Chirurgie Online

Amputatie van een vinger

definitie

Een vingeramputatie is het loslaten van een vinger van het lichaam, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval. Afhankelijk van welke vinger is aangedaan en op welk niveau de amputatie plaatsvindt, bestaat het risico op functionele beperking van de hand.
In sommige gevallen kan handchirurgie worden gebruikt om de vinger weer vast te naaien en, indien nodig, zijn functie terug te krijgen. De procedure wordt herimplantatie genoemd. Anders wordt een chirurgische behandeling van de resterende stronk uitgevoerd, zodat deze kan genezen.

Oorzaken amputatie van een vinger

Verreweg de meest voorkomende oorzaak van een vingeramputatie is een ongeval. Zowel werk- als vrijetijdsongevallen kunnen leiden tot het verlies van een vinger. U kunt onderscheid maken tussen snijwonden, bijvoorbeeld veroorzaakt door een zaag, mes of schaar, en verwondingen door beknelling, bijvoorbeeld door bekneld raken in een machine. Ongevallen in het verkeer kunnen ook leiden tot amputatie van een vinger.

Zeldzame oorzaken van een vingeramputatie zijn ziekten die leiden tot niet-genezende wonden aan de vingers. Het is vaak een stoornis in de bloedsomloop als gevolg van een vaatziekte. De amputatie - in zo'n geval de geplande operatieve verwijdering van een vinger - is de laatst overgebleven therapeutische maatregel als er geen uitzicht is op genezing en de vinger anders een ontstekingsrisico vormt voor het hele lichaam.

lees ook: Oorzaken van een amputatie

Indicatie voor amputatie van een vinger

Voor de indicatie van een amputatie van een vinger zijn zowel het onderzoek van de patiënt (eventueel vingerstomp en afgehakte vinger) als de medische ondervraging naar de omstandigheden van het ongeval doorslaggevend. Het is ook belangrijk om mogelijke bijkomende ziekten aan te duiden, zoals diabetes ("diabetes"), die een invloed kunnen hebben op de wondgenezing. Met een getrainde blik en een goede blik op de gewonde vinger kan de arts de omvang van het letsel inschatten.

Indien nodig zal hij of zij een röntgenfoto van de hand laten maken om de beschadiging van de benige structuren te beoordelen. De genoemde maatregelen zijn meestal voldoende voor een nauwkeurige diagnose.

Als er een chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd om de hand te bevoorraden en eventueel te herstellen, zal de arts ook bloed afnemen. In de meeste gevallen zijn verdere diagnostische maatregelen zoals CT of MRI niet vereist. Zodra de diagnose is gesteld, is een snelle therapie, meestal via een operatie in een handchirurgiekliniek, doorslaggevend.

U kunt ook meer informatie vinden op: Amputatie - dat moet u weten!

Begeleidende symptomen bij een geamputeerde vinger

Wanneer een onbedoelde vingeramputatie optreedt, is het primaire symptoom pijn op de resterende vingerstomp. Bijkomende symptomen kunnen ook zwelling van de hand en hevig bloeden zijn. Bovendien reageren veel mensen op de meestal schokkende aanblik van de bebloede en misvormde hand en op de pijn met andere symptomen zoals tremoren, zweten, stoornissen in de bloedsomloop en zelfs flauwvallen. Paniek en angstgevoelens kunnen ook optreden als begeleidende symptomen.

Begeleidende personen moeten daarom proberen het bloeden te stoppen met een eenvoudig drukverband en ook proberen de patiënt te kalmeren totdat medische zorg mogelijk is.

Als de amputatie van een vinger niet het gevolg is van een ongeval maar het doel van een operatie, bijvoorbeeld bij een stoornis in de bloedsomloop, kan de aangedane vinger als begeleidend symptoom voor de operatie verdoofd aanvoelen.
Na een vingeramputatie van welke aard dan ook, staat een functionele beperking van de hand op de voorgrond. Dit is meestal het meest uitgesproken wanneer de duim of wijsvinger verloren gaat.Bij alle andere vingers, als er maar één vinger wordt geamputeerd, kan de grijpfunctie meestal zoveel mogelijk worden behouden.

