Hyperbare zuurstoftherapie

definitie

Zuurstof is essentieel voor het goed functioneren van het menselijk lichaam. Het wordt door de longen opgenomen en in het bloed afgegeven. Hierdoor wordt de zuurstof door het lichaam verdeeld.

De hyperbare zuurstoftherapie ook hyperbare oxygenatie (HBO), heeft de functie om de zuurstofconcentratie in het bloed te verhogen. Dit is bedoeld om weefsels met een slechte bloedcirculatie in staat te stellen voldoende zuurstof te krijgen of een zuurstoftekort te verhelpen. Deze concentratieverhoging wordt bereikt door ventilatie met zuivere zuurstof in een kamer waarin sprake is van een verhoogde omgevingsdruk van 1,5 tot 3 bar absoluut.

indicatie

Het doel van hyperbare zuurstoftherapie is altijd het verbeteren van de zuurstoftoevoer. Dit kan verschillende positieve effecten hebben die kunnen helpen bij het genezen van de volgende ziektetoestanden. Het HBO moet echter alleen worden gezien als een aanvulling op de standaardtherapie of als eerdere therapieën hebben gefaald.

Zo kan de gasbrandveroorzakende bacterie alleen groeien als er geen zuurstof is. Om deze reden wordt hyperbare zuurstoftherapie gebruikt om deze bacteriële infectie te behandelen. De bacteriën sterven door de hoge zuurstofdruk. Lees hier meer over onder: Gas vuur

Tinitus en plotseling gehoorverlies

Bij tinnitus wordt aangenomen dat een gebrek aan zuurstof in het binnenoor de oorzaak kan zijn. Daarom kunnen pogingen worden ondernomen om tinnitus te behandelen met hyperbare zuurstoftherapie om de zuurstoftoevoer naar het binnenoor te verbeteren en het immuunsysteem te versterken.
Dit doel wordt ook nagestreefd bij de behandeling van plotseling gehoorverlies met HBO.

Er is echter in beide gevallen nog steeds geen duidelijk bewijs voor de effectiviteit van hyperbare zuurstoftherapie.

Lees hier meer over onder

• Behandeling van tinnitus
• Therapie voor plotseling gehoorverlies

Osteomyelitis

De refractaire beenmergontsteking (Osteomyelitis) is een indicatie voor HBO met een hoog bewijsniveau, omdat het niet alleen de bloedcirculatie kan verbeteren, maar ook de botvorming, de collageensynthese en de vorming van nieuwe bloedvaten kan verhogen.

Lees hier meer over onder Osteomyleitis

De ziekte van Ahlbäck

Bovendien kan HBO worden gebruikt in de vroege stadia van de ziekte van Ahlbäck, aseptische osteonecrose van het kniegewricht of beenmergoedeem. In dit geval ondersteunt het HBO de vorming van nieuwe bloedvaten, wat leidt tot een betere doorbloeding, een anti-oedemateuze werking heeft en de natuurlijke genezing ondersteunt.

Lees hier meer over onder

• De ziekte van Ahlbäck
• Beenmergoedeem

Chronische wonden

Chronische wonden kunnen ook worden gestimuleerd om te genezen met behulp van hyperbare zuurstoftherapie. Dit omvat ook wonden in de context van een diabetisch voetsyndroom.

voorbereiding

Voordat de therapie kan worden gestart, moeten verschillende tests worden uitgevoerd om de geschiktheid voor druk te bepalen. Elke patiënt wordt fysiek onderzocht, met bijzondere aandacht voor het hart en de longen. Daarnaast worden een rust-ECG en een longfunctietest gestart. Het middenoor wordt beoordeeld om ervoor te zorgen dat de drukvereffening met succes kan worden uitgevoerd. Een geluidsdrukmeting en een oorspiegel kunnen ook worden uitgevoerd. U moet ook een röntgenfoto van de borst hebben, die niet ouder mag zijn dan twee jaar.

De aanwezigheid van contra-indicaties moet ook worden uitgesloten. Deze omvatten bijvoorbeeld bronchiale astma, hyperinflatie van de longen of een recente hartaanval.

Geen brandbare voorwerpen, bijv. Tabak of elektronica wordt meegenomen. Verwijderbare hulpmiddelen, zoals Contactlenzen en gehoorapparaten moeten worden verwijderd voordat ze de kamer binnengaan.

Verloop van hyperbare zuurstoftherapie

Hyperbare zuurstoftherapie kan plaatsvinden in een enkele kamer of in een kamer voor meerdere personen. De patiënt heeft in ieder geval de mogelijkheid om gedurende de gehele behandeling via een intercom contact op te nemen met het personeel.

Zodra de patiënten in de drukkamer gaan zitten, wordt de luchtdruk in de kamer langzaam verhoogd. Gedurende deze tijd egaliseert de patiënt regelmatig de druk door te slikken of Valsalva manoeuvre (Probeer uit te ademen met je mond dicht en je neus bedekt). Kauwgom kan ook helpen om de druk gelijk te maken.

