algemene verdoving

definitie

Algemene anesthesie is een procedure die wordt gebruikt tijdens chirurgische ingrepen en waarbij de patiënt volledig bewusteloos is, waarbij de onafhankelijke ademhaling wordt onderbroken.

Toepassingen

Algemene anesthesie wordt altijd toegepast als het om lange en complexe procedures gaat of als het risico bestaat dat de rusteloosheid van de patiënt de chirurgische procedure in gevaar brengt.
Bovendien moet algemene anesthesie worden uitgevoerd als de chirurgische ingreep volledige ontspanning van de dwarsgestreepte spieren vereist.
Bij ingrepen waarbij spieren moeten worden doorgesneden, is het noodzakelijk dat de tonus van de spieren wordt verminderd en deze ontspannen. Dit is alleen mogelijk met algehele anesthesie. Bij lokale anesthesie blijft de spierkracht van de patiënt tijdens de procedure meestal behouden. Het is voor de chirurg dan ook buitengewoon moeilijk om chirurgisch diepere weefsellagen te penetreren omdat de spanning in de spieren dit tegengaat.

Een chirurgische ingreep betekent altijd een voor een patiënt reusachtig Stressfactor. Als geen grote buikoperatie onder algehele narcose zou worden uitgevoerd en de patiënt volledig bij bewustzijn was maar geen pijn had, zou dit een aanzienlijke stressfactor (opgemerkt of onopgemerkt) voor de patiënt betekenen.

Algemene anesthesie kan nu Timed heel precies afgesteld worden.
Bij korte ingrepen wordt de patiënt snel weer wakker, bij langere operaties wordt hij langer bewusteloos gehouden.

Naast de chirurgische ingrepen wordt er altijd algemene anesthesie gebruikt wanneer ziekten of verwondingen zo ernstig zijn dat het bewustzijn van de patiënt voornamelijk via de Sympathiek de prognose van de patiënt zou verslechteren.
Patiënten van wie Onvoldoende ademhaling is geworden en de behoefte aan een Ventilatie gegeven, altijd onder algemene anesthesie worden geplaatst, omdat de patiënten de gebruikte procedures niet zouden verdragen als ze volledig bij bewustzijn waren. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​patiënt kalm te houden en lichaamsfuncties te verminderen.

Duur van algemene anesthesie

De duur van het effect van algehele anesthesie is variabel en afhankelijk van de procedure of de indicatie.
Het is mogelijk om algemene anesthesie gedurende 10 minuten te gebruiken voor kleine operaties of tot 12 uur voor langdurige operaties.
Als een patiënt vanwege een ernstige ziekte onder gecontroleerde algehele anesthesie moet worden gehouden, zijn anesthesieperioden van enkele weken mogelijk.
De aandoening, ook wel bekend als een kunstmatige coma, kan theoretisch voor onbepaalde tijd worden gehandhaafd als de overeenkomstige lichaamsfuncties constant worden gecontroleerd en er continu een verdovingsmiddel wordt toegediend.
Hoe langer een algehele anesthesie wordt uitgevoerd, hoe langer het gewoonlijk duurt om de algehele anesthesie af te voeren.
Bij deze procedure, ook wel spenen genoemd, worden de medicijnen die tot algehele anesthesie leiden beetje bij beetje verminderd en wordt er tegelijkertijd voor gezorgd dat het lichaam meer van zijn functies zelf overneemt. Als dit niet lukt, wat altijd het geval kan zijn bij langdurige anesthesie van meerdere dagen of weken, moet de algehele anesthesie worden vernieuwd en dienovereenkomstig worden gespeend.

Algemene anesthetische procedure

Voorbereiding voor algemene anesthesie

Om een ​​chirurgische ingreep ongestoord te kunnen uitvoeren, moet enerzijds het bewustzijn van de patiënt gedurende deze tijd worden uitgeschakeld, verder moeten de pijnsensaties worden verminderd en ten derde moeten de spieren worden ontspannen om overeenkomstige chirurgische ingrepen te kunnen uitvoeren.

Algemene anesthesie begint met voorlichting van de patiënt. Het bevat de duur van de algehele anesthesie en de reden, evenals een gedetailleerde beschrijving van de implementatie en de risico's en bijwerkingen van algemene anesthesie.
Over het algemeen vindt algehele anesthesie plaats op de dag vóór de operatie.

