MRI - onderzoek van de wervelkolom

invoering

Magnetische resonantietomografie is een beeldvormende onderzoeksmethode in de geneeskunde waarbij - in dit geval van de rug of de wervelkolom - doorsnedebeelden kunnen worden gegenereerd in langs- en / of dwarsdoorsneden.

Hiervoor wordt een zeer sterk magnetisch veld gebruikt en niet, zoals bij röntgen- of computertomografie, stressvolle röntgenfoto's.
De afbeeldingen zijn gebaseerd op het feit dat bepaalde atoomkernen in het lichaam (bij voorkeur waterstof of protonen) worden aangeslagen door het magnetische veld, zodat de MRT-ontvanger een elektrisch signaal registreert en omzet in een afbeelding.

indicatie

Het MRI-onderzoek van de rug is altijd aangewezen wanneer de aandacht van de arts in het bijzonder gericht is op het zachte weefsel in het kader van spinale problemen, zoals de Rugspieren, de Ruggengraat en de Ruggengraat zenuwen net als de Band sluitringen.

Daarom heeft MRI-beeldvorming de voorkeur voor vragen over Hernia-schijven of uitstulpingen, ontstekingsprocessen in de tussenwervelschijven / rugspieren / ruggenmergzenuwen / wervellichamen of het ruggenmerg, verwondingen aan het ruggenmerg / ruggenmergzenuwen, vernauwingen in het ruggenmergkanaal (Wervelkanaalstenose), Stoornissen in de bloedsomloop of daarna Tumoren of metastasen naar het ruggenmerg / wervelkolom.

Ook Littekenweefsel (bijvoorbeeld na operaties) kan bijzonder goed worden getoond met behulp van een MRT-onderzoek.

Breuken in de wervelkolom of de Wervellichamen kan ook worden herkend in de MRI, maar door de betere weergave in de context van deze vraag is de kans groter dat CT voorkeur als beeldvormingsmethode.

Procedure en uitvoering

Vanwege het sterke magnetische krachtveld dat wordt gegenereerd tijdens een MRI-onderzoek, is het belangrijk voordat de procedure wordt gestart om alle metalen voorwerpen neer te leggen (Sieraden, horloges, haarclips, piercings, riemen, enz.), Omdat deze anders door het magnetische veld kunnen worden aangetrokken en daarom wijzen op mogelijke verwondingen en / of beschadigingen.
Ook geïmplanteerd in het lichaam Pacemaker kan tijdens een MRI-onderzoek beschadigd raken en tot een mogelijk levensbedreigende mislukking leiden, daarom is het des te belangrijker om dit vóór de ingreep te vermelden (het kan zijn dat het niet mogelijk is om een ​​MRI uit te voeren).

De te onderzoeken patiënt ligt in eerste instantie op een mobiele of verplaatsbare bank voor de MRT-buis.

Als de patiënt hevige pijn heeft, waardoor hij moeilijk stil kan blijven liggen gedurende de gehele onderzoeksperiode, a Pijnstiller beheerd.
In geval van nood Toediening van contrastmiddel Tijdens het onderzoek wordt ook een verblijfscanule in de armader in de elleboogboog geplaatst, waardoor deze later kan worden toegediend.
Voordat het onderzoek begint, krijgt de patiënt er ook een Bel in de handwaarmee hij zelf tijdens het onderzoek in de MRI-buis bij problemen of klachten merkbaar maken kan.

Nadat alle voorbereidingen zijn getroffen, wordt de patiënt op de verplaatsbare bank in de MRI-buis geduwd, waarin hij of zij foto's van de rug maakt gewoonlijk ongeveer 20 minuten, waarbij u zo roerloos en kalm mogelijk ademhaalt moeten blijven hangen om een ​​goede beeldkwaliteit te kunnen bereiken.

Omdat de MRI-buis erg smal is, kan dit in sommige gevallen tot ongemak leiden Claustrofobie komen, daarom kan het nodig zijn om vooraf een kalmerend middel te geven.

Daarnaast worden tijdens het onderzoek luide klopgeluiden gegenereerd, die worden gegenereerd door de MRI-machine, dus meestal Oordopjes of koptelefoons (eventueel met muziek) als geluidsbescherming of als afleiding.

Uitkleden / kleren

De getroffen patiënten hoeven zich tijdens een MRI-scan niet helemaal uit te kleden.
Het is belangrijk dat alle kledingstukken die metalen onderdelen (kunnen) hebben, worden verwijderd. Hieronder vallen meestal de bh (beugel) en broek, maar ook alle andere kledingstukken die zijn voorzien van knoopjes en / of ritsen.

Contrasterende media

EEN Contrasterende media Tijdens een MRI-scan van de rug is altijd nodig wanneer lichaamsweefsels met vergelijkbare dichtheid duidelijker van elkaar moeten worden afgebakend en bij de beeldvorming beter van elkaar moeten worden onderscheiden (bijv. Aderen en spieren).
Contrastmiddelen die worden gebruikt bij een MRT-onderzoek hebben meestal een indirect effect, omdat ze de signalen in het MRT-beeld veranderen (meestal versterken).
Zo kunnen ze onder andere worden gebruikt om pathologische processen die zich vaak anders gedragen dan het omringende, gezonde weefsel beter weer te geven.
Bovendien kunnen ze ook worden gebruikt als onderdeel van de controle nuttig zijn voor het verloop van een ziekte of therapie.

