Wat is een vingerkussen?

Definitie van een vingerblok

Het vingerblok, ook wel de geleidingsanesthesie van Oberst genoemd, is een regionale anesthesieprocedure om een ​​vinger of teen te verdoven.
Deze procedure wordt gebruikt voor kleine operaties of verwondingen die moeten worden gehecht.
Aangezien elke vinger vier hoofdzenuwen heeft, moeten deze elk door de plaatselijke verdoving worden geraakt. Hiervoor zijn twee lekke banden nodig, in elk waarvan op twee plaatsen een depot van het verdovingsmiddel wordt geplaatst.
De spieren worden niet beïnvloed door de verdoving, aangezien deze zich in de onderarm voor de vingers bevinden.

Wat is een Regionale anesthesie? Lees meer over de achtergrond van regionale anesthesieprocedures.

Indicaties voor een vingerblokkering

De geleidingsanesthesie van Oberst wordt gebruikt wanneer een operatie aan een vinger of teen moet worden uitgevoerd, of wanneer er een geïsoleerde verwonding aan een enkele vinger is die moet worden schoongemaakt en verzegeld.
Deze procedure is vooral nuttig bij lichte verwondingen, aangezien de canule, in tegenstelling tot traditionele lokale anesthesie, niet in het weefsel wordt ingebracht dat al pijnlijk is.
Als een verwonding of een operatie meer dan één vinger betreft, wordt meestal voor een andere vorm van regionale anesthesie gekozen en wordt niet elke vinger afzonderlijk verdoofd.

Welke operaties kunnen worden uitgevoerd met een voetblok?

Een voetblok lijkt veel op een vingerblok. De voedingszenuwen worden verdoofd met meerdere injecties met een lokaal anestheticum boven de enkel.
De procedure kan worden gebruikt om lokale operaties aan de voet uit te voeren en om verwondingen te behandelen.

Voor operaties aan het enkelgewricht of aan de spieren en pezen moet een andere procedure worden gekozen, aangezien de spieren gedeeltelijk niet worden verdoofd, aangezien ze worden gevoed door een zenuw boven de anesthesiering.

Lees meer over het onderwerp: Voetblok

Welke medicijnen worden gebruikt voor een vingerkussentje?

Bij regionale anesthesieprocedures kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt.
Het historisch bekendste verdovende middel is cocaïne. Hoewel cocaïne in de geneeskunde eigenlijk niet meer wordt gebruikt, zijn de huidige lokale anesthetica op deze stof gebaseerd en werken ze via vergelijkbare mechanismen.
Mogelijke lokale anesthetica zijn procaïne, lidocaïne, bubivacaïne, ropivacaïne en prilocaïne. De verschillende actieve ingrediënten verschillen in hun effectiviteit, het begin van de actie, de werkingsduur en hun controleerbaarheid en kunnen daarom specifiek voor elk gebruik worden geselecteerd.

Krijg meer informatie over hoe het Lokale anesthetica.

Het vingerblok uitvoeren

De eerste stap bij anesthesie is altijd om de patiënt voor te lichten. De patiënt krijgt belangrijke informatie over de medicijnen en hun mogelijke bijwerkingen, en er wordt een procedure geselecteerd.

Nadat het actieve ingrediënt is geselecteerd, wordt de geplande prikplaats gedesinfecteerd. Het vingerblok bestaat uit twee prikpunten, beginnend bij de extensorzijde van de vinger. Het voetblok vereist vijf injecties rond het onderbeen, net boven de enkel.

De canule wordt in de huid ingebracht en bij gebruik van het vingerblok eerst naar voren geduwd naar de zenuw aan de flexorzijde. Daar wordt het eerste depot met plaatselijke verdoving geïnjecteerd en vervolgens wordt de canule teruggetrokken naar de zenuw aan de extensorzijde. Dit herhaalt zich aan de andere kant van de vinger.
Bij het voetblok zijn grotere zenuwen betrokken en deze worden soms beter beschermd. Om deze reden moeten meerdere injecties worden gemaakt en moet elke zenuw afzonderlijk worden verdoofd.

Na een paar minuten moet de vinger of voet gevoelloos worden en geen pijn meer voelen. Als de gebieden niet gevoelloos worden, wordt er opnieuw een injectie gemaakt. Katheters kunnen ook bij langere operaties op hun plaats blijven, zodat de anesthesioloog tijdens de ingreep extra lokale anesthetica kan toedienen.

Duur van een vingerblok

De duur van een vingerblok of voetblok is afhankelijk van verschillende factoren.
In principe kan de anesthesist de anesthesie op elk moment verlengen, dus een moeilijke tijd kan alleen worden gegeven na de laatste injectie.
Elke plaatselijke verdoving heeft een andere werkingsduur en een ander tijdstip tot het begint te werken. In sommige gevallen worden verschillende verdovende middelen gecombineerd. De meeste lokale anesthetica duren ongeveer twee uur na de laatste injectie. Individuele verschillen veranderen ook de duur van het effect.

Wat zijn de risico's en bijwerkingen?

Regionale anesthesie, en dus ook de geleidingsanesthesie van Oberst, is een ingreep met relatief weinig bijwerkingen.
Lokale allergische reacties zijn mogelijk.
Onbedoelde injectie in de zenuw, en niet ernaast, zoals gewoonlijk, kan zenuwbeschadiging en abnormale sensaties veroorzaken.
In zeldzame gevallen kan een systemische allergische reactie, d.w.z. een allergische reactie die het hele lichaam treft, tot allergische shock leiden. Om deze reden moet, als u een bekende allergie voor de plaatselijke verdoving heeft, een andere procedure worden gekozen.
Als de plaatselijke verdoving ongepland in de bloedbaan terechtkomt, zijn sterkere bijwerkingen mogelijk. U kunt zich misselijk, duizelig, licht in het hoofd en rusteloos voelen. In zeldzame extreme gevallen zijn toevallen en ademhalingsverlamming mogelijk.
Lokale anesthetica hebben ook invloed op het cardiovasculaire systeem. De kracht van het hart en de frequentie van slagen nemen af ​​en de bloeddruk kan dalen. In sommige gevallen ontwikkelen hartritmestoornissen zich tot plotseling hartfalen. Aangezien deze bijwerkingen vooral optreden bij patiënten met gedecompenseerde hartinsufficiëntie of geleidingsstoornissen, moet in deze gevallen een andere anesthesiologische procedure worden gebruikt.

Lees meer over de Bijwerkingen van lokale anesthetica.