Mallory-Weiss-syndroom

Overzicht

Mallory-Weiss-syndroom is een ziekte van de slokdarm (Slokdarm) of de maag. Regelmatig kokhalzen en braken leiden tot tranen in het slokdarmslijmvlies, meestal wanneer het slijmvlies al is beschadigd. Een veel voorkomende reden voor een beschadigd slijmvlies is overmatig alcoholgebruik.

Bij het Mallory-Weiss-syndroom treedt bloeding op uit het gescheurde maagslijmvlies. Deze kunnen meer of minder sterk zijn, afhankelijk van het type vaartuig. De meeste bloedingen komen uit aderen, maar als slagaders de bron zijn, kan dat ook zo zijn onmiddellijke levering nodig zijn. In de regel is een operatie niet nodig en stopt het bloeden vanzelf. De patient dan braakt bloed (Hematemesis).

Een ander opvallend symptoom is erg sterk Pijn in de bovenbuik die kan uitstralen in de borst. Bij de Boerhaave-syndroom het ziekteproces is vergelijkbaar met het Mallory-Weiss-syndroom, maar de slokdarm scheurt. De inwendige wond hoeft niet alleen onmiddellijk operatief behandeld De patiënt moet ook worden onderworpen aan antibiotische therapie, anders bestaat het risico op a Bloed vergiftiging (sepsis) bestaat. Bij het syndroom van Boerhaave komt er iets achter het borstbeen voor Vernietigingspijn. Dit wordt zo genoemd omdat de getroffen patiënten de pijn zo goed mogelijk beoordelen.

Als een reeds bestaande aandoening met een hoog risico bekend is, kan acute epigastrische pijn een zijn Gastroscopie om de oorzaak op te helderen. Op deze manier is hemostatische behandeling ook mogelijk als de bloeding niet spontaan stopt, zoals in 90% van de gevallen. Hiervoor worden klemmen of een soort lijm gebruikt. Onder medisch toezicht is de prognose goed. Het is raadzaam om in de toekomst de slokdarm te beschermen en een maagsapje toe te dienen.

oorzaken

Het Mallory-Weiss-syndroom wordt veroorzaakt door constant herhaaldelijk kokhalzen of Braken veroorzaakt. Het vasthoudapparaat van de orgels kan deze constante belasting niet weerstaan ​​en bezwijkt uiteindelijk. De maag verschuift en de muur scheurt. Vooral alcoholisme wordt gekenmerkt door frequent braken als gevolg van acute intoxicatie, daarom komt het syndroom vooral vaak voor bij alcoholische patiënten. Het slijmvlies in de overgang van de slokdarm naar de maag wordt gemaakt door constant contact met Maagsap geïrriteerd en op een gegeven moment beschadigd.

Dit gebeurt ook met een Reflux-oesofagitis. Dat is meestal chronische ziekte waarin er een verhoogde reflux van maagsap is. Klinisch komt dit meestal voor als maagzuur. Normaal Gastro-intestinale infecties met misselijkheid en Braken zijn verbonden, om zo te zeggen nooit Mallory-Weiss-syndroom omdat de ziekte niet lang genoeg duurt. Als zich een chronische aandoening ontwikkelt, bijvoorbeeld een aandoening die lang aanhoudt Ontsteking van de maagwandgeassocieerd met braken, kan het ziekteproces beginnen.

Ook de voedingsstoornis boulimia kan leiden tot een overeenkomstig ziektebeeld. Bij boulimia zijn er "eetaanvallen", in verband waarmee de patiënt er één moet overgeven Gewichtstoename voorkomen. Naast de lichamelijke ziektewaarde kent een dergelijke aandoening ook psychiatrische componenten die vaak een intramurale behandeling behoeven.

boulimia

Boulimia, ook wel braken en eetverslaving genoemd, is een voedingsstoornis die kan optreden als gevolg van het Mallory-Weiss-syndroom. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door herhaalde eetaanvallen, waarbij allerlei soorten voedsel zeer haastig en overmatig worden gegeten. Als gevolg hiervan ontstaan ​​schuldgevoelens en angst om aan te komen. Hierdoor wekt de patiënt, meestal jonge vrouwen, mechanisch braken op. Dit kan leiden tot verwondingen in de keel en mond of tot beschadiging van de huid van de handen, als deze als hulpmiddel worden gebruikt.

Later leren patiënten op commando te braken en hebben ze geen mechanische prikkels meer nodig. Veelvuldig braken en de constante belasting van slijmvliezen en tanden met maagzuur veroorzaken verschillende gevolgen van de ziekte zoals tandbederf of het Mallory-Weiss-syndroom. Intramurale behandeling wordt over het algemeen aanbevolen, omdat niet alleen de fysieke complicaties maar ook de onderliggende psychische aandoening moeten worden behandeld. Eetstoornissen zijn een groep van ernstige psychiatrische ziekten die, als gevolg van de resulterende emotionele toestand, kunnen leiden tot zelfmoord in geval van nood.

Begeleidende symptomen bij het Mallory-Weiss-syndroom

De tranen in het slijmvlies kunnen leiden tot bloeding in de maagholte en dit kan weer braken veroorzaken. Het braaksel is donker gekleurd door de combinatie van maagzuur en bloed, "als koffiedik". Als dit vaker gebeurt, ervaart de getroffen persoon hevige pijn in de bovenbuik en treedt verlies van eetlust op. Het maagzuur kan het slijmvlies van de slokdarm ernstig beschadigen. Continu contact van maagzuur met het onbeschermde slijmvlies van de slokdarm kan leiden tot chronische ontstekingsprocessen en daarmee tot slokdarmkanker.

