Hormonen van de vrouw

invoering

Het hormonale systeem van de vrouw wordt bepaald door een controlecircuit dat bestaat uit de hypothalamus, de hypofyse (hypofyse) en de eierstokken (eierstokken). De eierstokken van de vrouw zijn het centrale orgaan voor de productie van de vrouwelijke geslachtshormonen estradiol en progesteron, evenals de vruchtbaarheid bij vrouwen. Alleen een functionerende interactie tussen de eierstokken, de hypothalamus, de hypofyse (hypofyse) en de baarmoeder (baarmoeder) zorgt voor een onaangetaste vruchtbaarheid.

De vrouwelijke geslachtshormonen estradiol en progesteron behoren tot de klasse van Steroïde hormonen, van cholesterol geproduceerd worden. Deze klasse hormonen kan celmembranen passeren en kan zo zijn effect ontwikkelen door zich te binden aan receptoren in de cel. Gewoonlijk werken hormonen door zich te binden aan receptoren op het celoppervlak, omdat ze de celmembranen niet kunnen passeren. Omdat deze steroïde hormonen goed oplosbaar zijn in vet, maar slechts matig oplosbaar in water, worden ze gebruikt voor transport in de bloed meestal aan Eiwitten gebonden. Slechts 1% van de oestrogenen en 2% van het progesteron zijn vrij, kunnen celmembranen passeren en hun effecten ontwikkelen. Daarom worden de vrije hormonen ook wel biologisch actief genoemd.

De eiwitten waaraan de steroïdhormonen zijn gebonden, zijn bijvoorbeeld Geslachtshormoon bindend globuline (SHBG), albumine en Transcortin (CBG). Voor de aanmaak van vrouwelijke geslachtshormonen, maar ook andere hormonen, zijn de hormonen uit de hypothalamus en hypofyse cruciaal. Stimulerend ("vrijgeven") Of remmend ("remmend") Hormonen worden geproduceerd in bepaalde delen van de hypothalamus, ongeacht het geslacht, en zijn verantwoordelijk voor het vrijgeven van hormonen uit de hypothalamus Voorkwab van de hypofyse, ook gekend als Adenohypophysis​Hormonen waarvan het vrijkomen wordt beïnvloed door het stimuleren ("vrijgeven") of remmen ("remmen") van hormonen uit de hypothalamus zijn: de Gonadotropines LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon), Groeihormoon (Somatotropine of HGH / GH, uit het Engels voor Menselijk groeihormoon / groeihormoon), PRL (Prolactine), ACTH (adrenocorticotropische hormoon) en TSH (schildklier stimulerend hormoon).

Ten slotte wordt prolactine ook gemaakt in de voorkwab van de hypofyse. De afgifte is voornamelijk te danken aan een stimulerend hormoon, Thyrotropine-afgevend hormoon (TRH) van de hypothalamus. De biochemische boodschappersubstantie Dopamine het remt echter de afgifte van prolactine. Dopamine is de belangrijkste regulator van prolactine-afgifte en wordt daarom ook wel genoemd Prolactine-remmende factor aangewezen. Twee andere hormonen worden rechtstreeks in de hypothalamus en in de Achterste kwab van de hypofyse, ook gekend als Neurohypofyse, vervoerd. Deze omvatten de hormonen ADH (antidiuretisch hormoon), die verantwoordelijk is voor het reguleren van de waterbalans en Oxytocine, die bij zwangere vrouwen voor de Arbeid, de melkinslag en de Melk vrijgeven verantwoordelijk is. Nadat ze naar de achterste kwab van de hypofyse zijn getransporteerd, worden de twee hormonen daar opgeslagen en wanneer nodig vrijgegeven.

Hieronder worden de hormonen die een speciale rol spelen in het vrouwelijke organisme in detail besproken. Opgemerkt moet worden dat al deze hormonen ook aanwezig zijn in het mannelijke organisme en ook een specifieke rol spelen.

Gonadotropine-afgevend hormoon (GnRH)

GnRH wordt op een pulserende, d.w.z. ritmische manier afgegeven, elke 60-120 minuten vanuit de hypothalamus en veroorzaakt de productie en afgifte van LH en FSH van de voorkwab van de hypofyse. Vanwege dit mechanisme is GnRH een van de stimulerende ("vrijgeven“) Hormonen van de hypothalamus. De meting van het gonadotrofine-releasing hormoon (GnRH) is normaal gesproken niet klinisch relevant, aangezien alleen in de verbindende aders (Portal aderen) zijn er aanhoudende hoeveelheden tussen de hypothalamus en de hypofyse.

