Auto-antilichamen

Wat zijn auto-antilichamen?

Het eigen afweersysteem van ons lichaam maakt continu zogenaamde antistoffen aan, kleine eiwitten die de immuuncellen ondersteunen bij hun verdediging tegen ziekteverwekkers en kankercellen. Helaas is dit systeem niet onfeilbaar en maken sommige mensen antilichamen aan die onze eigen lichaamscellen classificeren als buitenaards en bedreigend.

Dit leidt ertoe dat de immuuncellen deze cellen vernietigen, wat leidt tot ziekten zoals reumatoïde artritis of diabetes mellitus type 1. Deze antilichamen, die gericht zijn tegen de lichaamseigen cellen, worden auto-antilichamen genoemd.

Deze auto-antilichamen bestaan

Er zijn een aantal auto-antilichamen bekend. Het volgende is een overzicht van de typische auto-antilichamen en de ziekten die ermee gepaard gaan:

• Acetylcholinereceptorantistoffen (AChR-Ab) bij myasthenia gravis
• Antimitochondriale antilichamen (AMA) bij primaire biliaire cirrose
• Antinucleaire antilichamen (ANA) bij verschillende ziekten (bijv. Lupus erythematosus, sclerodermie)
• Dubbelstrengs DNA-antilichamen (anti-dsDNA) bij systemische lupus erythematosus en andere collagenosen
• Antifosfolipide-antilichamen (aPL) bij antifosfolipidensyndroom
• Anti-neutrofiele cytoplasmatische antilichamen (c-ANCA) bij de ziekte van Wegener
• Anti-neutrofiele perinucleaire antilichamen (pANCA) bij microscopisch kleine polyangiitis en andere ziekten
• Reumatoïde factor (RF) bij reumatoïde artritis
• Antithyroglobuline (anti-Tg)
• Thyeroperoxidase-antilichamen (TPO-AK) en TSH-receptor auto-antilichamen bij auto-immuunziekten van de schildklier.

Auto-antilichamen veroorzaken deze symptomen

Auto-antilichamen kunnen bijna overal in ons lichaam een ​​verscheidenheid aan ziekten veroorzaken en daarom een ​​breed scala aan symptomen hebben. Wat ze allemaal gemeen hebben, is dat functioneel weefsel wordt vernietigd door het eigen immuunsysteem van ons lichaam. Dit leidt in ieder geval tot een functionele beperking van het aangetaste lichaamsgebied. In het geval van gewrichten, bijvoorbeeld tot een pijnlijke bewegingsbeperking (bijvoorbeeld in de context van reumatoïde artritis), in het geval van organen met verminderde prestaties (bijvoorbeeld verminderde productie van schildklierhormoon bij thyroïditis van Hashimoto of verminderde insulineproductie door de alvleesklier bij diabetes mellitus type I) of spierzwakte zoals bij de myasthenia gravis het geval is.

Dergelijke auto-immuunziekten worden vaak geassocieerd met algemene vermoeidheid, vermoeidheid en zwakte. Veel patiënten vertonen relatieve bloedarmoede (Bloedarmoede​Sommige ziekten zijn ook van buitenaf te zien, zoals de pijnlijke, ontstoken gewrichten bij reuma of de huidveranderingen bij lupus erythematosus.

Andere ziekten manifesteren zich als verslechtering van organen of zelfs orgaanfalen. U kunt dus zien dat de vele verschillende auto-antilichamen de oorzaak zijn van vele ziekten die, afhankelijk van het beschadigde weefsel, zeer verschillende symptomen vertonen.

Reumafactor

De zogenaamde reumafactor (RF) is waarschijnlijk een van de bekendste auto-antilichamen. Het wordt gebruikt bij de diagnose van reumatoïde artritis, een chronische ontstekingsziekte van de gewrichten en vaak van de inwendige organen. Typisch zijn pijnlijke ontstekingen van de pinkgewrichten, die gepaard gaan met ernstige ochtendstijfheid.

Bij veel patiënten is er ook schade aan de inwendige organen, zoals een ontsteking van het borstvlies of het hartzakje. Bij verdenking op reumatoïde artritis kunnen met een bloedtest verschillende parameters worden bepaald, waaronder de reumafactor. Als de reumafactor in hoge concentratie voorkomt, kan dit een aanwijzing zijn voor reumatoïde artritis.

