Hyperlipidemie

definitie

De voorwaarde Hyperlipidemie bestaat uit 'hyper' (te veel, overmatig), 'lipide' (vet) en '-emie' (in het bloed) en beschrijft een Overtollige vetten in het bloed. In algemeen gebruik is de term "Hoge bloedlipiden" gebruikt.
In het bloed worden gevonden verschillende vetten: Neutrale vetten, cholesterol en Lipoproteïnen. Lipoproteïnen zijn eiwitdeeltjes die vetten in het bloed transporteren. Er zijn verschillende subgroepen van.

oorzaken

EEN Hyperlipidemie is eigenlijk een symptoom een onderliggende medische aandoening of symptoom van een Metabole overbelasting. De stofwisseling kan doorgaan arm dieet (te veel calorieën, te veel vet) en één ongunstige levensstijl worden overbelast zonder voldoende beweging. Het niveau van neutrale vetten in het bloed is bijvoorbeeld al aan het dalen unieke atletische beweging van. Het gehalte aan neutrale vetten wordt grotendeels bepaald door de voeding. Van de Cholesterolgehalte in het bloed, aan de andere kant, is meestal erfelijk voorwaardelijk en alleen in mindere mate te beïnvloeden door voeding.
Hyperlipidemie is een veel voorkomend symptoom van de metaboolsyndroom, ook daarvoor Zwaarlijvigheidverminderde glucosetolerantie of insulineresistentie of Suikerziekte en hoge bloeddruk behoren. Bij het metabool syndroom zijn ze dat Neutrale vetten en de LDL-cholesterol stijgt, het goede" HDL-cholesterol maar vernederd. Hyperlipidemie tijdens de zwangerschap is volkomen normaal vanwege de verandering in het metabolisme tot op zekere hoogte.

Lees hier meer over het onderwerp: Stoornis van het vetmetabolisme

Andere oorzaken van hyperlipidemie zijn hoog Alcohol gebruik, chronisch Lever- en nierziekte of een Hypothyreoïdie. Verschillende nemen Medicatie kan ook hyperlipidemie veroorzaken. Dit bevat Cortison-preparaten, Bètablokkers, de Anticonceptiepillen en Hormoonvervangende preparaten bij postmenapausale vrouwen.
Het lipidengehalte in het bloed van een persoon neemt toe met de leeftijd. Hier is dat Hoger risico voor mannen dan bij vrouwen: de leeftijdsgebonden stijging van het cholesterolgehalte (vooral 'slecht' LDL-cholesterol) treedt bij hen sneller op. Bovendien hebben ze door genetische factoren een lager niveau van het 'goede' HDL-cholesterol.

Naast deze vormen van ziekte wordt het dieet of de levensstijl getriggerd Hyperlipidemie er is nog een breed aanbod van erfelijke hyperlipidemie. Dit is wat er gebeurt met de familiaal Hypercholesterolemie door een erfelijke Genetische schade ervoor zorgen dat zich minder of geen LDL-receptoren op cellen vormen, waardoor het LDL zich ophoopt in het bloed. In de meeste gevallen wordt deze ziekte via verschillende genen overgeërfd en treft ongeveer 0,2% van de bevolking. Overerving door slechts één gen is ook mogelijk. Dit treft ongeveer één persoon op een miljoen.

Symptomen

De bloedlipiden zijn binnen “Goede” en “slechte” vetten toegewezen. De HDL-cholesterol is het "goede" cholesterol. De belangrijkste vertegenwoordiger van de "slechte" vetten is dat LDL cholesterol. Net als alle andere "slechte" vetten, verhoogt het de kans op een Atherosclerose (Verkalking van de aderen). De verharding van de slagaders blijft helaas zeer lang symptoomvrij. Secundaire ziekten treden alleen op als de slagaders extreem verkalkt zijn. De hyperlipidemie houdt daarom vaak lang aan onopgemerkt.
Aandoeningen veroorzaakt door hyperlipidemie omvatten alle ziekten die worden veroorzaakt door verharding van de slagaders. In wezen is dat het CHD (Coronaire hartziekte). De KHK heeft invloed op de Kransslagaders en leidt tot een slechte zuurstoftoevoer naar de hartspierdie zijn in Angina-aanvallen drukt uit. Van de Hartaanval is een ander gevolg van coronaire hartziekte.

