De strekpees van de vinger afgescheurd

invoering

De extensorpees van een vinger kan scheuren als gevolg van een ongeval of degeneratieve veranderingen. Zo'n scheur is niet ongebruikelijk, vooral in de context van sportongevallen.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen een scheur in de distale falanx van de vinger en een volledige scheur in de pees bij de handpalm.

oorzaak

De meest voorkomende breuk van de vingerspees vindt plaats op de vierde vinger, de ringvinger. De oorzaak kan een langdurige tendinitis zijn (Tendosynovitis) als gevolg van een reumatische aandoening. Maar de strekpees kan ook scheuren tijdens een trauma of wanneer de vinger te veel gestrekt wordt, bijvoorbeeld bij het spelen van balspellen of het opmaken van bedden.

Symptomen

Allereerst klagen de patiënten over een aanzienlijke vermindering van de kracht bij het strekken van de aangedane vinger.
Actief strekken in het aangetaste gewricht is dan niet meer mogelijk. Omdat er normaal gesproken een evenwicht is tussen de spieren van de vinger, overheerst de buigpees in een gescheurde strekpees. Hierdoor is het letsel duidelijk zichtbaar voor de buitenkant, omdat de aangedane vinger te veel gebogen is.
In de regel gaat de traan gepaard met ernstige, korte schietpijn. Dan is er zwelling en mogelijk bloeding aan de aangedane vinger.
Vooral bij patiënten met een chronische reumatische aandoening is de pijn vaak afwezig, waardoor het werkelijke tijdstip van het letsel vaak niet meer wordt onthouden.

Dit artikel kan u ook interesseren:

  • Pijn in de pink

Pijn

Op het moment van het letsel kan er sprake zijn van een korte stekende en stekende pijn in de vinger. Dit wordt veroorzaakt door het scheuren en terugslaan van de pees in het weefsel.

Vaak is er geen pijn meer na de blessure. Het letsel kan echter leiden tot kleine bijkomende verwondingen in het weefsel, die blauwe plekken en zwellingen veroorzaken. Door de irritatie in het weefsel kan de scheur van de strekpees een paar dagen na het letsel gevoelig zijn bij druk. In het verdere verloop veroorzaakt de sloop echter geen pijn. Er is alleen een tekort aan rek en een vermindering van de kracht, daarom zien veel patiënten te laat een arts.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

  • Lumedis - orthopedie
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

ontsteking

Wanneer de extensorpees van de vinger wordt afgescheurd, treden zelden lokale ontstekingsprocessen op. Een verwonding in het weefsel kan altijd gepaard gaan met verwondingen, bloeding, pijn, zwelling, roodheid en beperkte mobiliteit. Deze lokale ontsteking verdwijnt echter meestal binnen een paar dagen.

Diagnose

Het klinische beeld van de verwonding is meestal voldoende om een ​​vermoedelijke diagnose te stellen.
De aangedane vinger is binnen extreme buiging, de actieve extensie van de vinger is niet meer mogelijk.
Passieve extensie door de arts moet echter nog steeds mogelijk zijn als het gewricht niet wordt aangetast. Dit is een belangrijk diagnostisch onderscheid aangezien de therapie ervan afhangt.
In sommige gevallen is het Geschiedenis van het verloop van het ongeval bijdragen aan de diagnose.
Naar de Gezamenlijke toestand en Gebroken botten kan een Röntgenfoto is uitgevoerd.
De Pezen en spieren van de vingers kan hier echter niet worden gezien. Deze kunnen worden gedaan met behulp van een tomograaf (Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of Computertomografie (CT)).
Zelfs met de hulp van één Echografie het is gedeeltelijk mogelijk om naar de pezen van de vingers te kijken.
Bovendien moet het klinische onderzoek ook alle andere vingers van de hand, net als de Hand bloedsomloop en de gevoeligheid gecontroleerd worden. Dus kan ernstige vasculaire of zenuwbeschadiging uitgesloten worden.

behandeling

Als slechts een klein deel van de strekpees op de distale falanx van de vinger is gescheurd, is chirurgische behandeling meestal niet nodig. Meestal is een spalkbehandeling voldoende. Dit moet echter niet vroegtijdig worden verwijderd om een ​​goed eindresultaat te bereiken. Een conservatieve behandeling duurt gewoonlijk 6 weken.
Als het gewricht intact is en de pees volledig is gescheurd, zodat genezing zonder operatie onmogelijk is, kan de extensorpees van de vinger operatief worden hersteld. Allereerst worden de gescheurde pezen intraoperatief blootgelegd en worden hun gescheurde uiteinden opgefrist.
De verdere procedure is afhankelijk van de gescheurde pees:

  • Als de pees van de pink is aangetast, is het uiteinde bij het lichaam verbonden met de pees van de ringvinger. Deze procedure is relatief eenvoudig en maakt vroege mobilisatie mogelijk.
  • Als de extensorpezen van de pink en ringvinger zijn doorgesneden, wordt een andere pees, de pees van het metatarsofalangeale gewricht van de wijsvinger, doorgesneden. De uiteinden worden vervolgens genaaid zodat de functie kan worden hersteld.
  • Als ook de pees van de middelvinger is gescheurd, wordt deze aan de zijkant van een andere strekpees van de wijsvinger genaaid.
  • Als de lange pees van de duim is aangetast, kan ook een pees van de wijsvinger worden gebruikt.
  • In het zeldzame geval dat alle strekpezen in één hand gescheurd zijn, is het mogelijk om de twee buigpezen van de 3e en 4e vinger (middelvinger en ringvinger) te gebruiken. De pezen moeten volledig worden verwijderd en vastgenaaid na het strekken van de arm. Vervolgens wordt de hechting gemaakt op de gescheurde strekpezen.

