Chronische otitis media
Synoniemen in bredere zin
Medisch: Chronische otitis media, Chronische otitis media, Chronische epi-tympanische otitis media
Engels: chronische otitis media
invoering
Onder de term 'chronische otitis media"men begrijpt het terugkerende optreden van ontstekingsprocessen op het gebied van de Middenoor. De Otitis media is over het algemeen een van de meest voorkomende ziekten en treft bijna iedereen minstens één keer in het leven. Vooral kleine kinderen en adolescenten ontwikkelen vaak ontstekingsprocessen in het gebied van het middenoor (Otitis media).
Terwijl de acute otitis media komt zeer vaak voor, chronische vormen van middenoorontsteking worden relatief zelden waargenomen.
Chronische otitis media is verder onderverdeeld in twee verschillende vormen, de chronische mucosale ettering en de chronische botvergroting. Beide vormen gaan gepaard met langdurige en / of vaak terugkerende pijnlijke ontstekingen van het middenoor. Bovendien kunnen beide soorten chronische otitis media permanent worden Perforatie van het trommelvlies en etterende afscheiding uit de Gehoorgang leiden.
De oorzaken voor de ontwikkeling van een chronische otitis media zijn nog grotendeels onverklaard. Anatomische afwijkingen of uitgesproken afweer zijn de meest waarschijnlijke oorzaken.
Hoewel de acute vormen van otitis media vaak genezen zonder medische tussenkomst, is er een nodig chronische otitis media altijd een medische evaluatie. Bij onvoldoende behandeling kunnen de chronische ontstekingsprocessen in het middenoor tot ernstige complicaties leiden.
oorzaak
De exacte oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van een chronische otitis media zijn er nog steeds grotendeels onbekend. In professionele kringen zijn er echter verschillende theorieën die over het algemeen als sluitend worden beschouwd. Als gevolg hiervan hebben de twee typische vormen van chronische otitis media verschillende oorzaken.
De chronische botvergroting moet nauw verband houden met herhaald voorkomen akuter ontstekingsprocessen binnen de Middenoor stand. Bovendien wordt aangenomen dat traumatische verwondingen aan het trommelvlies (bijvoorbeeld van een klap of een klap) kan de oorzaak zijn van chronische otitis media.
Bij Kinderen er is ook de mogelijkheid dat anatomisch of ontstoken poliepen in het gebied van de nasopharynx kan de oorzaak zijn van chronische otitis media. De vergrote poliepen veroorzaken een terugkerende of aanhoudende drukvereffening en ventilatiestoornis van het middenoor boven het buis van Eustachius (Synoniemen: Buis van Eustachius, buis). Bereikte de getroffen kinderen bacteriële pathogenen Deze verbinding van de nasopharynx naar het middenoor kan leiden tot de ontwikkeling van chronische otitis media.
In zeldzame gevallen kan dat ook goedaardige of kwaadaardige zweren (Tumoren) een goede ventilatie belemmeren en zo de ontwikkeling van chronische otitis media uitlokken.
Bij volwassen patiënten kan het ook vaak terugkeren Ontsteking van de sinussen heeft een negatieve invloed op de ventilatie van het middenoor. In deze gevallen is er vaak een Verkeerde uitlijning van het neustussenschot fundamenteel.
Verder gelden allergische reactieleidend tot ernstige zwelling van de bekleding van de bovenste luchtwegen, een van de mogelijke oorzaken van chronische middenoorontsteking.
Uiteindelijk kan worden aangenomen dat, ongeacht het oorspronkelijke vormingsmechanisme, in ieder geval bacteriële pathogenen zijn betrokken bij de ontwikkeling van chronische otitis media.
Naar de typische bacteriële pathogenen die hierbij een rol spelen zijn onder meer:
- Pseudomonas aeruginosa (in 60-80% van de gevallen)
- Staphylococcus aureus (in 10% van de gevallen)
- Proteus (in 10% van de gevallen)
- Streptococcus viridans
- Enterobacteriën
Daarnaast is er een speciale vorm van chronische otitis media die terug te vinden is onder de technische term "chronische epi-tympanische otitis media"is bekend. Deze speciale vorm van chronische otitis media is er een in de meeste van de waargenomen gevallen aangeboren ziekte. Bovendien kan deze speciale vorm van chronische otitis media worden veroorzaakt door een traumatische fractuur van het slaapbeen ontstaan. De getroffen patiënten ontwikkelen tijdens hun leven vaak uitgesproken ontstekingsprocessen, die ook moeilijk te behandelen zijn.