Gonadotropines (LH en FSH)

De controlehormonen zijn ook pulserend vanuit de voorkwab van de hypofyse LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon) uitgescheiden (vrijgegeven) wanneer gestimuleerd door GnRH. Vanwege hun primaire effect op de Gonaden, d.w.z. de geslachtsklieren, worden ook wel genoemd Gonadotropines aangewezen. De release van LH en FSH begint vanaf de puberteit, aangezien hier de release van de stimulerende ("vrijgeven“) Hormoon (GnRH) van de hypothalamus begint. De twee hormonen LH en FSH uit de voorkwab van de hypofyse stimuleren de eierstokken en stimuleren zo de aanmaak van vrouwelijke geslachtshormonen.

Er bestaat een zogenaamde tussen de gonadotrofinen LH en FSH en het niveau van de vrouwelijke geslachtshormonen negatieve feedback​Dit betekent dat wanneer zowel het oestrogeen- als het progesterongehalte hoog is, LH en FSH vrijkomen uit de hypofyse. verminderd​Bij a laag Niveaus van oestrogeen en progesteron in het bloed stijgt het vrijkomen van LH en FSH, met als doel het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen weer te verhogen. In dit geval spreekt men van één positieve feedback​In het midden van de vrouwelijke cyclus is er een snelle stijging van de oestrogeenspiegels, wat op zijn beurt een piek in de afgifte van LH veroorzaakt. Deze grote distributie van LH, ook wel bekend als "LH piek"Is bekend is verantwoordelijk voor de Binnenkomst (ovulatie).

In de Menopauze de afgifte van LH en FSH wordt niet meer zoals gewoonlijk vertraagd door de eigenlijke geslachtshormonen, aangezien de aanmaak van oestrogenen en progesteron gestaag afneemt. Het gebeurt vanwege Feedback mechanismen een significante stijging van de LH- en FSH-spiegels in het bloed. Na de menopauze nemen ook de controlehormonen van de hypofyse weer af, maar blijven verhoogd ten opzichte van de tijd voor de menopauze. In tegenstelling tot de GnRH-spiegel kan de FSH-spiegel zonder problemen in het bloed worden bepaald.

De normale waarden zijn afhankelijk van de levensfase waarin de vrouw zich bevindt. Tijdens de puberteit wordt een FSH-niveau van 2-3 mIU / ml als normaal beschouwd. Bij seksuele rijpheid moet een onderscheid worden gemaakt tussen Cyclusfase het bloed werd getrokken. In de Folliculaire fase (de tijd tussen het begin van de menstruatie en de eisprong) waarden van 2-10 mIU / ml worden als normaal beschouwd in de Ovulatiefase, d.w.z. de tijd rond de eisprong, een niveau van 8-20 mIU / ml is normaal en in de Luteale fase (de tijd tussen de eisprong en het begin van de volgende menstruatie) van 2-8 mIU / ml. In de Na de menopauze FSH-spiegels van> 20 mIU / ml en LH-concentraties in het bloed tussen 20 en 100 mIU / ml worden gevonden.

Mannelijke geslachtshormonen (androgenen)

Het controlehormoon LH uit de voorkwab van de hypofyse stimuleert de aanmaak van Androgenen (mannelijke geslachtshormonen). Deze worden geproduceerd onder invloed van een ander controlehormoon uit de voorkwab van de hypofyse, het follikelstimulerend hormoon (FSH), in Oestrogenen, d.w.z. vrouwelijke geslachtshormonen. Verantwoordelijk voor deze transformatie is a enzym gebeld Aromatase​Simpel gezegd, een enzym is een stof die biochemische reacties kan uitvoeren.

Androgenen, zoals alle steroïde hormonen, bemiddelen ook hun effect via receptoren die zich in de cel bevinden, om precies te zijn, in de celkern. Ook mannelijke geslachtshormonen, zoals testosteron of Dihydrotestosteron zijn aanwezig in het vrouwelijke organisme en hebben biologische effecten. De belangrijkste effecten van mannelijke geslachtshormonen in het lichaam van een vrouw zijn:

• stimulatie van de ontwikkeling van okselhaar en schaamhaar
• De ontwikkeling van de grote schaamlippen (Grote schaamlippen) en des Clitoris (clitoris) en
• de toename van libido.