De contrastmiddelen worden meestal toegediend via de ader Tijdens het MRT-onderzoek, zodat het middel over het bloedsysteem van het lichaam wordt verdeeld en daardoor processen of weefsel met een bijzonder goede doorbloeding duidelijker worden weergegeven (met meer signaal).
Contrastmedia worden voornamelijk gebruikt voor een MRI-scan van de rug Gadovist® (Gadobuterol) voor de Wervelkolom illustratie en Dotarem® (gadoteerzuur) voor de Beeldvorming van het ruggenmerg worden gebruikt, beide gebaseerd op het chemische element gadolinium. De gebieden die worden bereikt door de gadoliniumhoudende contrastmiddelen, zien er lichter uit in de beeldvorming.

De contrastmiddelen worden uitgescheiden via de nier of de urine.

De contrastmiddelen die bij het MRI-onderzoek worden gebruikt, worden doorgaans goed verdragen, waardoor er nauwelijks bijwerkingen bekend zijn. Soms huidirritatie op de injectieplaats, een tintelend gevoel, hoofdpijn en zich ongemakkelijk voelen of warm of koud aanvoelen tijdens contrasttoediening.

Contrastmiddelen die gadolinium bevatten, worden echter gebruikt bij patiënten met een ernstige beperking Nierfunctiestoornis lijdt aan de zeldzame ziekte genaamd 'Nefrogene systemische fibrose“(NSF). Dit is een potentieel levensbedreigende, systemische ziekte waarbij er een pathologische toename is van bindweefsel in de huid, de Spierstelsel en in interne organen, zoals long, hart, lever en diafragma komt.

Risico's

In tegenstelling tot andere beeldvormingsprocedures met het gebruik van röntgenstralen - geen risico's. Omdat alleen magnetische velden worden gebruikt om afbeeldingen van het inwendige van het lichaam te genereren, treedt er geen stralingsschade op.
Het contrastmiddel dat kan worden gebruikt, bevat ook geen jodium, zodat er geen ernstige bijwerkingen zijn, zoals een thyrotoxische crisis bij patiënten met a Hyperthyreoïdie zijn te vrezen. Ook een allergische reactie het gebruikte contrastmiddel is zelden bekend.

Af en toe milde symptomen zoals huidirritatie op de injectieplaats, een tintelend gevoel, hoofdpijn en zich onwel voelen of zich warm of koud voelen tijdens het toedienen van contrast.

Verder zijn er geen schadelijke gevolgen bekend van een MRI-onderzoek bij ongeboren baby's, zodat het een belangrijke, mogelijke beeldvorming tijdens de zwangerschap is. Desalniettemin moet de indicatie altijd vooraf zorgvuldig worden gemaakt.

Het enige gevaar van een tomografiemachine met magnetische resonantie zijn metalen voorwerpen (bijv. Munten, sleutels, haarklemmen, implantaten in het lichaam enz.), Die kunnen worden aangetrokken door het opgewekte magnetische veld en zo kunnen leiden tot verwondingen of schade aan de patiënt en het apparaat. (Waarschuwing: het magnetische veld kan ertoe leiden dat geïmplanteerde, vitale pacemakers onbruikbaar worden door patiënten).

kosten

Wat een prijs MRI-onderzoek van de rug hangt voornamelijk af van wat en hoeveel van de rug of de wervelkolom moet worden weergegeven: de Wervelkolom en dus ook de beeldvorming in de MRI in de Cervicale wervelkolom-, Thoracale wervelkolom- en Lumbale wervelkolom (Cervicale wervelkolom, ESPE, Lumbale wervelkolom), in sommige gevallen kan de weergave van het schoudergebied ook worden meegeteld als onderdeel van een rugbeeldvorming.

Afhankelijk van de vraag en de symptomen van de betreffende patiënt kunnen individuele secties worden weergegeven door middel van een MRI-onderzoek.
Indien beeldvorming van de gehele rug (d.w.z. alle delen van de wervelkolom) noodzakelijk is, worden meestal individuele onderzoeken van de verschillende delen van de wervelkolom uitgevoerd om een ​​betere beeldkwaliteit te bereiken (een algemeen overzicht van de wervelkolom is nog steeds mogelijk met een lagere detailresolutie).

Dienovereenkomstig worden de kosten vastgesteld Terug MRI uit de kosten voor het individuele onderzoek van de cervicale wervelkolom, thoracale wervelkolom, lumbale wervelkolom en eventueel het schoudergebied samen.
Over het algemeen verschillen de kosten tussen particuliere patiënten / zelfstandigen en degenen met een wettelijke ziektekostenverzekering.

Bijkomende kosten, bovenop de pure MRI-kosten, kan eventueel via een consult voorafgaand aan het onderzoek, indien nodig Contrastmiddel werd gegevene of extra afbeeldingen worden gemaakt in speciale lagen / speciale lagen.

Overzicht van de zuivere MRI-kosten

  • Cervicale wervelkolom / thoracale wervelkolom / lumbale wervelkolom elk: particuliere patiënten minimaal € 244,81, max. € 612,02
  • Wettelijke ziektekostenverzekering patiënten € 124,60
  • Schouder: particuliere patiënten minimaal € 139,89, max. € 349,72
  • Wettelijke ziektekostenverzekering patiënten € 124,60

(Beloning van particuliere patiënten volgens de GOÄ; de wettelijke ziektekostenverzekering patiënten volgens de EBM). Bijkomende kosten ontstaan ​​door het aanleggen van extra lagen, computertechnische reconstructies, contrastmiddelen, materiaalgebruik en diagnose door de radioloog.

De kosten voor een MRT-onderzoek, dat de patiënt zelf aanvraagt ​​en die niet noodzakelijk wordt geacht en door een arts wordt aangevraagd, vallen niet onder de zorgverzekering.

U kunt ook uitgebreide informatie vinden onder ons onderwerp: Kosten van het MRI-onderzoek.