De tibialis posterieure reflex
Wat is de Tibialis posterieure reflex?
De tibialis-posterieure reflex is een van de spierreflexen. Dat betekent dat de klap op de pees van de spier de reactie in dezelfde spier triggert.
De posterieure tibialis-spier bevindt zich in het onderbeen. Als de corresponderende tibialis posterior pees wordt geraakt - d.w.z. een reflex release - gaat de rand van de voet aan de binnenkant omhoog. Dit wordt ook wel supinatie genoemd. De reflex wordt altijd gecontroleerd door zij aan zij te vergelijken en de eenzijdige verzwakking kan bijvoorbeeld duiden op een hernia. De verbinding van deze reflex vindt plaats in het ruggenmerg ter hoogte van de wervellichamen L5 en S1. Deze zijn te vinden in de onderrug.
Hoe test je de tibialis posterior reflex?
Spierreflexen worden getest wanneer de onderzoeker kort de pees van de te testen spier raakt. Hiervoor moeten de spieren volledig ontspannen zijn.
De rugligging van de patiënt is het meest geschikt voor de tibialis-posterieure reflex. De onderzoeker tilt de knie lichtjes op met zijn arm en voelt kort onder of boven de mediale malleolus van de voet voor de tibialis posterior pees. De reflex wordt geactiveerd en de binnenkant van de voet wordt opgetild (supinatie) door een korte, snelle slagbeweging met de reflexhamer op de pees. Deze test wordt altijd uitgevoerd in een zij-aan-zij-vergelijking, omdat de reflexsterkte voor iedereen anders is en alleen een zijverschil betrouwbaar schade kan aangeven.
Als de reflexsterkte erg laag is, kan de patiënt de tanden stevig op elkaar klemmen of de handen kruisen en uit elkaar trekken. Dit verhoogt het reflexniveau en de examinator kan de reflexen beter inschatten. Voor een meer gedetailleerd onderzoek kan de onderzoeker ook elektroden op de spieren en zenuwen plaatsen en de tijd meten die het lichaam nodig heeft om de reflex door te geven. Dit gebeurt echter alleen voor zeer specifieke vragen of om wetenschappelijke redenen.
Om deze reflex goed te kunnen testen, is het belangrijk om het verloop van de tibialispees te kennen. Lees daarom ook onze pagina: Tibialis posterieure pees
Wat geeft een verzwakking van de reflex aan?
Een reflex loopt altijd door twee zenuwverbindingen: van de spier omhoog naar het ruggenmerg en dan terug naar de spier, waar de spierbeweging (contractie) wordt geactiveerd. Als er schade is aan de reflexboog, wordt de reflex sterker of zwakker, afhankelijk van de omvang van de schade.
Een verzwakte reflex duidt eerder op een probleem in de buurt van de spier. Eenzijdige verzwakking is de meest waarschijnlijke beschadiging van de zenuw. Is dit aan beide kanten het geval, dan is er meer sprake van beschadiging van het ruggenmerg waarin de relex is aangesloten.
Voor een beter begrip raden we u aan om meer te lezen over de reflexboog, omdat hier de onderlinge verbinding van de reflexen plaatsvindt en schade leidt tot een verzwakking of versterking van de reflex. Lees daarom ook: Reflexen (de reflexboog)
Wat geeft een versterking van de reflex aan?
Reflexen zijn via het ruggenmerg met elkaar verbonden, maar kunnen door de hersenen worden gemoduleerd.
Wanneer de reflex wordt geactiveerd, zegt het hoofd dat het niet zo sterk nodig is en vertraagt het. Een versterking van de reflex duidt op een beschadiging boven het ruggenmergsegment L5 of zelfs op beschadiging van de hersenen. In dit geval kunnen de hersenen het verzwakkingscommando niet verzenden en wordt de reflex met maximale kracht geactiveerd.
