Brachiale plexusverlamming

invoering

Net zo Brachiale plexus één duidt een netwerk van meerdere aan ergerendat in het nekgebied van de Ruggengraat exit en dienen om de spieren van de schouder en arm te innerveren.

De zenuwen vormen een complex met elkaar verweven koord dat ertussen loopt Sleutelbeen en eerste rib trekt aan beide kanten naar de arm. In het gebied van dit smalle punt kunnen verschillende oorzaken gemakkelijk leiden tot een verwonding van de zenuwplexus verschillende neurologische storingen kan het gevolg zijn, afhankelijk van welke zenuwen bijzonder beschadigd zijn.
Dergelijke verwondingen kunnen ook leiden tot een volledig falen van de brachiale plexus, die dan wordt genoemd volledige verlamming van de plexus brachialis verwezen naar Als.

oorzaken

De oorzaken van verlamming van de plexus brachialis zijn divers.

Ongevallen, zoals verkeersongevallen met een motorfiets of vallen van grote hoogte, zijn een veel voorkomende oorzaak. Door de impact kunnen de zenuwen tussen het sleutelbeen en de eerste ribbe bekneld raken; tegelijkertijd worden de zenuwen sterk gestrekt wanneer het hoofd overbelast is.
De zenuwen zijn niet bestand tegen deze plotselinge belasting en scheuren.

Brachiale plexusverlamming kan ook optreden tijdens de bevalling als de verloskundige aan het hoofd van het kind trekt. Ook hier is de kop overbelast en zijn er sterke trekkrachten op de brachiale plexus. De zenuwen kunnen dan ook scheuren.

Bovendien kan verlamming van de plexus brachialis ook optreden als complicatie van een operatie. Vaak gaat het om zogenaamde positionele schade wanneer de arm van de patiënt tijdens een lange operatie in een ongunstige positie staat en er druk wordt uitgeoefend op de zenuwplexus.

Uiteindelijk kan elke vorm van ontsteking de werking van de zenuwen aantasten. Kwaadaardige ziekten die zich nabij de arm ontwikkelen, zoals borstkanker (Borstkanker) of bottumoren in vergevorderde stadia kunnen zich verspreiden naar omliggende structuren en ook uitgroeien tot de brachiale plexus. Het resultaat is ook verlamming van de zenuwplexus.

Bovendien kan de zenuwplexus van de arm tijdelijk worden verdoofd als het stellaatganglion geblokkeerd is. Getroffen mensen kunnen het tijdelijk moeilijk maken om de arm / hand te bewegen. Lees hier meer over onder: Blokkering van het ganglion stellaat

Symptomen

De verlamming van de plexus brachialis kan ontstaan, afhankelijk van welke zenuwen bijzonder beschadigd zijn verschillende symptomen manifesteren.

Op verschillende plaatsen op de aangedane arm Zintuiglijke stoornissen, Tekenen van verlamming en of Pijn optreden. Vooral als zenuwwortels in de Ruggenmerg gebied scheuren, pijn komt vaak voor.
Dit zijn scherp, brandend en slepend tot aan de aangedane arm of hand.

Als de zenuwen beschadigd zijn, lijden degenen die erdoor worden geleverd Spieren functieverlies, wat kan leiden tot verlamming van de verschillende spiergroepen in de arm en hand.

Als alleen de onderste deel van de brachiale plexus is beschadigd, is een verlamming van de Hand spieren typisch. Deze vorm van verlamming wordt ook wel genoemd Klumpke's verlamming aangewezen. Patiënten kunnen hun pols vaak niet meer bewegen. Op de lange termijn leidt het gebrek aan spierinnervatie tot a spierdystrofie (Spieratrofie). De bijbehorende arm wordt dan duidelijk dunneromdat de inactieve Spierstelsel wordt afgebroken door het lichaam. Sensorische stoornissen komen het meest voor bij verlamming van de brachiale plexus Buiten van de boven- en onderarm. Ze zijn echter niet bij elke patiënt te vinden.

Wanneer een pasgeborene wordt getroffen door verlamming van de brachiale plexus als gevolg van geboortecomplicaties, manifesteert dit zich vaak in het feit dat het geen bewegingen in het schoudergewricht wordt uitgevoerd. Dit verdwijnt na verloop van tijd vaak vanzelf, maar er is ook enig risico op de lange termijn Groeiachterstand van de aangedane arm.

diagnose

Om een ​​laesie van de brachiale plexus te bepalen, zal de arts eerst kijken naar degene die is opgetreden Letselmechanisme leg uit.
Dit geeft al de eerste aanwijzingen dat de plexus mogelijk is beschadigd.

