Vogelgriep

Synoniemen

Vogelplaag; vogelgriep

Microbiologisch: H5N1, H7N2, H7N9

invoering

Vogelgriep is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bepaalde vormen van het griepvirus. In bredere zin valt de vogelgriep ook onder de naam "Vogelgriep"Of"vogelgriep" bekend.

Meestal treft vogelgriep vooral pluimvee (vooral kippen, kalkoenen en eenden), maar uitgebreide mutaties in het veroorzakende virus kunnen ook mensen infecteren.

Deze ziekte verspreidt zich mogelijk snel levensbedreigende infectie. Vooral de virussubtypen H7N9, H5N1 en H7N2 hebben de afgelopen jaren de krantenkoppen gehaald.De naamgeving van het virussubtype is gebaseerd op specifieke oppervlaktestructuren (Eiwitten) terug. Deze oppervlaktestructuren omvatten vooral de Enzymen Hemagglutinase (kort: H.) en Neuraminidase (kort: N). Deze specifieke eiwitten stellen het virus in staat het gastheerorganisme aan te vallen en te beschadigen. Er zijn nu ongeveer 16 verschillende hemagglutinasen en 9 verschillende neuraminidasen bekend. De samenstelling van de respectieve enzymsubtypen op de virusenvelop is bepalend voor de aanduiding van het virus.

Over het algemeen zitten vogelgriep en zijn virale pathogenen tussenin zeer pathogeen (ernstige ziekte veroorzaken) en laag pathogeen (veroorzaakt slechts milde symptomen) gedifferentieerd.

oorzaken

In de Vogelgriep Net als alle andere soorten griep is het voorbij Virusgeïnduceerde infectieziekte. In tegenstelling tot de oorspronkelijke veronderstelling dat vogelgriep alleen pluimvee treft, is nu voor sommige subtypen een transmissiepotentieel op zoogdieren aangetoond. Het onderliggende virus wordt voornamelijk aangetroffen in de afscheidingen van de luchtwegen en in de ontlasting van besmette dieren.

Na uitscheiding blijft het vogelgriepvirus meer dan 100 dagen besmettelijk in drijfmest. Het vogelgriepvirus is te vinden in uitwerpselen en vlees van pluimvee en in eieren die zijn opgeslagen bij vier graden Celsius 30 tot 35 dagen langer meegaan. Bij een kamertemperatuur van ongeveer 20 graden Celsius wordt de overlevingstijd van de virale ziekteverwekker verkort tot ongeveer 20 dagen.

Bij temperaturen meer dan 22 graden Celsius de stabiliteit van de virale envelop is echter verminderd. De virussen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van vogelgriep, gaan dienovereenkomstig snel om.

De Het doden van de vogelgriepvirussen slaagt bij temperaturen van 55 tot 60 graden Celsius zelfs binnen zeer korte tijd.

De Overdracht op zoogdieren (voornamelijk op mensen) vindt voornamelijk daarop plaats luchtwegen in plaats van. Het inademen van virusdeeltjes is voldoende om de ziekte te veroorzaken. tevens de Contact met besmette dieren bij onvoldoende handhygiëne als hoog risico. Naast de overdracht van vogelgriep van dier op mens, wordt er nu ook vanuit gegaan directe infectie van mens op mens uit. Deze theorie is echter nog niet met zekerheid bevestigd.

Symptomen

De typische symptomen in aanwezigheid van vogelgriep verschijnen bij elk van de getroffen patiënten, afhankelijk van de immuunsituatie, op verschillende manieren. Sinds de incubatietijd vogelgriep (periode tussen infectie en uitbraak) is ongeveer 14 dagen, na deze periode zijn de eerste symptomen te verwachten.

De symptomen van vogelgriep zijn vergelijkbaar met de symptomen van één gemeenschappelijke griep veroorzaakt. De meeste van de getroffen patiënten ontwikkelen zich in de eerste dagen van de ziekte extreem hoge koorts. Kerntemperaturen van het lichaam van 40 tot 41 graden Celsius zijn niet ongewoon bij vogelgrieppatiënten. Bovendien hebben de veroorzakende virale pathogenen invloed op de luchtwegen. Om deze reden hebben de getroffen patiënten er vaak last van uitgesproken hoest en Kortademigheid. Ook het uiterlijk van Keelpijn is een van de meest voorkomende symptomen van vogelgriep. In veel van de bekende gevallen kon ook een uitgesproken worden gevonden Met betrekking tot het maagdarmkanaal bekeken worden. De meerderheid van de getroffenen ontwikkelde zich in de loop van de ziekte Maagklachten. Bovendien hebben veel vogelgrieppatiënten er last van diarree en of Braken.

Bij a beperkte lichaamsafweer vogelgriep kan een zeer risicovol beloop hebben. In ernstige gevallen ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in het gebied van de longen (Long infectie; longontsteking), te sterk Maagklachten, Ontsteking van de darmen en een Verhoging van leverwaarden. Af en toe ontwikkelen getroffen patiënten er een Nierzwakte (Nierfalen), de ergste in één volledig nierfalen kan stromen.

