Genua valga of vara), inkeping van het laterale schedelbot met lichte vingerdruk (craniotabes), slappe buikspieren die het klassieke beeld van een "kikkerbuik" genereren, evenals spierzwakte, toevallen en een neiging tot tetanie (onvrijwillige sterke spierspanning).

Andere typische symptomen van een vitamine D-tekort zijn een verminderde immuunafweer, wat leidt tot verhoogde infecties, vertraagde uitbarsting van tanden met gebreken aan het tandglazuur en tandbederf, aangezien gezonde tanden, net als botten, afhankelijk zijn van vitamine D.

  • diagnose

De diagnose rachitis bij kinderen wordt meestal gesteld op basis van een goede medische geschiedenis en klinisch onderzoek, gevolgd door een röntgenfoto en een bloedmonster. De röntgenfoto toont veranderingen die typisch zijn voor rachitis, zoals de "rachitis-rozenkrans", wat staat voor kraakbeenuitstulpingen aan de ribben. Een bloedtest toont een toename van bijschildklierhormoon, een afname van 25-hydroxylcalcitriol (actieve vorm van vitamine D) en een toename van alkalische fosfatase, wat significant is voor stoornissen van het botmetabolisme of voor lever- en galwegaandoeningen.

Lees meer op: Vitamine D-sneltest - wie moet het absoluut doen?

  • behandeling

Therapie voor rachitis bij kinderen zou bestaan ​​uit hoge doses vitamine D3 in de vorm van tabletten gedurende enkele weken. Calcium moet ook tegelijkertijd worden gegeven als profylaxe tegen een plotselinge calciumtekort. De skeletveranderingen nemen meestal af na een paar weken na toediening van vitamine D. Vervolgens moet er echter voor worden gezorgd dat er voldoende zonlicht of een andere dosis vitamine D3 wordt aangevoerd. Rachitis is tegenwoordig zeldzaam geworden in Duitsland, maar ondanks alles zijn er altijd kinderen met een ernstig vitamine D-tekort. Dit treft vaak kinderen met een donkere huidskleur van immigranten die in hun thuisland niet voldoende vitamine D-profylaxe hebben gekregen en die vanwege hun donkere huidskleur niet voldoende vitamine D in Duitsland kunnen produceren.

Lees meer over dit onderwerp op: Rachitis.

Pathofysiologie - wat gebeurt er als er een vitamine D-tekort is

Vitamine D is een voorloper Cholecalciferol gevormd die ofwel via de eten opgenomen of via de zonlicht is gevormd. Dit Cholecalciferol gaat vervolgens door verschillende reacties in lever en nier totdat het actieve vitamine D wordt (of ook Calcitriol gebeld). In deze vorm zorgt vitamine D voor een toename van calcium in het lichaam bloed, evenals een mineralisatie, d.w.z. de structuur, van de botten.
Als er echter een tekort aan vitamine D is, kan calcium alleen in kleine hoeveelheden uit de voeding worden opgenomen (vanwege de reactie). Dit leidt op zijn beurt tot een calciumtekort in het bloed, dat moet worden gecompenseerd met behulp van verschillende contraregulerende mechanismen. Hiervoor giet het menselijk lichaam dat in grote hoeveelheden Hormoon van de bijschildklieren die de taak heeft "calcium te verstrekken". Hiervoor gebruikt het bijschildklierhormoon zijn vermogen uit calcium bot mobiliseren. Met andere woorden, het bot wordt afgebroken om al het calcium in het bloed te behouden. Artsen noemen dit fenomeen het zogenaamde secundaire hyperparathyreoïdie. Het gevolg van deze overregulatie van het bijschildklierhormoon is echter een toenemende afbraak van het bot (demineralisatie), wat leidt tot dunne, broze botten en bijgevolg botbreuken. Om een ​​dergelijk effect te voorkomen is het belangrijk om voldoende vitamine D in het lichaam te hebben.

Gevolgen van vitamine D-tekort

Er zijn nu veel onderzoeken die bewijzen dat een vitamine D-tekort tot verschillende ziekten kan leiden.
De typische gevolgen van een vitamine D-tekort vandaag zijn onder meer Hart- en vaatziekten, verschillende kankers en immuundefecten, die op hun beurt weer in verband kunnen worden gebracht met verschillende auto-immuunziekten zoals multiple sclerose of diabetes type 1.
Een vitamine D-tekort alleen is natuurlijk niet de oorzaak van deze ziekten, maar een tekort aan vitamine D kan bijdragen aan het ontstaan ​​van deze ziekten. Studies hebben aangetoond dat vitamine D een ontstekingsremmend en vasculair beschermend effect heeft, dat hart- en vaatziekten voorkomt en ook kan beschermen tegen kankers zoals colon-, prostaat- en borstkanker.