Helaas vertoont de reumafactor geen bijzonder hoge specificiteit, waardoor deze ook bij veel gezonde mensen of bij chronische infecties verhoogd kan worden. Vaak is het alleen detecteerbaar in de loop van de ziekte. Daarom kan de aanvullende bepaling van het anti-CCP-antilichaam, dat een hogere specificiteit heeft, nuttig zijn.

De fysieke symptomen van een patiënt zijn echter van cruciaal belang voor de diagnose van reumatoïde artritis. Een positieve reumafactor zonder gewrichtsproblemen wordt bijvoorbeeld niet als reumatoïde artritis beschouwd.

Mogelijk bent u op dit punt ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Reuma

ANA

De anti-nucleaire antilichamen, ook wel ANA kan bij veel auto-immuunziekten toenemen, maar ze zijn vooral typerend voor de groep van collagenosen. Collagenosen is een verzamelnaam voor auto-immuunziekten die vooral het bindweefsel aantasten en vaker voorkomen bij vrouwen. Bekende vertegenwoordigers van deze groep zijn lupus erythematosus, sclerodermie of het syndroom van Sjögren.

Bij al deze ziekten kunnen de antinucleaire antilichamen typisch in het bloed worden gedetecteerd, dus ze zijn niet specifiek voor een ziekte. Met behulp van complexere laboratoriumprocedures kunnen de auto-antilichamen echter nog duidelijker worden onderscheiden en kunnen typische patronen voor de individuele ziekten worden gevonden.

Het is belangrijk op te merken dat een positieve ANA zonder fysieke symptomen niet tot therapie mag leiden. Aan de andere kant mag het vermoeden van collagenose met typische symptomen niet worden afgewezen vanwege negatieve auto-antilichamen. Een positieve ANA-bloedtest kan een indicatie van een ziekte geven, maar leidt op geen enkele manier tot een diagnose op zich.

ANCA

De anti-neutrofiele cytoplasmatische antilichamen, in het kort ANCA, zijn typisch verhoogd bij ziekten van de vasculitisgroep. Bij deze groep auto-immuunziekten valt het immuunsysteem per ongeluk de bloedvaten van ons lichaam aan. Het diagnostische gebruik van ANCA omvat het onderzoeken van het bloed op verschillende typen van dit autoantilichaam.

Het auto-antilichaam cANCA is vaak verhoogd bij zogenaamde granulomatose met polyangiitis (de ziekte van Wegener). Deze reumatische aandoening manifesteert zich in de vroege stadia door niet-specifieke infecties van de bovenste luchtwegen of het middenoor en kan leiden tot levensbedreigende complicaties door het hele lichaam.

Het auto-antilichaam pANCA is daarentegen verhoogd bij het zogenaamde Churg-Strauss-syndroom en microscopische polyangiitis. Beide zijn ziekten die voornamelijk de kleine bloedvaten aantasten en, afhankelijk van de regio van het lichaam, tot een verscheidenheid aan symptomen leiden, tot en met orgaanfalen.

Ten slotte kan ook atypische ANCA worden gedetecteerd. Deze kunnen voorkomen bij veel auto-immuunziekten buiten vasculitis, zoals bij chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.

AMA

Het antimitochondriale antilichaam, of kortweg AMA, is typerend voor de auto-immuunziekte primaire biliaire cholangitis (PBC). Dit is een chronische ontsteking van de kleine galwegen in de lever. Dit leidt in de loop van de ziekte tot een structurele reorganisatie van de lever en uiteindelijk tot zogenaamde levercirrose, die gepaard gaat met een significant verminderde orgaanfunctie en een verhoogd risico op leverkanker.

De informatieve waarde van de AMA is relatief goed en positief bij ongeveer 90% van de PBC-patiënten. Bovendien kunnen vaak typische anti-nucleaire auto-antilichamen (PBC-specifieke ANA) worden gedetecteerd. Helaas is de behandeling van primaire biliaire cholangitis tot nu toe moeilijk geweest, maar de progressie van de ziekte kan worden vertraagd als deze vroeg wordt gediagnosticeerd.