Het niveau van mannelijke geslachtshormonen neemt ook af in de postmenopauze en veroorzaakt ook een verdere daling van het oestrogeengehalte, aangezien er minder mannelijke geslachtshormonen beschikbaar zijn voor omzetting in oestrogenen. Ook mannelijke geslachtshormonen kunnen probleemloos in het bloed worden bepaald. Bij het bepalen van de testosteronspiegel is het ook cruciaal in welke fase van de cyclus het bloed werd afgenomen. In de Folliculaire fase Waarden van <0,4 ng / ml worden als normaal beschouwd in de Ovulatiefase een niveau van <0,5-0,6 ng / ml is normaal en in de Luteale fase van <0,5 ng / ml. In de menopauze testosteronniveaus van <0,8 ng / ml worden aangetroffen. Naast het testosteronniveau kan ook het niveau van twee andere androgenen worden gemeten. Bevat ook Androstenedionewaarbij een niveau van 1,0-4,4 ng / ml als fysiologisch moet worden beschouwd en Dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEAS), met een niveau normaal tussen 0,3-4,3 μg / ml.

Oestrogenen

Naar de Oestrogenendie tot de klasse van vrouwelijke geslachtshormonen behoren, worden geteld Oestrone (E1), Estradiol (E2) en Estriol (E3). Deze drie oestrogenen verschillen in termen van hun biologische activiteit. Oestron (E1) heeft ongeveer 30% en oestriol (E3) slechts ongeveer 10% van de biologische activiteit van estradiol. Dus is Estradiol (E2) dat belangrijk oestrogeen hormoon​Naast de vorming van oestrogenen in de eierstokken, is ook het vetweefsel een essentiële plaats voor de productie van oestrogeen. En dat is hier Androstenedione, die tot de groep van mannelijke geslachtshormonen behoort, door het enzym Aromatase omgezet in een oestrogeen.

Oestrogenen kunnen de cel zelf doordringen door het celmembraan en dus hun effect via twee soorten oestrogeenreceptoren, ER-alpha en ER-bèta op gang brengen. Daarnaast hebben oestrogenen ook effecten die niet via de oestrogeenreceptoren worden gemedieerd; men spreekt van zogenaamd niet-receptorgemedieerde effecten​Als een oestrogeen zich echter bindt aan een oestrogeenreceptor in de cel, hangt het daaropvolgende effect af van het type receptor. Simpel gezegd, het ER-alfa-receptortype zorgt voor proliferatie, d.w.z. de groei en vermenigvuldiging van cellen, en het ER-bèta-receptortype heeft het tegenovergestelde effect, d.w.z. het heeft antiproliferatieve effecten.

Het hangt van het orgaan af welk type van de twee oestrogeenreceptoren overheerst. in de Borstweefsel en in de baarmoeder (baarmoeder) zowel ER-alfa- als ER-beta-receptoren kunnen worden gevonden, terwijl im hersenen en in Vasculair systeem de oestrogeenreceptor type ER-beta wordt bijna uitsluitend gevonden. Oestrogenen zorgen voor de ontwikkeling en rijping van zowel de vrouwelijke geslachtsorganen als de secundaire geslachtskenmerken​Dus conditioneren ze de groei van de baarmoeder, de Eileiders, de vagina (vagina), van vrouwelijke schaamte (vulva), net als de Borstklieren (Mammae​Bovendien stimuleren oestrogenen bepaalde botcellen (Osteoblasten) en beschermen zo het vrouwelijke organisme tegen jou Botverlies​Als de oestrogeenspiegel daalt, zoals bijvoorbeeld het geval is bij toenemende leeftijd bij vrouwen, stijgt dit ook Risico op osteoporose, aangezien de beschermende effecten van oestrogenen ontbreken.

