Retrograde geheugenverlies

definitie

Onder retrograde amnesie (Latijn: retrograde: "in ruimte en tijd achter", Grieks amnesia: "geheugenverlies") wordt verstaan ​​een geheugenverlies of het gebrek aan geheugen en bewustzijn van dingen en ervaringen die plaatsvonden kort voor een bepaalde gebeurtenis, bijv. een ongeluk. Zo kan de betrokkene zich na een ernstig trauma het verloop van het ongeval niet meer herinneren en ontbreekt deze informatie uit het verleden. Het geheugenverlies duurt meestal maar een korte tijd vóór de activerende gebeurtenis. De omvang van de geheugenkloof hoeft niet in verband te staan ​​met de ernst van de schade.

Lees meer over dit onderwerp: geheugenverlies

oorzaken

Alle oorzaken die kunnen leiden tot hersenbeschadiging en de vernietiging van hersenzenuwweefsel zijn mogelijke triggers voor de ontwikkeling van retrograde amnesie. Zo kan trauma na een ongeval of een val geheugenverlies veroorzaken door ernstige verwondingen aan het hoofd of de schedel en dus ook aan de hersenen. Dit wordt vaak geassocieerd met bewustzijnsverlies.

In het algemeen leidt een onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen tot een gedeeltelijk onomkeerbaar verlies van zenuwcellen. Als die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het opslaan van informatie in het langetermijngeheugen, worden aangetast, kan dit leiden tot retrograde amnesie. Naast een hersenschudding kunnen dementie, meningitis (ontsteking van de hersenvliezen) of een epileptische aanval leiden tot geheugenverlies.

Bovendien kunnen stoffen die giftig zijn voor de hersenen, zoals medicijnen, drugs of alcohol, worden geactiveerd als ze de bloed-hersenbarrière kunnen passeren. Retrograde amnesie kan ook een beschermingsmechanisme zijn tegen een ernstige psychische stoornis of stress voor de betrokken persoon.

Na een ongeval

Na een ongeval ontstaan ​​vaak ernstige verwondingen aan meerdere organen en vaak traumatisch hersenletsel. Enerzijds kan dit leiden tot bewustzijnsverlies of zelfs een comateuze toestand door bijvoorbeeld hersenbloeding. Aan de andere kant kan het algehele ernstige bloedverlies leiden tot falen van de bloedsomloop en shock. Dit leidt in beide opzichten tot een onderaanbod van hersenweefsel met als gevolg verlies van zenuwcellen.

De exacte oorzaak en de relatie tussen het hersenletsel en de mate van geheugenverlies is nog onduidelijk. Zeker is wel dat er een verstoring zal optreden in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het opslaan of ophalen van informatie in het langetermijngeheugen. Het eindresultaat is retrograde amnesie, waarbij de betrokken persoon zich doorgaans niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en in dit opzicht een geheugenkloof heeft.

Na een operatie

De anesthesie die nodig is tijdens de operatie kan leiden tot retrograde amnesie. Dit is een gewenst effect van de anesthetica tijdens de operatie, waardoor de patiënt zich de operatie en dus ook de pijn die tijdens de ingreep optrad niet meer herinnert.

Door de toegediende medicijnen worden bepaalde receptoren, de zogenaamde GABA-receptoren, beïnvloed. Dit bemoeilijkt de opslag van nieuwe informatie in het langetermijngeheugen en leidt tegelijkertijd tot tijdelijk bewustzijnsverlies. Deze invloed treedt alleen op tijdens de actieve tijd van het medicijn en verdwijnt nadat het medicijn is afgebroken en uitgescheiden, zodat meestal geen verdere effecten op de geheugenfunctie hoeven te worden gevreesd.

Naast de anesthetica kan de operatie zelf echter ook geheugenverlies veroorzaken, vooral als een operatie aan de hersenen nodig is.

