Abces op het oog

Overzicht

Een abces op het oog creëert een ingekapselde holte in het weefsel die is gevuld met pus. De ontwikkeling van pus is een teken van een infectie met bacteriën, vaak veroorzaakt door zogenaamde stafylokokken. Het immuunsysteem reageert op deze infectie door speciale immuuncellen, witte bloedcellen (leukocyten) genaamd, naar de plaats van infectie te sturen. Deze zogenaamde neutrofielen zijn verantwoordelijk voor het bestrijden van de binnendringende bacteriën. Als zich dan pus vormt, bestaat het uit een mengsel van neutrofielen, bacteriële componenten en fragmenten van dode weefselcellen uit het gebied van de infectie. Kortom, dit proces is logisch en is een teken van een functionerende immuunrespons. Als de pus echter niet naar buiten kan ontsnappen, kan zich een kleine holte vormen in het geïnfecteerde weefsel, waarin het wegvloeit. Later vormt zich een membraan rond deze met pus gevulde holte: er heeft zich een abces gevormd dat zich in het weefsel bevindt.

Zo'n reactie kan in principe overal in het lichaam optreden waar een bacteriële infectie optreedt. Dit kan binnen of buiten het lichaam gebeuren. De huid en het onderliggende weefsel worden vaak aangetast, omdat ziekteverwekkers van buitenaf snel door het grote oppervlak van de huid kunnen dringen. Een abces in het gebied van het gezicht kan bijzonder verontrustend zijn, cosmetisch en ook vanwege de symptomen, en zelfs gevaarlijk. Als er bijvoorbeeld een abces in het oog optreedt, kunnen de symptomen het knipperen en slapen moeilijk maken. Wanneer bacteriën het lymfestelsel of het bloed binnendringen, kan een ontsteking van het lymfestelsel (lymfangitis) of bloedvergiftiging (sepsis) ernstige gevolgen hebben. Als er een abces op het oog zit, is dit bijzonder gevaarlijk omdat dit snel kan leiden tot ernstige en levensbedreigende complicaties.

Oorzaken van een abces op het oog

Als er in het gebied van de huid een abces op het oog verschijnt, wordt dit vaak veroorzaakt door een verwonding. De betrokkene hoeft er niet eens een te onthouden. Zelfs kleine verwondingen, bijvoorbeeld diepe krassen of het knijpen van een puistje, kunnen in het ergste geval voldoende zijn om bacteriën via de huid te laten binnendringen. Een insectenbeet kan ook dienen als poort voor bacteriën. Maar grotere verwondingen zoals operatiewonden kunnen natuurlijk ook verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van een infectie en een abces. Daarnaast kunnen vreemde voorwerpen, bijvoorbeeld houtsplinters, leiden tot een ontstekingsreactie, pusvorming en dus tot een abces op het oog.

De oorzaken van een abces op het oog kunnen in principe ook de genoemde zijn. Dit is het geval wanneer een oppervlakkige infectie zich dieper verspreidt. Het wordt dan bacteriële orbitale phlegmon of orbitale cellulitis genoemd. Andere belangrijke oorzaken hiervan zijn sinusontsteking (Sinusitis), de zakken onder de ogen (Dacrocystitis), het middenoor (otitis media) en de tanden. Infecties in afgelegen gebieden, zoals de luchtwegen, kunnen er echter ook toe leiden dat de ziekteverwekkers zich via het bloed naar het ooggebied verspreiden en een abces vormen.

Symptomen van een oogabces

Kortom, tekenen van ontsteking verschijnen met een abces in het oog. De huid krijgt meer bloed en wordt daardoor rood. In het gebied van het abces is er ook een zwelling, die wordt weergegeven door een duidelijk uitsteeksel van de rode, oververhitte huid naar buiten. Er ontstaat een gevoel van spanning. Als je de huid over het abces voelt, voel je de beweging van de etter, de fluctuatie. Als onderdeel van het abces blijft kloppende pijn optreden in het getroffen gebied. De zwelling en pijn kunnen ook de ooglidsluiting beïnvloeden. In ernstige gevallen kunnen naast deze lokale symptomen zogenaamde systemische symptomen optreden, d.w.z. symptomen die duiden op betrokkenheid van het hele lichaam. Dit omvat vooral een slecht algemeen welzijn en koorts.

Lees meer over het onderwerp: Pus in het oog

Als deze symptomen optreden, moet u altijd onmiddellijk een arts raadplegen, aangezien deze wijzen op een ernstig verloop van de infectie.