Verdere informatie is te vinden op onze website:

  • Peesscheur aan de vinger

Kinesio-tape

Taping met de vinger is een therapeutisch alternatief voor conservatieve behandeling met een spalk.

Een bandverband wordt over de lengte van de vinger op de extensorzijde geplaatst om de vinger te spalken en te stabiliseren. De flexibiliteit en beweeglijkheid van de behandeling met een tapeverband zijn beduidend groter dan met de spalk. Een volledige immobilisatie kan echter niet worden gegarandeerd. Als de pees gedeeltelijk is gescheurd, kan het bandverband worden gebruikt.

In het geval van een volledige afscheuring moet de behandeling met de spalk echter in ieder geval binnen de eerste paar weken centraal staan. Als preventieve maatregel kan tijdens het sporten een elastische bandage om de vingers worden gedragen om peesblessures te voorkomen. Dit stabiliseert de vingers en leidt tot een bewustere bewegingsoefening, wat gepaard gaat met een verminderd risico op blessures.

Meer over dit onderwerp:

  • Tik met je vingers - zo werkt het

Nazorg

Een Stracksche-spalk moet ongeveer 6 weken na de operatie worden gedragen. Dit is een spalk voor de individuele vinger en immobiliseert deze en daarmee de geblesseerde pees. De rail kan dan worden verwijderd.
In de meeste gevallen is volledige extensie niet direct mogelijk omdat de pezen lange tijd zijn geïmmobiliseerd. U moet dan langzaam proberen de vinger opnieuw te strekken en de pees aan de spanning te laten wennen. In veel gevallen zullen ze na een periode van oefenen weer volledig functioneren.
In principe kan het eindresultaat pas na ongeveer 5 tot 6 maanden worden beoordeeld.
In sommige gevallen kan het vingergewricht verstijven in een gebogen positie, zodat volledige extensie niet langer kan worden uitgevoerd.

Duur van genezing

Om een ​​volledige en stabiele genezing van de pees te bereiken, wordt de vinger in de meeste gevallen 6-8 weken in de spalk gelaten. Gedurende deze tijd vinden de peesuiteinden elkaar in de overbelaste positie van de vinger en kunnen ze samengroeien om in de toekomst sterke trekkracht te weerstaan. Als de spalk voor langere tijd wordt gedragen, wordt de pees in principe strakker en stabieler. Langdurig dragen verhoogt echter ook de immobiliteit van de vinger en beperkt het bewegingsvermogen verder.

In de regel wordt de spalk 8-10 weken vrijwillig gedragen. Daarna moet het 's nachts nog 2 weken worden aangehouden om schokkerige of uitrekkende bewegingen in het begin te voorkomen. Stressvolle sporten moeten extra weken worden onderbroken. Fysiotherapie en langzame lichaamsbeweging kunnen ook langzaam worden gestart na de 8 weken durende behandeling. Het volledige herstel van de mobiliteit is persoonsafhankelijk en kan met zeer verschillende snelheden plaatsvinden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

  • Vinger bewegen

Wanneer kun je weer sporten?

Oefening mag alleen plaatsvinden nadat de pees volledig en stabiel is genezen.

Nadat de spalk 8 weken is gedragen, moeten er extra weken rust volgen. Herstel van beweging is ook vaak nodig. Dit kan worden gedaan met behulp van langzame oefeningen of professionele fysiotherapie binnen de eerste 2-3 weken na het verwijderen van de spalk. Een volledige vingerbelasting in de sport kan pas na in totaal 12 weken worden aanbevolen.

Overzicht

Een scheur in de strekpees van een vinger is niet ongewoon. Het ontstaat door plotselinge sterke buiging, bijvoorbeeld tijdens balsporten of bij het opmaken van bedden.
Maar de pees kan ook scheuren als gevolg van degeneratieve ziekten.
Naast de pijn is actieve extensie van de vinger niet meer mogelijk, de vinger kan nog passief worden verlengd.
Dit zijn duidelijke aanwijzingen voor de diagnose van een strekpeesscheur.
In de meeste gevallen is conservatieve therapie met spalkbehandeling voldoende voor 5 tot 6 weken.
Alleen ernstigere en grotere avulsies van de pees moeten operatief worden behandeld. Diverse andere pezen van de vingers kunnen dan als vervanger dienen om hun functie te herstellen.
het eindresultaat kan pas na enkele maanden worden beoordeeld. Sommige patiënten kunnen een levenslange strekdeficiëntie hebben.