De patiënt moet de relevante documenten ondertekenen en bevestigen dat hij akkoord gaat met de anesthesie en dat hij is geïnformeerd over de procedure.

Lees meer over het onderwerp: Angst voor anesthesie / algehele anesthesie

Moet je nuchter zijn?

Bij algehele anesthesie is de algemene regel dat de patiënt nuchter moet zijn. Concreet betekent dit dat de laatste vaste maaltijd zes uur geleden moet zijn en dat er twee uur voor de verdoving niets mag worden gedronken. Bij zuigelingen moet er vier uur zitten tussen borstvoeding en inductie van anesthesie. Het niet naleven van deze regels verhoogt het risico op anesthesie, aangezien de patiënt kan overgeven en dit braaksel kan worden ingeademd. In geval van nood wordt deze regel genegeerd, omdat de operatie belangrijker is dan bescherming tegen mogelijke complicaties.

Inductie van anesthesie

De patiënt moet op de dag van de operatie nuchter zijn.
Hij wordt vervolgens naar de operatiekamer en vervolgens naar de inductiekamer gebracht. Hij krijgt een grote veneuze toegang waardoor de juiste infusies lopen.

Bovendien wordt hij gecontroleerd en worden zijn polsslag, bloeddruk en hartslag, evenals zuurstofverzadiging permanent gecontroleerd en geregistreerd. De patiënt is nog wakker en heeft een masker voor zijn neus gehouden waardoor hij zuurstof moet inademen. Dit verzadigt het bloed met zuurstof. De patiënt wordt vervolgens geïnjecteerd met een medicijn dat de waakzaamheid verwijdert en hem in slaap laat vallen.
Dit wordt gevolgd door de toediening van het spierverslappende medicijn. Hierdoor werken de ademhalingsspieren niet meer en verliest de patiënt het vermogen om zelfstandig te ademen. Omdat het bloed voorheen verzadigd was met zuurstof, is een korte onderbreking geen probleem.

Voor de procedure wordt de patiënt geïntubeerd en wordt een buis in de luchtpijp ingebracht. Deze slang zit vast aan een ventilator en voorziet de nu diep slapende patiënt van voldoende zuurstof. Ventilatie kan ook plaatsvinden door middel van een ventilatiemasker dat in de keelholte wordt geplaatst. Als alternatief kan de anesthesist zorgen voor continue handmatige beademing met een masker en een beademingsapparaat voor korte anesthesie.

Lees meer over het onderwerp: Intubatie-anesthesie

Algemene anesthesie handhaven

Om de algehele anesthesie te behouden, krijgt de patiënt tegenwoordig meestal het medicijn Propfol.
Via de veneuze toegang en een zogenaamde perfusor kan met regelmatige tussenpozen een bepaalde hoeveelheid medicatie per uur in de patiënt worden geïnjecteerd.
Dit voorkomt dat de patiënt wakker wordt. Hoewel de patiënt nu het bewustzijn heeft verloren en niet meer zelfstandig ademt, voelt hij toch pijn. Om de procedure te kunnen starten, krijgt hij nu ook regelmatig een pijnstiller in de ader.

Met deze drievoudige combinatie van medicijnen is de patiënt voldoende verdoofd en kan de procedure beginnen. Deze methode van algehele anesthesie, waarbij alle medicatie via de ader wordt toegediend, wordt ook wel totale intraveneuze anesthesie genoemd.
Er is ook de mogelijkheid om het kalmerende effect op de patiënt te behouden met een gasmengsel. Het gas dat voorheen bekend stond als lachgas wordt tegenwoordig niet meer gebruikt vanwege de slechte controleerbaarheid. Tegenwoordig zijn er een aantal andere gasmengsels, b.v. Halothaan, dat wordt gebruikt om anesthesie te behouden. Bij deze anesthesieprocedure wordt het gasmengsel vervolgens tijdens de procedure permanent via de luchtwegen op de patiënt aangebracht.

Omleiding van algemene anesthesie

De anesthesioloog staat gedurende de hele operatie naast de patiënt en bewaakt de vitale orgaansystemen. Hij overlegt met de chirurg en wordt geïnformeerd over het geschatte einde van de operatie.
Kort voor het einde van de operatie wordt de hoeveelheid anesthesie die de patiënt krijgt, verminderd. Het duurt meestal nog even voordat de verdoving het lichaam heeft verlaten uitgewassen is geweest.