Lees hier meer over: Nawerkingen van algemene anesthesie

Met alcohol

Sommige mensen weten uit eigen ervaring dat de consumptie van grote hoeveelheden alcohol kan leiden tot een black-out of een filmscheur. Typisch treedt retrograde amnesie op, zodat de betrokken persoon b.v. Ik kan me geen details herinneren van de vorige avond nadat ik de volgende ochtend wakker werd. Omdat alcohol de aandachts- en leerprocessen beïnvloedt via zogenaamde GABA-receptoren. Het effect van alcohol verschilt van persoon tot persoon, zodat de ene persoon eerder geheugenlacunes heeft bij de ander pas later na grote hoeveelheden alcohol. Over het algemeen leidt het snel drinken van grote hoeveelheden alcohol in een korte periode echter eerder tot een black-out.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Gevolgen van alcohol

diagnose

Om de omvang van het geheugenverlies nauwkeurig te bepalen, is een grondig onderzoek met behulp van specifieke en gevoelige testprocedures noodzakelijk. Hiervoor is de professioneel gekwalificeerde neuropsycholoog verantwoordelijk en dient hij naast het geheugen ook andere cognitieve functies te controleren zoals aandacht of executieve functies (dus alle hogere mentale processen die belangrijk zijn voor gerichte actiecontrole). Naast retrograde amnesie zijn er meestal andere aandoeningen in andere hersenfuncties.

Naast het overleg met de arts (anamnese) en de verschillende testprocedures speelt ook beeldvorming een rol, waarbij de omvang van de hersenschade kan worden opgehelderd en gerelateerd. Op deze manier kan onder meer ook de oorzaak van het retrograde amnesie worden vastgesteld, b.v. een massa of laesies in verschillende delen van de hersenen kunnen op CT of MRI worden gevisualiseerd. Ten slotte kan door het meten van hersengolven met behulp van EEG (elektro-encefalografie) bijvoorbeeld epilepsie worden opgespoord als oorzaak van geheugenverlies.

Bijkomende symptomen

Afhankelijk van de oorzaak van retrograde amnesie, komen verschillende begeleidende symptomen in het geding, die ofwel aanwezig zijn op het moment van geheugenverlies of daarna kunnen ontstaan ​​door de spanning van de geheugenkloof.

Als gevolg van een trauma of ongeval is het niet ongebruikelijk voor veel andere schades en klachten, zoals Botbreuken of verwondingen aan inwendige organen of enorm bloedverlies, wat tot shock kan leiden. Vaak gaat het geheugenverlies gepaard met misselijkheid, braken en hoofdpijn op het moment van het voorval, of daarna verwarring en desoriëntatie over de betreffende situatie.

Als de epilepsie de oorzaak is van het geheugenverlies, gaan de symptomen van de aanval gepaard met verlies van controle over het lichaam, spiertrekkingen, onvrijwillige krampen en bewustzijnsverlies. Doorgaans herinnert de betrokken persoon zich de aanval en de tijd kort ervoor niet meer.

Bovendien zijn er in de context van bijna alle vormen van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson, naast de symptomen die specifiek zijn voor de ziekte, geheugenverlies, concentratiestoornissen en oriëntatie- en aandachtsproblemen.

Het geheugenverlies met de geheugenlacunes kan de getroffen persoon onder ernstige psychologische stress brengen, zodat men een depressieve, depressieve stemming kan waarnemen.

Anterograde geheugenverlies

Het retrograde geheugenverlies onderscheidt zich van het anterograde geheugenverlies, d.w.z. een geheugenkloof voor de volgende gebeurtenissen, d.w.z. een toekomstgericht geheugenverlies. Betrokkene kan geen nieuwe inhoud meer opslaan en kan de gedachten niet of slechts voor een zeer korte tijd na het begin van de triggergebeurtenis bewaren. Hier, om zo te zeggen, is het vermogen om nieuwe taken te onthouden of te leren ernstig beperkt. Over het algemeen wordt anterograde amnesie vaker waargenomen, maar beide vormen van amnesie komen vaak naast elkaar voor. Na een trauma met bewustzijnsverlies kan iemand zich bijvoorbeeld niet herinneren wat er na de gebeurtenis is gebeurd, noch kunnen ze zich nieuwe inhoud herinneren nadat ze wakker zijn geworden.

