Tandvleesontsteking

Synoniemen

Pulpitis, apicale parodontitis, apicale parodontitis, apicale ostitis, apicale ontsteking

definitie

Onder de term Tandvleesontsteking is een ziekte die plaatsvindt in de tand en rond de punt van de tand.
Diepgaand carieuze defectendie lang onbehandeld blijven en door de binnenkant van de Tandheelkundige kroonWerken door de ontstoken wortelkanalen naar de punt van de wortel is de trigger voor ontsteking van het tandvlees. Bovendien, degenen die verantwoordelijk zijn bacteriën Dwaal over diepe tandvleeszakken naar de punt van de wortel en veroorzaak van daaruit tandpulpontsteking.

Bovendien zijn in sommige gevallen sterke thermische, mechanische en / of chemische prikkels verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van tandpulpontsteking.
De aanwezigheid van tandpulpontsteking hoeft niet per se gepaard te gaan met hevige kiespijn.
Veel getroffen patiënten melden slechts lichte tot matige pijn, sommigen waren zelfs volledig pijnvrij tot het begin van de behandeling.

Een pijnlijke ontsteking van de tandpulp wordt in de tandheelkunde acute pulpitis genoemd. Pulpitis hoeft niet altijd te leiden tot een gebeurtenis die behandeling vereist; kortdurende pathogene stimuli kunnen volledig verdwijnen door spontane genezing.
In dergelijke gevallen spreekt men vanuit medisch oogpunt van zogenaamde reversibele pulpitis. Zodra de triggerende stimulus inwerkt op het vruchtvlees (pulp) werkt, het gaat om de ontwikkeling van een chronische ontsteking van de tandpulp (chronische pulpitis).
De tand en het weefsel rond de tand hebben verschillende mogelijkheden om op de pathogene stimuli te reageren.

De vorming van een stof die een irriterend dentine wordt genoemd, is verreweg de meest gebruikelijke manier waarop een tand zichzelf beschermt. Er wordt irriterend dentine gevormd aan de binnenkant van het dentine (Dentine), in het gebied van kleine dentinale tubuli die zijn ontstaan ​​tijdens tandbelasting. Bovendien kan er een zogenaamde bloedvatreactie plaatsvinden in de tandpulp. Dit verdedigingsmechanisme leidt tot een effectieve verhoogde doorbloeding en immigratie van rode en witte bloedcellen (erytrocyten en leukocyten).
De geïmmigreerde witte bloedcellen geven specifieke ontstekingsstoffen af ​​in de tandpulp, die de doorlaatbaarheid van de kleine bloedvaten in de tandpulp vergroten.

Bovendien reageren veel beschadigde tanden met de vorming van bindweefselvezels in het gebied van de tandpulp. De collageenvezels moeten de aangetaste pulpa beschermen en ondoordringbaar maken voor de ontstekingsprikkel.

oorzaken

Tandvleesontsteking kan een ongemakkelijke, uiterst pijnlijke aandoening zijn met verschillende oorzaken.
In de meeste gevallen wordt een ontsteking van de tandpulp veroorzaakt door bacteriën die de tandwortel binnendringen door een carieus tanddefect. Vaak komen de ziekteverwekkende bacteriën ook via diepe tandvleeszakken in het gebied van de tandwortel terecht.

Diepe gingivale pockets kunnen het gevolg zijn van langdurige, onbehandelde ontsteking van het tandvlees (gingiva) of van parodontitis. Tot op heden is het niet duidelijk waarom de ontstekingsprocessen in de tand plaatsvinden. Aangenomen wordt echter dat een aantal immunologische processen leidt tot het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen als beslissende reactie op een pathogene prikkel.
Samenvattend, de belangrijkste oorzaak van ontsteking van het tandvlees, zoals bij de meeste tandziekten, is een slechte en / of onjuist uitgevoerde mondhygiëne.
Naast deze redenen voor het ontstaan ​​van tandpulpontsteking als gevolg van een gebrek aan mondhygiëne, kunnen traumatische invloeden ook de oorzaak zijn.

Dit betekent dat gewelddadige effecten, bijvoorbeeld te hard bijten, een heftige klap op de kaak of ernstig tandenknarsen, door een tand of liever zijn wortel kunnen breken.
Zo'n trauma aan de tand kan verwoestende effecten hebben op het vruchtvlees in de tand.
Zogenaamde iatrogene oorzaken zijn ook mogelijk bij aanwezigheid van tandpulpontsteking.
Iatrogene oorzaken zijn oorzaken die direct of indirect worden veroorzaakt door medische of tandheelkundige behandelingen. Het slijpen van tandvullingen en het prepareren van een tand in de zin van prothetische tandheelkunde kan de tandsubstantie aantasten en de ontwikkeling van tandpulpontsteking bevorderen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pulpa-necrose

Symptomen

Het ontstaan ​​van tandpulpontsteking manifesteert zich bij een groot aantal van degenen die worden getroffen door het optreden van pijn en / of overgevoeligheidsreacties op warmte- of koude-stimuli.
Als dat Beet in een ijsje of zo Drinken een hete koffie leidt tot onaangename reacties van de tand, dit kan een eerste aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van een ontsteking van de tandpulp.