De patiënt slaapt tot dan en heeft ventilatie nodig. In de regel kunnen de laatste hechtingen van de operatie nog worden uitgevoerd, zelfs als de verdoving al is uitgeschakeld. De toediening van pijnstillers gaat meestal door. De volgende stap is het verminderen van het spierverslappende medicijn. Naarmate het vermogen om zelfstandig te ademen terugkeert, begint de patiënt gewoonlijk te ademen tegen de buis die zich nog in de longen bevindt. De anesthesioloog volgt de zuurstofverzadiging van het bloed op dit punt in de algehele anesthesie nauwgezet.

Als de verzadiging nog niet voldoende is, wordt de patiënt nog een tijdje beademd. Met weer ademend vermogen verdraagt ​​de patiënt de buis steeds minder. Wanneer dit stadium optreedt, wordt aan de buis getrokken. Extra maskerbeademing kan op dit punt helpen om een ​​eventueel zuurstoftekort te compenseren.
De patiënt wordt vervolgens uit de operatiekamer geduwd en naar een verkoeverkamer gebracht, waar hij enige tijd wordt bewaakt.
Als zijn algemene functies stabiel zijn, wordt hij naar de afdeling gebracht.
De algemene verdoving is nu voorbij.

Wektijd

De tijd om wakker te worden wordt gedefinieerd als de periode vanaf het moment dat de anesthesie wordt vrijgegeven totdat deze volledig is hersteld naar normaal en normaal gesproken één tot drie uur duurt.

De tijd die nodig is om volledig wakker te worden, wordt voornamelijk beïnvloed door de grootte en het type operatie, de keuze van het anesthesiemiddel en de individuele eerdere ziekten. Schade aan de lever of nieren, bijvoorbeeld door een vertraagde afbraak van de verdovende middelen, leidt tot een langere tijd om wakker te worden.

Tijdens de wektijd bevindt de patiënt zich meestal in een verkoeverkamer, die vaak is aangesloten op de operatiekamer. Dit is belangrijk omdat u uw bloedsomloop en ademhaling moet controleren totdat u volledig wakker bent. Pas na het verstrijken van de wektijd wordt de patiënt, afhankelijk van de situatie, teruggebracht naar de normale afdeling of de intensive care.

Bijwerkingen

Zoals bijna elke medische procedure, is algemene anesthesie niet vrij van bijwerkingen.
Hoewel we nu veel ervaring hebben met de procedure en deze in de meeste gevallen goed wordt verdragen, moeten de belangrijkste bijwerkingen worden genoemd. De vorm en ernst van bijwerkingen na algehele anesthesie hangt van veel factoren af.
Vooral ouderen of mensen met eerdere ziekten zijn hier vatbaar voor, maar over het algemeen kunnen verschillende risicofactoren een invloed hebben.

Lees meer over het onderwerp: Risico's van anesthesie

In het algemeen treden bijwerkingen zoals korte verwarring en sufheid op onmiddellijk na het ontwaken na algehele anesthesie. Oriëntatie is in het begin moeilijk. Deze bijwerkingen zijn echter normaal en duren niet lang.
Een zeer vaak waargenomen bijwerking is PONV. Deze afkorting staat voor "postoperatieve misselijkheid en braken"wat te Duits"postoperatieve misselijkheid en braken"betekent. Deze buitengewoon onaangename maar over het algemeen onschadelijke bijwerking wordt beschreven bij 20-30% van de patiënten na algehele anesthesie en duurt niet lang.
Sommige risicofactoren bevorderen het optreden van PONV. Kinderen en adolescenten, vrouwen en mensen die aan reisziekte lijden, hebben een grotere kans op misselijkheid en braken na algehele anesthesie.
Met krachtige middelen zoals dexamethason, antihistaminica en setrons, die worden gebruikt tegen misselijkheid, zijn de symptomen meestal goed onder controle te krijgen.
Ook wordt profylactisch vóór algehele anesthesie vaak medicatie gegeven om het optreden van PONV te voorkomen. Het mechanisme van zijn vorming is nog niet volledig begrepen.
Zeker is dat bepaalde anesthetica en medicijnen die tijdens de anesthesie worden gebruikt, bepaalde receptoren in de hersenen kunnen stimuleren, die de eigen beschermende reflex van het lichaam tegen giftige stoffen activeren.

