Rubella tijdens de zwangerschap

invoering

Rubella wordt veroorzaakt door het parvovirus B19 en wordt voornamelijk overgedragen door druppelinfectie in de vorm van niezen of speeksel.

Als er een infectie met de ziekteverwekker is opgetreden, kan deze ofwel onopgemerkt blijven door de betrokken persoon, ofwel leiden tot griepachtige symptomen. De diagnose wordt bepaald door de typische kransvormige roodachtige uitslag die zich na ongeveer een week ontwikkelt. Zwangere vrouwen lopen bij een infectie het risico van overdracht op het kind, wat in principe kan, maar niet noodzakelijkerwijs leidt tot ontwikkelingsstoornissen bij het ongeboren kind.

Symptomen van rubella tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw zal alleen een infectie met rodehond opmerken door de karakteristieke uitslag.

De andere symptomen van de ziekte, zoals zwakte en temperatuurstijging, zijn te onspecifiek en duiden eerder op griep. Maar het is belangrijk om te weten dat juist deze niet-specifieke symptomen van de ziekte vaak de enige aanwijzingen zijn voor de infectie. De uitslag hoeft zich niet altijd te manifesteren. Als een zwangere vrouw de uitslag echter waarneemt, is dit een duidelijke indicatie van een ziekte.

Het specifieke aan rubella is dat de uitslag zich eerst uitbreidt naar het gezicht op de wangen. In het Engels wordt vaak gesproken over de zogenaamde "slapped cheek", omdat het in het begin lijkt alsof er iemand is geslagen. De roodheid is beperkt tot de wangen en kan de een of de ander doen denken aan een vlindervorm wanneer je een zieke in het gezicht kijkt. In de volgende dagen verschijnt de uitslag ook op de armen en benen totdat deze bijna overal op het lichaam te zien is. Hier lijkt de roodheid meer op een krans en kan de huid er ruwer uitzien in de aangetaste gebieden. Meestal is er geen jeuk of sijpeling.

Lees hier meer over:

• Symptomen van rubella
• Uitslag met rubella

Hoe weet je of je rodehond hebt?

Het is het beste voor een zwangere vrouw om haar lichaam goed in de gaten te houden en eventuele huidveranderingen in een vroeg stadium te identificeren. Helaas is dit de enige veilige manier om zelf rubella te diagnosticeren. Zonder huidveranderingen kan de diagnose niet betrouwbaar worden gesteld en is een virale infectie door influenzavirussen (grieppathogenen) veel waarschijnlijker.

Bij niet-specifieke griepachtige verschijnselen dient altijd een gynaecoloog te worden geraadpleegd.

Lees ook:

• Koorts tijdens de zwangerschap

Verspreidt de rubella zich naar de ongeboren baby?

Als een zwangere vrouw rodehond heeft, kan de ziekteverwekker ook worden overgedragen op de ongeboren baby. Maar dit hoeft niet altijd het geval te zijn.

Bovendien is er geen duidelijk verband tussen de ernst van de ziekte van de moeder en de kans op overdracht. Met andere woorden, een geïnfecteerde maar symptoomloze moeder kan het virus op dezelfde manier op het kind overdragen als een moeder die duidelijke symptomen en de typische huiduitslag vertoont. Als er een overdracht heeft plaatsgevonden, gebeurde dit bij een zwangere vrouw via de bloedbaan via de placenta en dus ook via de navelstreng.

Hoe gevaarlijk kan de ziekte zijn voor de baby?

Het is moeilijk te zeggen hoe vaak een infectie met rubella ernstige ontwikkelingsstoornissen veroorzaakt bij het ongeboren kind.

De ervaring heeft geleerd dat infecties bijzonder gevaarlijk zijn voor de baby in de eerste twintig weken van de zwangerschap. Vrijwel elke ziekte veroorzaakt na dit tijdstip slechts milde symptomen. Een volledig beeld van de ziekte bij de moeder in het ergste geval kan dit echter leiden tot de dood van de baby. In de technische taal spreekt men van een "Hydrops fetalis". Het beschrijft een algemene waterretentie bij het kind, die niet verenigbaar is met het leven. Dergelijke gevallen zijn echter geïsoleerde gevallen. Veel zwangere vrouwen voeren hun zwangerschap uit zonder ernstige complicaties. Veel gebruikelijker is tijdelijke bloedarmoede, die vanzelf weer normaal wordt.

U kunt hier meer informatie lezen:

• Zwangerschapscomplicaties

Wat doet rubella met mijn kind?

Bij het ongeboren kind veroorzaakt de infectie met rubella precies dezelfde symptomen als bij het kind of de volwassene.

Dit betekent dat het virus ook in dit geval de rode bloedcellen kan aanvallen en in het ergste geval ernstige bloedarmoede kan veroorzaken. Het grootste risico op een uitgesproken beloop van de ziekte is in de eerste twintig weken van de zwangerschap. Dit is waar de grootste sprongen in de ontwikkeling van het ongeboren kind plaatsvinden, omdat de organen worden gemaakt en het lichaam in deze tijd op de juiste manier wordt gevormd. Als het virus vervolgens een gebrek aan toevoer bij het kind veroorzaakt - aangezien het kind te weinig rode bloedcellen heeft om hem van zuurstof te voorzien - kunnen ontwikkelingsstoornissen optreden. Deze kunnen zich dan uiten in een lichte groeiachterstand of in het ergste geval tot vruchtsterfte.