Bovendien beschermen oestrogenen tegen voortijdige verharding van de slagaders (Atherosclerose) in vruchtbare leeftijd en zorgen voor het typisch hoge timbre van de vrouwenstem. Tijdens de menopauze, d.w.z. de laatste menstruatie, droogt de productie van het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen op door een toenemende functionele zwakte van de eierstokken. De meeste symptomen waarover vrouwen in de menopauze klagen, kunnen worden verklaard door de snel dalende oestrogeenspiegels. Centraal in de klachten staan

• episodische opvliegers
• Zweet
• hoofdpijn
• vergeetachtigheid en
• mentale symptomen, hoe
  • depressies
  • Ongerustheid
  • nervositeit
  • slapeloosheid en
  • Stemmingswisselingen.
• Ook Hartritmestoornissen
• Gezamenlijke en spierpijn
• een Verlies van libido en een Verminderde prestaties

kan voorkomen. Als de oestrogenen in het bloed worden bepaald, worden de volgende waarden voor oestradiol als normaal beschouwd:

• puberteit 30 pg / ml
• Folliculaire fase tot 350 pg / ml
• Luteale fase 150 pg / ml of meer
• Na de menopauze 15-20 pg / ml.

Voor oestrogenen met een lagere biologische activiteit, zoals oestron (E1) en oestriol (E3), gelden aparte standaardwaarden.

progesteron

Na de eisprong, die wordt veroorzaakt door een snelle toename van LH, de zogenaamde "LH piek"Is geactiveerd, is van Corpus luteum (Corpus luteum) progesteron geproduceerd. Het corpus luteum komt voort uit de ovulatie Ovariale follikel.
Bij niet-zwangere vrouwen wordt progesteron anders gebruikt dan oestrogenen uitsluitend geproduceerd in de eierstokken.
In de zwangerschap krijgt progesteron in veel grotere hoeveelheden van de placenta geleerd. Net als oestrogenen kan progesteron de cellen binnendringen en het effect ervan bemiddelen via receptoren in de cel. Ook bij progesteronreceptoren wordt onderscheid gemaakt tussen de PR-A- en PR-B-receptortypen. De volgende effecten worden gemedieerd via de progesteronreceptor PR-B:

• het in stand houden van een reeds bestaande zwangerschap door menstruatie te voorkomen en de spierlaag van de baarmoeder te ontspannen (Myometrium)
• de secretoire transformatie van de Baarmoederslijmvlies (Endometrium) in de tweede helft van de cyclus van de vrouw
• een Verhoging van de lichaamstemperatuurr ongeveer 0,5 ° C ook in de tweede helft van de cyclus
• en ten slotte remt progesteron ook de vorming van oestrogeenreceptoren, zodat progesteron het effect van oestradiol beperkt.

Voor de laatste menstruatie (menopauze) de productie van progesteron daalt in de tweede helft van de cyclus (luteale fase) totdat deze uiteindelijk stopt. De daling van de progesteronspiegels maakt het moeilijk om zwanger te worden (Conceptievermogen), wat betekent dat de kans op een zwangerschap steeds kleiner wordt door de lage progesteronspiegel. Stoornissen in de menstruatiecyclus met onregelmatige bloeding kunnen ook worden verklaard door de verlaagde progesteronspiegel. Als dit in het bloed moet worden bepaald, moet het bloed in de tweede helft van de cyclus worden afgenomen. De verlaagde progesteronspiegel kan, evenals het gebrek aan oestrogeen, menopauzeklachten veroorzaken zoals prikkelbaarheid of slaapproblemen zorgen. De volgende waarden worden als normaal beschouwd voor progesteron:

• Puberteit 0-2 ng / ml
• Folliculaire fase <1 ng / ml
• Luteale fase> 12 ng / ml
• en in de postmenopauze <1 ng / ml

In het eerste trimester van de zwangerschap worden waarden tussen 10 en 50 ng / ml gevonden, in het tweede trimester ligt de progesteronspiegel gewoonlijk tussen 20 en 130 ng / ml en in het laatste trimester van de zwangerschap stijgt het tot 130-260 ng. / ml.

Inhiberen

Inhiberen behoort tot de klasse van Proteohormonen, dat betekent dat het een eiwitstructuur heeft (eiwit = eiwit). Bij vrouwen wordt het aangetroffen in bepaalde cellen in de eierstokken Granulosa-cellen en met de man in de Testikels geleerd. Inhibine is verantwoordelijk voor het remmen van de afgifte van FSH uit de voorkwab van de hypofyse, maar zonder de afgifte van het tweede gonadotrofine, namelijk de LH, te beïnvloeden. Inhibine is samen met estradiol verantwoordelijk voor de piek van LH-afgifte. Zoals reeds beschreven, veroorzaakt de LH-piek opnieuw de sprong. Bovendien speelt de inhibine een belangrijke rol bij de Geslachtsdifferentiatie ook in de baarmoeder. De afscheiding van het hormoon inhibine neemt ook af met het ouder worden. Het inhibine-gehalte wordt niet bepaald in het bloed omdat er geen normale waarden van inhibine bekend zijn.

