Tandpulp (pulp)

invoering

De anatomie van de tand bestaat in wezen uit drie lagen. In het kruingebied is de buitenste laag het glazuur, de hardste substantie in het lichaam. Dit wordt gevolgd door het dentine of dentine en binnenin zit de pulpa (pulp​De tandwortel omgeeft een derde harde tandsubstantie, cement genaamd, als de buitenste laag, die dient om de tand te verankeren en daarom wordt gerekend tot het tandhoudapparaat. Daarna volgt het dentine en binnen het wortelkanaal met de wortelpulp.

Structuur van het vruchtvlees

Het vruchtvlees vult de binnenste holtes van de tand. Het past zich aan de vorm van het dentine aan (Dentine) ongeveer op. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het kruinpulp en het wortelpulp. Het vruchtvlees wordt goed beschermd door het dentine en het glazuur. Bij jonge mensen zijn de pulpaholte en wortelkanalen aanvankelijk erg ruim. Met de leeftijd worden beide steeds meer als gevolg van aanhoudende dentineproductie (Secundaire tandarts) versmald.

De interne structuur van de tandpulp bestaat uit bindweefsel, bloedvaten en zenuwvezels. Aan de rand van het vruchtvlees bevindt zich een laag odontoblasten, cellen die nieuw dentine vormen en zo de holte verkleinen. Het vruchtvlees wordt van bloed voorzien door bloedvaten aan te voeren en af ​​te voeren via de opening aan de punt van de wortel. Deze opening in de top van de wortel levert ook zenuwcellen vanuit een hersenzenuw die bekend staat als de trigeminuszenuw. Het vruchtvlees is via de opening aan het uiteinde van de wortel met het hele organisme verbonden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Necrose van het vruchtvlees

Pulpziekten

Het tandvlees kan door verschillende invloeden ziek worden. Een ontstekingsreactie van de pulpa treedt voornamelijk op als gevolg van progressieve cariës. Maar thermische prikkels, zoals verhitting door het slijpen van de tand of chemische en giftige prikkels door het vullen van tanden, kunnen leiden tot een reactie in de pulpa. Zelfs door de opening aan de punt van de wortel kan het vruchtvlees ontstoken raken bij zeer diepe parodontale processen.

De ontstekingsreacties van de pulpa kunnen in verschillende stadia plaatsvinden. Aanvankelijk kan alleen de coronaire pulpa worden aangetast en zich vervolgens verspreiden over de hele pulpa. In het verdere verloop kan het vruchtvlees ook necrotischd.w.z. het kan afsterven of veranderen in een etterende desintegratie van het pulpaweefsel, dat gangreen wordt genoemd. Omdat een ontsteking altijd gepaard gaat met oedeem, is er veel pijn omdat het ontstekingsweefsel in de pulpaholte niet kan uitzetten en daardoor op de zenuwvezels drukt. De pijn is daarom het belangrijkste symptoom van een ontsteking van de pulpa.

Af en toe kan een zogenaamd tandbeen pijn veroorzaken. Dit is een harde structuur met een dentine-achtige structuur die vrij is of vastzit aan de pulpawand in de pulpaholte. Een tandheelkundige diagnose kan voornamelijk worden gesteld door middel van röntgenfoto's.

Tandvleesontsteking

EEN Pulpitis (Tandvleesontsteking) is een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingsprocessen in de tandpulp.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van tandpulpontsteking zijn mechanisch, thermisch en chemische irritatie.

Metabole producten van bacteriën, diepte carieuze defecten en / of scheuren in de tandstructuur kunnen leiden tot een Pulpitis leiden.
De meeste getroffenen klagen over sterke, stekende symptomen tijdens deze ziekte Kiespijndie vooral voorkomen bij het eten en drinken.
Pulpitis op korte termijn die een kans heeft om te genezen, wordt getoond als een korte pijn die beperkt blijft tot één tand.

