Trombocytopenie

invoering

De zogenaamde trombocyten (bloedplaatjes) zijn een type cel in het bloed dat verantwoordelijk is voor stolling. Ze zijn daarom een ​​belangrijk onderdeel van de hemostase, omdat ze zich bij blessures aan het beschadigde weefsel hechten en zo zorgen dat de wond zich sluit. Als er sprake is van trombocytopenie, betekent dit dat er te weinig trombocyten in het bloed zijn. Het tegenovergestelde hiervan, namelijk te veel bloedplaatjes, zou worden genoemd Trombocytose beschrijven.

Wanneer wordt trombocytopenie gevaarlijk?

Volgens de huidige richtlijnen van de DGHO worden de bloedingsneigingen ingedeeld naar de mate van trombocytopenie. Fysiologisch liggen de bloedplaatjeswaarden in het referentiebereik van 150.000 tot 350.000 / µl. Verlengde bloedingstijden treden alleen op bij waarden onder 100.000 / µl; bij waarden daarboven is geen verhoogde bloedingsneiging te verwachten. Tussen 50.000 en 100.000 / µl treedt bloeding meestal alleen op bij ernstige verwondingen. Met het aantal bloedplaatjes tussen 30.000 en 50.000 / µl, kunnen tamelijk onschadelijke petechiale bloedingen en een in het algemeen verlengde bloedingstijd worden waargenomen.

Lees meer over het onderwerp op: Petechiae

Ernstige gevolgen zijn alleen te verwachten bij waarden onder 30.000 / µl. Dit kan een spontane bloeding in de hersenen (intracerebrale bloeding) of het orgaansysteem zijn. Verspreide petechiën op de huid en slijmvliezen komen ook voor.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van een tekort aan bloedplaatjes. Ze kunnen echter grofweg in twee gebieden worden verdeeld: ofwel worden er te weinig functionele bloedplaatjes geproduceerd, ofwel is het verbruik of de afbraak in het bloed te hoog.

Zoals de meeste bloedbestanddelen worden bloedplaatjes in het beenmerg geproduceerd. Als er sprake is van schade aan het beenmerg, kan dit betekenen dat slechts een verminderd aantal bloedplaatjes kan worden geproduceerd. Er zijn veel oorzaken van beenmergschade, maar het wordt meestal veroorzaakt door gifstoffen zoals Medicijnen, bestraling, loodvergiftiging, enz., Of verkregen door kanker, vooral leukemie. Er zijn ook zeldzame onderliggende genetische ziekten (bijvoorbeeld het Wiskott-Aldrich-syndroom) die de functie van het beenmerg beperken.

Een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur kan ook leiden tot een verminderde productie, aangezien dit belangrijke componenten van de bloedplaatjes zijn.

Als de productie in het beenmerg niet wordt beperkt, zal de levensduur van de bloedplaatjes in de bloedbaan waarschijnlijk worden verkort. Een abnormaal verhoogde afbraak van bloedplaatjes kan verantwoordelijk zijn voor het tekort. De oorzaak zou hier een auto-immuunafwijking kunnen zijn, waarbij het eigen immuunsysteem van ons lichaam de bloedplaatjes steeds meer afbreekt. Voorbeelden van ziekten hiervoor zijn de zogenaamde lupus erythematosus of reumatoïde artritis. Medicijnen of kanker kunnen ook de afbraak versterken.

Ten slotte kan de consumptie van bloedplaatjes toenemen als gevolg van schade aan kunstmatige hartkleppen, dialyse of bepaalde infecties (bijv. EHEC). Zwangerschap kan ook leiden tot een laag aantal bloedplaatjes.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van trombocytopenie

Een andere oorzaak van een verminderd aantal bloedplaatjes en een verhoogde neiging tot bloeden kan de auto-immuunziekte van Werlhof zijn. Lees meer op: De ziekte van Werlhof - is het te genezen?

HIT-syndroom

Het HIT-syndroom (Door heparine geïnduceerde trombocytopenie) is een reactie in de vorm van trombocytopenie bij enkele mensen op de medicatie die wordt gegeven voor tromboseprofylaxe of bloedverdunning, de heparine. Er zijn twee soorten HIT-syndroom. Type 1 HIT is een onschadelijke variant en is meestal niet symptomatisch. Type 2 HIT kan daarentegen levensbedreigend zijn. Er treedt een immuunreactie op in het lichaam en als gevolg daarvan ontwikkelen zich antilichamen. De antilichamen activeren de bloedplaatjes. De actieve bloedplaatjes leiden tot een verhoogde bloedstolling, wat kan leiden tot bloedstolsels (Thrombi) ontstaan ​​in slagaders en aders. Bovendien kunnen er verstoringen optreden in de zeer kleine bloedvaten en leiden tot weefselschade door de verminderde doorbloeding. Door de consumptie van bloedplaatjes daalt de bloedplaatjesconcentratie met meer dan de helft.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Door heparine geïnduceerde trombocytopenie

leukemie

Leukemie wordt in het gewone taalgebruik bloedkanker genoemd. Bij leukemie is de vorming van nieuwe bloedcellen verstoord. Er zijn verschillende soorten leukemie die door verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Er is een mogelijkheid dat trombocytopenie kan optreden bij leukemie. Gewoonlijk leidt de vorming van leukemiecellen tot een verplaatsing van de normale bloedvorming in het beenmerg, wat ook de vorming van bloedplaatjes in het beenmerg beïnvloedt. Naast de bloedplaatjes wordt ook de vorming van de andere bloedcellen verstoord.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Hoe herken je leukemie?

chemotherapie

Chemotherapie wordt vaak gestart voor verschillende kankers. Chemotherapeutica en cytostatica zijn krachtige medicijnen die vaak worden geassocieerd met bijwerkingen. Veel geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen de bloedproductie in het beenmerg beïnvloeden. De vorming van verschillende soorten bloedcellen kan daardoor worden beïnvloed, waaronder bloedplaatjes. Naast trombocytopenie kan er een afname van het aantal witte bloedcellen zijn (Leukocytopenie).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Bijwerkingen van chemotherapie

Levercirrose

Cirrose van de lever is de term die wordt gebruikt om het verlies van gezond leverweefsel te beschrijven. Dit wordt veroorzaakt door verschillende leveraandoeningen zoals ontsteking van de lever (hepatitis) of door langdurig alcoholmisbruik. Levercirrose kan tal van gevolgen hebben, waaronder zogenaamde slokdarmvarices of leverkanker.

Levercirrose kan ook leiden tot trombocytopenie. De lever reinigt normaal gesproken ons bloed. Voor dit doel ontvangt het een instroom via het zogenaamde poortadercircuit. Als de leverfunctie nu beperkt is, is er een achterstand in het bloed in dit veneuze systeem. Dit heeft nu ook invloed op de milt, die groter wordt door de grotere achterstand in bloed en "tijdelijk" zoveel bloed opslaat. Dit leidt ook tot een herschikking van de bloedplaatjes. Deze worden niet meer gelijkmatig verdeeld in de bloedbaan, maar worden grotendeels opgeslagen in de milt. Daarom treden hier ook de symptomen van een bloedplaatjestekort op.

Deze medicijnen kunnen trombocytopenie veroorzaken

Er zijn veel medicijnen die trombocytopenie kunnen veroorzaken. Vooral heparines kunnen trombocytopenie veroorzaken in de context van het HIT-syndroom. Andere actieve ingrediënten van geneesmiddelen die kunnen leiden tot trombocytopenie zijn bijvoorbeeld de volgende actieve ingrediënten: Abciximab, eptifibatide, tirofiban, penicillamine, linezolid, sulfonamiden, vancomycine, carbamazepine of goudzouten, valproaat, paracetamol, eptifibatide, tirofiban, penicillamine, linezolid, sulfonamiden, vancomycine, carbamazepine of goudzouten, valproaat, paracetamol, rifampicine of oxalacloride, cimu-profin-chloorhydroxyde, cimuprofin en cimuprofinide . Er zijn andere medicijnen die trombocytopenie kunnen veroorzaken. Wilt u nauwkeurige informatie over mogelijke bijwerkingen van een medicijn, zoals trombocytopenie, dient u de bijsluiter zorgvuldig te lezen.

