Oogheelkunde

Arteriële occlusie van het oog

Algemeen

De fundus van het oog en daarmee het netvlies wordt via de centrale slagader van bloed voorzien. De doorgankelijkheid is absoluut noodzakelijk zodat het netvlies de nodige hoeveelheid zuurstof krijgt om een perfect beeld weer te geven.

Als de centrale slagader geblokkeerd is (slagaderlijke blokkering van het oog) of de kleine slagaders die ervan vertakken, kan de patiënt gedurende een beperkte tijd plotseling blind worden in het aangedane oog. De blindheid kan aanhouden totdat de juiste therapie is gestart of het kan slechts een korte tijd duren (de zogenaamde amaurosis fugax wordt beschouwd als een voorbode van arteriële occlusie in het oog). Pijnloze blindheid van het oog is echter altijd kenmerkend.

Oorzaken van een slagaderblokkade in het oog

Een slagaderblokkade in het oog kan het gevolg zijn van afzettingen in de bloedvaten of van een bloedstolsel dat het bloedvat blokkeert.

Afzettingen ontstaan in de context van arteriosclerose.
Bloedstolsels ontwikkelen zich meestal in het oog zelf, maar kunnen ook in het oog komen via andere bloedvaten, zoals de halsslagader of het hart.
Een andere oorzaak is diabetes mellitus.
Retinopathie, die optreedt in de late stadia van deze ziekte, kan ook leiden tot occlusie van de oogslagader.
Bovendien kunnen vaatontsteking of hoge bloeddruk ook de oorzaak zijn van een occlusie.
Door de sluiting ontstaat er zuurstofgebrek in het weefsel, omdat een goede doorbloeding niet meer gegarandeerd is.
Als dit tekort aanhoudt, gaan de sensorische cellen verloren en treedt blindheid op.

Bijkomende symptomen

De symptomen van arteriële obstructie zijn beperkt tot het aangedane oog.
Er is meestal geen pijn.
De getroffenen melden meestal een plotseling verlies van gezichtsvermogen.
Er is echter het probleem dat het verlies van het gezichtsvermogen wordt gecompenseerd door de hersenen omdat het andere oog niet wordt beïnvloed door de occlusie. De visuele beperking kan dus worden gecompenseerd en de patiënt merkt niets meer van de ziekte totdat de arts de diagnose stelt.

Blindheid door arteriële occlusie

Slagaderocclusie kan de centrale slagader of een tak van de centrale slagader aantasten.
Als de centrale slagader is geblokkeerd, manifesteert deze zich als plotselinge, pijnloze, eenzijdige blindheid.
Een obstructie van een vertakte slagader leidt eerder tot gezichtsvelddefecten en verminderd zicht.

In beide gevallen is de oorzaak dat de sensorische cellen door onvoldoende bloedtoevoer naar het netvlies niet van voldoende zuurstof worden voorzien, waardoor ze afsterven.
Zelfs na de therapie is de kans op succes bij het terugkrijgen van het gezichtsvermogen zeer gering.

Een verstopping van de slagaders in het oog detecteren

Hoe wordt een occlusie van de slagaders van het oog vastgesteld?

De oogarts, die onmiddellijk moet worden geraadpleegd, stelt de diagnose van obstructie van de centrale slagader waarschijnlijk snel na het voltooien van het medische interview. Dan zal hij de fundus van het oog zien met een lamp (oftalmoscopie) en, in het geval van de slagaders in het oog, vaak lichte, kleine cholesterolbrokjes zien aan de takken van de retinale slagaders. Bovendien zijn de bloedvaten die de centrale slagader verlaten ongewoon smal, er kan een oedeem van het netvlies worden geïdentificeerd, waarop een kersenrode structuur (van de blinde vlek) valt op.

Lees meer over het onderwerp: Fundoscopie

Kunnen de slagaders in het oog worden genezen?

Helaas is de prognose voor arteriële occlusie in het oog slecht.
Omdat de arteriële occlusie in de meeste gevallen leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen, wat vaak eindigt in blindheid, duurt dit meestal een leven lang.
De oorzaak is dat als er onvoldoende bloedtoevoer naar het netvlies is, de sensorische cellen onherroepelijk beschadigd raken.

Behandeling van een occlusie van de slagaders in het oog

Hoe wordt een slagaderocclusie in het oog behandeld?

Zelfs bij onmiddellijke therapie is de kans op succes bij een arteriële occlusie in het oog erg laag, aangezien de sensorische cellen al na 60 tot 90 minuten onherroepelijk vernietigd worden.

De volgende maatregelen worden echter genomen om de blijvende visuele schade zo laag mogelijk te houden:

Masseer de oogbal
Verlaging van de intraoculaire druk
Anticoagulans

De zogenaamde fibrinolyse moet worden uitgevoerd op een afdeling interne geneeskunde, aangezien een nauwkeurige observatie van de patiënt met een arteriële obstructie van het oog noodzakelijk is. Het is belangrijk dat de patiënt door antistolling medisch goed wordt aangepast aan de toekomst of dat risicofactoren worden geëlimineerd. Dit bevat: