Orthopedie-Online

Artrose in de schouder

Synoniemen

Omarthrosis
Artrose van de schouder

invoering

Osteoartritis van de schouder is een onomkeerbare slijtage van het kraakbeen in het schoudergewricht.
Het belangrijkste benige schoudergewricht (Latijns glenohumeraal gewricht) bestaat uit de humeruskop (lat. Humeruskop) en de schouderkom als onderdeel van het schouderblad (Latijnse glenoïde). Het schoudergewricht (lat. Acromioclaviculaire gewricht) bestaande uit schouderhoogte (Latijns Acromion) en sleutelbeen (lat. clavicula), bevindt zich in de directe omgeving en kan, zoals alle gewrichten, worden beïnvloed door artritisveranderingen.
Door de lagere belasting komt artrose minder vaak voor in het schoudergewricht dan in de heup of knieën.

Het schoudergewricht is voornamelijk afhankelijk van geleiding van spieren en pezen. Letsels op deze niveaus komen vaker voor dan artrose en er moet daarom rekening mee worden gehouden bij klachten in het schoudergebied. Voorbeelden hiervan en niet gelijk te stellen met artrose van de schouder zijn de kalkschouder (tendinosis calcarea), het impingement-syndroom of verwondingen aan de rotatormanchet.

Symptomen

De symptomen van artrose in de schouder zijn niet specifiek en nauwelijks te onderscheiden van andere schouderaandoeningen.
Diffuse pijn in de schouder die uitstraalt naar de bovenarm of naar het schouderblad en beperkte mobiliteit kunnen tekenen zijn van artrose. Deze klachten kunnen erger worden bij verhoogde belasting, vooral bij het draaien van de arm (bijv. Ramen poetsen) en boven het hoofd werken. Liggen op de aangedane zijde kan pijnlijk zijn en alledaagse bewegingen zoals het strikken van uw schort en het kammen van uw haar kunnen ondraaglijk worden.

Verhoogde pijn bij het opzij tillen suggereert eerder een impingement-syndroom (slijmbeurs / pees bekneld raken onder het schouderdak).

Vanwege de zachte weefselbedekking die bestaat uit spieren (rotatormanchet) en huid, die meestal goed bedekt is, wordt zwelling van het schoudergewricht (bijv.door een ontsteking van het slijmvlies) in verband met artrose van de schouder meestal niet gezien.

Leer meer over: Symptomen van schouderartrose

oorzaken

Zoals bij alle vormen van artrose is het belangrijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire artrose van de schouder. Bij primaire artrose (schouderartrose) kan geen oorzaak worden gevonden.

Bepaalde activiteiten zoals:

Zwemwedstrijden
Viool spelen
Verf werk
Overheadwerkzaamheden etc.

leiden tot mechanische belasting van het schoudergewricht bij regelmatige inspanning en kan het risico op artrose in de schouder vergroten.

Mogelijke oorzaken van secundaire osteoartritis van de schouder zijn schade aan de rotatormanchet, meestal letsel of degeneratieve veranderingen in de supraspinatuspees. De spieronbalans leidt tot onjuiste belasting met daaropvolgende kraakbeenafschuring en na een tijdje.

Andere oorzaken van artrose van de schouder kunnen zijn:

Schouder dislocaties (schouder dislocaties)
Breuken / gebroken botten die tot in de gewrichtsruimte reiken
eerdere operaties aan het schoudergewricht
en
Infecties van het schoudergewricht

zijn andere mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van omartrose.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

diagnose

Een beschrijving van de bovengenoemde symptomen en verwijzingen naar specifieke oorzaken van artrose in de schouder (zie hierboven) helpen bij het stellen van de diagnose. Naast het lichamelijk onderzoek om de symptomen te onderscheiden, is een röntgenonderzoek cruciaal.