Oxytocine

Het hormoon oxytocine wordt in de hypothalamus gevormd en na transport naar de achterste kwab van de hypofyse daar opgeslagen en indien nodig afgegeven. Het vrijkomen van oxytocine, ook wel "Knuffelhormoon"Wordt genoemd, wordt gestimuleerd door elke vorm van comfortabel huidcontact. Mechanische prikkels op de tepel, zoals bij het geven van borstvoeding, op de vagina en op de baarmoeder, zorgen ervoor dat oxytocine vrijkomt. Dit wordt een belangrijke rol toegeschreven in het geboorteproces. Het zorgt ervoor dat de spierlaag van de baarmoeder (myometrium) samentrekt, waardoor arbeid wordt veroorzaakt.

Vanwege dit effect is het ook in de verloskunde verkrijgbaar als medicijn om de bevalling te stimuleren. Oxytocine is ook verantwoordelijk voor de pijnen na de bevalling, die enerzijds bedoeld zijn om opnieuw bloeden na de geboorte te voorkomen en ervoor te zorgen dat de baarmoeder achteruitgaat (involutie). Het ledigen van de melkklierblaasjes, wat leidt tot het vrijkomen van melk tijdens het geven van borstvoeding (melkafgifte), wordt veroorzaakt door oxytocine. Daarnaast heeft oxytocine ook invloed op de interactie tussen moeder en kind en tussen seksuele partners en ook op verder sociaal gedrag.

Een goed voorbeeld van het beïnvloeden van moeder-kindinteractie is de tijd na de geboorte. Oxytocine zorgt hier voor aangename, plezierige gevoelens, die bedoeld zijn om de emotionele band van de moeder met haar pasgeboren baby te verdiepen. Een groot aantal andere fysiologische effecten van het hormoon oxytocine is al bekend of wordt nog onderzocht. De oxytocinespiegel kan ook in het bloed worden gemeten. De normale waarden voor oxytocine zijn afhankelijk van het feit of de vrouw momenteel een pasgeborene borstvoeding geeft. Bij niet-zwangere en zwangere vrouwen is de normale waarde 1-2 mIU / ml, terwijl bij borstvoeding het oxytocinegehalte significant hoger is met 5-15 mIU / ml.

Meer over dit onderwerp is te vinden: Oxytocine-deficiëntie

Prolactine

Prolactine wordt gemaakt in cellen van de voorkwab van de hypofyse. Tijdens de zwangerschap bereidt prolactine de vrouwelijke melkklier voor op de naderende melkproductie. Gedurende deze tijd stimuleert het, samen met de oestrogenen en het progesteron, de differentiatie van het borstklierweefsel. De hoge concentraties oestrogenen en progesteron die tijdens de zwangerschap aanwezig zijn, voorkomen echter dat melk te vroeg wordt gebonden. Na geboorte er is een daling van de oestrogeen- en progesteronconcentraties, zodat prolactine, samen met andere factoren, verantwoordelijk is voor de vorming van de Moedermelk kan triggeren.

Normale waarden voor prolactine liggen tussen 100 en 600 µU / ml. Waarden die controle behoeven liggen tussen 600 en 1000 µU / ml, waarden> 1000 µU / ml zijn duidelijk te hoog. Opgemerkt moet worden dat verschillende medicijnen het prolactinespiegel kunnen verhogen. Dit omvat bijvoorbeeld Metoclopramidewat bij misselijkheid en Braken is gebruikt. Bij gebruik van metoclopramide kunnen prolactinespiegels van> 2000 µE / ml optreden. Daarnaast is het belangrijk dat het bloed voor het bepalen van de prolactinewaarden ten vroegste 1-2 uur na het opstaan ​​kan worden afgenomen, anders kan de verhoogde secretie gedurende de nacht tot hoge prolactinewaarden leiden.