diagnose

De eerste belangrijke stap bij de diagnose is het gesprek tussen arts en patiënt. De arts kan vragen of de patiënt een verlengde bloedingstijd heeft, bijv. u heeft een kleine incisie of meer blauwe plekken opgemerkt. Huidige medicijnen, met name bloedverdunnende medicijnen zoals heparine, ASA of Marcumar, en een mogelijke familiaire bloedingsneiging kunnen mogelijke oorzaken aan het licht brengen.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek, waarbij b.v. een vergrote milt kan worden gevoeld, maar er kunnen ook tekenen van de hierboven genoemde onderliggende ziekten worden gevonden.

Ten slotte is een laboratoriumbloedonderzoek essentieel. Zo wordt de vorm en hoeveelheid van de bloedplaatjes met een microscoop beoordeeld. Dit kan ook aanwijzingen geven voor kanker. De weg wijzen naar de oorzaak van trombocytopenie is de zogenaamde "gemiddeld bloedplaatjesvolume“, Die kan beoordelen of er sprake is van een productiestoring of een storing aan de hand van de grootte van de bloedplaatjes.

Als het laboratorium trombocytopenie vertoont, die geen symptomen veroorzaakt en min of meer bij toeval werd ontdekt, een zogenaamde "Pseudotrombocytopenie'Wees uitgesloten. Het laboratoriumresultaat wordt bijvoorbeeld vervalst door de lange transporttijd van het bloedmonster.

Symptomen

De bloedplaatjes stoppen met bloeden.Als er een tekort is, is er een verhoogde en langdurige bloedingsneiging. Dit is in eerste instantie merkbaar aan kleine dingen: een kleine snee bloedt aanzienlijk langer, lichte bultjes veroorzaken blauwe plekken en er treedt regelmatig neus- of tandvleesbloeding op. Als het aantal bloedplaatjes meer dan 30.000 cellen per µl bedraagt, ondervinden sommige patiënten geen symptomen.

Als het aantal bloedplaatjes blijft dalen, treden zogenaamde petechiën op, minimale bloeding in de huid, die kan worden gezien als kleine roodpaarse puntjes. Bovendien zijn er vergrote kneuzingen en spontane bloeding op de slijmvliezen.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Petechiae
Petechiae en een verhoogde neiging tot bloeden kunnen ook wijzen op de ziekte van Werlhof. Lees meer op: De ziekte van Werlhof - is het te genezen?

Als de oorzaak een van de bovengenoemde onderliggende ziekten is, kunnen specifieke begeleidende symptomen optreden. Kanker leidt vaak tot koorts, nachtelijk zweten en ongewenst gewichtsverlies.

Reumatoïde artritis komt voor bij extra gewrichtsproblemen. Als het beenmerg echter is beschadigd, wordt de productie van andere bloedcellen vaak ook beschadigd en kan bloedarmoede, bloedarmoede, die vaak wordt geassocieerd met vermoeidheid, vermoeidheid en bleekheid, optreden.

Omdat trombocytopenie een ernstige oorzaak heeft, moeten de symptomen altijd worden opgehelderd door een bezoek aan de arts.

Kunt u trombose krijgen met trombocytopenie?

In bijzondere situaties kunnen trombocytopenie en trombose gelijktijdig optreden. In het geval van consumptie-coagulopathie is bijvoorbeeld een daling van het aantal bloedplaatjes een eerste diagnostische indicator. Terwijl er in het acute stadium van DIC aanvankelijk aanzienlijke microtrombusvorming kan zijn met vasculaire occlusie, necrose en orgaaninfarct, is in het gevorderde stadium bloeding als gevolg van het verbruik van stollingsfactoren vaak kenmerkend.