Op de röntgenfoto zijn er veranderingen die kenmerkend zijn voor artrose, zoals:

Vernauwing van de gewrichtsruimte
verhoogde witte tekening van de gewrichtsoppervlakken (sclerotherapie)
Cysten in het bot (puincysten)
en
benige bijlagen (osteofyten)

herkennen.
Een MRI-onderzoek kan worden uitgevoerd om de betrokkenheid van de peesgroep rond het schoudergewricht (rotatormanchet) te bevestigen.

Dit is vooral belangrijk bij het kiezen van een schouderprothese, aangezien het model wordt gekozen op basis van de peesverhoudingen.

Lees meer over het onderwerp: MRI van het schoudergewricht.

De therapie-opties

Net als bij symptomen van artritische veranderingen in andere gewrichten, zou artrose van de schouder in eerste instantie conservatief moeten beginnen.

Afhankelijk van hoe je je voelt, kan het koelen van de schouder (cryotherapie), maar ook het warm houden van het gewricht, verlichting bieden. Gerichte spieropbouw en andere fysiotherapeutische maatregelen zijn belangrijk om een verkeerde belasting te compenseren. Dit kan de progressie van artrose vertragen en de symptomen verlichten. Bovendien kan een geschikt dieet de symptomen van artrose enigszins verlichten.

Correctie van een mogelijk slechte houding in de bovenste delen van de wervelkolom kan ook het genezingsproces ondersteunen. In sommige gevallen kan röntgenstimulatie voorkomen dat de artrose zich in de schouder ontwikkelt.

Medicijnen zoals ibuprofen, Voltaren of Arcoxia kunnen worden gebruikt voor verdere pijntherapie.
Tijdens ontstekingsfasen kan een cortisonpreparaat dat rechtstreeks in de schouder wordt geïnjecteerd, de symptomen verlichten. Hyaluronzuur kan in de gewrichtsruimte worden geïnjecteerd om de kwaliteit van het kraakbeen te behouden en te verbeteren.
Als de conservatieve methoden de patiënt niet voldoende ontlasten, kan een beslissing worden genomen over chirurgische therapie.

In het geval van vergevorderde schouderartrose kan chirurgische therapie nuttig zijn. De schuifruimte in de schouder kan vergroot worden, zo kunnen de schouderspieren (zogenaamde rotatormanchet) worden gereconstrueerd. Ontlasting of verwijdering van delen van het schoudergewricht kan ook worden uitgevoerd.
Bij zeer uitgesproken artrose van de schouder dient een kunstmatige gewrichtsvervanging te worden overwogen om de pijn op lange termijn te behandelen en de beperkte beweeglijkheid van de schouder te verbeteren. Er zijn verschillende schoudergewrichtsprothesen (bijv.Kapprothese, humeruskopprothese, totale schouderprothese, inverse schouderprothese), die kan worden gebruikt bij gevorderde artrose.

Afhankelijk van de ernst van de artrose kan een eenvoudige reiniging van het schoudergewricht (debridement) door middel van artroscopie voldoende zijn.

Leer meer over: Arthroscopie van de schouder

Hyaluronzuur

Omdat artrose van de schouder slijtage van het gewrichtskraakbeen veroorzaakt, kunnen de betrokken gewrichtspartners niet goed glijden. Dit veroorzaakt pijn.
Het hyaluronzuur moet dit gebrek aan gladheid verbeteren en het resterende kraakbeen beschermen tegen verdere slijtage. Hiervoor wordt het hyaluronzuur rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd.

Dit leidt niet tot de vorming van nieuw kraakbeen, dus het injecteren van hyaluronzuur in het schoudergewricht heeft slechts een tijdelijk effect en moet met bepaalde tussenpozen worden herhaald.