De vogelgriep loopt ruwweg 50 procent van de gevallen dodelijk. De uiteindelijke doodsoorzaak voor de getroffenen is het ontstaan ​​van een Longfalen. Voorgespannen en / of immuungecompromitteerde patiënten overlijden vaak aan een zogenaamde Meervoudig orgaanfalen waarin meerdere organen hun normale functie niet meer kunnen uitoefenen.

diagnose

Het diagnosticeren van vogelgriep omvat verschillende stappen. Bij al deze maatregelen moet echter worden opgemerkt dat zodra de aanwezigheid van deze ziekte wordt vermoed, speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen.

De eerste stap bij de diagnose van vogelgriep omvat een uitgebreid gesprek tussen arts en patiënt (anamnese). Tijdens dit gesprek moeten de symptomen zo gedetailleerd mogelijk worden beschreven. Bovendien moeten mogelijke verblijven in het buitenland en eerdere ziektes worden besproken. Bij vermoeden van een vogelgriepinfectie speelt ook direct contact met dieren en / of besmette mensen een doorslaggevende rol.

De belangrijkste vragen die tijdens het anamnese-interview aan de orde komen, zijn:

• Is de patiënt de afgelopen maanden in het buitenland geweest?
• Heeft de patiënt wilde vogels aangeraakt?
• Is de patiënt in aanraking gekomen met rauw vlees van pluimvee?
• Wat zijn de symptomen van de patiënt?
• Zijn er andere mensen in de buurt van de patiënt die momenteel aan infecties lijden?
• Wanneer begon de patiënt symptomen te krijgen?
• Kwamen deze symptomen plotseling op?
• Heeft de patiënt last van kortademigheid?

Als het vermoeden tijdens dit informatieve arts-patiëntgesprek ontstaat, moeten dringend verdere diagnostische maatregelen worden genomen. In het geval van vogelgriep is het noodzakelijk om de diagnose te stellen door middel van directe detectie van pathogenen. In de dagelijkse klinische praktijk zijn betrouwbare testprocedures beschikbaar waarmee het veroorzakende vogelgriepvirus binnen enkele uren kan worden opgespoord.

Net als bij een veel voorkomende griepinfectie, kan de diagnose vogelgriep ook worden gesteld met een keel- of neusuitstrijkje. Bovendien zijn er meestal voldoende pathogenen in de opgehoestte bronchiale afscheiding om de ziekte met succes te detecteren. Dit kan ook met een snelle test.

Lees meer op: Snelle grieptest

Als de diagnose wordt bevestigd, moet ook een bloedmonster worden afgenomen bij een daaropvolgend laboratoriumonderzoek van de bloedmonsters. Op deze manier kunnen eerste stoornissen van verschillende orgaansystemen (bijvoorbeeld de lever) worden opgespoord.

Het lichamelijk onderzoek van het cardiovasculaire systeem en de buikholte mag bij de getroffen patiënt niet worden verwaarloosd.

behandeling

Zelfs het vermoeden van een vogelgriepinfectie is voldoende om isolatie van de getroffen patiënt te rechtvaardigen. Dit is de enige manier om te voorkomen dat de virale ziekteverwekker zich verspreidt en wordt overgedragen op andere mensen.

De daadwerkelijke behandeling van vogelgriep is vrij moeilijk, omdat de meeste bekende medicijnen die direct gericht zijn tegen het vogelgriepvirus (de zogenaamde "antivirale middelen“) Zijn pas effectief binnen een zeer korte tijd na infectie. Vooral Neuraminidaseremmers die zijn gericht tegen de oppervlakte-eiwitten van de vogelgriepvirussen hebben een goede effectiviteit aangetoond. De meest gebruikte medicijnen in deze context zijn: Zanamivir en Oseltamivir. Deze medicijnen werken door de verspreiding van het virus in het gastlichaam te remmen.

Zodra de virale pathogenen de lichaamscellen zijn binnengedrongen, kan de effectiviteit echter niet worden bewezen. In dergelijke gevallen kan de behandeling van vogelgriep alleen symptomatisch zijn. Dit betekent dat alleen de symptomen van de patiënt worden verlicht. Het virus zelf moet worden bestreden door het immuunsysteem van het lichaam.