Symptomen
De typische symptomen van chronische otitis media verschillen van de symptomen die worden veroorzaakt door acute ontsteking van het middenoor.
Terwijl acute otitis media in de meeste gevallen plotseling begint en gepaard gaat met het verschijnen van:
- stekende oorpijn
- Throbbing in het oor
- koorts
- duizeligheid
wordt gekenmerkt, de chronische otitis media vertoont een ander klinisch beeld.
De klassieke symptomen van chronische otitis media beginnen meestal nogal verraderlijk en worden bij het begin van de ziekte nauwelijks opgemerkt door de getroffen patiënten. Om deze reden gaan de chronische ontstekingsprocessen in het middenoor meestal ver vooruit voordat ze als zodanig kunnen worden gediagnosticeerd en een gerichte behandeling kan worden gestart.
In de meeste gevallen melden de getroffen patiënten:
- Gehoorverlies
- tinnitus
- Aanhoudende afvoer van vloeistof uit de gehoorgang
- Groei van ontstoken weefsel
Bovendien kunnen ernstige pijn en algemene symptomen ook optreden tijdens chronische otitis media. In de loop van het proces kunnen de ontstekingsprocessen zich ook zo verspreiden dat de getroffen patiënten een uitgesproken duizeligheid of pus in het oor ontwikkelen.
Bij chronische otitis media treden de symptomen echter veel langzamer op dan bij de acute vorm. Als jonge kinderen worden getroffen, komen de symptomen van chronische otitis media meestal tot uiting in hun gedrag. In de meeste gevallen worden de getroffen kinderen steeds onrustiger en jammeren. Bovendien beginnen de kinderen meestal constant het ontstoken oor vast te pakken.
Als er een vermoeden bestaat dat het kind of de volwassene chronische otitis media heeft, moet een geschikte specialist (Huisarts of specialist in keel-, neus- en oorgeneeskunde) en start de behandeling. Anders kunnen de ontstekingsprocessen zich verspreiden en ernstige complicaties veroorzaken.
Chronische otitis media bij baby's / peuters / kinderen
De anatomische relaties en aandoeningen van baby's en peuters zijn voorbestemd om chronische otitis media te ontwikkelen. Bovendien bevordert hun ongetrainde immuunsysteem de ontwikkeling van chronische otitis media. Een immuundeficiëntie bij een ouder kind is ook een risicofactor. Er wordt ook aangenomen dat allergieën bijdragen aan het feit dat een kind chronische otitis media kan ontwikkelen. Vergrote amandelen zijn een andere mogelijke trigger. Sommige auteurs gaan ervan uit dat overmatige pacificatie chronische otitis media kan bevorderen. Passief roken speelt een rol bij de manifestatie van chronische otitis media van baby's tot kinderjaren. Aangeboren anatomische afwijkingen, zoals verschillende vormen van het gespleten gehemelte, kunnen ze ook activeren.
Bij chronische otitis media staan gehoorverlies, soms hevige pijn, oorsuizen en constante oorafscheiding op elke leeftijd op de voorgrond. In sommige gevallen kunt u zich duizelig voelen, vooral als uw oren water krijgen. Bij baby's manifesteert het gehoorverlies zich doordat ze niet reageren op akoestische prikkels. Bij jonge kinderen kan gehoorverlies leiden tot problemen bij de taalontwikkeling. Oudere kinderen kunnen door het gehoorverlies problemen krijgen op school, omdat ze vooral in groepssituaties niet veel merken. Als de chronische otitis media en de bijbehorende gehoorproblemen onbekend zijn, kan het gedrag van het kind verkeerd worden geïnterpreteerd. Dit komt vrij vaak voor. Als chronische otitis media niet op jonge leeftijd wordt behandeld, kan dit fatale gevolgen hebben, waaronder gevoelloosheid. Er is ook een risico op verlamming van de aangezichtszenuw en meningitis (zie ook: Meningitis bij kinderen). Omdat de zogenaamde bloed-hersenbarrière pas tijdens de kindertijd ontstaat, is deze beter doorlaatbaar voor ziekteverwekkers.
