Pus in een wond

Wat betekent het om pus in de wond te hebben?

Pus is een afscheiding uit het lichaam die exsudaat wordt genoemd als reactie op een ontsteking. De textuur en kleur van de pus kan variëren van dun tot dik, afhankelijk van de trigger en de omgeving, en van bleekgeel tot groen of zelfs groenblauw van kleur. Behalve in kleur en textuur varieert pus ook sterk in geur; ook hier zijn de betrokken bacteriën doorslaggevend. Maar pus kan ook zonder infectie ontstaan, zoals bij psoriasis postulosa, hoewel dit eerder een uitzondering is. In de regel betekent pus in de wond dat er een kolonisatie van bacteriën in de wond heeft plaatsgevonden, die ontstekingen heeft veroorzaakt en de eigen afweer van het lichaam tegen deze bacteriële kolonisatie werkt nu.

Oorzaken van pus in de wond

De meest voorkomende oorzaak van pus in een wond is infectie met bacteriën. Bacteriën die infecties veroorzaken met pusvorming worden ook wel pyogene bacteriën genoemd. Als er een kolonisatie van pyogene bacteriën op een wond plaatsvindt, wordt het eigen immuunsysteem van het lichaam actief en probeert het de bacteriën af te breken met behulp van immuun- en afweercellen. De neutrofiele, meerkernige lycocyten zijn hier van groot belang. Het aangetaste weefsel wordt door de immuuncellen gesmolten, waarbij proteolytische enzymen vrijkomen, d.w.z. enzymen die eiwitten en bacteriën afbreken. Deze smeltprocessen en afbraakproducten verschijnen dan als een gelige afscheiding op de wonden in de vorm van pus.

Pustuleuze psoriasis is een vrij zeldzame oorzaak van pus.

Lees meer over psoriasis als oorzaak. Alle informatie over deze ziekte is te vinden op Psoriasis (psoriasis)

diagnose

De diagnose van pus op een wond is een visuele diagnose, vooral met een geoefend oog. Belangrijke kenmerken zijn de kleur van bleekgeel tot groengeel tot groenblauw, de consistentie van dun tot slijmerig en de geur, die kan variëren van "reukloos" tot "zoet" of "stinkend". Deze eerste kenmerken kunnen al aanwijzingen geven over het ontstaan ​​van de pus en de kiemkolonisatie in de wond. Voor precieze detectie van pathogenen wordt een uitstrijkje van de geïnfecteerde wond genomen, waaruit de bacteriën in de pus vervolgens onder kunstmatige omstandigheden in het laboratorium worden gekweekt en nauwkeurig kunnen worden geïdentificeerd. Naast de exacte identificatie van de bacteriën is resistentieonderzoek ook belangrijk voor de verdere behandeling; dit kan ook op de verwijderde bacteriën worden uitgevoerd en zo kan het ideale antibioticum worden gevonden.

Hoe onderscheid ik pus van fibrine?

Voor de leek is het vaak niet eenvoudig om fibrine, dat een natuurlijk en belangrijk onderdeel is van ongecompliceerde wondgenezing, te onderscheiden van pus en een daarmee samenhangende wondinfectie. Fibrine is een conglomeraat van trombocyten - de bloedplaatjes - en fibrinemoleculen, die de bloedplaatjes stabiliseren en zo de wond stevig sluiten en beschermen tegen vervuiling, warmteverlies en mechanische prikkels. In tegenstelling tot pus is deze coating niet zomaar van de wond af te vegen; Integendeel, fibrine hecht stevig aan het wondoppervlak en heeft een eerder droog karakter, in tegenstelling tot pus.
Er is echter ook wat bekend staat als infectueus fibrine, waarin fibrine en pus zich vermengen. Dit gebeurt vaak bij chronische wonden.
Vanwege de vele variaties en de mogelijke ernstige complicaties van een vergevorderde wondinfectie, dient bij twijfel altijd een arts te worden geraadpleegd en indien nodig verder onderzoek te laten doen.