De belangrijkste maatregelen bij de symptomatische behandeling van vogelgriep zijn:

• intraveneuze (ader) hydratatie
• Zuurstof toevoer
• Antipyretische geneesmiddelen zoals paracetamol of ibuprofen
• Pijnstilling

Geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten, mogen niet bij kinderen worden gebruikt om pijn te verlichten of koorts te verminderen (aspirine) kan worden gebruikt. Dit komt omdat aspirine, gekoppeld aan het vogelgriepvirus, een levensbedreigende ziekte kan veroorzaken die het Reye-syndroom wordt genoemd. Deze ziekte is een hersenbeschadiging die ongeveer drie tot vijf dagen na het verschijnen van de eerste symptomen van vogelgriep kan worden waargenomen. De reden voor de ontwikkeling van het Reye-syndroom na het nemen van geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten bij kinderen met vogelgriep, is een storing van de kleinste celstructuren (mitochondriën). Deze storingen treffen vooral de mitochondriën van de lever, skeletspieren en de hersenen. Door de structurele veranderingen komt de energietoevoer naar de aangetaste cellen nagenoeg volledig tot stilstand.

Naarmate de vogelgriep vordert, kunnen bacteriële pathogenen de longen aanvallen en longontsteking veroorzaken (longontsteking) leiden. Het risico op het ontwikkelen van een bijkomende longontsteking is vooral hoog bij patiënten met vogelgriep, omdat het immuunsysteem van de getroffenen al ernstig verzwakt is. Dus als er een begeleidende longontsteking is, moet deze ook specifiek worden behandeld. In deze context komen antibiotica van de lessen op de eerste plaats Beta-lactamaseremmers, Cefalosporines en Macroliden voor gebruik.

Verloop en complicaties

Van de Verloop van de vogelgriep kan bij ieder mens een heel ander verloop volgen. In enkele gevallen ontwikkelen de getroffen patiënten helemaal geen symptomen of slechts milde symptomen Koude symptomen. Andere patiënten maken echter indruk duidelijker klinisch beeld met hoge koorts, sterke hoest en Kortademigheid uit.

Bijzonder ernstige cursussen worden getoond door het optreden van acute orgaanbetrokkenheid. Vooral de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de luchtwegen (Long infectie; longontsteking) speelt hierbij een cruciale rol.

In het geval van vogelgriep is de infectie bij mensen echter zeer ernstig. De mogelijke complicaties die tijdens de infectie kunnen optreden, zijn bepalend voor het genezingsproces van een getroffen patiënt. De meest voorkomende complicaties zijn acuut Ademhalingssyndroom, van de septische shock en de Uitval van verschillende orgels. In het geval van vogelgrieppatiënten die een dergelijk ernstig beloop van de ziekte ontwikkelen, is intensieve zorgbehandeling er vaak één kunstmatige beademing noodzakelijk.

Een infectie met vogelgriep wordt bijzonder gevaarlijk als de getroffen persoon er tegelijkertijd mee in contact komt veel voorkomende griepvirussen komen. In deze gevallen kan de genetische samenstelling van de verschillende virusstammen met elkaar vermengen (mutatie) en verandering in het proces.

In het algemeen zijn infecties met deze gemengde virusvormen essentieel gemakkelijker van persoon tot persoon overdraagbaar. De vorming van een zogenaamde "pandemie" (wereldwijde massaziekte) is dan bijzonder eenvoudig.

preventie

Infectie met de virale pathogenen die vogelgriep veroorzaken, kan worden voorkomen. In gevarengebieden kan de Contact met besmette vogels worden vermeden. Het directe infectierisico voor mensen is echter vrij laag, zelfs als ze in contact komen met besmette dieren. Desalniettemin moet dringend de naleving van speciale beschermingsmaatregelen in acht worden genomen.

Naar de relevante preventieve maatregelen behoren:

• regelmatig Hand hygiëne met water en zeep
• regelmatig desinfectie van de handen
• Vermijd direct contact met gevogelte
• zieke of dode wilde vogels raak het nooit aan
• Na contact met dode of zieke vogels de handen onmiddellijk wassen met water en zeep en daarna desinfecteren
• Pluimveevlees voor de vervorming absoluut koken of bakken (Vogelgriepvirussen kunnen worden gedood door verhitting tot ongeveer 70 graden Celsius)
• geen vervorming van rauw of onvoldoende verhit vlees van pluimvee

De overdracht van vogelgriep van persoon op persoon is nog niet bewezen, maar besmette mensen moeten worden geïsoleerd en bij contact moeten beschermende maatregelen worden genomen.

Bovendien kan een vogelgriepinfectie gedeeltelijk worden veroorzaakt door een vaccinatie voorkomen. Er zijn verschillende vaccins tegen vogelgriep die ook al enige tijd in Duitsland zijn goedgekeurd. Deze vaccins beschermen voornamelijk tegen de virussubtypen H5N1. Tegen de virussubtypen H7N9 Er is momenteel echter geen geschikt vaccin beschikbaar. Degene die het algemeen griepvaccin beschikbaar heeft geen effect op de preventie van vogelgriep. Desalniettemin moet regelmatig een geschikte griepvaccinatie worden uitgevoerd. Op deze manier kunnen ernstige ziekteverlopen worden voorkomen bij een latere besmetting met het vogelgriepvirus. Het vermindert ook het risico op gevaarlijke kruisingen tussen influenza- en vogelgriepvirussen. In de loop hiervan neemt het risico op een spread af pandemie.