Er kan ook een verhoogd risico op trombose zijn in het geval van relatieve heparine-geassocieerde trombocytopenie. Dit leidt tot trombocytopenie na toediening van heparine. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen het prognostisch gunstige type HIT1, dat is gebaseerd op een directe interactie tussen heparine en bloedplaatjes, en het zwaardere type HIT2. Dit leidt tot aggregatie van bloedplaatjes als gevolg van de vorming van antilichamen tegen het specifieke complex van het oppervlakte-eiwit plaatjesfactor 4 van de bloedplaatjes en heparine. Zelfs als hier een verlaging van het absolute aantal bloedplaatjes kan worden vastgesteld, kunnen trombocytaggregaties leiden tot trombo-embolische voorvallen. De basale therapeutische regel in het geval van HIT2 is om de bestaande toediening van heparine onmiddellijk te staken en de therapie over te schakelen op argatroban of recombinant hirudine. Externe toediening van bloedplaatjesconcentraten is absoluut gecontra-indiceerd!

Lees meer over dit onderwerp op: Door heparine geïnduceerde trombocytopenie

Kan ik moe worden van trombocytopenie?

Als er geen vorming van bloedcellen is, kunnen symptomen van verhoogde vermoeidheid of verminderde prestaties en een slechte concentratie zeker optreden. In het geval van een geïsoleerd tekort aan bloedplaatjes zijn symptomen van vermoeidheid meestal niet te verwachten. Niettemin kan bij de speciale vorm van pernicieuze anemie een afname van de concentratie van alle bloedcelrijen worden vastgesteld. Het wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12 (extrinsieke factor) veroorzaakt. Het voornamelijk verminderde aantal erytrocyten en de daarmee samenhangende megaloblastaire (hyperchrome / macrocytische) anemie kunnen tot vermoeidheid leiden.

behandeling

De therapie van trombocytopenie hangt af van de oorzaak. Als een infectie of zwangerschap de oorzaak is van trombocytopenie, verdwijnt deze meestal vanzelf.

Als er een onderliggende ziekte is, moet deze worden behandeld. Als er een tekort is aan vitamine B12 en foliumzuur, moet dit worden gecompenseerd door extra inname. Geneesmiddelen die leiden tot een pathologische daling van het aantal bloedplaatjes, moeten opnieuw worden gedoseerd of stopgezet en worden vervangen door beter verdragen preparaten. Symptomen veroorzaakt door auto-immuunziekten kunnen worden verbeterd door specialisten met specifieke immunosuppressiva. Kankerziekten worden ook beoordeeld en behandeld door specialisten. Als de milt sterk is vergroot, moet deze mogelijk worden verwijderd.

Als het tekort aan bloedplaatjes in een levensbedreigend bereik van minder dan 10.000 bloedplaatjes per µl bloed ligt, worden bloedplaatjesconcentraten toegediend die, net als bloedtransfusies, vreemde bloedplaatjes aan het bloed toevoegen. Ook hier moet dan de oorzaak van het plaatjestekort worden opgespoord en behandeld.

Lees ook het artikel: Trombocytopenie.

Medicatie

Er is geen algemene medicamenteuze behandeling voor trombocytopenie omdat de oorzaken sterk variëren.

Immunosuppressiva worden bijvoorbeeld gebruikt bij auto-immuunziekten. Deze onderdrukken het immuunsysteem van het lichaam en voorkomen zo de overmatige afbraak van bloedplaatjes. Voorbeelden van deze groep geneesmiddelen zijn glucocorticoïden of specifieke antilichamen.

Het is ook belangrijk om de medicatie die u momenteel gebruikt te controleren. Sterke bloedverdunners zoals aspirine® of heparine kunnen leiden tot trombocytopenie en dienen dienovereenkomstig te worden stopgezet of opnieuw gedoseerd.

Lees meer over dit onderwerp op: Door heparine geïnduceerde trombocytopenie

Hoe kan cortisone helpen?

