Diagnose

MRI van het temporomandibulair gewricht

Wat is een TMJ-MRI?

Een MRT, d.w.z. een magnetische-resonantietomografie, is een beeldvormingsmethode met hoge resolutie die een driedimensionaal beeld levert van de onderzochte lichaamsdelen zonder röntgenstraling.
De patiënt wordt in een langwerpige buis geduwd waarin zich een sterk magnetisch veld bevindt.
Door de waterstofkernen in de lichaamscellen te stimuleren, worden de verschillende onderdelen van het lichaam in zwart-wit weergegeven.

Met behulp van een MRI van het kaakgewricht kunnen ziekten en letsels in het gebied van het kaakgewricht worden vastgesteld.

Indicaties

De indicatie voor een MRI-scan is meestal heel snel gemaakt en is vaak niet absoluut noodzakelijk.
Een MRI van het temporomandibulair gewricht wordt vaak aangevraagd door een orthodontist als er pijn of problemen zijn in het kaakgebied.
Patiënten klagen vaak over pijn bij het bewegen van de kaak, tijdens het kauwen of in rust.

Heeft u zelf last van pijn na het kauwen?

Lees ook ons artikel: Kiespijn bij het kauwen

Bovendien kunnen bij het bewegen een verkeerde uitlijning van de kaak of een barst in het kaakgewricht optreden. Met de MRI kunnen zowel het gewricht als de botten en zachte weefsels worden onderzocht. Congenitale afwijkingen kunnen dus nauwkeurig worden onderscheiden.

Daarnaast kan een MRI worden uitgevoerd om te zoeken naar tumoren, cysten of metastasen.
Met behulp van de MRI-opname kan de orthodontist ook de mogelijke toegangsroutes en risico's tijdens een operatie beter inschatten.

Lees meer over het onderwerp: Procedure van een MRI

TMJ artrose

Artrose is een degeneratieve aandoening waarbij het kraakbeen van het gewricht tekenen van slijtage vertoont als gevolg van jarenlange onjuiste belasting.
Het komt meestal voor bij oudere mensen, maar een genetische variant kan ook in eerdere jaren voorkomen. Artrose manifesteert zich meestal als pijn in het gewrichtsgebied bij kauwen of bewegen - later ook in rust.

Bovendien kan de pijn zich ook verspreiden en leiden tot rug- en nekpijn.

De diagnose wordt meestal gesteld door een orthodontist met behulp van een röntgenfoto.
Alleen in zeldzame gevallen heeft het zin om aanvullend een MRI van het kaakgewricht uit te voeren.
Er zijn verschillende benaderingen voor behandeling.

Lees ook ons uitgebreide artikel hierover: TMJ artrose

procedure

Een MRI-onderzoek van het temporomandibulair gewricht begint met de voorbereiding. Allereerst informeert de arts u over het aanstaande onderzoek en informeert u over de mogelijke risico's van een MRI-onderzoek.

Het is niet nodig om voor het onderzoek nuchter te zijn.
In sommige gevallen wordt vooraf contrastmiddel via de ader toegediend om betere resultaten te bereiken. Omdat de MRI werkt met behulp van een sterk magnetisch veld, is het erg belangrijk om alle metaalhoudende delen van het lichaam te verwijderen voordat je de kamer binnengaat. Dit omvat ook piercings, sieraden, mobiele telefoons, creditcards, enz.

De MRI is een langwerpige buis met in het midden een gat waar een bank doorheen gaat. Bij een MRI van het temporomandibulair gewricht wordt de patiënt met zijn hoofd voorover in de buis gedreven totdat ongeveer de helft van de romp zich in de buis bevindt.
Wanneer de MRI is ingeschakeld, is deze meestal erg luidruchtig, dus patiënten dragen altijd gehoorbescherming en een koptelefoon. De examinator die zich buiten de kamer bevindt, kan ook via deze koptelefoon met de patiënt communiceren.

Omdat de patiënten zo min mogelijk kunnen bewegen, krijgen ze vaak een hoofdframe waarmee het hoofd precies kan worden uitgelijnd en niet meer kan bewegen. Dit is een groot probleem, vooral voor claustrofobische patiënten.
Het is wellicht mogelijk om van tevoren sedativa toe te dienen.

Lees ook onze gedetailleerde artikelen:

Procedure van een MRI
MRI voor claustrofobie - welke opties zijn er?

Duur van het onderzoek

Een MRI van het temporomandibulair gewricht duurt meestal ongeveer 15 minuten.
De duur hangt echter af van de houding van de onderzoeker en van de medewerking van de patiënt.

Daarnaast is er de voorbereidingstijd, d.w.z. het uitkleden van de patiënt, de positionering en de evaluatie van de beelden.
Voor een MRI-afspraak moet in totaal minimaal één uur worden ingepland.