Bijkomende symptomen

Pus in een wond is slechts een deel van de ontstekingsreactie op bacteriële kolonisatie van een wond. Naast de vorming van pus door de immuuncellen zijn er andere symptomen die verband houden met een wondinfectie, zoals roodheid, oververhitting en zwelling van de wond of pijn in het getroffen gebied. Bovendien kan bij een wondinfectie met etter een sterke en soms onaangename geur ontstaan.

Roodheid

De infectie in het aangetaste weefsel beschadigt veel cellen die onder andere boodschappersubstanties zoals histamine afgeven. Deze stoffen zorgen ervoor dat de bloedvaten rond de geïnfecteerde wond verwijden. Dit mechanisme is erg belangrijk voor wondgenezing, aangezien de verwijding van de bloedvaten de bloedstroom in dit gebied vermindert en belangrijke componenten van het bloed, zoals immuuncellen, in grote hoeveelheden in de wond kunnen komen. Door deze verwijding en dus verhoogde bloedtoevoer naar het weefsel, lijkt het omliggende weefsel rood gekleurd.

Pijn

Naast de hierboven reeds beschreven boodschappersubstanties, die vrijkomen bij beschadiging van het weefsel en ervoor zorgen dat de bloedvaten verwijden, komen er ook veel boodschappersubstanties vrij die een pijnreactie uitlokken. In de context van een ernstige en langdurige infectie kunnen deze in toenemende mate worden vrijgegeven en zo het pijngevoel vergroten.

Wond ruikt

Als een wond een geur afgeeft, duidt dit bijna altijd op een kolonisatie met bacteriën. Op basis van de geur kun je al eerste aanwijzingen krijgen over welke bacteriën het zou kunnen zijn. Infecties met Escherichia coli en anaëroben resulteren bijvoorbeeld in een stinkende geur van de etter. Infecties met de bacterie pseudomen ruiken daarentegen meestal vrij zoet. Veel etterende wondinfecties zijn echter ook geurloos, daarom kan dit criterium als indicatie worden gebruikt, maar het vervangt geen verdere diagnostiek.

Wat is de beste manier om de wond te behandelen?

De optimale wondbehandeling is een groot werkterrein en wordt samengevat in de term wondbehandeling, die de volgende punten omvat: wondgeschiedenis, wondfysiologie, fase van wondgenezing, de feitelijke wondbehandeling, documentatie van de wond en de gepaste pijntherapie.

Omdat niet elke wond hetzelfde is, is een belangrijk onderdeel van de moderne wondbehandeling de vorige wondgeschiedenis. Dit omvat onder meer wat voor soort wond het is, waardoor het is veroorzaakt en welke eerdere ziekten en mogelijke complicaties bij de patiënt bekend zijn.
De volgende belangrijke stap is de fysiologie van de wond, afhankelijk van het type wond en de locatie op het lichaam, heeft elke wond zijn eigen genezing.
In de volgende stap moet worden besloten in welke genezingsfase de wond zich bevindt; in het geval van ernstig etterende wonden moet ook worden besloten of chirurgische revalidatie van het brandpunt van de infectie al dan niet noodzakelijk is.
Nadat met al deze punten rekening is gehouden, begint de eigenlijke behandeling van de wond, die individueel op de wond wordt afgestemd. Het basisprincipe van elk wondgenezingsproces is echter dat de wond schoon moet worden gehouden en dat wondgenezing moet worden ondersteund door een zachte behandeling.
Met name bij grotere en chronische wonden is wonddocumentatie van groot belang om het genezingsproces en de gebruikte verbanden objectief te beoordelen.
Pijntherapie is natuurlijk ook een belangrijk onderdeel van de wondbehandeling; afhankelijk van de omvang van de infectie moet voldoende pijnvrijheid mogelijk worden gemaakt.

