Optische schijfcarcinoom

definitie

Optisch schijfcarcinoom is een relatief zeldzame, kwaadaardige tumor van de schijf. Als een papil (Grote duodenale papilla of Papilla Vateri) een geeft de monding van het gemeenschappelijke kanaal van het hoofdgalkanaal aan (Gemeenschappelijke galkanaal) en pancreaskanaal (Pancreaskanaal) in de twaalfvingerige darm (Twaalfvingerige darm). De tumor leidt tot vernauwing van de papil en de resulterende spijsverteringsstoornissen.

Het volgende onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Spijsverteringsproblemen

oorzaken

Optische schijfcarcinomen zijn uiterst zeldzame tumorziekten die vooral voorkomen bij jonge patiënten tussen de 20 en 30 jaar. Dit zijn adenocarcinomen, dit zijn kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​uit het klierweefsel van het maagdarmkanaal. In het geval van papillair carcinoom leiden celveranderingen tot een toename van het klierweefsel in het gebied van de papilla vateri.

Celveranderingen zijn het gevolg van mutaties die ertoe leiden dat de cel ongecontroleerd groeit, niet meer sterft en niet meer kan differentiëren tot een bepaald type weefsel.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen goedaardige (Papillair adenoom) en kwaadaardige gezwellen (Optische schijfcarcinoom). In de loop van de ziekte ontwikkelt een goedaardig papillair adenoom zich echter vaak tot een kwaadaardig papillair carcinoom. Het is daarom raadzaam om zelfs goedaardige gezwellen volledig te laten verwijderen door een chirurgische ingreep om het risico op degeneratie laag te houden.

Familiaire adenomateuze polyposis (FAP) is een risicofactor voor de ontwikkeling van papillaire tumoren. Dit is een aangeboren ziekte waarbij de getroffenen talrijke poliepen (mucosale uitsteeksels) in de dikke darm ontwikkelen als gevolg van een genetische mutatie (zie ook: Colon poliepen).

Roken, het gebruik van orale anticonceptiva ('anticonceptiepillen') en parasitaire infecties die de lever aantasten (bijv. Leverbotinfecties) zijn andere risicofactoren. Bovendien spelen, zoals bij veel andere kankers, waarschijnlijk een genetische aanleg, omgevingsinvloeden en levensstijl een belangrijke rol. Rol.

diagnose

In de meeste gevallen wordt oogschijfkanker veroorzaakt door begeleidende symptomen, zoals geelzucht (Geelzucht) of ontsteking van de alvleesklier (acute ontsteking aan de alvleesklier) gediagnosticeerd. De arts maakt een echo van de buik (buik), waarbij de terugstroom van de galvloeistof en de vergrote galwegen merkbaar zijn.

De twaalfvingerige darm (Twaalfvingerige darm), kunnen de galwegen en de ductus pancreaticus ook van binnenuit worden gevisualiseerd met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De definitieve diagnose van schijfcarcinoom wordt gesteld nadat een weefselmonster is genomen (biopsie) met aansluitend weefselonderzoek door een patholoog. Onder de microscoop zijn typische veranderingen in de celmorfologie en verstoringen in de weefselarchitectuur te zien, die wijzen op een kwaadaardige tumor.

Tumormarkers

De tumormarkers worden bepaald als onderdeel van een bloedtest. Verhoogde waarden van de markers CA19-9 en CEA duiden op een kwaadaardige tumor van de papilla, maar zijn op zichzelf onvoldoende voor de diagnose en hebben daarom geen diagnostische betekenis. De toename van deze tumormarkers kan ook andere, onschadelijke oorzaken hebben. Een beeldvormingsprocedure (ERCP, MRI, CT) en een biopsie moeten worden uitgevoerd voor een duidelijke diagnose van schijfcarcinoom.

Bijkomende symptomen

Optische schijfcarcinomen blijven vaak lange tijd symptoomvrij en kunnen onopgemerkt blijven. Pas als de tumor een bepaalde grootte heeft bereikt, treedt mechanische verplaatsing van de papilla op in het gebied van de twaalfvingerige darm, wat resulteert in symptomen. Veel voorkomende klachten zijn aandoeningen van de galafvoer en ontsteking van de alvleesklier.