Een tweede bijwerking die vaak wordt gezien na een operatie met algehele anesthesie is onderkoeling met postoperatieve tremoren (Rillen). Zoals de naam al doet vermoeden, heeft de patiënt een te sterk gevoel van kou.
Een mogelijke oorzaak kan tijdelijke onderkoeling zijn tijdens algemene anesthesie. Als reactie hierop probeert het lichaam warmte te produceren met de spiertrillingen en onderkoeling tegen te gaan.
Maar ook andere oorzaken komen aan bod, zodat het proces erachter ook hier niet echt begrepen wordt. De frequentie wordt gegeven als 5-60%.
Om deze bijwerkingen te behandelen zijn enerzijds kalmerende middelen beschikbaar; anderzijds kunnen verwarmende dekens en verwarmde infusen het lichaam helpen warmte te ontwikkelen.

Aangezien bij algehele anesthesie het diep in het bewustzijn en de complexe structuur van de hersenen moet worden ingeslikt, kunnen er na algehele anesthesie verschillende soorten cognitieve bijwerkingen optreden. Deze bijwerkingen komen vooral voor bij ouderen.
Allereerst moet hier het postoperatieve delier worden genoemd, dat is onderverdeeld in een hyperactieve en hypoactieve vorm, afhankelijk van de verhoogde of verminderde opwinding en activiteit.
Na algehele anesthesie zijn het bewustzijn en de cognitieve aandacht beperkt. Er kunnen geheugenstoringen optreden en de temporele en ruimtelijke oriëntatie van de patiënt kan worden aangetast.
Slaapstoornissen en algemene rusteloosheid worden beschreven als verdere bijwerkingen. Soms zijn er lichte hallucinaties of wanen. De frequentie van delirium wordt gegeven als 5-15% en soms significant verschillende vormen.
Als bijwerkingen zoals een slechte concentratie pas na dagen of maanden optreden, spreekt men van cognitieve disfunctie, die lang kan aanhouden en in het ergste geval permanent kan zijn.

Naast deze bijwerkingen, die zich beperken tot het centrale zenuwstelsel, zijn er bij algehele anesthesie ook een aantal bijwerkingen die orgaanspecifiek kunnen optreden door de gebruikte methoden en instrumenten.
Aangezien kunstmatige beademing wordt gebruikt tijdens algemene anesthesie, kunnen mechanisch veroorzaakte pijn en irritatie van de mondholte, keel en stembanden uit een ingebrachte buis postoperatief optreden. Slikproblemen na algehele anesthesie kunnen ook voorkomen. Tanden worden zelden beschadigd tijdens intubatie, d.w.z. wanneer de ventilatieslang in de luchtpijp wordt gestoken.
Door de positionering van de patiënt tijdens de operatie is beschadiging van zenuwen met resulterende sensorische stoornissen of gevoelloosheid denkbaar. Omdat er onder algehele narcose meerdere toegangen worden gemaakt in de aders of slagaders, zijn kneuzingen mogelijk op de prikplaatsen.

De beschreven bijwerkingen zijn mogelijk, maar hoeven niet te voorkomen. Over het algemeen is, dankzij moderne anesthetica en goed onderzochte gelijktijdige medicatie, algemene anesthesie nu een goed verdragen procedure met weinig bijwerkingen. Als die er echter zijn, kunt u er meestal grip op krijgen.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van algemene anesthesie

Risico's

Algemene anesthesie is een grote verstoring van de normale processen in het lichaam en brengt daarom ook risico's met zich mee. Een risico bij algehele anesthesie is een potentieel moeilijke beademingssituatie. Hierdoor is de toevoer van zuurstof niet gegarandeerd. Reacties van het cardiovasculaire systeem op de anesthesie zijn ook mogelijk en komen vooral voor bij mensen met eerdere ziekten.

In wezen hangen de risico's van algemene anesthesie af van de eerdere ziekten, leeftijd en algemene toestand van de patiënt. Dankzij moderne monitoringtechnologie worden ernstige gevolgen van anesthesie en overlijden door anesthesie steeds zeldzamer en bedragen momenteel ongeveer 0,008%. Anesthesie met een hoog risico is met name noodanesthesie, aangezien gedetailleerde anesthesieplanning niet mogelijk is en de patiënt meestal niet nuchter is. Kleine bijwerkingen van anesthesie, zoals keelpijn, heesheid en misselijkheid, komen relatief vaak voor en gaan meestal vanzelf over. Dit geldt ook voor het continuïteitssyndroom, een postoperatieve verwarring die vooral oudere patiënten treft.

nasleep

De nawerkingen van algehele anesthesie zijn tegenwoordig niet zo ingrijpend als vroeger.
De moderne anesthetica kunnen beduidend lichter en lager gedoseerd worden zodat de behandelde patiënten na het ontwaken weer beduidend sneller zijn dan voor de anesthesie. De duur van de bijwerkingen en nawerkingen van anesthesie zijn meestal slechts van korte duur.

