Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag

• Synoniemen
• invoering
• Therapie van een te langzame hartslag / bradycardiale aritmieën
• Therapie van een te snelle hartslag / tachyaritmische hartritmestoornissen
• Klasse I anti-aritmica: natriumkanaalblokkers

Synoniemen

Antiaritmica

invoering

Anti-aritmica zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen. Bij hartritmestoornissen wordt onderscheid gemaakt tussen een te lage en te snelle hartslag. Een te lage hartslag is wanneer het hart in rust minder dan 60 slagen per minuut klopt (bradycardiale aritmie). Als het hart in rust sneller dan 100 keer per minuut klopt, wordt dit een tachycardiale aritmie genoemd. Er is ook een onregelmatig kloppend hart. De hartslag kan te langzaam, te snel of normaal zijn. Het is ook belangrijk of de aandoeningen in de oorschelp (supraventriculair) of de ventrikels (ventriculair) en of de geleiding van atrium naar ventrikel verstoord is (bijv.AV-blok).

De hartactie is een elektromechanisch proces waarbij de stroom van de ionen natrium, calcium en kalium, evenals het samenspel van hartspiercellen en cellen die het elektrische signaal vormen (Sinusknoop) en doorsturen (AV-knooppunten, etc.), zijn belangrijk. Opgemerkt moet worden dat anti-aritmica (Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag) zijn op hun beurt in staat om zelf hartritmestoornissen te veroorzaken, ze zijn pro-aritmogeen.

Therapie van een te langzame hartslag / bradycardiale aritmieën

In de Acute therapie van hartritmestoornissen er zijn twee medicijngroepen beschikbaar, die zich richten op de autonoom zenuwstelsel Handelen. Dit zenuwstelsel bestaat uit één sympathiek deel (Sympathiek), die, naast tal van andere taken, de taak heeft om de hartslag te verhogen, en één parasympathisch deel (Parasympathisch zenuw stelsel), wat de hartslag vertraagt. Als de hartslag te traag is, kan de parasympathische component worden vertraagd (Parasympatholytica) of het gepromote sympathieke deel (Sympathomimetica) worden. Naar de Parasympatholytica behoren b.v. de stoffen Atropine of Ipratropium. voorbeelden voor Sympathomimetica zijn adrenaline of Orciprenaline. Als langdurige therapie is er een Pacemaker de middelen van keuze.

Therapie van een te snelle hartslag / tachyaritmische hartritmestoornissen

Deze groep anti-aritmica is op zoek Vaughan-Williams in de klassen I - IV toegewezen.

Klasse I anti-aritmica: natriumkanaalblokkers

In deze klasse van Anti-aritmica (Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag) zijn stoffen die natriumkanalen gebruiken (Natriumkanaalblokkers) blok op het celmembraan van de hartcellen. De weg over het membraan door het kanaal naar de cel wordt dan geblokkeerd voor het natriumion. De stoffen blokkeren het pad alleen als het kanaal open of inactief is (afhankelijkheid gebruiken). Het celmembraan is gestabiliseerd. Het vermogen om elektrische signalen te activeren wordt verminderd en de hartslag vertraagt. De blokkering verlengt ook de hersteltijd voor deze natriumkanalen. Hierdoor neemt de kans op een vroege en dus onregelmatige hartslag af.

De Klasse I anti-aritmica zijn onderverdeeld in drie subklassen volgens de hersteltijd van het natriumkanaal:

• l Klasse - IA - antiaritmica van het kinidine-type: Ze blokkeren de snelle instroom van natrium en zijn waarschijnlijker vanwege de bijwerkingen en interacties 2e keuze betekent
• l Klasse - IB - antiaritmica van het type lidocaïne: Ze zijn sterk afhankelijk van het gebruik en blokkeren het natriumkanaal alleen in inactieve toestand bij hoge hartslag. Bij langzamere hartslagen diffundeert de stof uit het kanaal en wordt deze ondoelmatig.
• l Klasse - IC - Antiaritmica: Ze blokkeren langzaam, zorgen voor een lange hersteltijd van de natriumkanalen en zijn niet gebruiksafhankelijk.

Van de Klasse I anti-aritmica vooral komen de stoffen Ajmaline (Klasse IA), Lidocaïne (Klasse IB) en Propafenon (Klassiek) voor gebruik. Ze worden voornamelijk gebruikt voor hartritmestoornissen die de ventrikels aantasten (ventriculaire tachycardieën).

Contra-indicaties Oppervlakte Hartfalen (Hartfalen), de eerste drie maanden na a Hartaanval evenals een AV-blok (een vorm van hartritmestoornissen waarbij de geleiding van excitatie van atrium naar kamer verstoord is).