Lees hier meer over het onderwerp: Hyaluronzuur dat wordt gebruikt om gewrichtsaandoeningen te behandelen.

homeopathie

Homeopathische middelen kunnen worden gebruikt ter ondersteuning van medicamenteuze therapie of fysiotherapie. De opname van bolletjes kan dus helpen om de symptomen van schouderartrose te verlichten.
Zo kunnen bijvoorbeeld driemaal daags 5 bolletjes Harpagophytum procumbens worden ingenomen om zwelling en pijn in de gewrichten te voorkomen. Als de gewrichten nogal stijf zijn en de beweging beperkt is, kan Hedera helix of Hekla lava helpen om de symptomen te verminderen. Bryonia of Symphytikum kunnen ook in de schouder worden ingenomen voor artrose.

Lees meer over het onderwerp: Homeopathie voor artrose

Osteopathie

Osteopathie kan ook helpen de symptomen van artrose in de schouder te verlichten en de progressie van de ziekte te vertragen. Bewegingsbeperkingen die bestaan als gevolg van artrose kunnen ook worden verbeterd.

Het concept van osteopathie is dat het lichaam wordt gestimuleerd om zichzelf te genezen door de gewrichten te manipuleren en te mobiliseren en spieren te ontspannen. De behandelingen moeten vaak weken tot maanden worden uitgevoerd, omdat één behandeling meestal niet voldoende is.

Lees hier meer over het onderwerp: Osteopathie.

Wie kan een schouderoperatie helpen?

Of een operatie gunstig is voor artrose van de schouder, moet op individuele basis worden bepaald. Er wordt onderscheid gemaakt tussen kleinere ingrepen waarbij bijvoorbeeld het gewrichtskraakbeen wordt gladgestreken of ontstoken weefsel wordt verwijderd, en grote ingrepen waarbij delen van het gewricht of het gehele gewricht worden vervangen.

Een operatie wordt overwogen bij patiënten die geen pijnverlichting hebben bereikt door fysiotherapie of medicatie en de patiënt vindt dat zijn kwaliteit van leven ernstig beperkt is doordat bewegingen niet meer uitgevoerd kunnen worden of de pijn toeneemt in rust of 's nachts worden gevoeld.
Vooral bij jongere patiënten is het belangrijk om de beweging te verbeteren en pijnvrij te zijn. Voor ouderen en mensen die aan veel ziekten lijden (Latijnse polymorbide) Patiënten, de chirurgische risico's moeten altijd lager zijn dan de voordelen en het succes van de behandeling.

Of een operatie een optie is en of het zin heeft, moet met een ervaren arts worden besproken.

Verdere informatie hierover: Schouder artrose chirurgie

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Pijn geassocieerd met artrose van de schouder

Voor de pijn die gepaard gaat met artrose van de schouder, kan gelijktijdig met de behandeling van de ontsteking pijnmedicatie worden ingenomen.
Zogenaamde NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals ibuprofen of pijnstillers zoals paracetamol komen in het geding. Als deze geen verlichting bieden, kan uw arts ook opioïde analgetica zoals tramadol voorschrijven.

Opgemerkt moet worden dat medicamenteuze behandeling niet langdurig mag zijn, omdat dit tot veel bijwerkingen kan leiden. Het koelen van het gewricht tijdens perioden van gewrichtsontsteking en het aanbrengen van zalven met pijnstillers kan ook schouderpijn verminderen.

Meer hierover: Schouder pijn

Zal koud of warm mijn schouder helpen?

De toepassing van koude of warmte op de schouder is afhankelijk van de symptomen. Als er bijvoorbeeld sprake is van geactiveerde artrose, wat resulteert in een ontsteking van het gewricht met roodheid, zwelling, oververhitting, pijn en beperkte beweging van de schouder, koudetherapie (Cryotherapie) respectievelijk. Dit kan met koelpakketten of kwarkwraps.

Als de symptomen van artrose aanwezig zijn zonder ontstekingsactiviteit, kunnen warmtebehandelingen worden uitgevoerd. De warmte kan worden aangebracht door middel van rood licht, zalven, fango packs of pleisters.