Dit komt doordat voorheen alleen anesthesiegassen werden gebruikt, die in zeer hoge doses moesten worden gedoseerd om de spieren te ontspannen.

Tegenwoordig worden voor spierontspanning aparte medicijnen intraveneus toegediend, zodat de anesthetica minder sterk gedoseerd hoeven te worden.

Hoewel misselijkheid na de verdoving minder vaak voorkomt, is deze nawerking nog steeds relevant.
De meest voorkomende is een geïrriteerd keelgebied en gestreste stembanden, die terug te voeren zijn op de beademingsslang die tijdens de anesthesie wordt gebruikt en die langs de stembanden in de luchtpijp wordt geduwd. Dit gevoel verbetert echter meestal enkele uren na de operatie.

Algemene verwarring en slaperigheid zijn ook normaal na algehele anesthesie, maar verbeteren relatief snel na de procedure.

Het is belangrijk dat na de algehele anesthesie het gebruik van zwaar materieel en dus het besturen van een auto vanwege de gebruikte medicijnen niet is toegestaan.

Lees meer over de onderwerpen: Nasleep van algemene anesthesie

Gevolgen voor de hersenen

De hersenen staan ​​onder aanzienlijke belasting tijdens algemene anesthesie. Ongeveer een derde van degenen die na algehele anesthesie worden geopereerd, vooral met anesthesiegassen, ontwikkelt na algehele anesthesie een toestand van verwarring. In de meeste gevallen zal dit echter binnen enkele uren tot dagen afnemen. Ouderen en mensen die een beroerte hebben gehad of een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen hebben een groter risico op deze gevolgen. In zeldzame gevallen kan dementie zich permanent ontwikkelen. Bovendien heeft een onderzoek aangetoond dat kinderen die voor hun eerste verjaardag algemene anesthesie hebben gehad, gemiddeld een slechtere geheugenprestatie vertonen dan hun leeftijdsgenoten die niet zijn geopereerd.

Tand schade

Tijdens de intubatie, het plaatsen van de beademingsslang, gebruikt de anesthesioloog een metalen spatel om de onderkaak en tong op te tillen. Dit is nodig om gratis toegang te krijgen tot de luchtpijp. Hier is een kleine inspanning voor nodig. Als deze spatel wegglijdt of verkeerd wordt gewrikt, kan hij tegen de tanden botsen en schade aan de tanden veroorzaken. Dit is soms niet te voorkomen, ook al wordt de intubatieset correct gebruikt, aangezien de focus ligt op de beademingssituatie van de patiënt. Ter preventie kunnen siliconen spalken tussen de tanden en de spatel worden geplaatst.

Keelpijn en heesheid

Betrokkene ademt niet zelfstandig tijdens algehele anesthesie. Deze taak wordt uitgevoerd door een beademingsapparaat, waarop de anesthesioloog toezicht houdt. Bij de meeste algemene anesthesie wordt voor dit type ventilatie een beademingsslang in de luchtpijp ingebracht. Deze ventilatieslang moet door de glottis worden geleid en kan de stembanden en de gehele keelholte irriteren. Daarom zijn keelpijn en heesheid frequente, maar kortetermijngevolgen van algemene anesthesie.

Alternatieven voor algemene anesthesie

Er zijn talloze manieren om het pijngevoel tijdens een operatie uit te schakelen. Een mogelijkheid hier is lokale anesthesie, waarbij een verdovingsmiddel zoals lidocaïne rechtstreeks in het gebied van de procedure wordt geïnjecteerd. Dit kan echter alleen worden gebruikt voor kleine ingrepen, zoals het naaien van een scheur.

De volgende mogelijkheid is de geleidingsbaananesthesie, waarbij de verantwoordelijke zenuw ver boven het getroffen gebied verdoofd is. Deze methode wordt vooral gebruikt bij operaties aan handen en voeten. Een typische verdoving voor een keizersnede is de spinale anesthesie. Hier wordt de verdoving rechtstreeks op het ruggenmerg geïnjecteerd, waardoor het hele lichaamsgebied onder het verantwoordelijkheidsgebied van deze ruggenmergplaats wordt verdoofd.