Bijkomende symptomen van een papillaire tumor zijn pijn in de bovenbuik en koliekkrampen. De patiënten klagen over een gevoel van druk en buikpijn. De vernauwing van de galwegen (obstructieve cholestase) de tumor kan geelzucht veroorzaken (post-hepatische geelzucht) trein. Geelzucht kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd door typische symptomen, zoals gele verkleuring van de huid en sclera (het witte deel van de ogen).

De gal kan via de tumor niet meer in de darmen komen en patiënten hebben last van spijsverteringsstoornissen, diarree en kleurloze ontlasting. Als gevolg hiervan is er gewichtsverlies en een verminderde eetlust. Andere niet-specifieke symptomen kunnen plotselinge koorts, vermoeidheid en een uitgesproken gevoel van zwakte zijn. Tijdens een bloedtest kan de arts bloedarmoede en hoge ontstekingsniveaus vaststellen, meestal veroorzaakt door een ontsteking van de alvleesklier (acute ontsteking aan de alvleesklier).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Pijn in de gal

metastase

Als het papillaire carcinoom dochtertumoren vormt (Metastasen) de prognose is beduidend slechter. De tumor tast dan de lymfeklieren in het gebied aan, vooral langs de arteriële vaten. De tumorcellen kunnen zich via de lymfevaten door het lichaam verspreiden en metastasen vormen.

behandeling

Chirurgische verwijdering van de tumor is de voorkeursbehandeling voor papillair carcinoom. Het tumorweefsel op de papil wordt met een zekere veiligheidsmarge uitgesneden ten opzichte van het omliggende gezonde weefsel (Excisie), kan gedeeltelijke verwijdering van de pancreas en de twaalfvingerige darm ook nodig zijn. Bij grotere carcinomen wordt het gehele kopgedeelte van de alvleesklier inclusief de galblaas en het aangrenzende duodenum verwijderd (Whipple pancreatoduodenectomie).

Voor de zekerheid worden ook de lymfeklieren verwijderd die het getroffen gebied voeden. Meestal wordt gekozen voor een chirurgische techniek waarbij de maag behouden blijft. Omdat toch belangrijke delen van het spijsverteringsstelsel zijn verwijderd, moeten patiënten na de operatie voedingstherapie krijgen om complicaties te voorkomen.

De maaltijden moeten onder andere in meerdere kleine porties gedurende de dag worden ingenomen en moeten vrij vetarm zijn. De spijsverteringsenzymen die ontbreken in de verwijderde pancreas, moeten ook in tabletvorm worden ingenomen.

Bij patiënten bij wie het papillair carcinoom vergevorderd is en die dus niet meer geopereerd kunnen worden, kan een stent worden ingebracht in de drainerende gal- of pancreaskanalen. De stent laat de spijsverteringssecretie ongehinderd wegvloeien en de geelzucht kan worden geëlimineerd.

chemotherapie

Chemotherapie vertraagt ​​de groei van schijfkanker, maar brengt geen permanente genezing. Naast de soms zeer sterke bijwerkingen heeft chemotherapie ook maar een lage respons bij papillair carcinoom en wordt daarom alleen ingezet voor palliatieve doeleinden.

Prognose - Wat is de levensverwachting met oogschijfkanker?

De prognose en daarmee de levensverwachting van een papillair carcinoom is afhankelijk van de grootte van de tumor en het tumorstadium. Het tumorstadium wordt bepaald met behulp van de zogenaamde TNM-classificatie en beschrijft het type tumor, de omvang ervan en of er lymfeklieren bij betrokken zijn.

Het overlevingspercentage na 5 jaar na succesvolle chirurgische verwijdering van het carcinoom ligt tussen de 40 en 85%, afhankelijk van de exacte locatie. Als zich al uitzaaiingen hebben gevormd in andere delen van het lichaam, is de prognose slechter.

Wat zijn de kansen op genezing met oogschijfcarcinoom?

In de meeste gevallen worden optische schijfcarcinomen gevoeld door de vroege symptomen (pijnloze geelzucht, acute pancreatitis). Chirurgische verwijdering van het tumorweefsel kan leiden tot een goede kans op herstel. Na succesvolle verwijdering van het oogschijfcarcinoom is het terugvalpercentage (Herhalingspercentage) relatief laag en de meerderheid van de patiënten wordt als genezen beschouwd.