Het gebruik van cortison als immunosuppressivum speelt voornamelijk een rol bij auto-immunologisch getriggerde trombocytopenie. Bovenal moet de hierboven beschreven ziekte van Werlhof (ITP) worden vermeld. Het doel van de toediening van cortison is een verhoging van het absolute aantal bloedplaatjes door remming van de antilichamen die tegen de bloedplaatjes zijn gericht. Gebeurt dit niet op tijd, dan kan een hooggedoseerde therapie mogelijk leiden tot een verbetering in de vorm van meerdere cycli. Cortison-therapie (glucocorticoïd-therapie) kan tijdelijk of permanent therapeutisch succes behalen. Dit wordt een blijvende remissie genoemd.

Natuurgeneeskunde

Om de juiste therapie voor de onderliggende ziekte te ondersteunen, kan de patiënt zijn aantal bloedplaatjes verhogen door zijn levensstijl te veranderen. Matige lichaamsbeweging of sport wordt als nuttig beoordeeld. Daarnaast is er een gezond voedingspatroon dat rijk is aan vezels en vitamines.

Vitaminen C, D, K en B12 zijn hier bijzonder nuttig. Er zit veel vitamine C in citrusvruchten (citroenen, kiwi, sinaasappels) of in sommige groenten (kool, tomaten, broccoli). Vitamine B12 en foliumzuur kunnen uiteraard worden aangevuld met zuivelproducten, vis, eieren en spinazie. Uiteraard zijn er ook bijpassende supplementen voor de vitamines, die in overleg met de huisarts in de apotheek te koop zijn.

De gezonde omega-3-vetzuren, die steeds vaker in vis, plantaardige oliën en noten voorkomen, zouden ook een positieve invloed hebben op het aantal bloedplaatjes.

Ten slotte komt ook een positief effect van kruideningrediënten uit groene thee, witte giseng, olijfbladeren en piperine aan bod.

Het is belangrijk op te merken dat een dergelijke therapie nooit alleen mag worden uitgevoerd en altijd in overleg met de huisarts!

Kan voeding trombocytopenie verbeteren?

Een lichte daling van het aantal bloedplaatjes kan worden gecompenseerd door bepaalde aanpassingen in de voedselopname. Kortom, een dieet met vitamine B en vitamine C heeft een productief effect op het verhogen van het aantal bloedplaatjes laten zien. Voedingsmiddelen die bijzonder rijk zijn aan deze twee vitamines zijn tomaten, citrusvruchten en groene bladgroenten. Andere belangrijke ondersteuners bij de vorming van bloedplaatjes zijn vitamine D, foliumzuur en vitamine B12. Voedingsmiddelen die omega-3 bevatten, zoals lijnzaadolie, koolzaadolie, noten, zaden en zeevis, zouden ook een ondersteunende rol moeten spelen. Kortom, naast een uitgebalanceerd dieet met een vitaminerijke inname, moet de inname van alcohol, cafeïnehoudende dranken en geraffineerde suikers worden vermeden.

Wat kunnen de gevolgen op lange termijn zijn van trombocytopenie?

In principe kan een permanent laag aantal bloedplaatjes leiden tot bloedingen met de volgende complicaties. Bloeding als gevolg van trombocytopenie of trombocytopathie (bijv. Door ASA-therapie) is echter meestal beperkt tot petechiale huidbloedingen. Deze symptomen zijn eerder indicatief voor een diagnostische ingreep dan dat deze petechiale huidbloeding verreikende prognostische waarde heeft. Trombocytopenieën kunnen echter optreden in combinatie met verschillende ernstige ziekten zoals bepaalde anemieën (bijv. Pernicieuze anemie) en leukemie, evenals andere beenmergaandoeningen. Een breder diagnostisch spectrum zoals Gebruik laboratoriumdiagnostiek of apparaatdiagnostiek om mogelijke complicaties te voorkomen.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap - wat kan dit betekenen?

Bij ongeveer 5-10% van alle zwangerschappen hebben vrouwen een lichte daling van het aantal bloedplaatjes. Dit betekent een afname van het aantal bloedplaatjes met 15% (zogenaamde zwangerschapstrombopenie). Deze lichte daling van het aantal bloedplaatjes is de tweede meest voorkomende pathologische verandering in het bloedbeeld na manifeste zwangerschapsanemie. Het lichte tekort aan bloedplaatjes treedt voornamelijk op in het laatste trimester (derde van de zwangerschap) van de zwangerschap.