Een dergelijk fenomeen kan echter ook worden veroorzaakt door blootliggende tandhalzen en / of irritatie van het tandvlees. Er moet zo snel mogelijk een tandarts worden geraadpleegd om de exacte oorzaak vast te stellen. In de loop van de ziekte treedt in de meeste gevallen een ernstige ontsteking op in de aangetaste tand, die gepaard gaat met plotselinge, kloppende of stekende pijn.
Zodra de patiënt dit type heeft Kiespijn onmiddellijk moet een tandarts worden geraadpleegd, omdat er een acuut gevaar bestaat dat de ontstekingsprocessen niet langer beperkt blijven tot de aangetaste tand, maar over de punt van de wortel in de Kaakbeen en het omringende weefsel. Het resultaat is meestal pijnlijke abcessen die moeilijk te behandelen zijn, en het risico de aangetaste tand te verliezen.
Bovendien leidt de verspreiding van ontstekingen in het kaakbot vaak tot uitgebreid botverlies, wat ook een gezond gebit in gevaar brengt.

De aanwezigheid van een ontsteking van de tandpulp hoeft niet per se gepaard te gaan met hevige pijn. Veel getroffen patiënten melden slechts lichte tot matige pijn, sommige zijn volledig pijnloos tot het begin van de behandeling.

behandeling

Een bestaande Tandvleesontsteking kan in de meeste gevallen van ziekte door a Wortelkanaalbehandeling behandeld worden. De aangetaste tand is

Tandarts eerst verdoofd en daarna met boor geopend. In de loop hiervan, indien beschikbaar, Cariës geëlimineerd. In de volgende stap krijgt de behandelende tandarts toegang tot het Pulp en creëer de zenuwvezels die erin zijn ingebed. Nog niet zo lang geleden, vóór de daadwerkelijke behandeling, was het essentieel om een ​​zogenaamde kofferdam te installeren.
Een metalen klem, waar een spanrubber omheen is geplaatst, moest worden behandeld tand gemaakt. De kofferdam werd gebruikt om de tand af te schermen, zodat nee speeksel in de tand komen en leiden tot verspreiding van de bacteriën.
Aangezien het bevestigen van een kofferdam echter zeer oncomfortabel is, wordt tegenwoordig in de regel slechts een relatieve uitdroging van de te behandelen tand toegepast.

Dit betekent dat de tand alleen door wattenrollen tegen speeksel wordt beschermd. Vervolgens worden de pulp en de zenuwvezels erin volledig verwijderd uit de Tandwortel verwijderen. Hiervoor worden wortelvijlen met verschillende lengtes en diktes (Ruimer, Hedström of K-bestanden) gebruikt. De ontstoken tandpulp wordt verwerkt en dood en ontstoken weefsel wordt verwijderd. Daarna moet er een afwisselende desinfecterende spoeling worden uitgevoerd.

Zodra de ontstoken pulp volledig is verwijderd en de wortelkanalen zijn gedesinfecteerd, worden ze gevuld met zogenaamde guttapercha-punten en een cement met een speciale dichtheid.
Met behulp van een Röntgenopvolging vervolgens wordt gecontroleerd of de ontsteking van de tandpulp volledig is verwijderd en de wortel tot aan de punt (top) is gevuld. Uiteindelijk wordt de tand geleverd met een geschikte Tandvulling op slot. Bij zeer uitgesproken ontsteking van het tandvlees en / of aantasting van het bot kan het nodig zijn om een ​​zogenaamde apectomie uit te voeren.
Bij deze behandeling wordt de punt van de wortel gescheiden van de rest van de tand en van het bot verwijderd. Om bij de tandwortel te komen moet de behandelende tandarts een toegang creëren via het kaakbot (Osteotomie). Het is niet langer een puur tandheelkundige therapie, maar een resectie van de worteltip moet altijd worden uitgevoerd door een ervaren kaak- of kaakchirurg.

Nadat het bot is geopend, worden de tandwortels op dezelfde manier voorbereid en gespoeld als bij een normale wortelbehandeling. In dit geval gebeurt dit echter niet vanaf de Tandheelkundige kroon, maar van de Tandwortel uit (retrograde wortelkanaalbehandeling). Dit heeft als groot voordeel dat de wortelvulling precies aan het uiteinde van de tandwortels begint. Uiteindelijk wordt het tandvlees gesloten met behulp van 2-3 hechtingen. De tandarts gebruikt meestal zelfoplossende hechtingen die niet verwijderd hoeven te worden. Tijdens apicectomie bestaat het risico op zenuwvezelschade.
Schade aan een zenuw manifesteert zich in het optreden van verlies van gevoeligheid en gevoelloosheid in het gebied van de lip en / of de wangen.
Bovendien, zoals bij elke operatie, bloeden en / of Wondgenezingsstoornissen komen. Het verwijderen van de tandwortel kan ook nodig zijn bij een ontsteking van het tandvlees als de poging om de tand te conserveren door middel van een wortelkanaalbehandeling al is mislukt.

Het vooruitzicht om de aangetaste tand door middel van een dergelijke orale chirurgische ingreep te behouden, is op zijn minst inbegrepen 90 – 97%.