Hetzelfde geldt als waarschuwingssymptomen optreden als teken van een ontsteking in de oogkas of een abces in dit gebied. Dit zijn: koorts, ernstige pijn in het oog, plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, uitstekende oogbal (exophthalmus) en verlamde oogspieren met een verkeerde uitlijning van het oog (oftalmoplegie).

diagnose

Fundamenteel belangrijk voor de diagnose van een abces aan het oog is de beschrijving van de patiënt in het medische gesprek waarin de medische geschiedenis wordt vastgelegd. In dit zogenaamde anamnese-gesprek leert de huisarts of oogarts vaak belangrijke informatie die duidt op het ontstaan ​​van het abces in het oog. Als er een abces optreedt in het gebied van de huid of het onderhuidse weefsel, kan de diagnose meestal worden gesteld door simpelweg te kijken. De kenmerkende roodheid en zwelling leidden tot de diagnose. De arts kan ook de bewegende pus onder de huid voelen door het gebied voorzichtig met zijn vingers aan te raken.

Het onderzoeken van de ontstekingsniveaus in het bloed en het creëren van bloedculturen kan systemische betrokkenheid onthullen.

Als er een vermoeden bestaat van een ontsteking of een abces in de oogkas vanwege de symptomen die de patiënt heeft beschreven, moet het oog in detail worden onderzocht. De arts let dan op roodheid en zwelling (oedeem) rond de oogbal, uitpuilen van de oogbol en een verkeerde uitlijning van het oog.

De bovenstaande bloedtesten worden ook in dit geval gebruikt.

Als het vermoeden aanhoudt, kan een CT-scan van het hoofd nodig zijn. Hiermee, röntgenstralen Er worden driedimensionale afbeeldingen gemaakt waarop de verspreiding van de ontsteking in de diepte, de betrokkenheid van omliggende structuren en de locatie van eventuele abcessen kan worden beoordeeld.

Behandeling van een abces op het oog

Het principe "ubi pus, ibi evacua" ("Waar pus is, maak het leeg") is van toepassing. Dit betekent dat een abces altijd operatief geopend moet worden. Dit is relatief gemakkelijk te zien aan de buitenkant van het oog, er wordt een kleine zogenaamde steekincisie gemaakt, dat wil zeggen dat er een steekkanaal ontstaat waardoor de pus naar buiten wordt gedrukt. De abcesholte kan vervolgens worden gespoeld met desinfecterende oplossingen of keukenzout. Bij diepe abcessen wordt een desinfecterend inzetstuk in de abcesholte geplaatst om de pus weg te laten lopen.

Lees ook: Operatie van een abces.

Helaas is algemene anesthesie vaak nodig voor deze kleine operatie, omdat lokale anesthesie het risico met zich meebrengt dat bacteriën in het weefsel worden verspreid.

Een aanvullende antibioticabehandeling van het abces hoeft niet per se te worden uitgevoerd. Bij systemische symptomen of abnormale bloedwaarden moet dit echter worden uitgevoerd. Vaak wordt het echter ook preventief gebruikt nadat het abces is gespleten.

De situatie is enigszins anders met een abces dat optreedt in het gebied van de oogkas. In dit gebied bestaat het risico zich naar de hersenen te verspreiden. Om dit te voorkomen, moet de therapie zo snel mogelijk worden gegeven. Allereerst wordt de betrokkene als ziekenhuisopname in het ziekenhuis opgenomen. De eerste therapeutische stap is de toediening van antibiotica, althans aanvankelijk meestal via een ader. Als de therapie voldoende effectief is, wordt deze meestal uitgevoerd totdat de koorts een paar dagen niet meer is opgetreden. Een bestaand abces vereist ook een operatie om de pus uit het ontoegankelijke gebied van de oogkas af te voeren. Dit gebeurt onder algemene anesthesie, hetzij direct aan het oog, hetzij indirect via de bovenkaak. De functie van de ogen wordt ook nauwlettend gevolgd tijdens het ziekenhuisverblijf.

Lees meer over dit onderwerp op: Behandeling van een abces

profylaxe

Preventie van een abces aan het oog is binnen bepaalde grenzen mogelijk. Na verwondingen deze moeten worden gereinigd met een desinfectiemiddel dat geschikt is voor huiddesinfectie. Dit kan in veel gevallen voorkomen dat de triggerende bacteriën daar groeien. Omdat de vorming van abcessen een complicatie is van de infectie bij bacteriële orbitale phlegmon, kan dit vaak worden voorkomen door vroege behandeling van de onderliggende ziekte.

voorspelling

Vroeg behandeld nadat er geen systemische symptomen zijn, is de prognose voor een abces in het oog goed. Hij kan meestal snelle genezing Gebracht worden. In dit geval moet echter snel een arts worden geraadpleegd om ernstige complicaties te voorkomen. Als er een abces optreedt in de oogkas, is het starten van de behandeling cruciaal voor de prognose. Met vroege therapie kan de ontwikkeling van ernstige complicaties en langdurige schade aan de ogen en hersenen en levensbedreigende cursussen meestal worden vermeden. Bij twijfel moet altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om de prognose van de ziekte zelf positief te beïnvloeden.