Bij verdenking van chronische otitis media is een bezoek aan de kinderarts absoluut noodzakelijk. Chirurgische interventie is ook vaak vereist bij kinderen om verdere complicaties te voorkomen. Als vergrote amandelen de oorzaak zijn van chronische tonsillitis, is chirurgische verwijdering aan te raden. Voor de profylaxe van chronische otitis media krijgen ouders een paar adviezen van specialisten: indien mogelijk moet de baby gedurende ten minste 4 maanden borstvoeding krijgen. Het is aangetoond dat het risico van een kind om chronische otitis media te ontwikkelen met meer dan de helft is verminderd. De baby mag niet altijd een fopspeen in de mond hebben. Bovendien wordt aanbevolen dat de baby vanaf het allereerste begin tot op hoge leeftijd passief roken wordt bespaard. "Aan je neus trekken" zou niet alleen moeten worden toegestaan, maar zou de voorkeur moeten hebben boven het snuiten van je neus.
De bovenste luchtwegaandoeningen van kinderen moeten altijd onmiddellijk worden behandeld. Kinderen die risico lopen, moeten tijdens het zwemmen altijd een nauwsluitende badmuts dragen. Bij winderig of ruw weer moeten de oren van de kinderen worden beschermd door oorkappen, een hoed of een hoofdband.Een algemene versterking van het immuunsysteem door een uitgebalanceerd dieet, een juiste balans tussen activiteit en rust, evenals tijd om vrij te spelen in de natuur, helpen ook om het risico op chronische otitis media te verminderen.
Lees meer over het onderwerp: Otitis media bij peuters en otitis media bij baby's
diagnose
Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een chronische otitis media hebben er dringend een nodig medische evaluatie. De feitelijke diagnose van chronische otitis media omvat verschillende essentiële stappen.
In het begin is er meestal een uitgebreide Dokter-patiënt gesprek (anamnese) met een omschrijving van de klachten. Tijdens dit gesprek moet worden verduidelijkt welke Symptomen bestaan, sinds wanneer dit werd opgemerkt door de getroffen patiënt en in welk oorzakelijk verband de symptomen optreden. Daarnaast moet u er op letten of de symptomen bij bepaalde maatregelen (bijvoorbeeld koelen of verwarmen van het aangedane oor) toenemen of afnemen. Daarnaast wordt tijdens het arts-patiëntgesprek gevraagd of het binnen de Familie gevallen van chronische otitis media of andere reeds bestaande aandoeningen.
Het arts-patiëntgesprek wordt meestal gevolgd door een uitgebreid lichamelijk onderzoek. In de loop van dit onderzoek heeft de Nasopharynx en de Mondholte geïnspecteerd. Verder is het onderzoek van de long worden niet verwaarloosd voor afwijkingen. Om een acute infectie uit te kunnen sluiten, is de regionale lymfeklieren in de buurt van Nek worden ingetoetst.
Dit oriënterend lichamelijk onderzoek wordt meestal gevolgd door een gericht onderzoek Overweging van de gehoorgang. Tijdens het optische onderzoek van de gehoorgang en het trommelvlies gebruikt de behandelende arts een speciale Oor specula (Otoscoop). Met behulp van deze onderzoeksmethode kunnen roodheid en perforaties van het trommelvlies worden opgespoord.
Bovendien wordt een diagnose van chronische otitis media uitgevoerd Hoor test (Luisteren naar Rinne en Weber).
Als de bevindingen abnormaal zijn, kunnen uitgebreidere diagnostische maatregelen worden genomen om het gehoorvermogen te beoordelen. Met deze aanvullende maatregelen wordt de luchtgeleiding van het geluid getest in vergelijking met de beengeleiding. Als er sprake is van chronische middenontsteking, alleen de Luchtkanaal (die wordt overgedragen via het middenoor) kan worden aangetast.
behandeling
In contrast met acute ontsteking van het middenoor bestaat met de chronische otitis media geen kans dat de ziekte zal genezen zonder medische tussenkomst. Er kan eerder worden aangenomen dat het niet onmiddellijk starten van een geschikte therapie tot ontwikkeling zal leiden ernstige complicaties kan provoceren.