In de meeste gevallen veroorzaakt een infectie echter slechts milde symptomen bij het ongeboren kind. Een toelichting bij de gynaecoloog moet hier altijd zekerheid bieden. Bovendien kan, als er een infectie wordt vastgesteld, het beloop van moeder en kind ook nauwkeurig worden gevolgd.

Therapie voor rodehond tijdens de zwangerschap

De behandeling is puur symptomatisch voor een infectie met rubella, aangezien het een virale ziekte is. Antibiotica tegen bacteriën werken hier dus niet.

Er is ook geen vaccinatie tegen het virus dat de ziekte zou kunnen voorkomen. Een zieke zwangere vrouw moet in de eerste plaats lichamelijk voor zichzelf zorgen en een lichte bedrust houden. Maar het hangt er helemaal van af hoeveel de zwangere vrouw zich ziek voelt. Geneesmiddelen dienen indien mogelijk tijdens de zwangerschap te worden vermeden, aangezien het risico om het ongeboren kind te schaden te groot is. Als de klachten van de zwangere vrouw echter te belastend zijn, kan het slikken van medicijnen in overleg met de gynaecoloog zinvol zijn. Geselecteerde pijnstillers of koortswerende middelen zoals paracetamol kunnen hier dan worden gebruikt.

De ervaring heeft geleerd dat de ernst van de ziekte bij zwangere vrouwen vrij laag is en meer lijkt op een milde griepachtige infectie met zwakte en vermoeidheid. Bovendien is de uitslag vaak de enige reden om naar een dokter te gaan.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• Medicatie tijdens de zwangerschap

Wat moet ik doen als ik als zwangere vrouw contact heb gehad met een zieke persoon?

Niet elk contact met een zieke persoon betekent een infectie met het virus.

Het risico van overdracht door een andere persoon is het grootst wanneer u in contact bent geweest met iemands speeksel of andere afscheidingen. Als dit het geval is, moet grote nadruk worden gelegd op hygiëne. Dit betekent dat je na contact zorgvuldig je handen wast en eventueel van kleding wisselt als je bijvoorbeeld niest. Het is ook het beste om verder contact met de zieke persoon, indien mogelijk, te vermijden. Voor werkende zwangere vrouwen betekent dit ook een beroepsverbod in de eerste 20 weken van de zwangerschap als er een verhoogd infectierisico is (bijv. Voor kleuterleidsters). Anders heeft u geen andere keuze dan goed op eventuele symptomen te letten. Als de karakteristieke uitslag optreedt, moet een afspraak worden gemaakt met de gynaecoloog voor verdere opheldering.

Meer hierover:

• Arbeidsverbod tijdens zwangerschap

Incubatieperiode voor rubellavirus

De incubatietijd van het virus duurt maar een paar dagen en leidt al snel tot niet-specifieke symptomen, zoals die bij verkoudheid.

De typische uitslag ontwikkelt zich pas ongeveer 1-2 weken na infectie. Voordien bestaat er echter al een besmettingsgevaar. Dit betekent dat men besmettelijk blijft vanaf het begin van niet-specifieke symptomen totdat de uitslag afneemt. Als gevolg hiervan wordt rubella vaak onbewust overgedragen en verspreid, omdat de getroffenen niet eens weten dat ze het hebben bij het begin van de ziekte.

Kan ik mijn immuunstatus bepalen vóór de zwangerschap?

Iedereen die ooit in zijn leven rubella heeft gehad, heeft voldoende antilichamen ontwikkeld dat een tweede infectie met het virus uiterst onwaarschijnlijk is.

Er is dus levenslange bescherming na een infectie. Het maakt geen deel uit van de standaardtesten tijdens of voor de zwangerschap om de antilichaamtiter te bepalen. Dit wordt gedaan als een ziekte wordt vermoed en moet ook voor dit speciale geval worden gereserveerd. Een controle is echter ook geïndiceerd in het kader van zwangerschapsverlof voor beroepen die bijzonder contactrisico lopen.

Ringworm pathogeen

De veroorzaker van rubella is het parvovirus B19. Het leidt alleen tot infecties bij mensen, dus overdracht is alleen mogelijk van persoon op persoon.

In het geval van een infectie met de typische ziektekenmerken spreken artsen van een "erythema infectiosum", wat niets anders betekent dan dat een pathogeenspecifieke roodachtige uitslag zich op de huid manifesteert. Het is kenmerkend voor het virus omdat het een kransvormige vorm aanneemt. De uitslag wordt echter als onschadelijk beschouwd. Het effect van het virus op de bloedcellen van de zieke is veel gevaarlijker. In het ergste geval kan het leiden tot bloedarmoede door rode bloedcellen aan te tasten en te vernietigen. In de regel blijft het echter met puur griepachtige symptomen.