In het algemeen, als het aantal bloedplaatjes daalt, is er een verhoogde neiging tot bloedingscomplicaties in de vorm van petechiën (kleine puntvormige bloeding van de huid). Het is echter belangrijk om onderscheid te maken tussen een zwakke en een sterke drop. Als de afname relatief zwak is, zoals in de meeste gevallen van zwangerschapstrombopenie, is bloeding in sommige gevallen niet te verwachten, aangezien het organisme alleen een decompensatie van de bloedstolling vertoont bij een zeer laag aantal bloedplaatjes.

Ook naar de oorzaak van de ziekte moet onderscheid worden gemaakt tussen trombocytopenie. Bij de meest voorkomende vorm van zwangerschapstrombocytopenie (Zwangerschaps-trombocytopenie) is er gewoonlijk geen risico voor moeder en kind in de vorm van bloedingscomplicaties. Bij auto-immune trombocytopenie daarentegen kan de moeder een verhoogde neiging hebben tot bloeden tijdens de geboorte. Bij pasgeborenen kan ernstige bloeding ook optreden als gevolg van de passage van auto-antilichamen tegen bloedplaatjes door de placenta. Bij bloeding bij moeder en kind in de vorm van hersenbloeding of alle orgaanbloedingen zijn in principe meerdere vormen van manifestatie mogelijk.

In termen van differentiële diagnose is het erg belangrijk om deze typische, complicatievrije zwangerschapstrombocytopenieën te onderscheiden van andere klinische beelden. Bovenal de complicatie die vaak optreedt tijdens de zwangerschap, het HELLP-syndroom en eclampsie (zwangerschapsvergiftiging). HELPP betekent chronologisch een optredende hemolyse (vernietiging van bloedcellen van verschillende oorsprong), een toename van leverenzymen en een afname van het aantal bloedplaatjes. Terwijl met name de eerste twee diagnostische afwijkingen tot symptomatische complicaties kunnen leiden, blijkt normale zwangerschapstrombocytopenie meestal een asymptomatische zwangerschapsfase te zijn. Symptomen zijn ook niet te verwachten na de geboorte. Integendeel, de laboratoriumdiagnostische trombocytopenie verdwijnt binnen korte tijd.

Lees meer over dit onderwerp op: HELLP-syndroom

Trombocytopenie bij pasgeborenen - wat kan het zijn?

Er moet een fundamenteel onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven trombocytopenieën bij de pasgeborene. Trombocytopenie treedt op vóór de geboorte of vanaf de eerste levensdagen (aangeboren) of in de loop van de eerste weken tot maanden (verworven). De meeste trombocytopenieën bij mensen treden op als gevolg van b.v. Infecties of als bijwerking van medicatie.

Een belangrijke vorm is idiopathische immuuntrombocytopenische purpura (ITP) De ziekte van Werlhof is synoniem met ITP. Met dit klinische beeld is er typisch een geïsoleerde daling van het aantal bloedplaatjes tijdens de kindertijd (alleen van invloed op de bloedplaatjes) met aantallen onder 100.000 / ul. De oorzaak van ITP is nog onbekend, hoewel wordt aangenomen dat eerdere virale infecties van de bovenste luchtwegen zijn veroorzaakt. De ziekte van Werlhof is de meest voorkomende oorzaak van bloedingsneigingen in de kindertijd. Er zijn twee mogelijke diagnostische tekens die op ITP duiden. Enerzijds kunnen IgG-antilichamen in het bloedplasma worden gedetecteerd die tegen de bloedplaatjes zijn gericht en vaak worden gevormd in de niet-vergrote milt. Bovendien is er een geïsoleerde trombocytopenie als gevolg van een verkorte levensduur met reactief verhoogde megakaryopoëse in de beenmergpunctie.