De klinische symptomen van de patiënt gemeld door de arts tijdens a fysiek examen verhoogt, geef verdere aanwijzingen. Imaging-procedures, zoals dat Computertomografie (CT) en de Magnetische resonantie beeldvorming van de schouder (MRI van de schouder) zetten bot en zachte weefsels van de patiënt, zodat verwondingen direct kunnen worden geïdentificeerd.

Als onderdeel van een Myelografie kan dat ook Ruggengraat kan direct worden weergegeven. Zenuwtranen of tranen van individuele zenuwen kunnen zo mogelijk direct worden herkend.

behandeling

Bij de therapie van de plexus brachialis is verlamming meestal eerst a volledige opluchting van de aangedane arm geprobeerd.
In veel gevallen verbeteren de symptomen omdat de ergeren Krijg tijd om te regenereren. Rekken of andere manipulatie van de beschadigde zenuwplexus moet koste wat het kost worden vermeden. Het genezen van een plexuslaesie is vaak een langdurig proces.

Brengt de vrijstellingsprocedure uiterlijk na één half jaar geen verbetering, een operatie moet worden overwogen. In sommige gevallen wordt de operatie eerder uitgevoerd. Gescheurde zenuwen kunnen dit doen genaaid Bij langdurige sloopwerkzaamheden kan het ook nodig zijn om een Zenuwtransplantatie ondernemen. Deze operaties zijn erg moeilijk en vereisen veel ervaring van de chirurg. Naar een volledige regressie de symptomen treden vaak niet op, zelfs niet na chirurgische ingrepen.

fysiotherapie

Gericht fysiotherapie oefeningen zijn erg belangrijk bij de behandeling van verlamming van de plexus brachialis.

Ze dienen de functie van nu minder geactiveerd Spierstelsel om spierafbraak te behouden en te bevorderen en zo te voorkomen. Ook Verkorting van de spieren (Contracturen) moet worden voorkomen door de oefeningen. Aangezien de eenzijdige regressie van de spieren ook kan leiden tot een oncomfortabele, slechte houding, wat weer kan leiden tot gevolgschade, is een aandachtspunt van de fysiotherapie ook op het behouden van de symmetrie van het lichaam.

Doe de oefeningen vaak meerdere keren per dag ook thuis uitgevoerd door de patiënt om een ​​optimale activering van de spieren te bereiken.

Voor kinderen die direct na de geboorte last hebben van plexusverlamming, zijn er speciale, zeer intensieve Therapie procedure (bijvoorbeeld na Vojta en Bobath), die veel discipline vergen van ouders en kinderen. Als het therapieconcept echter wordt gevolgd, is dit vaak te zien zeer goed resultaat.

voorspelling

De prognose van verlamming van de brachiale plexus is zeer verschillend, afhankelijk van de omvang van de schade. Over het algemeen kost genezing tijd ergeren erg lang.

In het geval van ernstige verwondingen ook dat chirurgische ingreep In veel gevallen lossen niet alle klachten volledig op. Over het algemeen is er altijd een zeker permanent risico symptomen van neurologisch falen.

profylaxe

Het grootste deel van de verlamming van de brachiale plexus ontstaat ongeval gerelateerd.

Voorzichtig gedrag in de Wegverkeer en in gevaarlijke situaties is daarom een ​​voorwaarde om dergelijk letsel te voorkomen.

In operaties is het juiste opslag van de patiënt is essentieel om drukschade aan de plexus te voorkomen. Een optimale training van Verloskundigen vermindert het risico op plexuslaesies bij pasgeborenen, maar ondanks grote voorzichtigheid van het personeel kan in theorie plexusverlamming optreden.

Erfelijke verlamming

In het geval van verlamming van de brachiale plexus kan twee vormen onderscheiden - de zogenaamde Erfelijke verlamming net als de Klumpke's verlamming.

Terwijl bij de Klumpke's verlamming van de onderste deel van de brachiale plexus is aangetast Erfelijke verlamming van de bovenste deel de zenuwplexus beschadigd.

Bij erfelijke verlamming zijn daarom de Ruggenmergsegmenten C5 en C6 getroffen. Als gevolg hiervan is het Schouder- en bovenarmspieren in hun functie. Van de Elleboog het kan echter nog steeds worden uitgerekt.

Dat is bij Klumpke's verlamming Verlenging in de elleboog niet meer mogelijk. Ze zijn beschadigd Ruggenmergsegmenten C7 tot Th1waardoor het Onderarm- en handspieren Leidt.