In veel gevallen is algehele anesthesie echter nog steeds de enige haalbare optie. Vooral grote en noodoperaties maken algemene anesthesie onvervangbaar.

Bent u geïnteresseerd in alternatieven voor algemene anesthesie, lees dan hier meer:

• Soorten anesthesie - welke zijn er?
• Masker anesthesie

Algemene anesthesie bij de tandarts

Onder bepaalde omstandigheden kan het tijdens tandheelkundige behandelingen nuttig zijn om de geplande ingreep onder algemene anesthesie uit te voeren.

Vooral patiënten die erg bang zijn bij een bezoek aan de tandarts, kunnen tijdens de behandeling geholpen worden met algehele anesthesie.

Maar ook langdurige operaties of behandelingen die onder plaatselijke verdoving moeilijk te geven zijn, worden meestal onder algehele verdoving uitgevoerd.

Zoals bij elke algemene anesthesie, is algemene anesthesie bij de tandarts bedoeld om de te behandelen patiënt het bewustzijn en de pijnsensatie te ontnemen en de spieren te laten ontspannen.

De anesthetica kunnen worden toegediend met gassen via de longen of als vloeibare medicatie via de aderen. Een combinatie van beide methoden is ook mogelijk.

De gekozen methode is afhankelijk van de voorkeuren en leeftijd van de patiënt en van de individuele behandeling.

Tijdens de anesthesie wordt via een zogenaamde buis ademlucht in de longen gevoerd om de patiënt tijdens de behandelperiode van zuurstof te voorzien.

Afhankelijk van de duur van de behandeling kan de diepte van de anesthesie worden aangepast zodat er tegenwoordig relatief korte operaties onder algehele anesthesie kunnen worden uitgevoerd.

Na de operatie wordt een staat van bewustzijn bereikt en wordt de beademingsslang verwijderd.

De bijwerkingen van algehele anesthesie zijn nu veel lager dan vroeger. Desalniettemin kunnen misselijkheid en een geïrriteerde keel en geïrriteerde stembanden uit de beademingsslang na anesthesie optreden.

Er moet ook worden opgemerkt dat na een algemene verdoving het gebruik van zwaar materieel en dus het besturen van een auto niet is toegestaan.

Lees meer over het onderwerp:

• Lokale anesthesie bij de tandarts
• Algemene anesthesie voor een verstandskiesoperatie

Algemene anesthesie tijdens de zwangerschap

In bepaalde situaties kan het nodig zijn om een ​​zwangere vrouw algehele anesthesie te geven om chirurgische ingrepen uit te voeren.

Als het kan worden voorkomen en een operatie na de zwangerschap kan worden uitgevoerd, wordt algemene anesthesie tijdens de zwangerschap meestal niet uitgevoerd.

Desalniettemin is het mogelijk om algemene anesthesie toe te passen bij chirurgische noodsituaties, bijvoorbeeld appendicitis of na ongevallen.

De gebruikte medicijnen en anesthesiegassen moeten echter enigszins worden gewijzigd in vergelijking met algemene anesthesie bij niet-zwangere vrouwen, aangezien wordt vermoed dat bepaalde medicijnen misvormingen bij het kind veroorzaken.
Deze medicijnen zijn echter bekend en worden niet meer gebruikt bij zwangere vrouwen onder algemene anesthesie.

Om deze reden is het belangrijk om de behandelende artsen te informeren over de zwangerschap.

Opgemerkt moet worden dat het risico op vroeggeboorte toeneemt afhankelijk van de individuele zwangerschapsduur.

De conditie van het kind wordt tijdens de operatie met aparte apparaten continu in de gaten gehouden, zodat tijdens de operatie de medicatie en dosering indien nodig aangepast kunnen worden.

Lees meer over het onderwerp: Anesthesie tijdens de zwangerschap

Algehele anesthesie mogelijk ondanks verkoudheid?

Voor elke anesthesie is er een uitgebreid gesprek met een anesthesioloog, die verslag doet van de gevaren en het verloop van de anesthesie.
In dit gesprek wordt de te behandelen persoon ook gevraagd naar zijn huidige gezondheidstoestand.

