Ontsteking van de tussenwervelschijf

definitie

In de Disc-ontsteking, ook Discitis genoemd, het is een ontsteking van de tussenwervelschijven. Meestal ook zij naburige wervellichamen zijn getroffen, spreekt men van een Spondylodiscitis. De Band sluitringen zijn de kraakbeenachtige lichamen die in de wervelkolom tussen de individuele wervellichamen liggen. Daar verminder de mechanische spanning en Stomen bijvoorbeeld de Impactbelasting tijdens het lopen. Naast pijn leidt ontsteking tot progressieve schade aan het aangetaste weefsel met degeneratie van de wervelkolom.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken voor ontsteking van het tussenwervelschijfapparaat. Om te beginnen een endogeen (afkomstig van het lichaam zelf) Infectie met bacteriën, Virussen of Paddestoelen verspreiden zich naar de tussenwervelschijven en leiden zo tot ontsteking.

Een andere mogelijkheid is dat deze pathogenen het resultaat zijn van een Interventie, dus ongeveer een Operatie aan de wervelkolom of door middel van injecties kan in dit gebied in de tussenwervelschijven doordringen. In veel gevallen is een specifieke pathogeen detectie echter niet mogelijk, men spreekt dan van de zogenaamde Fugax-spondylitis.

Diagnose van ontsteking van de tussenwervelschijf

Het stellen van de diagnose van een schijfontsteking is niet altijd gemakkelijk, vooral vanwege wat het onderzoek suggereert Symptomen lopen sterk uiteen kan zijn.

Secties van de borst- of Lumbale wervelkolom. Hier kan je Kloppende pijn en Tederheid optreden. De mobiliteit van het corresponderende segment kan ernstig beperkt of volledig intact zijn. Maar meestal is er een Krampen van de omliggende spieren vaststellen. Vaak zal er pijn zijn wanneer Terug rechtop gaan staan beschreven vanuit diffractie. Er zijn meestal geen uiterlijke tekenen van ontsteking. Het moet in ieder geval een compleet zijn neurologisch onderzoek worden gedaan aan elk Zenuwschade herkennen.
Verhoogde infectieniveaus in de Laboratoriumonderzoek kan een andere aanwijzing zijn.
De schade aan de wervellichamen en tussenwervelschijven, als deze al uitgesproken is, is gemakkelijk te zien in de Röntgenfoto staan ​​voor. Deze schade treedt echter pas later in het ziekteverloop op.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Typisch zijn er Resoluties en Veranderingen van de Bodem- en afdekplaten van de Wervellichamen.
Een meer nauwkeurige beeldvorming en afbakening van mogelijke andere klinische beelden zou hoogstwaarschijnlijk moeten zijn door middel van Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) respectievelijk. Door middel van deze beeldvorming kan een Schade aan aangrenzende zenuwen, van Wervelkanaal of de vorming van Abcessen of Oedeem best vastgelegd.

Als een MRI (Magnetic Resonance Imaging) niet mogelijk is, bijvoorbeeld vanwege a Pacemaker, kan ook een CT Onderzoek. Een definitieve bevestiging van de diagnose en vooral de pathogeenopsporing, die belangrijk is voor de antibioticabehandeling, kan dan worden uitgevoerd door middel van een punctie. Als alternatief kan de ziekteverwekker worden opgespoord met behulp van een bloedkweek.

frequentie

De schijfontsteking presenteert zich met een Frequentie van ongeveer 1 op 250.000 in Duitsland een zeer zeldzame ziekte De mortaliteit is tot 10% voor zeer zware cursussen.

Patiënten kunnen in principe op elke leeftijd ziek worden, maar de frequentiepiek ligt in het 5e tot 7e levensdecennium. Er is ook een toename van schijfontsteking bij patiënten die eronder lijden Suikerziekte, Auto-immuunziekten, Nierfalen, Ontsteking van de lever, Kankers of alcoholisme Lijden. Mannen hebben drie keer zoveel kans om getroffen te worden als vrouwen.

