Tendinitis van de tibialis posterieure pees
Wat is tendinitis van de tibialis posterieure pees?
Tendinitis van de tibialis posterieure pees is een ontsteking in een bindweefselgebied van de spier in de posterieure tibiale spier die de spier met het bot verbindt. Men kan ook spreken van tendovaginitis, waarbij ook de beschermende omhulling die de pees omgeeft ontstoken is.
De tibialis posterior-spier maakt deel uit van de diepe onderbeenspieren en speelt een belangrijke rol bij de extensie van de enkel, de supinatie van de onderste enkel en bij de opbouw van de longitudinale en transversale bogen van de voet.
Lees meer over het onderwerp: Tibialis posterieure pees of Tibialis posterieure spier
Bijkomende symptomen
Tekenen van tendinitis zijn:
- Pijn en trekken in de spier en langs de pees
- Verminderde kracht
- Platte voet
- Falen van de tibialis posterieure spier
De eerste tekenen van tendinitis zijn meestal pijn en trekken in de spier en in het verloop van de pees. De pijn wordt vaak erger bij inspanning. De pijn manifesteert zich meestal als hevige drukpijn in het gebied van de ontsteking. In het latere verloop van de ziekte kan er ook een vermindering van de kracht van de voet optreden en uiteindelijk leiden tot een verandering van de stand van de voet in de vorm van een platvoet. Chronische ontsteking kan de pees scheuren, waardoor acuut posterieur tibiaal falen ontstaat met een plotselinge afvlakking van de voet.
Verdere symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Bij een infectie of als onderdeel van een immunologische aandoening is er vaak koorts, roodheid en zwelling in het peesgebied.
Lees meer over het onderwerp: Tendinitis
behandeling
De belangrijkste behandeling is om de beledigende stress te stoppen en enige tijd te laten rusten. Als de pijn acuut is, kan het gebied worden gekoeld met een ijspak. De training mag niet opnieuw worden gestart als er nog steeds symptomen zijn. Als de pijn aanhoudt, kan het helpen om pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), zoals ibuprofen of diclofenac, te gebruiken.Als de pijn hevig is, kan de arts ook een cortisone-injectie in het peesgebied geven.
Fysiotherapie kan ook helpen het genezingsproces te versnellen. Beweegbehandelingen en alternatieve trainingsschema's kunnen met de therapeut worden uitgewerkt.
Inlegzolen (steunzolen) en bandages kunnen nuttig zijn, vooral om verkeerde belastingen te verminderen. Daarnaast kan schokgolftherapie of het gebruik van kinesiotape tot een verbetering leiden.
Als al deze maatregelen niet binnen enkele weken tot verbetering leiden, kan verstijving van het enkelgewricht met behulp van gips of spalken geschikt zijn om volledige ontlasting van de pees te bereiken.
Chirurgische therapie is meestal nodig als de pees scheurt.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ontstekingsremmende medicijnen
Genezingstijd
De duur van tendinitis is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. In het geval van acute ontsteking veroorzaakt door overmatige stress kan korte immobilisatie en afkoeling binnen enkele dagen tot genezing leiden. Wel is het belangrijk dat u niet direct weer op 100% begint, maar langzaam de oorspronkelijke belasting weer nadert.
Chronische ontsteking als gevolg van infectie of immunologische reactie kan enkele weken tot maanden duren om te genezen. Pijn- of ontstekingsvrije intervallen kunnen ook voorkomen. Als er na enkele maanden nog steeds geen verbetering is, kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Dit brengt echter immobilisatie met zich mee en de daaropvolgende opbouwtraining gedurende meerdere maanden.
Lees meer over het onderwerp: Tendinitis in de voet
voorspelling
Bij een acute peesontsteking kan na voldoende rust en afkoeling in korte tijd volledige genezing zonder gevolgen optreden.
Als het echter een terugkerende, chronische ontsteking is, kunnen de symptomen maanden tot jaren aanhouden, waarbij kleinere en kleinere ladingen tot pijn kunnen leiden. Misschien moet een alternatieve training worden uitgewerkt of moet een andere sport worden beoefend. Verdere belasting van een chronisch ontstoken pees kan deze scheuren, wat op zijn beurt leidt tot een langer genezingsproces. Daarnaast kan functieverlies van de tibialis posterior spier leiden tot een platvoet.
Lees ook hierover: Tendinitis op de enkel
Oorzaken van tendinitis
Tendinitis in het gebied van de tibialis posterieure pees kan verschillende oorzaken hebben:
- constante overbelasting
- Zwakte van de tibialis posterieure spier
- immunologische reacties
- Letsel aan het been
- Bacteriële of virale infecties
De meest voorkomende is peesslijtage veroorzaakt door constante overbelasting. Het is niet ongebruikelijk en komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en jonge atleten, vooral hardlopers. Ontsteking kan optreden, vooral wanneer de kuit langdurig belast wordt, bijvoorbeeld bij het bergop lopen of tijdens een marathon. Andere oorzaken kunnen zijn overgewicht en langdurige onjuiste belasting, bijvoorbeeld het dragen van slechte of oude hardloopschoenen of hardlopen op harde grond worden.
Bij ziekten zoals platvoeten, waarbij de tibialis posterieure spier zwak wordt, kan de voet onder onjuiste belasting komen te staan en als gevolg daarvan tendinitis.
Bovendien kunnen immunologische reacties ook de oorzaak zijn van tendinitis. Ziekten zoals reumatoïde artritis of jicht worden in verband gebracht met ontsteking van de pezen, spieren en gewrichten. Ze leiden vaak tot langdurige pijn en zwelling in het spiergebied.
Ten slotte kan tendinitis ook het gevolg zijn van een blessure aan het been, bijvoorbeeld een peesscheur of botbreuken.
Bacteriële of virale infecties zijn slechts in zeldzame gevallen de oorzaak.
Lees hier meer over: Oorzaken van reumatoïde artritis
diagnose
Tendinitis wordt meestal gediagnosticeerd op basis van een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek door een arts. Ondertussen zal de arts enkele functietests op de spier uitvoeren en het gebied van de pees onderzoeken op mogelijke roodheid, zwelling, oververhitting of gevoeligheid.
Een voorbeeld van een dergelijke functionele test is bijvoorbeeld de isometrische test, waarbij de arts de voet iets naar beneden trekt terwijl de patiënt deze naar boven naar buiten of naar boven naar binnen trekt. Als de tibialis posterior pees ontstoken raakt, leidt dit tot pijn in de kuit. Op je tenen staan kan ook pijn veroorzaken.
Gewoonlijk is een lichamelijk onderzoek voldoende om tendinitis te vermoeden, maar in sommige gevallen kunnen aanvullende tests nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Als onderdeel van een bloedmonster konden ontstekingsparameters in het bloed worden gedetecteerd. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of echografie kan ook helpen.