Klasse II anti-aritmica: bètablokkers

Hoofddoel hiervan Klasse van anti-aritmica zijn vooral de bèta-receptoren van het stimulatie- en geleidingssysteem Sinusknoop en AV-knooppunt. De sinusknoop ligt in het gebied van de Atria en is de plaats waar normaal gesproken elektrische activiteit in het hart optreedt. Vervolgens wordt het signaal naar het AV-knooppunt gestuurd. Dit werkt als een soort filter en zorgt voor een ordelijke overdracht van excitatie naar de ventrikels. Bètablokkers remmen de prikkelbaarheid van de sinusknoop en versterken de filterfunctie van de AV-knoop. Hoe sneller het hart klopt, des te meer uitgesproken de bètablokkade is. Ze worden meestal goed verdragen en zijn bijzonder geschikt voor een snelle hartslag afkomstig van de atria (Sinustachycardie, supraventriculaire tachycardie) evenals van buiten het basisritme optredende hartslagen die uit de kamer komen (ventriculaire extrasystolen).

Klasse III anti-aritmica: kaliumkanaalblokkers

Op deze Klasse van anti-aritmica (Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag) zijn stoffen die kaliumkanalen blokkeren. Kalium is belangrijk voor de regressie van elektrische activiteit. Als deze kaliumkanalen geblokkeerd zijn, kan het ion ook niet meer uit de cel stromen. De cellen blijven langer opgewonden (absolute refractaire fase wordt verlengd) en is beter beschermd tegen nieuwe excitaties die te vroeg optreden.

Kaliumkanaalblokkers zijn minder pro-aritmogeen dan dat Klasse I anti-aritmica. Ze worden gebruikt voor serieuze, refractaire aritmieën. Daarnaast kunnen ze ook gebruikt worden bij hartfalen. Ze worden ook steeds vaker gebruikt Boezemfibrilleren.

Loodsubstantie deze klasse is dat Amiodaron (Cordarex). Het blokkeert zowel natrium-, kalium- als calciumkanalen, verlaagt dus de hartslag en beschermt tegen opwinding die te vroeg optreedt of die buiten het basisritme plaatsvindt. Tijdens het aanbrengen moet de tijd tot de amiodaron is afgebroken in acht worden genomen (Eliminatiehalfwaardetijd tot 100 dagen) omdat de stof zich ophoopt in het weefsel. De therapie begint daarom met het acht tot tien dagen innemen van hoge doses (600-1000 mg per dag). Een onderhoudsdosering van 100-200 mg per dag volgt. Na vijf dagen moet een pauze van twee dagen in acht worden genomen. Dit stelt hoge eisen aan de medewerking van de betrokkene. Verder zijn de jodiumatomen in amiodaron Stoornissen in de schildklierfunctie trekker.

Klasse IV anti-aritmica: calciumantagonisten

Op deze Klasse van anti-aritmica (Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag) zijn stoffen die calciumkanalen (langzame, spanningsafhankelijke L-type kanalen) Blokkeren. Dit is hoe de excitatie wordt geactiveerd in de Sinus- en AV-knooppunten en maakt de geleiding van excitatie moeilijk. Ze zijn gebruiksafhankelijk en blokkeren de kanalen alleen als ze open of inactief zijn. Ze worden gebruikt voor aritmieën die hun oorsprong hebben in het atrium (supraventriculaire tachycardieën). Voorbeeldstoffen zijn Verapamil, Gallopamil en Diltiazem.

Andere aanvalspunten van anti-aritmica

• Stimulatie van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel: Dit is waar de stoffen vandaan komen Digoxine en Digitoxin voor gebruik. Dit zijn zogenaamde. Cardiale glycosiden. Het effect wordt aangetoond door het stimuleren van de kernen van de Nervus vagus, de belangrijkste effector van de Parasympathisch zenuw stelsel, waarvan de kernels in hersenen liggen. Omdat het parasympathische zenuwstelsel alleen in het gebied van de oorschelpen werkt, verklaart dit zichzelf Aanvraag voor hartritmestoornissen (Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag)afkomstig van de binnenplaatsen (supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie). Cardiale glycosiden mag niet worden toegediend bij aandoeningen die vanuit de kamers ontstaan ​​(ventriculaire aritmieën), omdat ze dan Ventriculaire fibrillatie kan triggeren.
• Stimulatie van de adenosinereceptor: Daardoor specifiek Kaliumkanalen gaan opengelegen in de sinusknoop. De cel blijft langer onverbiddelijk. Ook zijn Calciumkanalen geblokkeerddie de routering van het AV-knooppunt beïnvloedt. De stof is geschikt voor epileptische aandoeningen die ontstaan ​​in het atrium (paroxismale supraventriculaire tachycardie). Bij een AV-blok mag de stof niet worden gegeven.
• magnesium in hoge doses remt de overdracht van excitatie.
• Blokkering van HCN-kanalen: De Cellen in de sinusknoop hebben een ander kanaal dat de ionen kalium en natrium doorlaat. De remmer wordt gebruikt Ivabradineals bij Herzge (stal Angina pectoris) Bètablokkers kan niet worden gegeven.

Bijwerkingen

Bijwerkingen zijn onder meer Rusteloosheid, angst, Risico op tachyaritmieën.

Uitsluiting van aansprakelijkheid / disclaimer

Wij willen erop wijzen dat medicatie nooit zelfstandig mag worden stopgezet, toegepast of gewijzigd zonder overleg met uw arts.
Houd er rekening mee dat we niet kunnen beweren dat onze teksten volledig of correct zijn. Door de huidige ontwikkelingen kan de informatie verouderd zijn.