Aangezien het Mallory-Weiss-syndroom per definitie beperkt is tot het slijmvlies van de slokdarm en de maag, is er bij shockachtige aandoeningen meestal geen massaal bloedverlies. Dit gebeurt wanneer het om grotere, diepere vaten gaat. Als het bloed op natuurlijke wijze via het maagdarmkanaal wordt afgevoerd en een volume van meer dan 100 ml / dag bereikt, kunnen zogenaamde teerontlasting optreden. Teerontlasting wordt veroorzaakt door de bacteriële afbraak van bloed in het darmkanaal. De ontlasting wordt zwart en plakkerig.

Lees hier meer over onder: Maagbloeding of Bloed in de ontlasting - dit zijn de oorzaken!

voeding

Bij het eten na en tijdens het Mallory-Weiss-syndroom moet erop worden gelet dat voedsel wordt gegeten dat zacht is voor het maagdarmkanaal. Het is vooral belangrijk om geen alcohol te drinken, zodat er geen herhaalde toestanden van intoxicatie met daaropvolgend braken optreden. Bovendien bevordert alcohol de productie van maagzuur, wat de pijnlijke voering irriteert. Bovendien mogen sappen of zure dranken zoals cola niet worden geconsumeerd. Enerzijds kan dit leiden tot pijn wanneer de vloeistoffen in contact komen met de tranen in het slijmvlies, anderzijds kan genezing worden vertraagd. De patiënt moet ook voedsel vermijden dat moeilijk verteerbaar is, omdat dit de maagzuurproductie stimuleert.

Overeenkomstig voedsel omvat vlees, gefrituurd of bijzonder vet voedsel en snacks met veel suiker. Tijdens de genezingsperiode mag dergelijk voedsel slechts in beperkte mate worden geconsumeerd; het is zelfs beter om het helemaal zonder te doen. Een gezonde voeding met groenten en fruit is daarentegen licht verteerbaar. De patiënt moet er ook voor zorgen dat de stukjes voedsel grondig worden gekauwd, zodat te grote stukjes niet worden ingeslikt.
Als u boulimie heeft, moet u bijzondere aandacht besteden aan de fasen na het eten. Als de patiënt onder professionele zorg staat, kan toezicht nodig zijn om braken te voorkomen.

Duur van het Mallory-Weiss-syndroom

Meestal stopt een kleine bloeding spontaan via het stollingssysteem. Als dit niet het geval is, moeten het slijmvlies en de bloedvaten operatief worden behandeld. Als er herhaaldelijk druk wordt uitgeoefend op het beschadigde slijmvlies, b.v. als het braken aanhoudt, zal het blijven bloeden totdat de oorzaak is verholpen.

Prognose van het Mallory-Weiss-syndroom

De prognose hangt af van de ernst en omvang van het beschadigde slijmvlies en het wegnemen van de onderliggende oorzaken. Als braken, hoesten of andere oorzaken de druk op de borst verhogen, kan er keer op keer nieuwe bloeding en schade aan het slijmvlies optreden. Het is belangrijk om de oorzaken van chronisch alcoholmisbruik, refluxziekten en braken weg te nemen, zodat het slijmvlies kan regenereren en niet verder wordt beschadigd.

Veelvuldig contact van het slokdarmslijmvlies met opstijgend maagzuur kan leiden tot weefselveranderingen in de slokdarm die zo ernstig zijn dat kankerprecursoren ontstaan. Vooral veroorzaakt door refluxziekten en aanhoudend braken. Het syndroom kan alleen worden genezen als de triggerende oorzaken volledig worden geëlimineerd en als verdere bloeding endoscopisch wordt behandeld.

Complicatie van het Boerhaave-syndroom

Bij het syndroom van Boerhaave scheuren alle lagen van de slokdarmwand (oesofagusruptuur). Hierdoor kunnen voedsel, bloed, lucht, speeksel en maagzuur in het omliggende weefsel van de longen komen. Mensen voelen ernstige pijn achter het borstbeen en hun lichaamstemperatuur kan stijgen (koorts). In de onderhuidse (Subcutis) de lucht die uit de slokdarm ontsnapt, kan zich verzamelen en een zogenaamd huidemfyseem vormen, dat wordt uitgedrukt als een gekraak wanneer u eroverheen gaat. Omdat micro-organismen ook door de scheur in het middenmembraan kunnen dringen, kan dit leiden tot een ontstekingsreactie en later, als het zich in het bloed verspreidt, tot bloedvergiftiging (sepsis), die zich kan verspreiden naar het longvlies en / of het hartzakje.

Lees hier meer over onder: Boerhaave syndroom en nasogastrische sonde

Mallory Weiss-syndroom bij kinderen

Mallory-Weiss-syndroom wordt zelden gezien bij kinderen. Omdat de ontwikkeling en manifestatie van de ziekte vaak een langdurig proces is, is de kans groter dat patiënten ouder worden 20 tot 40 jaar getroffen. De risicofactor alcohol is bij kinderen meestal afwezig, waardoor de drinkgewoonten van sommige adolescenten in extreme gevallen tot dergelijke schade kunnen leiden. De eetstoornis is een belangrijk aspect boulimia vertegenwoordigen dat als anorexia (Anorexia nervosa) ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de adolescentie. De druk die kinderen soms op elkaar uitoefenen, maar ook de verandering in fysieke kenmerken, evenals de hormonen tijdens de puberteit, kunnen emotionele crises veroorzaken die uitmonden in zo'n psychische aandoening.