Brok in de schildklier

invoering

Knobbeltjes in de schildklier (glandula thyroidea) of vergrote schildklier komen zeer vaak voor. Mensen van verschillende leeftijden worden ziek, en jongere mensen lijden veel minder vaak. Maar het treft vrouwen veel vaker dan mannen. Naarmate de leeftijd vordert, worden de knopen steeds talrijker.

Vaak worden dit knopen niet opgevallen. Als u echter het gevoel heeft dat er nodulaire veranderingen in de schildklier zijn, is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met de arts, aangezien dit ook kwaadaardige veranderingen kunnen zijn.

De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de nek en omsluit de bovenkant van de luchtpijp aan de voorkant. Kenmerkend is de bijna vlindervormige vorm, daar de schildklier uit 2 grotere zijdelen en een kleiner middendeel bestaat.

De belangrijkste taak van de schildklier is om het jodide om te zetten in de hormonen trijoodthyronine en tetrajoodthyronine. Het produceert ook het hormoon calcitonine. De hormonen worden opgeslagen in blaasjes en indien nodig in het bloed afgegeven. Afhankelijk van of de schildklier in opslag is of dat hij het hormoon afgeeft, heeft hij een karakteristiek uiterlijk. Als de cellen worden opgeslagen, zijn ze plat, als de hormonen net worden vrijgegeven, zijn de cellen isoprismatisch.

Symptomen

De symptomen zijn sterk afhankelijk van de oorzaak en de plaats de knoop. Vooral wanneer knobbeltjes de schildklierfunctie stoppen niet beïnvloed, het kan heel lang onopgemerkt blijven groeien.

Bij een vergrote schildklier (struma) en meerdere knobbeltjes, die erg langzaam groeien, kunt u echter druk in uw keel voelen. Het kan ook leiden tot heesheid, slikproblemen of zelfs ademhalingsmoeilijkheden.

Omdat er in het gebied van de schildklier veel andere structuren zijn, zoals de luchtpijp (luchtpijp) of de slokdarm (slokdarm), kunnen hier ook compressies en bijbehorende klachten optreden.

Als het lichaam niet genoeg jodium binnenkrijgt, heeft dit een behoorlijk ingrijpend effect op het organisme. De schildklier wordt aanvankelijk groter en kan na verloop van tijd zelfs uitgroeien tot adenomen (goedaardige tumoren). Zeker met kleintjes Kinderen, Zuigelingen en ongeboren kinderen het is erg belangrijk dat u voldoende jodium binnenkrijgt. Als het spoorelement ontbreekt, kan dit leiden tot mentaal ongewenste ontwikkelingen. Bij volwassenen zijn aanvankelijk alleen vermoeidheid, Moeite met concentreren, Gevoeligheid voor kou en Lusteloosheid merkbaar. Bij sommige mensen kan er zelfs sprake zijn van vochtretentie (oedeem).

oorzaken

De knooppunten in de schildklier zijn zieke gebieden die tegen de resterende cellen van de schildklier groeien.

De oorzaak kan een zijn Adenoom worden. Dit is een goedaardige tumor. Hoewel ze zich niet verspreiden en dus niet tot uitzaaiingen leiden, kunnen ze overtollige hormonen produceren die de patiënt kunnen verstoppen. Dit kan Hartkloppingen, Beven, Zweet, Gewichtsverlies maar ook hunkeren.

De adenomen kunnen heel gemakkelijk worden behandeld door een chirurgie of door te vernietigen met een Therapie met radioactief jodium tegengaan. Nadat de adenomen zijn verwijderd, vlakt het hormonale evenwicht meestal weer af.

Een andere oorzaak kan zijn Cysten worden. De cyste is een holte in het weefsel die op verschillende manieren gevuld kan worden. Naast lucht is hier ook weefselvloeistof en bloed te vinden talg en pus accumuleren. Verkalkingen en littekens kunnen ook een oorzaak zijn.

Helaas vindt men het keer op keer kwaadaardige vergrotingen in de schildklier, d.w.z. schildklierkanker (struma maligna).

Schadelijke oorzaken

In landen waar nee Jodiumtekort regel, kom goedaardig Groeit zeer zelden.