Wat kunt u doen aan de ontsteking in de schouder?

Het is belangrijk om de ontsteking in de schouder te behandelen, omdat dit het gewricht verder zal beschadigen en artrose in de schouder erger zal maken. Er moet ook worden opgemerkt dat elke ontsteking in de schouder bekend staat als "geactiveerde artrose" en dat de schouder in dit stadium niet belast mag worden.
Dit betekent dat de schouder tijdens de ontstekingsperiode moet worden geïmmobiliseerd. De schouder kan gekoeld worden tijdens de ontstekingsfase. Dit vermindert zwelling en ontsteking.

Ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook in tabletvorm worden ingenomen. Deze omvatten bijvoorbeeld diclofenac of ibuprofen. Bovendien kunnen zalven die ook ibuprofen of diclofenac bevatten, op de schouder worden aangebracht. De tabletten en zalven hebben niet alleen een ontstekingsremmende werking maar hebben ook een pijnstillende werking.
Kwarkkompressen en oliën zoals karwijzaadolie - kunnen op de pijnlijke en ontstoken schouder worden aangebracht om de ontsteking in het gewricht te verminderen.

De cortisone-injectie

Als de tabletten, zalven of verkoeling niet effectief zijn en de zwelling en ontsteking van de schouder ondanks deze maatregelen aanhoudt, kan de arts een injectie met cortisone rechtstreeks in het schoudergewricht injecteren.
Cortison werkt ontstekingsremmend en door te injecteren kan het direct op de plek van de ontsteking werken. De injectie met cortison mag echter niet te vaak worden gedaan, omdat het ook degeneratie (vernietiging) van ligamenten en pezen kan veroorzaken en zo de bewegings- en pijnsituatie van de schouder kan verergeren.

Lees hier meer:

Effecten van cortison
De cortisone-injectie - toepassingsgebieden en bijwerkingen

Welke sport is goed voor mijn schouder?

Als algemene regel geldt dat lichaamsbeweging niet mag worden verwaarloosd als u artrose van de schouder heeft, aangezien lichaamsbeweging symptomen zoals pijn kan verbeteren en de progressie van artrose kan vertragen.
Het is belangrijk dat de juiste sport wordt gekozen. De gewrichten mogen niet met gewicht worden belast. Elke sport in het water, zoals zwemmen, aqua-aerobics of aqua-joggen, is geschikt - hoewel u eraan moet denken om uw armen zo te bewegen dat ook uw schouders actief zijn. Er moeten ook gymnastiekoefeningen worden uitgevoerd waarbij de gewrichten, pezen en spieren worden gestrekt en dus beter van bloed worden voorzien. Bovendien wordt hier ook geen extra belasting op de gewrichten uitgeoefend.

Lees hier meer over het onderwerp: Oefening voor artrose

Welke oefeningen kunnen mij helpen?

Het doel van de oefeningen moet zijn om de spieren en ligamenten te versterken die het schoudergewricht op zijn plaats houden. Daarnaast moet de beweging zorgen voor een betere doorbloeding van het kraakbeen.

Een eenvoudige oefening is bijvoorbeeld het optillen en laten zakken van uw schouders - vergelijkbaar met het ophalen van uw schouders. Deze oefening kan zittend of staand worden gedaan. De hoogte van het hijsen en de snelheid kunnen worden gevarieerd. Schoudercirkels aan beide kanten of aan één kant (met neerhangende armen) tijdens het zitten en van richting veranderen kunnen ook de symptomen van schouderartrose verbeteren.
Een andere oefening wordt liggend uitgevoerd: de patiënt ligt plat op zijn rug, daarna worden de schouders eerst naar voren en dan weer terug bewogen.
Met behulp van een oefenband kunnen de schouderspieren worden versterkt. Hiervoor worden de armen 90 graden gebogen in het ellebooggewricht, de bovenarmen liggen tegen het bovenlichaam. De handpalmen grijpen de oefenband vast en wijzen plat naar het plafond. Nu worden de handen naar buiten bewogen zodat ook de schouders naar buiten draaien.
Een andere oefening zijn push-ups aan de muur: hiervoor staat de patiënt met zijn gezicht tegen de muur en voert hij in deze positie staande push-up bewegingen uit.