Een ander mogelijk gevolg van verharding van de slagaders is beroerte (Apoplexie). Op de benen manifesteert de verharding van de slagaders zich als PAOD (Perifere arteriële aandoening). De PAOD veroorzaakt Bloedsomloopstoornissen van de benen en is merkbaar door pijn tijdens het lopen.
In het geval van uitgesproken hyperlipidemie, a Ontsteking van de alvleesklier ontstaan. De overtollige vetten kunnen zich ophopen in de lever, een Vette lever ontstaat. Minder vaak voorkomende symptomen zijn afzettingen van de Cholesterol in pezen en huidwat als Xanthoma verwezen naar Als. Afzettingen op de oogleden worden xanthelasma genoemd, afzettingen in het oog worden "Arcus lipoides cornea" genoemd. Deze afzettingen kunnen echter ook voorkomen bij patiënten met normale bloedlipideniveaus en zijn geen absoluut sluitend symptoom van hyperlipidemie.

behandeling

Therapiedoel op Hyperlipidemie is de Verlaging van de bloedlipideniveaus. De neutrale vetten moeten waarden bereiken die lager zijn dan 150 mg / dl (1,7 mmol / l), het LDL-cholesterol, afhankelijk van het risicoprofiel van de patiënt, lager dan 70 mg / dl (1,8 mmol / l) of lager dan 115 mg / dl (3 mmol / l) ) bedrag.
De "Goede" HDL-cholesterol moet hoger zijn dan 40 mg / dl voor mannen en hoger dan 50 mg / dl voor vrouwen. HDL is voor de Terugkeer van het cholesterol naar de lever verantwoordelijk en verlaagt dat dus Risico op atherosclerose.
De eerste maat het verlagen van de bloedlipideniveaus is gezond voeding en een gezonde levensstijl. Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen, vermijd het calorierijke en vetrijke fastfood dat Rook geef het op en geef het op voldoende beweging respect, denk hoog in. Zelfs 30 minuten lichaamsbeweging per dag verlaagt de neutrale vetten en het "slechte" LDL en verhoogt het "goede" HDL. Een aangepast Dieet voor leververvetting kan dit symptoom van verhoogde bloedlipiden doen verdwijnen.
De ingenomen voedingsvet moet vergezeld gaan van een passend Voedingstherapie worden teruggebracht tot minder dan 30% van de totale calorieën en overgeschakeld van dierlijke naar plantaardige vetten. Regelmatig vis eten heeft een positief effect op je vanwege de goede omega-3 vetzuren Hyperlipidemie uit.
Patiënten zouden dat moeten doen complexe koolhydraten (Volkoren) en veel eiwit eet veel fruit en groenten. Bij een hoog cholesterolgehalte moet aandacht worden besteed aan de cholesterolinname met voedsel, die niet meer dan 300 mg per dag mag bedragen. Zo bevat een eigeel al zo'n 270 mg cholesterol.
Bij verhoogde neutrale vetten Naast de algemene voedingstips, alcoholonthouding en overstappen op 5 kleinere maaltijden Dagelijks aanbevolen (in plaats van drie). Een gezond dieet verlaagt het cholesterolgehalte met 20-60 mg / dl. Het verbetert ook de reactie op medicatie.
Bovendien moeten triggerende factoren de Hyperlipidemie worden geëlimineerd: a Suikerziekte moet goed worden afgesteld en een Hypothyreoïdie behandeld worden. Zwaarlijvige patiënten moeten afvallen. Bovendien moeten patiënten afzien van alcohol. Meer risicofactoren zoals een ook hoge bloeddruk indien nodig met medicatie worden behandeld.
Kan door middel van een bewust dieet onvoldoende depressie Als de bloedlipideniveaus worden bereikt, kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om hyperlipidemie te behandelen. De meest effectieve cholesterolverlagende medicijnen op de markt zijn die Statines. Ze remmen het sleutelenzym bij de synthese van cholesterol, HMG-CoA-reductase. Hierdoor wordt er in de cellen minder cholesterol aangemaakt en nemen de cellen meer cholesterol op uit de bloedbaan. Statines verlagen het risico op alle aan atherosclerose gerelateerde ziekten (bijv. Hartaanval, beroerte). De respons op statines kan echter bij verschillende patiënten sterk verschillen. Statines hebben echter een wisselwerking met veel andere geneesmiddelen (bijv. Verapamil) en kunnen een bijwerking zijn Spierpijn of zwakte trekker. In zeldzame gevallen kan levensbedreigende rabdomyolyse (ontbinding van spiervezels) optreden.