Helaas wordt het veel vaker gevonden kwaadaardig Tumoren. Deze kunnen erg gevaarlijk zijn. Zoals bij iedereen Kanker Ook hier hangt het af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Zoals vermeld, bestaat het in het ongeboren Kinderen of Zuigelingenen jonge kinderen lopen een groot risico op een slechte mentale ontwikkeling.

diagnose

Een knobbel kan worden vastgesteld door middel van een lichamelijk onderzoek: hier moet de knobbel echter een bepaalde grootte hebben bereikt, zodat deze van buitenaf kan worden gevoeld.

Of door middel van echografie en een schildklierscintigrafie. Om te zien of de knobbel goedaardig of kwaadaardig is, moet u wat weefsel nemen (biopsie) en dit onderzoeken.

Lees hieronder verder: Schildklierbiopsie

In het bloedbeeld kunt u hormoononevenwichtigheden vaststellen en zo direct koude of hete bultjes diagnosticeren. Een voldoende medische geschiedenis mag in ieder geval niet ontbreken.

behandeling

Bij het behandelen Schildklierknobbeltjes het hangt altijd af van de maat en de hoeveelheid.

Het gaat over een of een een paar zeer kleine knobbeltjes, therapie is meestal niet nodig. Het wordt echter aanbevolen om de knoop te gebruiken regelmatig onderzoeken toestaan.

De knopen zijn echter groter en goedaardigkunnen er klachten ontstaan, in sommige gevallen moeten ze geopereerd worden. (Lees hierover: Verwijdering van de schildklier)

Het gaat niet alleen om de grootte en of de knobbel goedaardig is of niet - wat kan worden vastgesteld door middel van een biopsie, maar ook dat de Hormonen een gezond evenwicht opnemen. Als het hormonale evenwicht niet goed is, moet u dat doen Medicatie opnemen.

Een andere therapie bij hete knoop (dit is een knoop die bovendien onafhankelijk is van de normale hormoonproductie Hormonen en kan leiden tot hyperfunctie) is de toediening van jodium of radio-jodiumtherapie, die het overwoekerde weefsel doodt.

Koude knopen Dit kan echter niet worden behandeld omdat zich hier jodium zou ophopen. EEN Drugs therapie alleen uitgevoerd als het knooppunt geen hormonen produceert.

chirurgie

De chirurgie is een andere manier om klieren in de schildklier te verwijderen en te behandelen. Deze optie wordt meestal alleen gebruikt als de knooppunt struma-achtige is erg groot, er zijn uitgebreide gezwellen, of de Kwaadaardige knoop is.

Er zijn twee verschillende soorten operaties: enerzijds is er een volledige verwijdering van de schildklier (subtotale thyreoïdectomie) - meestal bij kwaadaardige gezwellen of wanneer de knobbel zo groot is dat het orgel niet langer kan worden bewaard. Maar er is ook de mogelijkheid maar een verwijder beide flappen (hemithyroidectomie).

Lees ook: Verwijdering van de schildklier.

voorspelling

In de regel is de prognose voor goedaardige knobbeltjes goed. Hyperthyreoïdie en hyperthyreoïdie kunnen optreden als ze niet worden behandeld. Normaal gesproken kan de ziekte echter onder controle worden gehouden.

kanker

Een schildkliercarcinoom (struma maligna) is een kwaadaardige groei in het weefsel van de schildklier. De ziekte treft vaak jongere mensen en vooral vrouwen.

De meeste tumoren vinden hun oorsprong in de schildklierfollikels, de thyrocyten. Er zijn verschillende soorten schildklierkanker. Afhankelijk van aan welke vorm u lijdt, is de kans op herstel beter of slechter bij vroege detectie.

Allereerst wordt onderscheid gemaakt tussen folliculaire en papillaire tumoren.
Folliculair betekent dat goed gedefinieerde kleine tumoren of slechts een enkele knobbel op de schildklier kan worden gevonden. Deze carcinomen verspreiden zich graag in het bloed en verspreiden de metastasen zo vaak en vroeg in de longen en botten. Ze zijn ook het meest voorkomende type schildklierkanker.
Bij papillaire carcinomen kunnen hele foci van kleine tumoren worden gevonden.