Alle oefeningen moeten 15-20 keer worden herhaald. Er zijn veel andere oefeningen die kunnen worden gedaan voor artrose van de schouder. Welke oefening het beste is, kan worden besproken met een arts of in fysiotherapie.

Welke invloed heeft een dieet op mijn artrose van de schouder?

Een gezonde levensstijl en dus een gezond voedingspatroon voorkomt over het algemeen ziektes. Gezonde voeding kan daarom ook de ontwikkeling of progressie van gewrichtsslijtage vertragen.
Ongezond voedsel moet worden vermeden - vooral als u al last heeft van artrose van de schouder - en dus moeten cafeïne, alcohol, nicotine en veel suiker worden vermeden.

In sommige gevallen kan een vegetarische levensstijl de symptomen van artrose in de schouder verbeteren. Of dit helpt, is echter heel individueel en moet worden uitgeprobeerd. Over het algemeen moet u letten op een uitgebalanceerd dieet met voldoende inname van vitamines en mineralen.

Lees hier een geschikte Dieet voor artrose.

Prognose en profylaxe

Profylaxe voor de ontwikkeling van artrose in het schoudergewricht is beperkt tot het zo vroeg mogelijk elimineren van secundaire oorzaken, zoals de operatieve fixatie van versplinterde botdelen na een schouderdislocatie.
In het geval van bekende onjuiste belastingen als gevolg van zwakte in bepaalde spieren, moet dit zoveel mogelijk worden gecompenseerd.

Artrose is een voortschrijdende ongeneeslijke ziekte. Door middel van de conservatieve therapeutische maatregelen die hierboven zijn opgesomd, is in veel gevallen een vrijwel symptoomvrije behandeling bij lage stadia van artritis mogelijk.
De mechanische processen en het draagvermogen van de schouder kunnen slechts in beperkte mate worden hersteld. In stadia waarin endoprothetische therapie (schouderprothese) wordt aanbevolen, wordt de kans op succes voor een voldoende draagvermogen aanzienlijk verkleind, vooral als de werkelijk stabiliserende rotatormanchet beschadigd is.
Als het schoudergewricht verstijft, kunnen alledaagse activiteiten zoals aankleden, dagelijkse persoonlijke hygiëne en het huishouden vaak alleen met hulp worden uitgevoerd.

Zoals bij alle artritische gewrichten, is de prognose sterk afhankelijk van de patiënt, de oorzaak en de individuele respons op de therapie.

Welke mate van handicap is artrose van de schouder?

De mate van invaliditeit (GdB) beschrijft een functionele beperking die langer dan 6 maanden duurt en die niet geschikt is voor de leeftijd. De effecten van de beperking worden met punten beoordeeld. Effecten zijn niet alleen beperkte mobiliteit, maar ook deelname aan het sociale leven.

Er is een handicap als de GdB ouder is dan 20. Als er bijvoorbeeld een gewrichtsvervanging heeft plaatsgevonden vanwege artrose, is er minimaal een GdB van 20.
Als de bewegingsbeperking door artrose in het schoudergewricht zo ver is gevorderd dat de arm slechts 90 graden opgetild kan worden, is er ook een GdB van 20. Bij de toekenning van punten wordt rekening gehouden met vele andere criteria, zoals blijvende (chronische) pijn.

Als een mate van handicap wordt vastgesteld, kan aanspraak worden gemaakt op hulp of vergoeding van nadelen, zoals ontslagbescherming, korting op het openbaar vervoer of gebruik van de rijdienst.