Symptomen

De ernst van de ontsteking van tussenwervelschijven en wervellichamen varieert in principe enorm.

Dus het spectrum varieert van symptoomvrije cursussendie alleen worden opgemerkt als incidentele bevindingen, tot aan de meest ernstige pijn. De pijn komt voornamelijk voor in rust en 's nachts. Naast de lokaal beperkte pijn in de rug Algemene symptomen, hoe koorts, Uitputting, rillingen of verhoogde tekenen van infectie in het laboratorium optreden. Ook Nek spanning of Ischias pijn kan een indicatie zijn van een schijfontsteking. Meestal is de mobiliteit van de wervelkolom beperkt.

Irritatie van de zenuwwortels komt minder vaak voor, maar neemt dan toe sterkste neuropathische pijn en symptomen van neurologisch falen kunnen leiden. Als door de ontsteking a epiduraal abces, zo een Vloeistofophoping vormt zich in het gebied van de membranen van het ruggenmerg, die vervolgens op het ruggenmerg drukt, het kan zelfs symptomen veroorzaken Paraplegie komen.

Een andere ontsteking in het gebied van de wervelkolom, die onderscheiden moet worden van de ontsteking van de tussenwervelschijf, is de ontsteking van zenuwwortels, dus op de punten waar de zenuwen uit het ruggenmerg komen. Het kan symptomen hebben die erg lijken op de ontsteking van de schijf.

Ontsteking van de tussenwervelschijf in de lumbale wervelkolom

De Lumbale wervelkolom (Lumbale wervelkolom) is een vaak aangetast gebied wanneer de tussenwervelschijf ontstoken is. Door de ontsteking in de lendenwervels zijn buigen, tillen, rechttrekken en zitten vaak een pijnlijke aangelegenheid voor getroffenen. Met een diepe korset de bewegingen van de lumbale wervelkolom kunnen zoveel mogelijk worden beperkt. De therapie moet zo vroeg mogelijk plaatsvinden met behulp van antibiotica, anders kan de ontsteking zich uitbreiden naar de buik en bekkenorganen. In zeldzame gevallen kunnen de zenuwen in de lumbale wervelkolom ook uit de Ruggengraat lek, worden beïnvloed. Ze zijn verantwoordelijk voor motorische en gevoelige taken in de benen. Als ze beschadigd zijn, kunnen de deficiëntieverschijnselen langs deze zenuwvezels tot aan de benen en voeten worden gevoeld.

Ontsteking van de tussenwervelschijf op de cervicale wervelkolom

De Cervicale wervelkolom in het menselijk lichaam is een zeer gevoelig gebied. Ontsteking van de tussenwervelschijf op dit niveau leidt tot extreme omstandigheden voor de getroffenen ernstige beperkingen. De cervicale wervelkolom beweegt in het dagelijks leven zeer sterk en de beweging in de cervicale wervelkolom wordt onwillekeurig meegevoerd met bijna elke oogbeweging. Als de tussenwervelschijf ontstoken is, kan deze pijn permanent worden gevoeld. EEN Kemphaan kan de nek stabiliseren tijdens de behandeling en de bewegingsvrijheid beperken.

De antibiotische therapie in het geval van ontsteking van de tussenwervelschijf in de cervicale wervelkolom is uiterst belangrijk, omdat anders de bacteriële pathogenen zich kunnen verspreiden en verspreiden naar omliggende organen. Er zijn met name enkele vitale paden en organen in de nek.

behandeling

Bij de behandeling van ongecompliceerde schijfontsteking is er één Antibiotische zorg en een Immobilisatie van het getroffen gebied op de voorgrond. Daarnaast een voorraad van Pijnstillers en ontstekingsremmers (ontstekingsremmend) Stoffen.
Als er al zenuwbeschadiging of tekenen van beknelling zijn, of als de infectie op geen enkele andere manier kan worden behandeld, moet dat operationeel Behandeld worden.