Om deze reden moet in de aanwezigheid van chronische otitis media met name de oorzakelijke ziekte worden behandeld. In veel gevallen is dit het precies operatief mogelijk. Moet te groot zijn Poliepen De oorzaak van chronische otitis media moet zijn met spoed operatief verwijderd worden.
Liggen anatomische oorzaken kan worden gebaseerd op een operatieve renovatie van de neus en de Sinussen respectievelijk.
Omdat het in de meeste gevallen toeneemt tijdens chronische otitis media Breuken van het trommelvlies komt en dus een open toegang tot het middenoor getroffen patiënten moeten daarvoor zorgen geen water in de oren doordringt. Anders kan dat bacteriële pathogenen in het middenoor komen en de ontstekingsprocessen verergeren. Bovendien kan het water in het middenoor er een veroorzaken acute duizeligheid trekker. Om deze reden moet een nauwsluitende badmuts worden gedragen tijdens het douchen of baden. Idealiter kunnen de getroffen patiënten een zogenaamde "Oorstukje“Kan individueel worden gemaakt.
tevens de Het sluiten van de gehoorgang met watten wordt dringend vermeden worden. Als het aangetaste oor verstopt is met watten, kan ook dit de ontstekingsprocessen in het middenoor verergeren. De reden hiervoor is het feit dat men door de afsluiting van de gehoorgang een vochtige, warme omgeving dat is de ideale habitat voor bacteriële pathogenen. Ze hebben ook een vergelijkbaar effect In het oor of Hoortoestellen voor achter het oor Aan.
De Pus afscheiding in aanwezigheid van een chronische otitis media kan via de reguliere Toepassing van oordruppels behandeld worden. Getroffen patiënten moeten echter de keuze maken van de meest geschikte oordruppels Bespreek dit dringend met de behandelende specialist.
In het geval van ernstige complicaties die optreden tijdens chronische otitis media Antibiotica kan zowel in tabletvorm als als infuus worden gebruikt. Op deze manier kan de reproductie van bacteriële pathogenen worden geremd of zelfs gedood.
OP
De aanbevolen behandeling voor chronische otitis media is een zogenaamde tympanoplastiek (chirurgische ingreep in het middenoor). Het doel is om het gehoor te verbeteren en de progressie van ontstekingen en mogelijke complicaties te voorkomen.
Er zijn verschillende technieken en materialen die in het middenoor kunnen worden gebruikt. De technieken worden steeds gerichter en individueel afgestemd op de betrokken persoon. Het trommelvlies heeft vaak een relatief grote scheur bij de zieke (zie ook: Gescheurd trommelvlies). Dit wordt een uitgesproken perforatie van het trommelvlies genoemd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het sluiten van het gescheurde trommelvlies, de zogenaamde myringoplastiek, van het blootleggen van het middenoor en van maatregelen ter verbetering van het gehoor met behulp van tympanoplastiek.
De maatregelen om het gehoor te verbeteren zijn gebaseerd op de bestaande toestand van de gehoorbeentjesketen. Er zijn 4 verschillende soorten operaties, afhankelijk van de ernst. Het primaire doel van elke chirurgische ingreep voor chronische otitis media is het volledig verwijderen van ontstekingsweefsel om een zogenaamde terugval (recidief) te minimaliseren. Een ander doel is om te voorkomen dat ziekteverwekkers het middenoor binnendringen door het trommelvlies te sluiten. Daarnaast wordt getracht de vernietigde gehoorbeentjes indien nodig te herstellen.
Als de chirurgische ingreep onvoldoende gehoorverbetering oplevert, moeten hulpmiddelen zoals gehoorapparaten worden overwogen.
Complicaties
EEN onbehandelde chronische otitis media kan ernstig zijn Complicaties met zich meebrengen. In deze context speelt de huidige vorm van chronische otitis media echter een doorslaggevende rol.
In het geval van chronische mucosale ettering zijn serieuze Complicaties zijn zeldzaam. Dit feit is te wijten aan het feit dat de omliggende botstructuren meestal niet worden beïnvloed door de ontstekingsprocessen. In zeldzame gevallen wordt deze vorm van chronische otitis media betrokken De ontsteking verspreidt zich naar de gehoorbeentjes observeren.