De chronische Pulpitis aan de andere kant wordt het merkbaar door permanente kiespijn en moet het dringend worden behandeld door een tandarts. Zo'n tandziekte verloopt meestal volgens hetzelfde patroon, het begint met een ontsteking in een beperkt gebied van de tandpulp (gedeeltelijke pulpitis).

Wanneer u een Tandvleesontsteking de ontstekingsprocessen gaan door in de pulp in het gebied van de kruin (Pulp cavum) en dringt vervolgens door in het wortelkanaal. In de loop van de zogenaamde ontstekingsprocessen Endotoxinen (Vervalproducten van bacteriën), wat vroeg of laat leidt tot een toename van de druk in de tand.

Na een bepaalde tijd neemt de bloedtoevoer naar het tandvlees zo sterk af dat het weefsel en de zenuwvezels die erin zijn ingebed afsterven (necrose​In bijzonder slechte gevallen zet de ontsteking zich voort in het tandhoudapparaat en tast het de punt van de tandwortel aan, de bot en / of het zachte weefsel.

Behandeling van pulpitis wordt meestal eerst gedaan Wortelkanaalbehandeling uitgevoerd om te voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt.

Bij deze therapie worden het tandvlees en de zenuwvezels die erin zijn ingebed, verwijderd met behulp van kleine vijltjes. De behandelende tandarts brengt vervolgens een ontstekingsremmend, desinfecterend medicijn in de wortel van de tand.
Na een paar dagen kan dit medicijn worden verwijderd en kan het wortelkanaal worden gedraineerd. Dit wordt gevolgd door het kanaal te vullen met een rubberachtig materiaal en tenslotte dat De tand vullen.

therapie

Bij een kleine lokale ontsteking van de kroonpulp (tandpulp) kan een insert met een pasta met cortison in sommige gevallen tot genezing leiden. Als alleen de coronaire pulpa ontstoken is, wordt deze onder narcose zo steriel mogelijk verwijderd en wordt de stronk in leven gehouden door deze te bedekken met geschikte medicatie - bijvoorbeeld calciumhydroxide. Deze behandeling wordt vitale amputatie genoemd. Als het om het hele vruchtvlees gaat, is het enige dat overblijft het verwijderen van het ontstoken vruchtvlees. Tegenwoordig heeft vitale uitroeiing, d.w.z. het verwijderen van de gehele pulpa onder narcose, de voorkeur. Het doden van het vruchtvlees met arseen is volledig achterwege gelaten.

Na het desinfecteren van de pulpaholte en de wortelkanalen wordt de pulpaholte verbreed en voorlopig gesloten na het inbrengen van een defect inzetstuk. Als de tand pijnvrij blijft, kan de definitieve restauratie worden bevestigd.

Bij gangreen is trephination, d.w.z. het openen van de pulpaholte, de eerste maatregel, dit vermindert de druk en verlicht de pijn. De daaropvolgende wortelkanaalbehandeling kost meer tijd, omdat rottende bacteriën een ernstigere infectie van de pulpaholte hebben veroorzaakt. Het resultaat is een aantal sessies totdat de behandeling eindelijk is afgerond.

profylaxe

Sinds de ontsteking van de pulp (Pulpitis) is meestal gebaseerd op onbehandelde, diepere cariës, het vroegtijdig verwijderen van de cariës is de beste preventie. Daarom moet de tandarts vaker worden bezocht, zodat het tandbederf in de vroege stadia kan worden behandeld. Natuurlijk is het verwijderen van de Tandplak een noodzakelijke voorzorgsmaatregel.

Samenvatting

De Pulp vult de binnenholte van de tand en de wortelkanalen. Het bestaat uit bindweefsel, bloedvaten en zenuwvezels. Het vruchtvlees is via de opening aan het uiteinde van de wortel met het hele organisme verbonden. Ontsteking van de pulpa is pijnlijk en kan verschillende stadia bereiken, van gedeeltelijke ontsteking tot volledige ontbinding. De therapie hangt af van de mate van ontsteking en varieert van het lokaal aanbrengen van pasta's die cortison bevatten tot volledige verwijdering met daaropvolgende wortelkanaalbehandeling.