Antifosfolipide-antilichamen

De antifosfolipide-antilichamen zijn specifieke auto-antilichamen voor het antifosfolipidensyndroom. Deze auto-immuunziekte leidt tot abnormale bloedstolling, wat leidt tot de terugkerende vorming van bloedstolsels. Deze kunnen zweren op de huid veroorzaken, maar ook de bloedtoevoer naar de organen onderbreken en deze zo beschadigen (bijvoorbeeld bij een beroerte).

Om de diagnose antifosfolipidensyndroom te stellen, moet er naast het optreden van bloedstolsels ook een positief antifosfolipide-antilichaam in het bloed aanwezig zijn.

Antilichamen tegen acetylcholinereceptoren

Het anti-acetylcholinereceptorantilichaam (AChR-AK) is verhoogd bij de auto-immuunziekte myasthenia gravis. Bij deze ziekte blokkeren de auto-antilichamen de overdracht van excitatie tussen zenuwen en spieren - het resultaat is een te snelle vermoeidheid van de spieren, die een lange rustperiode vereist om te herstellen.

Typische eerste symptomen zijn hangende oogleden, dubbel zien en moeite met slikken en spreken. Naast de gewone anti-acetylcholinereceptorantistoffen zijn er andere autoantilichamen die de ziekte kunnen veroorzaken. Tegenwoordig is myasthenia gravis goed te behandelen.

TSH-receptorantistoffen

Het TSH-receptorantilichaam ook TRAK genoemd, is vooral typerend voor de schildklierziekte de ziekte van Graves. Bij deze auto-immuunziekte activeren de auto-antilichamen de schildkliercellen en stimuleren ze om de hormoonproductie te verhogen. Het resultaat is een uitgesproken hyperthyreoïdie met symptomen als hartkloppingen, gewichtsverlies en overmatig zweten.

De TSH-receptorantistoffen worden bij meer dan 90% van de patiënten met de ziekte van Graves aangetroffen en zijn daarom zeer geschikt voor het diagnosticeren van hyperthyreoïdie. Een ander veel voorkomend auto-antilichaam is het schildklierperoxidase-antilichaam (TPO-AK).

Anti-CCP

De anti-CCP-auto-antilichamen worden vaak aangetroffen bij reumatoïde artritis. Deze bekende auto-immuunziekte veroorzaakt chronische gewrichtsontstekingen, maar kan ook organen aantasten. De basisdiagnose van reumatoïde artritis omvat ook een autoantilichaamtest in het bloed. De anti-CCP-antistoffen zijn positief bij ongeveer 60% van de zieke patiënten.

Deze auto-antilichamen zijn zeer specifiek, wat betekent dat bijna alle patiënten met een positieve anti-CCP daadwerkelijk reumatoïde artritis hebben. Dit is het voordeel ten opzichte van de andere typische auto-antilichaamreumafactor. Opgemerkt moet worden dat niet alle reumatoïde artritis auto-antilichamen in het bloed hoeft te hebben.

Dubbelstrengs DNA-antilichamen

Het dubbelstrengs-DNA-antilichaam (anti-dsDNA-antilichaam) behoort tot de groep van antinucleaire antilichamen (ANA), die typisch verhoogd zijn bij auto-immuunziekten van het bindweefsel, de zogenaamde collagenosen. Het anti-dsDNA-antilichaam is zeer specifiek voor lupus erythematosus, een auto-immuunziekte die het bindweefsel door het hele lichaam kan aantasten.

Dit kan variëren van huidveranderingen tot gewrichtsontsteking en nierfalen. Het anti-dsDNA-antilichaam kan niet alleen lupus erythematosus aangeven, maar ook de ziekteactiviteit uitdrukken - hoe hoger het auto-antilichaam, hoe actiever de recidiverende ziekte momenteel is.

Endotheelcel-antilichamen

De endotheelcel-antilichamen zijn typerend voor het zogenaamde Kawasaki-syndroom. Deze auto-immuunziekte wordt veroorzaakt door een ernstige ontsteking van middelgrote bloedvaten en treft vooral kinderen.

Typische symptomen zijn hoge koorts, conjunctivitis, karmozijnrode lippen en tong, zwelling van de lymfeklieren in de nek en huiduitslag over het hele lichaam. De endotheelcel-antilichamen kunnen worden gedetecteerd in een bloedtest.