Conservatieve therapie

Het belangrijkste onderdeel van conservatieve therapie voor schijfontsteking is een antibioticabehandeling die enkele weken duurt. Behalve in noodgevallen, bijv. bij een septisch beloop altijd pas na identificatie van de ziekteverwekker en resistentieonderzoek. Dit wordt aangevuld door meerdere dagen in bed te rusten.
Vervolgens moet het getroffen gebied enkele weken worden gestabiliseerd met een korset of een orthese om verdere irritatie te voorkomen.
Als de ontsteking van de tussenwervelschijf het gebied van de onderste lumbale wervelkolom aantast, is een aanzienlijk langere bedrust van ongeveer 6 - 12 weken nodig, omdat immobilisatie anders niet kan worden bereikt. Daarom heeft de operatieve benadering hier vaak de voorkeur. De totale duur van de behandeling kan zich uitstrekken over een periode van maximaal een jaar.
Als er na 4-6 weken conservatieve therapie geen ossale opbouw in het getroffen gebied is of de infectie aanhoudt, is meestal een operatie nodig.

Medische therapie

Behandeling van een ontsteking van de tussenwervelschijf moet grotendeels worden medicinaal. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen causale en symptomatische therapie. Beide moeten worden gedaan, de eerste is onmisbaar bij de behandeling van schijfontsteking.

De belangrijkste oorzaak van de ontsteking is een nederzetting van bacteriële ziekteverwekkers. Deze zijn vaak hardnekkig en blijven zich verspreiden in hun omgeving. Ernstige ontwikkelen zich in de loop van de tijd Inflammatoire nederzettingen en in het ergste geval kolonisatie van het bloed en levensbedreigende complicaties. Om bacteriële ontsteking te beteugelen, moet u Antibiotica kan worden gebruikt. Er zijn antibiotica die een zeer brede werking hebben tegen een groot aantal ziekteverwekkers. In bijzonder acute gevallen worden deze als eerste gebruikt. Ze hebben echter nadelen ten opzichte van gerichte middelen, omdat een pathogeenspecifiek antibioticum beter werkt en minder vaak leidt tot resistentie bij bacteriën.
Met de hulp van Bloedstalen en ook Weefselmonsters de veroorzakende pathogenen moeten worden verkregen en geïdentificeerd vanaf de tussenwervelschijf. Alleen dan kan het meest geschikte antibioticum worden geselecteerd en toegediend. In het ziekenhuis wordt dit voornamelijk intraveneus toegediend via een infusie gegeven, aangezien meer actieve ingrediënt de tussenwervelschijf bereikt en lagere doses nodig zijn. Als de tussenwervelschijf ontstoken raakt, moet het intraveneuze antibioticum in veel gevallen tot 4 weken lang worden toegediend. De hele therapie duurt enkele maanden.

Naast antibiotica worden ze ook gebruikt bij de behandeling van schijfontsteking Pijnstillers voor gebruik. Vanwege de lange genezingstijd moet de pijn zo draaglijk mogelijk worden gemaakt. In eerste instantie kunnen natuurgeneeskundige middelen worden gebruikt. Voor matige pijn zijn medicijnen uit de groep waarschijnlijker NSAID's gebruikt, bijvoorbeeld Ibuprofen of Diclofenac. Als de pijn extreem hevig is, kunnen bijvoorbeeld ook opiaten worden gegeven Morfine.

homeopathie

De homeopathie vertegenwoordigt een alternatieve medische benadering van genezing waarbij het geen ziekte is die moet worden behandeld, maar de holistische persoon. Homeopathische middelen zijn sterk verdunde actieve ingrediënten, bijvoorbeeld in de vorm van Bolletjesdie geacht worden het zelfgenezende vermogen van het lichaam te stimuleren wanneer ze worden ingenomen. In het geval van acute ontsteking van de tussenwervelschijf kunnen de bolletjes worden gebruikt als Aanvulling op de antibiotica worden gebruikt. Het is uitermate belangrijk om antibiotica te nemen voor deze aandoening. In dit geval zijn de bolletjes geen onafhankelijk therapie-alternatief, ze kunnen de innerlijke genezende krachten alleen ondersteunen als de ontsteking afneemt en de pijn is verwerkt.