Zoals bij elke amputatie kan er na verloop van tijd zogenaamde fantoompijn optreden. Dit betekent dat pijnsignalen van de vinger die niet meer aanwezig zijn, via de zenuwbanen worden doorgegeven. De vingers doen pijn, ook al is hij er niet meer.

Lees meer op: fantoompijn

Pijn

Onbedoelde amputatie van een vinger is meestal erg pijnlijk. De meeste patiënten omschrijven de pijn aanvankelijk als scherp en licht, maar na een tijdje verandert het karakter van de pijn vaak. De pijn is dan meer kloppend en dof. Afhankelijk van de omvang van de blessure kan de pijn ook uitstralen naar de hand of onderarm.

Zodra er een arts ter plaatse is, kan hij of zij de patiënt pijnstillers geven, die de symptomen meestal aanzienlijk verlichten. Ook na de ingreep veroorzaakt de hand meestal nog pijn, maar dit kan en moet ook met pijnstillers worden behandeld.

Dat kan ook voor jou interessant zijn: Pijnstillers- Dat moet je weten!

Voorbereiding voor de amputatie van de vinger

Bij een vingeramputatie is een goede voorbereiding cruciaal om de patiënt zo goed mogelijk te behandelen en, in het beste geval, de vinger te behouden. Als de vinger bij een ongeval verloren gaat, moet de wond zo snel mogelijk worden behandeld met een drukverband, zodat het bloedverlies tot een minimum wordt beperkt en het weefsel zo min mogelijk opzwelt. De gewonde persoon moet de aangedane hand ook een beetje omhoog houden.

Je moet ook de afgehakte vinger vinden en in een schone plastic zak doen. Deze zak wordt idealiter in een andere plastic zak geplaatst die gevuld is met water en wat ijs. Het is nu cruciaal om de patiënt en de afgehakte vinger zo snel mogelijk naar een kliniek voor handchirurgie te brengen, zodat geprobeerd kan worden de geamputeerde vinger weer vast te naaien.

De voorbereiding op de eigenlijke procedure bestaat erin dat de patiënt pijnstillende en verdovende medicatie krijgt en de wond wordt gereinigd.

De vingeramputatie uitvoeren

Als bij een ongeval een vinger wordt geamputeerd, wordt meestal geprobeerd de afgehakte vinger met een operatie weer vast te naaien. Eerst worden de botten in elkaar gezet en gefixeerd. Vervolgens moet de chirurg de buigpezen, de bloedtoevoerende slagaders en de zenuwbanen aan elkaar naaien. Dit wordt gevolgd door het hechten van de bloedafvoerende aderen en de extensoren. Eindelijk is de huid gesloten. De interventie kan op lange termijn alleen succesvol zijn als alle genoemde structuren weer genezen.

Als er vanaf het begin geen vooruitzicht is dat de vinger opnieuw kan worden vastgenaaid en genezen als het weefsel te beschadigd is, ontstaan er gladde wondranden op de verschillende structuren (botten, pezen) en wordt de wond gesloten zodat er een stronk overblijft.

Als u bijvoorbeeld een ring- of wijsvinger verliest, kunt u uw pink naar de juiste positie bewegen om de functie van de hand zo min mogelijk te verminderen. In ieder geval moet medicatie worden ingenomen na de ingreep, wondcontroles worden uitgevoerd en functionele oefeningen worden uitgevoerd.

Lees meer op: Amputatietechniek

Nazorg voor een vingeramputatie

Na een vingeramputatie bestaat de nazorg uit regelmatige wondcontrole om mogelijke wondgenezingstoornissen tijdig te signaleren. Bovendien moet, nadat een vinger weer is vastgenaaid, worden onderzocht of de procedure is gelukt en of alle benodigde structuren zoals bloedvaten en zenuwen weer samengroeien en hun functie hervatten.

In de vervolgcursus worden zorgvuldige bewegingsoefeningen gedaan. Als de vinger echter niet opnieuw kan worden gehecht en er blijft alleen een stronk over, dan zal de nazorg anders zijn. Hoewel het belangrijkste doel hierbij een ongecompliceerde wondgenezing is, kan in de loop van het proces het eventueel voorzien van een prothese het doel van nazorg worden. Een belangrijke voorwaarde hiervoor is dat de stronk zo goed mogelijk kan genezen. Hiervoor worden regelmatig speciale drukverenigingen gecreëerd.