Een andere, uiterst zeldzame complicatie van slijmvliesuitzetting is de zogenaamde "Tympanische fibrose". Met deze ziekte is er een overmatige morbide proliferatie van de Bindweefsel in de trommelholte. In het ergste geval kan deze toename zo ver gaan dat de gehele trommelholte doordrongen is van bindweefsel. Bovendien kan deze vorm van chronische otitis media leiden tot de ontwikkeling van a Trommelvliesclerose komen. Bij de getroffen patiënten is er een Afzetting van celarm bindweefsel in het trommelvlies. Als gevolg hiervan wordt het trommelvlies steeds stijver en onbeweeglijker. De Als gevolg hiervan neemt het gehoor gestaag af (Geleidende storing).
In het geval van een chronische botvergroting kunnen ze Complicaties ernstiger worden. Indien onbehandeld, leidt deze vorm van chronische otitis media tot één progressieve vernietiging van de benige structuren van het oor. Als de gehoorbeentjes worden vernietigd, wordt de overdracht van de geluidsimpulsen steeds verzwakt. De getroffen patiënten ontwikkelen hierdoor sterke Beperkingen bij het horen (Geleidend gehoorverlies). Bovendien kunnen de ontstekingsprocessen, vanwege de ruimtelijke relatie met het midden- en binnenoor, ook het mastoïdproces beïnvloeden (Mastois) verspreiding. Daardoor kan de ontsteking van het middenoor via het mastoïdproces het binnenoor bereiken en dus het Balans orgel aanval. De getroffen patiënten hebben er last van ernstige pijn en toenemend duizeligheid. Schop de bacteriële ziekteverwekker in de bloedbaan, een zogenaamde "Bloed vergiftiging“ (sepsis) het resultaat zijn.
voorspelling
De Prognose van chronische otitis media hangt zowel af van het type ziekte dat aanwezig is als van het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart. In het algemeen kan men aannemen dat de De prognose bij chronische mucosale dilatatie is significant beter is.
Complicaties
Er is nauwelijks risico op complicaties bij chronische mucosale dilatatie (chronische mesotympanische otitis media), aangezien de omliggende botstructuren niet worden aangevallen en vernietigd door de ontsteking.
Af en toe wordt de hamer of het aambeeld (delen van de gehoorbeentjesketting) ziek, waardoor een onderbreking van de gehoorbeentjesketting moet worden uitgesloten wanneer het geluid door het middenoor wordt geleid.
Een andere mogelijke complicatie is er een Tympanische fibrose, waarbij een pathologische toename van bindweefsel plaatsvindt in de trommelholte en de holte zelfs volledig kan worden gevuld met bindweefsel.
Bovendien een Trommelvliesclerose komen voor waarbij een ophoping van celarm bindweefsel plaatsvindt in het trommelvlies en witachtige, kalkachtige haarden worden afgezet. Het trommelvlies is daardoor stijver en kan minder trillen, vandaar gehoorverlies (Conductief gehoorverlies) kan voorkomen.
Kun je vliegen met een chronische otitis media?
Over het algemeen is vliegen met chronische otitis media niet verboden, maar de cockpitbemanning en medisch specialisten raden dit meestal af. Zelfs voor gezonde oren is de drukbelasting op de oren tijdens het vliegen enorm. Bij het gezonde oor wordt het drukverschil tussen de omgeving en het oor gecompenseerd door het openen van de zogenaamde oortrompet. Deze compensatiemogelijkheid is zelfs bij gezonde mensen beperkt.
Een persoon die lijdt aan chronische otitis media is uiterst beperkt. Als gevolg hiervan kunnen de symptomen van eerder beschadigde oren worden verergerd en kan het risico op complicaties optreden. Ernstige pijn, misselijkheid en braken, evenals onomkeerbare schade aan het trommelvlies kunnen optreden of verergeren. Er bestaat een risico op (verdere) onherstelbare gehoorschade. Bloeden in het middenoor kan minder vaak voorkomen.
Als de betrokkene besluit te vliegen, moeten ze neusdruppels gebruiken die decongestivum zijn (zie ook: Otriven®) om de ventilatie van het middenoor te bevorderen. Daarnaast dient de betrokkene vooraf te testen welke methode voor hem persoonlijk het meest geschikt is om met de drukveranderingen om te gaan. Dit is heel individueel. Sommige passagiers helpen bij het kauwen van kauwgom, anderen helpen bij bepaalde bewegingen van het kaakgewricht, evenals bij het slikken of gapen.