Bij acute verkoudheid moet de anesthesioloog hierover voor de operatie worden geïnformeerd.

In veel gevallen is verkoudheid geen reden om de procedure niet uit te voeren, hoewel het altijd afhangt van de individuele ernst van de ziekte.

De situatie is anders als er een verhoogde temperatuur is als gevolg van de virale ziekte, in welk geval de datum van de operatie indien mogelijk wordt uitgesteld.

Over het algemeen wordt dit aanbevolen voor electieve chirurgie in het geval van een ernstig verminderde gezondheidstoestand.

Als het een chirurgisch noodgeval is, is verkoudheid geen reden om de operatie niet uit te voeren. Indien mogelijk moeten de behandelende artsen in deze gevallen ook worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een infectie om de medicatie of de dosis indien nodig te wijzigen.

Lees meer over het onderwerp: Algemene anesthesie ondanks verkoudheid

Algemene anesthesie voor een keizersnede

Van de Keizersnede vertegenwoordigt een operatieve manier om het kind ter wereld te brengen.
Dit gebeurt door middel van een Onderbuik gesneden en de Opening van de baarmoeder nam het kind uit de moederschoot.

Zo'n ingreep moet altijd worden uitgevoerd met een anesthesie vergezeld.
Hiervoor is het echter wel beschikbaar verschillende procedures voor een pijnloze bevalling via een keizersnede.

De keuze van het type anesthesie dat wordt uitgevoerd, hangt voornamelijk af van de persoon Planbaarheid van de interventie net als de mentale stabiliteit van de moeder.

Een zogenaamde Spinale anesthesie of Epidurale anesthesie, Anesthesieprocedures waarbij het medicijn dichtbij is Wervelkolom injecties komen in aanmerking, vooral als de keizersnede vooraf wordt uitgevoerd gepland is geweest.

Bij a niet gepland Keizersnede, bijvoorbeeld als kort voor de bevalling blijkt dat a klassieke geboorte is niet mogelijk via het geboortekanaal, wordt vaak een algemene verdoving geïnitieerd.

Voor het kind maakt het niet uit welke anesthesiemethode tijdens de operatie wordt toegepast.
Het belangrijkste verschil is dat bij spinale of epidurale anesthesie de Moeder blijft wakker, terwijl dit niet mogelijk is met algemene anesthesie.

Studies suggereren dat het veiligheidsniveau bij de keuze van de anesthesiemethode slechts onbeduidend van elkaar verschilt en daarom meestal de persoonlijke voorkeur zowel de moeder als de anesthesioloog en de individuele gezondheidsstatus is bepalend voor de keuze van de gebruikte anesthesie.

Algemene anesthesie bij kinderen

Tegenwoordig kunnen kinderen ook zonder problemen onder narcose worden gebracht als bepaalde operaties dat vereisen.

De gebruikte techniek verschilt echter minimaal van die bij volwassen patiënten.
Afhankelijk van de leeftijd van het te behandelen kind wordt algemene anesthesie intraveneus geïnduceerd (bij oudere kinderen) of door middel van inhalatie-anesthetica (bij jongere kinderen).
Bovenal wordt rekening gehouden met de wensen van het kind, waarbij oudere kinderen meestal akkoord gaan met de injectie die nodig is voor intraveneuze introductie in een ader terwijl ze wakker zijn.

Net als bij volwassen patiënten wordt de gebruikte medicatiedosis berekend op basis van het gewicht om overdosering uit te sluiten.

Onlangs is er op basis van een nieuwe studie veel discussie geweest over de vraag of algehele anesthesie schadelijk kan zijn voor het kind.
Een studie uit de VS beweert dat algemene anesthesie in de vroege kinderjaren de geheugenprestaties van deze kinderen permanent verandert 25% neemt af.

De Duitse Vereniging voor Kinderchirurgie (DGKCH) verklaarden echter na de publicatie van het onderzoek dat het bewijs voor de bewering in het onderzoek erg mager was en alleen maar bijdroeg aan onzekerheid bij artsen en ouders van de kinderen die werden behandeld.

Als operaties nodig zijn, mag de procedure niet achterwege worden gelaten, aangezien kinderen meestal veel baat hebben bij het uitvoeren van de procedure.

Als het echter een operatie is die ook kan worden uitgevoerd als het getroffen kind ouder is, moet de operatie indien mogelijk met enkele maanden of jaren worden uitgesteld.