Operatieve therapie

in de borst- of Lumbale regio Zowel chirurgische als conservatieve therapieën zijn mogelijk, im Sacraal gebied een operatie wordt altijd aangegeven.
Enerzijds is dit het doel van operatieve zorg Opruimen van de infectiebron (Wond debridement), aan de andere kant Stabilisatie van de wervelkolom.

De stabilisatie vindt plaats door middel van een zogenaamde Spinale fusie, deels met extra Implantatie van botweefsel, bijv. van de Iliac-kam. Individuele wervellichamen worden met elkaar verbonden door middel van schroeven en platen, of vervangen door titanium implantaten.

Na de operatie is de wervelkolom van nature mobiel gedeeltelijk of volledig beperkt. In het algemeen kan een chirurgische behandeling in één operatiekamer of in twee rondes worden uitgevoerd. In het laatste geval wordt eerst alleen het infectieuze weefsel verwijderd en daarna, na een korte genezingsfase, in a verdere operatie om de wervelkolom te stabiliseren.
De exacte chirurgische methode hangt af van de omvang van de schade en de toestand van de patiënt. De ingreep kan van voren, dus via de buik als toegangsweg, of van achteren worden uitgevoerd.
Over het algemeen heeft de chirurgische procedure het voordeel dat de Tijd om immobilisatie te voltooien verkort kan zijn. Bij conservatieve therapie houdt dit vooral het risico van een Degeneratie van de vasthoudspieren en de vorming van zogenaamde Pseudarthroses (verkeerde gewrichten) met verkeerde uitlijning van de wervelkolom.

Dit neemt ook toe bij lange bedrust trombose Risico. Een immobilisatie van ongeveer 8 weken is echter ook na de operatie noodzakelijk totdat de wond voldoende is genezen. Bovendien moet gedurende ongeveer 12 weken een verdere behandeling met antibiotica worden uitgevoerd.

profylaxe

Algemeen gedrag of preventieve maatregelen om uzelf te beschermen tegen een ontstoken schijf er is geen enkele.

In principe kan elke ernstige infectie ertoe leiden dat de ziekteverwekker in de tussenwervelschijven wordt gezaaid. Het risico op infectie van de Buik, van Urogenitaal stelsel of des Bekken bijzonder hoog. Om infectie te voorkomen is een chirurgische ingreep steriel werk verplichte eis. Maar zelfs onder de beste omstandigheden is een Wond infectie nooit uitgesloten worden.
Om een ​​onopgemerkt terugkerende schijfontsteking in een vroeg stadium te herkennen, is er de eerste keer na de behandeling een noodzaak regelmatig laboratoriumonderzoek, evenals een Röntgencontrole aanbevolen voor de wervelkolom.

voorspelling

Ongeacht de therapie blijven bij veel patiënten destructieve veranderingen in de wervelkolom en de daaruit voortvloeiende neurologische beperkingen, zoals stoornissen van gevoel of motoriek, bestaan. Deze kunnen ook in verband worden gebracht met een ernstige vermindering van de kwaliteit van leven. Over het algemeen zijn deze beperkingen iets minder uitgesproken bij patiënten die een chirurgische behandeling hebben ondergaan. Het risico op terugval (Herhaling) van de schijfontsteking is tot 7%.

Een ontsteking van de tussenwervelschijf kan alleen in zeer ernstige gevallen met sepsis fataal zijn.