Andere medicijnen die bij therapie worden gebruikt Hyperlipidemie zijn de Galzuurbinder colestyraminedie hiermee gecombineerd kunnen worden als het statine-effect onvoldoende is. Andere medicijnen zijn Ezetimibe (remt de opname van cholesterol) en Fibraten (mag niet worden gecombineerd met statines).

EEN nieuwere methode, dat kan worden gebruikt naast medicamenteuze behandeling bij ernstige hyperlipidemie, is de Lipide-aferesewat één keer per week wordt gedaan. Hier zijn de overtollige bloedlipiden uit het bloed uitgefilterd.

diagnose

Diagnose van een Hyperlipidemie is via een Bloed verzameling gesteld. Patiënten moeten vóór de bloedafname bloedmonsters krijgen 12 uur nuchter om de bloedlipidenwaarden niet te vervalsen via ingenomen voedsel. Screening wordt uitgevoerd door de huisarts vanaf 35 jaar. De screening omvat onder meer het vaststellen van de Totale cholesterol en des HDL-cholesterol. Regelmatige screening is ook vereist Patiënten met risicofactoren voor atherosclerose uitgevoerd bij bijvoorbeeld Diabetici.

Het onderzoek naar een volledige lipidenstatus gaat verder dan de normale screening: naast HDL-cholesterol en totaal cholesterol worden ook de neutrale vetten in het bloed bepaald. Van deze waarden, de Hoeveelheid LDL-cholesterol worden berekend. Vervolgens wordt het quotiënt totaal cholesterol / HDL-cholesterol berekend: waarden onder 4 spreek voor een laag risico op atherosclerose, Waarden tussen 4 en 4,5 vallen binnen het normale bereik. Met waarden meer dan 4,5 Er kan een verhoogd risico op atherosclerose worden aangenomen.
Van een Hypertriglyceridemie (Toename van neutrale vetten in het bloed) men spreekt bij waarden boven 150 mg / dl (1,7 mmol / l). De Hypercholesterolemie (verhoogde cholesterolspiegels) wordt gedefinieerd door cholesterolspiegels boven 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Zou je daar meer over willen Hyperlipidemie van de patiënt kan een Elektroforese (Onderzoek van het Bloed in een elektrisch veld). De verschillende vetten in het bloed worden opgedeeld. Als er een wordt vermoed erfelijke hyperlipidemie kan genetische studies is uitgevoerd.