Een klein deel van de carcinomen wordt zo genoemd C-cel carcinomenook wel medullaire carcinomen genoemd. Ze vinden hun oorsprong in de C-cellen, die het hormoon calcitonine in de schildklier produceren, dat het calciumgehalte in het bloed verlaagt door de hoeveelheid uitgescheiden calcium te helpen verhogen en de osteoclasten minder uit de botten af ​​te breken. Deze vorm van schildklierkanker metastaseert vaak al heel vroeg naar het lymfestelsel van het lichaam.

Er moet ook worden vermeld dat de meeste tumoren gedifferentieerd zijn in de schildklier. Dit betekent dat ze nog steeds lijken op het schildklierepitheel.

Ongedifferentieerd Carcinomen in de schildklier komen meestal voor op oudere leeftijd en zijn extreem agressief, omdat hun structuur niet meer lijkt op het eigenlijke weefsel van de schildklier. De levensduur van deze patiënten is vaak erg beperkt. Aangenomen wordt dat de Jodiumtekort heeft een niet onaanzienlijke invloed op het ontstaan ​​van schildkliercarcinoom. De exacte oorzaken zijn echter nog niet opgehelderd.

Het valt ook op dat mensen in een radioactieve omgeving lijden significant vaker aan deze ziekte. Als voorbeeld kun je de Japanse stad nemen Hiroshima naam waarin veel mensen schildklierkanker kregen nadat de atoombom was gevallen. Het valt niet uit te sluiten dat, net als bij sommige andere kankers, ook hier genetische factoren een rol spelen.

Schildkliercarcinoom wordt behandeld met een chirurgiezo mogelijk. De volledige schildklier weg. Afhankelijk van het feit of de omliggende lymfeklieren zijn aangetast of niet, worden deze ook verwijderd. Bovendien kunnen patiënten met een Therapie met radioactief jodium behandeld als u een jodiumopslagcarcinoom heeft.

Metastasen, indien aanwezig, kunnen worden verwijderd of behandeld met bestraling of chemotherapie en, idealiter, een operatie. Als de hele schildklier wordt verwijderd, moeten de hormonen die het orgaan normaal produceert, kunstmatig aan de patiënt worden toegediend.

Bij vergevorderd carcinoom is er vaak een volledige genezing niet meer mogelijk. Er wordt echter geprobeerd het leven van de patiënt zoveel mogelijk te verlengen. In sommige gevallen worden buitengewoon goede resultaten verkregen.

De symptomen zijn niet altijd duidelijk. Vaak wel kwaadaardige veranderingen Pas erg laat ontdekt, meestal door de patiënt zelf, omdat er klontjes op de schildklier kunnen worden gevoeld. Sommige mensen hebben ook het gevoel dat ze een brok in hun keel hebben. Trouwens, het kan ook Kortademigheid en moeite met slikken evenals heesheid komen.

De arts stelt de diagnose op basis van anamnese en vooral een onderzoek met echografie, biopsie en schildklierscintigrafie. Het is belangrijk om goedaardige tumoren te onderscheiden van kwaadaardige. Gedifferentieerde schildkliercarcinomen hebben vaak een zeer goede prognose.

De meeste patiënten overleven het tarief van 10 jaar. Bij ongedifferentieerd carcinoom de prognose is helaas een stuk slechter. Het hangt er echter altijd van af wanneer de tumor is ontdekt en in welk stadium de ziekte is.

Hashimoto

De chronische immuunthyroïditis van Hashimoto is een auto-immuunziekte.

Auto-immuun betekent dat het eigen immuunsysteem van het lichaam tegen het eigen organisme is gericht. Het is een chronische aandoening van de schildklier die een ontsteking in het orgaan veroorzaakt.