Zowel de overdosis als het gebrek aan vitamine D kunnen tot diarree leiden. Onder bepaalde omstandigheden kan tussenkomst van de arts nodig zijn. Lees meer over diarree door vitamine D op: Vitamine D-diarree - is het gevaarlijk?

Haaruitval door vitamine D-tekort

Redenen voor Haaruitval zijn er veel. voorbeelden hiervan zijn Schildklier aandoening, Bijwerkingen van medicijnen, spanning of mentale stress. Vaak zit er echter ook een vitamine D-tekort achter. Begrijpen hoe een vitamine D-tekort de groei van de haar- men moet de haargroeicyclus begrijpen.

De drie fasen van deze cyclus zijn: Anagen-, de Catagen- en de Telogene fase.
In de Catagene fase (of overgangsfase) stopt de haargroei waarin Telogene fase het haar sterft en valt eruit. Studies hebben aangetoond dat vitamine D-tekort de stadia kan verknoeien. Het resultaat is dat de afzonderlijke fasen nu variabel kunnen worden verlengd of verkort en de telegonfase (afsterven van het haar) bijvoorbeeld eerder begint. Het resultaat is: haaruitval.

Diagnose

Om een ​​vitamine D-tekort op te helderen, wordt een bloedtest uitgevoerd door de arts. Dit moet zeker gebeuren als er al duidelijke tekenen zijn van een vitamine D-tekort of als er een vermoeden bestaat van een vitamine D-tekort. Dit is nodig voor bijvoorbeeld getroffenen die een verminderde botdichtheid hebben, een verhoogd calcium- en vitamine D-verlies hebben tijdens dialyse, die medicijnen gebruiken zoals barbituraten of lisdiuretica of die alleen verminderd zijn door onderliggende ziekten (coeliakie, spruw, ziekte van Crohn) Kan calcium en vitamine D opnemen via de darmen.

Typische bevindingen voor een vitamine D-tekort zijn: een afname van 25-hydroxylcalcitriol (de actieve vorm van vitamine D), een toename van bijschildklierhormoon (antagonist van vitamine D) en een toename van alkalische fosfatase, die in dit geval Verstoringen van het botmetabolisme geïllustreerd. De beoordeling van een vitamine D-tekort is vooral effectief in de wintermaanden van januari tot april.

De vitamine D-test kan ook thuis zelfstandig worden uitgevoerd. Lees meer over dit onderwerp op: Vitamine D-sneltest - wie moet het absoluut doen?

behandeling

Als uiteindelijk een vitamine D-tekort wordt gevonden, moet vitamine D worden vervangen, d.w.z. worden van buitenaf aan het lichaam toegevoerd (bijvoorbeeld in de vorm van tabletten). Volgens de nieuwe richtlijnen moet 20.000 IE vitamine D3 (bijv.Dekristol®-capsules) eenmaal per week worden ingenomen gedurende 8 weken.

Als daarna de vitamine D-spiegel nog steeds onder de normale limiet ligt, moet de therapie nog 8 weken worden voortgezet. Als er daarna nog steeds geen verbetering is, moet vitamine D3 permanent elke 2-3 weken worden ingenomen. Een andere mogelijkheid zou zijn om voor voldoende zonlichtblootstelling te zorgen en daarnaast vitamine D in lage doses in te nemen.

Lees ook: Hoge dosis vitamine D - wanneer nuttig, wanneer gevaarlijk?

profylaxe

De Duitse Vereniging voor Kindergeneeskunde en Adolescente Geneeskunde (DGKJ) geeft kinderen een dagelijkse dosis van één vitamine D-tablet (10-12,5 µg = 400-500 IE) aanbevolen als profylaxe vanaf het einde van de eerste levensweek tot het einde van het eerste levensjaar. Deze profylaxe kan ook in de wintermaanden in het tweede levensjaar worden voortgezet. Na de leeftijd van twee jaar is geen verdere profylaxe nodig.

Volwassenen met onvoldoende blootstelling aan zonlicht wordt over het algemeen aanbevolen (en vooral in de winter) een vitamine D-dosis van 800 tot 1000 IE om de 2-3 weken.
Een vitamine D-dosis van 1000-2000 IE om de 2 weken wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Hierbij moet echter worden opgemerkt dat de wetenschap het nog steeds moeilijk vindt om het eens te worden over de exacte hoeveelheden of doses die nodig zijn om de gezondheid ten goede te komen.Sommige onderzoekers op het gebied van vitamine D pleiten bijvoorbeeld voor een dagelijkse dosis van maximaal 5000 IU in de winter.

Voor een individuele, correcte dosering dient u echter altijd een arts te raadplegen voordat u zelfstandig vitamine D inneemt.

Een andere profylactische maatregel is om uw vitamine D-spiegel regelmatig te laten controleren. Lees meer op: Vitamine D-sneltest - wie moet het absoluut doen?