Soorten

Hyperlipidemieën worden ofwel klinisch geclassificeerd ofwel door middel van Frederickson's elektroforese.
De klinische classificatie is gebaseerd op het type verhoogd vet. Men onderscheidt de Hypercholesterolemie, de Hypertriglyceridemie en gecombineerde hyperlipidemieën evenals lipoproteïnestoornissen.
De Classificatie volgens Frederickson is gebaseerd op de betrokken lipoproteïnen (eiwitdeeltjes die vetten in het bloed transporteren), die kunnen worden geïdentificeerd door elektroforese. De Lipoproteïnen verschillen in die van hen samenstelling en in hun functie van neutrale vetten en cholesterol. Ga achter Frederickson aan 5 soorten (Type I, Type IIA, Type IIB, Type III en Type IV) onderscheiden:

• Type I: De Frederickson Type I heeft er een aanzienlijke toename van neutrale vetten in het bloed zijn bovendien de chylomicronen verhoogd. Chylomicronen transport het vet opgenomen met voedsel uit de darm via de lymfe in de bloedbaan. Hier worden de neutrale vetten afgebroken en vervolgens opgenomen in vet- en spiercellen. Frederickson's Type I is zeer zeldzaam.
• Type IIA: Met type IIA zijn ze dat Totaal cholesterol verhoogd. Zij zijn hier voornamelijk bij betrokken LDL-lipoproteïnen. LDL-lipoproteïnen dragen cholesterol uit de lever naar de rest van het lichaam, waar ze via LDL-receptoren in de cellen worden opgenomen. De cholesterol is ingebouwd in celwanden en dient als basis voor Gal zuur of Steroïde hormonen. Verhoogde LDL-lipoproteïnen vertegenwoordigen een significant Risicofactor voor atherosclerose staan ​​voor.Ongeveer 10% van alle patiënten met hyperlipidemie heeft Frederickson type IIA.
• Type IIB: Met type IIB, naast Totaal cholesterol omvat ook de neutrale vetten verhoogd. De betrokken lipoproteïnen zijn het LDL-lipoproteïne (transporteert voornamelijk cholesterol) en het VLDL-lipoproteïne. Het VLDL-lipoproteïne transporteert voornamelijk neutrale vetten die in de lever worden geproduceerd van de lever naar de vet- en spiercellen van het lichaam. Verhogingen in VLDL (net als de LDL-hoogte) ingesteld Risicofactor voor atherosclerose De Frederickson type IIB omvat ongeveer 15% van alle hyperlipidemieën.
• Type III: Type III beschrijft een toename van totaal cholesterol en neutrale vetten. De betrokken lipoproteïnen zijn zogenaamde VLDL-restanten of IDL-lipoproteïnen. Het zijn afbraakproducten van de VLDL-lipoproteïnen en, als ze toenemen, vormen ze ook een risicofactor voor atherosclerose. Ongeveer 5% van de patiënten met hyperlipidemie heeft Frederickson Type III.
• Type IV: Deze man gaat met mij mee 70% het vaakst. Bij type IV zijn de neutrale vetten verhoogd; de VLDL-lipoproteïnen (voornamelijk transportneutrale vetten), die een risicofactor zijn voor atherosclerose, zijn betrokken.

ICD-classificatiesysteem

Van de ICD-10, het momenteel geldende diagnoseclassificatiesysteem van de WHO classificeert de verschillende vormen van hyperlipidemie volgens de verhoogde componenten. Verschillende codes vatten verschillende ziektebeelden samen in één diagnose: E78.0 beschrijft een zuivere Hoge cholesterol, E78.1 een pure Hypertriglyceridemie (Toename van neutrale vetten). E78.2 beschrijft gemengde vormen, E78.3 één Verhoging van chylomicronen. Chylomicronen bestaan ​​voornamelijk uit neutrale vetten en transporteren de vetten die met voedsel worden ingenomen vanuit de darm via de lymfe naar de bloedbaan. E78.4 en E78.5 beschrijven een andere of een niet-gespecificeerde Hyperlipidemie. E78.6 beschrijft tekortkomingen in verschillende lipoproteïnen, E78.8 en E78.9 beschrijven een andere of niet-gespecificeerde aandoening van het lipoproteïnemetabolisme.