Als aangeboren vormen van trombocytopenie kunnen verschillende ziekten de oorzaak zijn. Deze zijn echter in de regel zeer zeldzaam en worden onderverdeeld in de aanwezigheid van een verminderde vorming van bloedplaatjes of de vorming van defecte bloedplaatjes, die vervolgens voortijdig worden afgebroken. Hier moet worden gesproken van congenitale amegakaryocytische trombocytopenie (CAMT). Dit toont een verminderde vorming van de voorlopercellen van de bloedplaatjes, de megakaryocyten in het beenmerg. Het probleem hier is een beperking in de vorming van andere bloedcelrijen die moeilijker wordt. Een beenmergtransplantatie moet hier als een vorm van therapie worden overwogen.

Bovendien is het Wiskott-Aldrich-syndroom (WAS) een andere ziekte van de aangeboren trombocytopenie. Dit syndroom wordt geassocieerd met een immunodeficiëntie. Daarom hebben de getroffen patiënten een neiging tot bloeden en een mogelijk verhoogde vatbaarheid voor infecties. Eczeem (ontsteking van de huid met jeuk en de vorming van papels en rood worden van de huid) en inflammatoire darmaandoeningen komen hier ook vaak voor. Mannelijke individuen worden bijna uitsluitend getroffen, aangezien de WAS op een x-gebonden manier wordt geërfd.

Bij het Bernard-Soulier-syndroom (BSS) zijn pathologisch vergrote bloedplaatjes merkbaar, die onderhevig zijn aan een ernstig functioneel defect en daarom worden afgewezen. Bovendien moeten onder de aangeboren trombocytopenieën de X-gebonden macrotrombocytopenie met verstoring van de vorming van bloedplaatjes en erytrocyten (rode bloedcellen) en de MYH9-geassocieerde ziekten met complexe defecten in het MYH9-gen worden genoemd.

Trombocytopenie en alcohol - wat is de relatie?

Er kan zeker een verband worden gelegd tussen trombocytopenie en verhoogd alcoholgebruik. Het rode beenmerg, waarin alle bloedcellen worden gevormd, is erg gevoelig voor verschillende toxische invloeden. Dit omvat naast blootstelling aan straling (bijvoorbeeld tijdens radiotherapie) ook chemotherapie of benzeenhoudende stoffen. Een langdurig verhoogd alcoholgehalte in het bloed kan ook een toxisch effect hebben op het beenmerg en leiden tot een verstoorde vorming van bloedplaatjes, omdat alcohol in bredere zin als een krachtig celgif wordt geclassificeerd. Daarom moeten strikte alcoholbeperkingen in acht worden genomen bij het uitvoeren van chemotherapie of radiotherapie.

Lees meer over dit onderwerp op: Gevolgen van alcohol

Trombocytopenie bij HIV

Hiv-geassocieerde trombocytopenie kan ook optreden bij hiv-infectie. Het is een van de meest voorkomende pathologische veranderingen in het bloedbeeld bij HIV. Bij afwezigheid van antiretrovirale therapie neemt de frequentie significant toe met de duur van de infectie. Met hiv geassocieerde trombocytopenie is gebaseerd op twee onderstaande mechanismen. Enerzijds is er een verhoogde, immunologisch geïnduceerde afbraak van bloedplaatjes.

Aan de andere kant wordt de productie van bloedplaatjes in het beenmerg in de vorm van de megakaryocyten van de voorlopercellen ook verminderd. De meeste getroffen patiënten krijgen aanvankelijk bloedingen zonder complicaties zoals slijmvliesbloedingen, ecchymose, epistaxis (neusbloedingen) en tandvleesbloedingen (bloedend tandvlees). Intracerebrale en gastro-intestinale bloedingen (hersenbloeding en gastro-intestinale bloeding) kunnen echter zelden voorkomen. In dit geval moeten de bloedplaatjes echter dalen tot waarden onder 30.000 / µl. Diagnostisch te onderscheiden b.v. Hiv-geassocieerde trombocytopenie door ITP is voornamelijk te wijten aan matige splenomegalie en vergrote lymfeklieren.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: HIV