Zodra de doeldruk is bereikt, zet de patiënt een zuurstofmasker op en ademt daardoor 100% zuurstof in. Afhankelijk van de duur van de behandeling kunnen pauzes worden gemaakt waarin lucht van de gebruikelijke samenstelling wordt ingeademd. Om het succes van de behandeling en voor de veiligheid van de patiënt te garanderen, wordt de partiële zuurstofdruk van de patiënt continu bewaakt. Tijdens de behandelfase kan de patiënt iets lezen of naar muziek luisteren.

Na voltooiing van de behandeling wordt de druk langzaam verlaagd tot normale luchtdrukwaarden.

Afhankelijk van de indicatie en het therapieschema worden meerdere sessies uitgevoerd die allemaal dezelfde procedure volgen.

Risico's

Bij hyperbare zuurstoftherapie kunnen verschillende complicaties optreden. Aangezien HBO beademing is met een hoge dosis zuurstof onder overdruk, kan er acute schade aan de longen ontstaan, net als mechanische beademing met overdruk (Acuut longletsel of acuut ademhalingsnoodsyndroom). Als de therapie echter correct wordt uitgevoerd, is er geen blijvende schade te verwachten.

Bijziendheid kan optreden als gevolg van de verhoogde zuurstofconcentratie. Dit is slechts tijdelijk beschikbaar en verdwijnt volledig. Een aanval is een zeer zeldzame complicatie van het verhoogde zuurstofgehalte in de lucht die we inademen, maar het komt relatief vaak voor dat het trommelvlies wordt beschadigd door de verhoogde druk. Dit geneest echter over het algemeen binnen een paar dagen zonder verdere therapie. Bovendien kan de behandeling leiden tot misselijkheid en braken.

Naast de fysieke risico's is er een verhoogd risico op brand en explosies, zeker in een eenpersoons drukkamer met 100% zuurstof.

Duur van hyperbare zuurstoftherapie

Zowel de duur van de behandeling als het aantal dagelijkse sessies varieert afhankelijk van het klinische beeld. Voor de meeste klinische beelden wordt één sessie vijf tot zes dagen per week uitgevoerd. Deze dagelijkse eenheden duren meestal 60-135 minuten. In noodgevallen zijn meerdere sessies per dag vereist.

Bij acute aandoeningen van het binnenoor ligt het aantal sessies meestal tussen de 15 en 20. Bij ernstigere ziekten, zoals Botinfecties, in totaal kunnen 30 tot 60 sessies nodig zijn.

Kosten van hyperbare zuurstoftherapie

Poliklinische hyperbare zuurstoftherapie wordt doorgaans niet vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekering. In uiterst zeldzame individuele gevallen kunnen een medisch rapport en een kostenraming worden gedekt.

De enige indicatie waarop de wettelijke ziektekostenverzekering de kosten voor een poliklinisch hbo vergoedt, is diabetisch voetsyndroom.

Particuliere ziektekostenverzekeraars dekken daarentegen meestal de kosten van het hbo, als er minimaal één kwalitatief hoogstaand onderzoek naar de baten van het hbo in het huidige ziektebeeld beschikbaar is. Het is raadzaam om voor aanvang van de behandeling te informeren naar de veronderstelling van kosten door middel van een kostenraming.

Voor ambtenaren in de openbare dienst komt ook een aantal indicaties in aanmerking voor ambulante hulp, waaronder bijvoorbeeld perifere ischemie, zeer ernstige brandwonden, koolmonoxidevergiftiging of gasembolie.

Als daarentegen hyperbare zuurstoftherapie wordt uitgevoerd als onderdeel van een intramuraal verblijf als gevolg van koolmonoxidevergiftiging, decompressieziekte, arteriële gasembolie of clostridiale myonecrose, valt ook de gehele behandeling onder de wettelijke ziektekostenverzekering.

Aangezien de kosten van een poliklinische hbo-therapie sterk variëren naargelang de duur en het aantal zittingen, is het voor zelfbetalers aan te raden een kostenraming aan te vragen op basis van de individuele diagnose.

Wat zijn de kansen op succes?

Bij gebrek aan veel onderzoeken naar de effectiviteit van hyperbare zuurstoftherapie, is HBO een controversiële praktijk. Dit gegeven vormt ook de basis voor het feit dat de wettelijke zorgverzekeraars het hbo grotendeels niet betalen.
Voor de behandeling van bijvoorbeeld tinnitus is er geen bewijs van het succes van HBO. Aangenomen wordt echter dat vooral positieve effecten kan worden bereikt in acute situaties en het psychologisch verwachte succes speelt een grote rol.

Aan de andere kant zijn er positieve studies beschikbaar voor het gebruik van hyperbare zuurstoftherapie bij chronische osteomyelitis, die eerder zonder succes is behandeld met standaardtherapieën (zowel chirurgisch als antibioticum), die een therapeutisch succes waarschijnlijk achten. Hetzelfde geldt voor de behandeling van diabetische voetwonden. Ook hier zijn er onderzoeken die aantonen dat de chronische wonden door behandeling met HBO beter genezen.

Over het algemeen is de kans op succes van een behandeling met HBO nog niet betrouwbaar bewezen door studies. Het is echter een potentieel effectief alternatief als de standaardprocedures mislukken.