Hoe lang duurt het om te genezen met amputatie van de vinger?

Een algemene verklaring over hoe lang het duurt om te genezen na een vingeramputatie kan niet worden gedaan. Dit hangt af van veel verschillende factoren, zoals de oorzaak van de amputatie, de leeftijd van de patiënt en mogelijke bijkomende ziekten (zoals vaatziekten of diabetes). Voor rokers is de genezingstijd ook langer en is de kans op complicaties groter.

Bovendien hangt de duur van de genezing in grote mate af van welke ingreep nodig was en hoe goed deze verliep. De uitwendig zichtbare wonden zijn vaak al na enkele weken genezen (er kunnen min of meer grote littekens achterblijven). Het kan echter aanzienlijk langer duren (enkele maanden) voordat de vinger en hand volledig genezen zijn totdat de normale functie van de vinger en hand is hersteld.

In veel gevallen blijven ook functionele beperkingen bestaan, zelfs als de vinger weer succesvol is vastgenaaid. Dit kan worden aangegeven door abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen, het koud hebben of beperkte mobiliteit van de aangedane vinger.

Zijn er vingerprothesen?

Er zijn in principe vingerprothesen die alleen onder bepaalde omstandigheden gebruikt kunnen worden na een vingeramputatie. De belangrijkste voorwaarde is dat de stronk is genezen. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de omtrek en het volume van het stompbeen stabiel zijn voor een betrouwbare prothese. Als de stronk af en toe opzwelt, bijvoorbeeld door waterretentie, is het vaak niet mogelijk om een prothese in te brengen.

Een orthopedisch technicus moet worden geraadpleegd om de vraag te verduidelijken of een vingerprothese een optie is. Indien een vingerprothese mogelijk is, wordt deze individueel aangepast en dient als hulpmiddel. De complexe functie van de hele hand kan echter nooit volledig hersteld worden, zodat men ook met een vingerprothese met beperkingen moet leven.

Lees meer op: Prothese levering

Mate van handicap na een vingeramputatie

Een vingeramputatie kan een mate van handicap veroorzaken. De hoeveelheid hangt af van hoeveel en welke of welke vingers zijn aangetast. Als een wijs-, middel-, ring- of pink wordt aangetast, is de mate van invaliditeit 10%. Het verlies van de duim resulteert in een invaliditeitsgraad van 25%.
Als er meerdere vingers verloren gaan als gevolg van de amputatie, kan de mate aanzienlijk hoger zijn, vooral als beide handen worden aangetast.

In extreme gevallen kan het verlies van alle vingers in beide handen zelfs leiden tot een invaliditeitsgraad van 100%. Voorwaarde voor de genoemde nummers is dat de vinger (s) onherroepelijk verloren zijn en na een amputatie niet opnieuw succesvol zijn gehecht. Bovendien zijn dit slechts richtlijnen en wordt de mate van handicap van een persoon individueel bepaald op basis van hun beperkingen.

Amputatie van de vingertop

Een amputatie kan in principe op verschillende plekken plaatsvinden, de zogenaamde amputatiehoogtes. Het doel is altijd om zoveel mogelijk weefsel te verwijderen als nodig en zo min mogelijk.

Bij een vingeramputatie is de amputatie van alleen de vingertop de kleinst mogelijke omvang, daarnaast kan een blessure, bijvoorbeeld door een snee of een kneuzing, alleen leiden tot het verlies van de vingertop, ook wel amputatie genoemd. Met tijdige medische zorg kan de koepel indien nodig opnieuw worden vastgenaaid. De kans dat de vingertop teruggroeit bij een gladde snede en anders kleine weefselschade is groter dan bijvoorbeeld bij een kneuzing met ernstige vervorming van het lichaamsdeel. Als er geen peesblessures zijn, kan de afgehakte vingertop in sommige gevallen weer aangroeien met een speciaal folieverband.