Lees ons uitgebreide artikel hierover: Duur van verschillende MRI-onderzoeken

evaluatie

In de meeste gevallen wordt de evaluatie uitgevoerd door een ervaren radioloog.
In sommige gevallen kunnen ervaren orthodontisten de MRI-beelden zelf bekijken. De MRI levert een groot aantal doorsnedebeelden op alle 3 de niveaus van het kaakgewricht en de aangrenzende structuren. Deze worden op een computer weergegeven en geëvalueerd.

Een mogelijke pathologie kan nauwkeurig worden gelokaliseerd via de verschillende niveaus. In het temporomandibulair gewricht beoordeelt de arts het gewrichtsoppervlak, de botstof van de boven- en onderkaak en de aangrenzende structuren.
Mogelijke cysten of scheve tanden kunnen ook worden vastgesteld.

Dit artikel kan u ook interesseren: Implantaten in de MRI

Risico's

Een MRI-onderzoek is meestal een onderzoeksmethode met een laag risico. Omdat MRI anders werkt dan een röntgenfoto of een CT (computertomografie) zonder ioniserende straling, wordt het lichaam niet blootgesteld aan schadelijke röntgenstralen.
Dit betekent dat een MRI ook zonder aarzelen gebruikt kan worden bij kinderen of zwangere vrouwen.

In sommige gevallen wordt het contrastmiddel voorafgaand aan de MRI in een ader geïnjecteerd. Dit kan allergieën of intolerantie veroorzaken, die zich kunnen voordoen in de vorm van jeuk, huiduitslag, misselijkheid of hartkloppingen.

Meer informatie is te vinden op: Allergie voor contrastmiddel

Een MRI is een zeer smalle langwerpige buis. Vooral bij patiënten met claustrofobie is dit een groot probleem, daarom is het toedienen van een kalmeringsmiddel vaak aangewezen.

Omdat de MRI een sterke magneet is, is het essentieel om vooraf alles wat magnetisch is te verwijderen.
Als dit wordt vergeten, kunnen de magnetische onderdelen door de kamer vliegen en de patiënt verwonden of het apparaat beschadigen.

Lees meer gedetailleerde informatie hierover op: Is een MRI schadelijk?

kosten

De exacte kosten van een MRI van het temporomandibulair gewricht kunnen niet precies worden bepaald, aangezien deze afhankelijk zijn van verschillende factoren.
Enerzijds is de ziektekostenverzekering van de patiënt doorslaggevend, dat wil zeggen of hij particulier of wettelijk verzekerd is.

Andere factoren kunnen ook in de kosten worden opgenomen:

Hoeveel doorsneden zijn er gemaakt?
Zijn er contrastmiddelen gebruikt?
Hoe lang duurde het onderzoek?

Een MRI-onderzoek van het kaakgewricht kost doorgaans tussen de € 400 en € 800.
Omdat een röntgenfoto vaak voldoende is om een diagnose te stellen, moet de patiënt de kosten zelf betalen.

Lees meer gedetailleerde informatie over het onderwerp op: Kosten van een MRI-onderzoek

Heb ik contrastmedia nodig?

In het geval van een MRI van het kaakgewricht wordt meestal de toediening van contrastmiddel aanbevolen, omdat het contrastmiddel kan worden gebruikt om het zachte weefsel beter te beoordelen.
Met name mogelijke cysten of tumoren in het gebied van het bot of de omliggende spieren kunnen beter worden gedifferentieerd.

De toediening van contrastmiddelen brengt echter ook risico's met zich mee, aangezien allergieën en nierbeschadiging kunnen optreden.

Lees meer over het onderwerp op: Allergie voor contrastmiddel

Hoe ver moet het hoofd de buis in?

Tijdens een MRI-onderzoek van het kaakgewricht beweegt de patiënt het hoofd eerst de buis in totdat het hele hoofd veilig in de buis zit.
De patiënt wordt daarom in de regel naar het bovenlichaam in de buis gedreven, zodat de helft van het lichaam zich in de buis bevindt en de andere helft buiten.

Lees ons artikel hierover: MRI - Hoe ver moet ik mijn hoofd erin steken?

Welke alternatieven zijn er?

Claustrofobie of een defibrillator zijn contra-indicaties voor het uitvoeren van een MRI, dus er moet naar alternatieven worden gezocht.

Dit hangt af van de vraag en de indicatie.
In de meeste gevallen wordt altijd eerst een röntgenfoto van het temporomandibulair gewricht gemaakt.
In de meeste gevallen is dit ook voldoende, omdat hierdoor het kaakgewricht en de botten zeer goed zichtbaar zijn. De zachte weefsels kunnen er echter niet goed mee worden onderzocht.

Een ander alternatief is CT (computertomografie).
Dit werkt ook met ioniserende straling, maar hierdoor kunnen de botstructuren en zachte weefsels beter worden weergegeven.
Het biedt ook doorsnedebeelden en kan helpen bij het vinden van een diagnose.