In ieder geval moet vóór de operatie een gedetailleerd gesprek plaatsvinden met een anesthesist en de chirurg die de operatie uitvoert, waarin ouders en kinderen hun zorgen kunnen delen en leren over het exacte proces van de anesthesie en de individuele risico's van de operatie.

Lees meer over het onderwerp: Algemene anesthesie bij kinderen

Algemene anesthesie voor dementie

Algemene anesthesie gaat altijd gepaard met een verhoogd risico bij dementiepatiënten. Dit speelt al een rol bij het plannen van anesthesie, omdat getroffenen geen betrouwbare uitspraken kunnen doen over hun eerdere ziekten en medicatie. Bovendien zijn regels zoals de vastentijd vóór anesthesie moeilijk te implementeren voor de getroffenen. Mensen met dementie hebben een bovengemiddeld continuïteitssyndroom. Dit is een verhoogde staat van verwarring na anesthesie, die binnen enkele dagen verdwijnt. In sommige gevallen is verergering van dementie na een operatie ook gemeld.

kosten

Voor grote operaties waarvoor algemene anesthesie vereist is, wordt algemene anesthesie door alle zorgverzekeraars vergoed. Voor operaties waarbij algehele anesthesie niet absoluut noodzakelijk is gedeeltelijk door mijzelf betaald worden. Deze omvatten bijvoorbeeld verstandskiesoperaties. Een algehele anesthesie kost dan ongeveer € 250, - voor het eerste uur en ongeveer € 50, - voor elk extra half uur. Bovendien kan in sommige gevallen een intramuraal verblijf nodig zijn, wat niet nodig zou zijn bij lokale anesthesie.

Geschiedenis van anesthesie

Anesthetica worden al honderden jaren gegeven.
De eerste anesthetica waren gassen die aan de proefpersonen werden toegediend. Ze waren moeilijk te controleren en veroorzaakten veel doden.
Het bekendste verdovingsmiddel in de geschiedenis was ether, dat in 1846 werd gebruikt.
Rond 1869 werd toen lachgas gebruikt.
Het gebruik van verdoving in de vorm van intraveneuze medicijnen kwam voor het eerst in het midden van de 19e eeuw. Anesthetica worden voortdurend doorontwikkeld om een ​​nog betere beheersbaarheid en vermindering van bijwerkingen voor de patiënt te bereiken.

Overzicht

Algemene anesthesie is een procedure waarbij het bewustzijn van de patiënt, het gevoel van pijn en de controle over spierbewegingen worden geëlimineerd.
Algemene anesthesie wordt altijd gebruikt wanneer een grote chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd of wanneer de patiënt vanwege de ernst van zijn ziekte in een kunstmatige diepe slaap moet worden gebracht om beter te worden behandeld.
Vóór de inductie van anesthesie wordt de patiënt geïnformeerd en geïnformeerd over het proces en de mogelijke risico's en bijwerkingen.
Inductie van anesthesie begint meestal de volgende dag, wanneer de patiënt nuchter is. Eerst moet hij zuurstof door een masker inademen om het bloed te verzadigen. Vervolgens krijgt hij via een veneuze toegang een slaapmedicijn en een spierontspannend medicijn. Met zijn effect verdwijnt het vermogen van de patiënt om zelfstandig te ademen.Hij wordt geïntubeerd en voorzien van een ventilator.
Hij krijgt ook een pijnstiller via de ader.
Alle medicijnen worden met regelmatige tussenpozen volautomatisch met een pompje ingespoten.
De vitale functies en vitale functies worden tijdens de procedure continu bewaakt.
Als alle medicatie via de aderen wordt toegediend, spreekt men van totale intraveneuze anesthesie (TIA).
Er is ook de mogelijkheid om tijdens de ingreep slaapmiddelen in de vorm van gas toe te dienen.
Als de chirurgische ingreep voorbij is, wordt de toegediende medicatie weer gesmoord. Eerst wordt de verdoving verminderd en vervolgens het spierverslappende medicijn nadat de operatie is voltooid.
Zodra de patiënt weer kan ademen, wordt hij geëxtubeerd en onder toezicht naar een verkoeverkamer gebracht.
Algemene anesthesie is tegenwoordig een laag risico geworden. Mensen klagen vaak af en toe over misselijkheid en aspiraties.
De levensbedreigende kwaadaardige hyperthermie is tegenwoordig een zeldzaamheid bij anesthesie.