Bij deze ziekte wordt het schildklierweefsel systematisch vernietigd door de lichaamseigen T-lymfocyten. T-lymfocyten zijn verantwoordelijk voor de afweer tegen ziekteverwekkers. Bij Hashimoto's thyroïditis zijn er twee verschillende vormen, omdat er bij chronische Hashimoto's immuunthyroïditis sprake is van een vergroting van de schildklier, terwijl er bij Ord thyroïditis een verkleining van de schildklier is. In beide vormen vindt u echter zeer vergelijkbare of identieke symptomen en beide leiden uiteindelijk tot een traag werkende schildklier. Het is een veel voorkomende auto-immuunziekte die ten grondslag ligt aan de meeste hypothyreoïdie.

In de regel worden beide geslachten even vaak getroffen. Desalniettemin is aangetoond dat met name hormonen een grote rol spelen, aangezien het vaak zwangere vrouwen zijn of degenen die worden blootgesteld aan verhoogde stress die de thyroïditis van Hashimoto ontwikkelen.

Tot nu toe zijn er geen duidelijke aanwijzingen gevonden over de uiteindelijke oorzaak van de ziekte. Het is echter bekend dat het immuunsysteem tegen het lichaam is gericht en dat er speciale lymfeklieren worden gevormd die het schildklierweefsel aanvallen en vernietigen. Genetische factoren zijn ook mogelijk, aangezien er binnen een gezin vaak meerdere ziektegevallen zijn. Bovendien komt deze ziekte bijzonder vaak voor in verband met ernstige virusziekten en het PCO-syndroom.

Ook wordt onderzocht in hoeverre overmatige jodiuminname de ziekte kan veroorzaken. Al deze oorzaken zijn echter gebaseerd op waarnemingen die nog niet voldoende zijn bewezen door studies. De ziekte kan jarenlang onopgemerkt blijven en zelfs als de eerste antilichamen in het bloed verschijnen, kan het erg lang duren voordat de schildklier slecht functioneert.

Lees hier meer over het onderwerp: Hashimoto's chronische immuun thyroïditis

Zoals reeds vermeld, is er in het begin een overactieve schildklier, maar dit wordt slechts in zeer zeldzame gevallen opgemerkt omdat er nauwelijks symptomen zijn. Pas wanneer de ziekte is overgegaan van hyperthyreoïdie naar hypothyreoïdie, worden de eerste symptomen merkbaar bij de patiënt.

In het begin zijn deze echter erg niet specifiek. Mensen bevriezen meer, en het gebeurt vaker koud zweet en verergerd tot oedeem. Daarnaast zijn er enkele symptomen die direct verband houden met de nek en de locatie van de schildklier. Dit kan het gevoel van één zijn Knoedel Om in de keel te hebben of heesheid en zelfs het gevoel alsof iemand je keel eraf trekt. Trouwens, de patiënten zijn moe en unpowered.

Het kan leiden tot indigestie en hart- en vaatziekten, maar ook tot broze nagels en dof en gemakkelijk kapot haar. In zeer slechte gevallen kunnen mannen of vrouwen zelfs onvruchtbaar worden. De symptomen kunnen bij hen natuurlijk zijn intensiteit variëren van patiënt tot patiënt en zelden heeft een patiënt alle genoemde symptomen.

Van de Cursus de ziekte is gewoonlijk erg mild. In zeer enkele gevallen kan de ziekte ernstiger worden. Slechts zeer zelden kan dat Encefalitis van Hashimoto hand in hand gaan met de ziekte.

De ziekte kan enerzijds worden vastgesteld door anamnese af te nemen en de symptomen van de patiënt te beschrijven, anderzijds door middel van echografie en bloedonderzoek. antilichaam tegen het schildklierweefsel wordt meestal laat in het bloed aangetroffen. Een echo geeft meestal eerder informatie over het al dan niet ziek zijn van de patiënt. tevens de TSH-niveau wanneer de schildklier traag wordt. Aan de genoemde onderzoeken wordt een schildklierscintigrafie en een biopsie toegevoegd.

U moet dringend afzien van overmatige inname van jodium. Selenium heeft daar meestal een gunstig effect op Antilichaamverdediging en wordt vaak in deze context gegeven. Zodra zich een traag werkende schildklier heeft ontwikkeld, moet de patiënt schildklierhormonen krijgen, omdat het lichaam zelf niet genoeg kan produceren.