Lees meer over dit onderwerp: Anterograde geheugenverlies

Korsakoff-syndroom

Het syndroom van Korsakoff is een bijzondere vorm van geheugenverlies die eerder werd waargenomen bij alcoholisten. Tegenwoordig wordt echter erkend dat naast chronisch alcoholgebruik ook andere triggers voor het Korsakoff-syndroom mogelijk zijn, zoals hersenbloeding, traumatisch hersenletsel of zuurstofgebrek. De belangrijkste reden voor dit geheugenverlies is het gebrek aan thiamine (vitamine B1), dat onder meer belangrijk is in het menselijk lichaam. ook controles in zenuwcellen. Daarom kunnen, als er onvoldoende aanbod is, belangrijke hersenstructuren worden vernietigd, vooral het mamillary lichaam, een onderdeel van het zogenaamde limbische systeem, dat een belangrijke rol speelt in leer- en denkprocessen. Dit resulteert in een slechtere retentie van nieuwe inhoud, vaak gecombineerd met retrograde amnesie. De zogenaamde confabulatie, een vervalsing van herinneringen, is typerend voor dit klinische beeld. Hier worden spontane gedachten of ideeën gewoon ten onrechte als correct geaccepteerd en gebruikt in plaats van de gaten in het geheugen.

Behandeling / therapie

Allereerst bestaat de therapie voor retrograde amnesie uit het behandelen van de werkelijke oorzaak. Als er een andere ziekte is, zoals epilepsie, dementie, ontsteking of een beroerte, moet deze dienovereenkomstig worden behandeld.Bovendien moet psychotherapie worden overwogen in het geval van extreme emotionele stress vanwege de geheugenlacunes. Waarschijnlijk de belangrijkste en meest effectieve therapie is waarschijnlijk de neuropsychologische benadering.Hier wordt de getroffen persoon verschillende leerstrategieën aangeleerd in intensieve training die zijn geheugenprestaties kunnen verbeteren. Het gebruik van externe geheugenhulpmiddelen wordt ook aanbevolen om het dagelijks leven van de patiënt gemakkelijker te maken. Dit betekent dat u b.v. noteerde belangrijke dingen op een plakbriefje of op de smartphone, zodat ze niet worden vergeten.

Ten slotte kunnen de geheugenprestaties worden beïnvloed door bepaalde medicijnen. Het gebruik moet echter afhankelijk van het geval individueel worden afgewogen en met een specialist worden beslist, omdat een invloed pas is onderzocht na traumatisch hersenletsel. Dus geneesmiddelen zoals donepezil of methylfenidaat worden off-label aanbevolen, d.w.z. dat deze medicijnen ook daadwerkelijk voor andere ziekten worden gebruikt. Rivastigmine of Physostigmine worden ook gebruikt, die beide de concentratie van de neurotransmitter (stoffen die signalen in het zenuwstelsel overbrengen) acetylcholine verhogen.

Lees hier meer over: Psychotherapie

Looptijd

Het is moeilijk om precieze informatie te geven over de duur van retrograde amnesie. De schade aan de hersenen hoeft niet per se verband te houden met de omvang van de geheugenkloof. De duur verschilt dus van persoon tot persoon, waarbij iemand de inhoud een paar seconden of minuten verliest, bij anderen het geheugenverlies tot 24 uur kan duren en de getroffen persoon een filmscheur heeft gedurende de respectievelijke periode na de activerende gebeurtenis.

Er zijn zeker veel factoren die geheugenverlies kunnen verergeren, maar de exacte beïnvloedende factoren zijn tot dusverre relatief onbekend. Bovendien verschilt het ook of de getroffenen zich ooit of helemaal geen individuele omstandigheden zullen herinneren. Het kan dus zijn dat iemand kan reconstrueren wat er opnieuw is gebeurd. Sommigen zullen zich na verloop van tijd individuele gedachten herinneren die eerder waren gewist. Er komen steeds meer details zodat de geheugenkloof volledig gedicht kan worden. Dit kan een paar dagen later of na meerdere jaren gebeuren.

voorspelling

De prognose van retrograde amnesie hangt af van de oorzaak van het geheugenverlies. Als de oorzaak duidelijk is en deze goed te behandelen is, kan een beter beloop worden verwacht. Als b.v. Als een epilepsie of hersenzenuwontsteking onmiddellijk wordt herkend en behandeld, is er minder kans op secundaire symptomen. Een snelle behandeling na een ongeval of val met traumatisch hersenletsel is vooral cruciaal om de gevolgschade zo laag mogelijk te houden. Omdat bewustzijnsverlies ook een levensbedreigende aandoening is, kan het beloop achteraf gunstig worden beïnvloed door gerichte training van het korte-termijngeheugen en het opnieuw activeren van het langetermijngeheugen. Sommigen slagen er zelfs in om na verloop van tijd het gewiste geheugen terug te krijgen. Dit kan echter enkele jaren duren.