Op onze website leest u hier meer over Fasen van wondgenezing

Betaisodona

Betaisdona is een zalf die povidonjodium bevat en die in de apotheek vrij verkrijgbaar is. Als antiseptisch middel wordt povidonjodium vaak profylactisch gebruikt op de huid en slijmvliezen vóór injecties of kleine operaties. De zalf kan ook worden gebruikt als ontsmettingsmiddel bij de behandeling van oppervlakkige huidletsels zoals snijwonden en schaafwonden. Voor dit doel kan de zalf gedurende een beperkte tijd meerdere keren per dag op het aangetaste gebied worden gebruikt.

Meer over deze zalf op onze website Betaisodona

Huismiddeltjes

Huismiddeltjes worden veel gebruikt bij de behandeling van huidwonden. Een huismiddeltje dat de laatste jaren steeds belangrijker is geworden en waar alternatieve geneeswijzen niet meer zonder kunnen, is honing. Het exacte effect van honing wordt nog steeds niet in detail uitgelegd, maar honing zorgt voor een zuur milieu in de wond, wat bacteriën beschadigt en hun voortplantingssnelheid vermindert. Wel is het belangrijk dat u natuurlijke honing gebruikt, na een keer verhitten verliest de honing zijn genezende eigenschappen.
Een ander populair huismiddeltje voor het behandelen van wonden dat al eeuwen bekend is, is kamille. Kamille is ook ontstekingsremmend. Zacht wassen of licht motregenen van kamille thee op de wond resulteert in een natuurlijke reiniging en ontstekingsremmende profylaxe.
Er zijn veel andere huismiddeltjes bekend voor het behandelen van wonden, waarvan er vele zeker zeer effectief zijn, maar als een wond zwaar gekoloniseerd is met etter en een sterke ontstekingsreactie, moet je een arts raadplegen om een ​​mogelijk ernstig beloop tijdig te kunnen behandelen.

Moet men altijd pus uitdrukken?

In principe mag pus niet worden uitgedrukt door de leek. Door de druk op de wond te manipuleren, kunnen meer bacteriën van de handen of de omringende huid in de wond komen en de infectie verergeren. Ook andere cellen in het reeds geïrriteerde weefsel worden beschadigd en de ontstekingsreactie wordt daardoor versterkt. Als een wond zwaar bedekt is met etter, is het altijd aangewezen om deze onder steriele omstandigheden door een specialist te laten reinigen om te voorkomen dat de infectie verergert.

Wanneer moet ik naar een dokter?

In principe hoef je niet bij elke etterende wond naar de dokter. Een zorgvuldige wondbehandeling met regelmatige verbandwisselingen en reiniging van de wond kan ook thuis worden gedaan. Als de infectie echter verergert, er sprake is van verhoogde pusvorming, toenemende roodheid, zwelling of pijn, moet een arts worden geraadpleegd. Zelfs bij chronisch zieke mensen, vooral mensen met een stofwisselingsziekte die de wondgenezing negatief kan beïnvloeden, moet u in een vroeg stadium een ​​arts raadplegen om een ​​beoordeling te krijgen van de wondaandoeningen en behandelingsopties.

Looptijd

De duur van een wondinfectie met pusvorming is altijd heel individueel en hangt af van de grootte van de wond, de sterkte van de bacteriële kolonisatie en de onderliggende gezondheid van de betrokken persoon. Bij een jongere zonder relevante eerdere ziekten, zoals een stofwisselingsziekte of andere risicofactoren voor langzamere wondgenezing, zoals roken, kan een wondinfectie binnen 14 dagen genezen. Als er echter een ernstige onderliggende ziekte is en een verminderde wondgenezing, kan een ernstige wondinfectie met pusvorming na jarenlange therapie veranderen in een chronische infectie. Vooral daarom is een tijdige wondbeoordeling en wondbehandeling door een specialist belangrijk om de infectie in een vroeg stadium onder controle te krijgen.