Gynaecologie En Obstetrics-

Bevalling opwekken

invoering

In bepaalde situaties kan het nodig zijn om de geboorte van het kind te ondersteunen met medische maatregelen. Op deze manier kan het begin van de bevalling kunstmatig worden bewerkstelligd of versneld door bevalling op te wekken.

Middelen die de bevalling stimuleren, worden gebruikt om ervoor te zorgen dat het bevallingsproces dat nog afwezig of nog niet voldoende is, echt op gang komt. Afhankelijk van de situatie en de reden van inductie van de bevalling zijn hiervoor zowel medicatie als natuurlijke, homeopathische middelen geschikt. Bepaalde gedragsmaatregelen kunnen ook een positief effect hebben op de start van de bevalling en het bevallingsproces.

Het is altijd belangrijk om een individuele benadering te hebben met betrekking tot de keuze van geschikte arbeidsopwekkende maatregelen en een grondig onderzoek van de indicaties. Medisch toezicht en de betrokkenheid van de verloskundige bij het inleiden van de bevalling is daarom essentieel.

In ons volgende artikel vindt u meer informatie over dit onderwerp: Begin met de geboorte

WANNEER moet u bevalling opwekken?

Er zijn tal van redenen voor maatregelen om arbeidsintroductie te nemen, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen moeders en kinderen. Het missen van de uitgerekende datum (> 41 weken zwangerschap) of zogenaamde transfers (> 42 weken zwangerschap) behoren tot de meest voorkomende redenen voor het inleiden van de bevalling.

De situaties die aan moederszijde gerechtvaardigd zijn, zijn bijvoorbeeld lever- of nieraandoeningen, hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap en de daarmee samenhangende mogelijke risicosituaties zoals pre-eclampsie en eclampsie.
Zelfs bij diabetes mellitus tijdens de zwangerschap wordt vaak bevalling geïnduceerd, niet in de laatste plaats vanwege de vaak groter dan gemiddelde kinderen en een afname van het complicatiepercentage tijdens het arbeidsproces.
Als de urineblaas voortijdig scheurt, wordt de bevalling geïnduceerd nadat de bevalling niet op natuurlijke wijze is begonnen om mogelijke infecties in de vagina te voorkomen.

Indicaties bij kinderen voor inductie van de bevalling kunnen bijvoorbeeld zowel groeiachterstand zijn, d.w.z. onvoldoende ontwikkeling van de kindergrootte, als het gefundeerde vermoeden van een te groot, zogenaamd macrosomaal kind. De electieve inductie van de bevalling na de 39e week van de zwangerschap is ook omstreden. De wens van de zwangere om de bevalling te versnellen wordt vervuld zonder gezondheidsrisico's of medische redenen die het opwekken van de bevalling noodzakelijk maken.

Heeft u nog meer interesse in dit onderwerp? Lees hier meer over onder: Breuk van de blaas - begint de bevalling nu?

Duur totdat de bevalling begint

De tijd die de bevalling nodig heeft om daadwerkelijk te beginnen na het nemen van weeën, is altijd individueel voor elke vrouw, ongeacht het gebruikte medicijn. Het kan maar een paar uur duren, maar het is niet ongebruikelijk om meerdere dagen te wachten op het begin van de actie.

Als het een acute noodsituatie is die onmiddellijke ontwikkeling van het kind vereist, zijn maatregelen om bevalling op te wekken of te bevorderen niet langer een optie. In dat geval moet de zwangerschap direct worden afgebroken door middel van een keizersnede.

Zie voor gedetailleerde informatie over dit onderwerp: Contracties

WAT gaat weeën veroorzaken?

Hoe u met de bevalling begint, hangt af van talrijke beïnvloedende factoren. Deze omvatten bijvoorbeeld individuele risico's, of eerdere operaties aan de baarmoeder al hebben plaatsgevonden, de mate van volwassenheid van de baarmoederhals of het tijdsbestek waarin de bevalling wordt gezocht.

GENEESMIDDEL

Prostaglandine: preparaten met de werkzame stof prostaglandine kunnen worden gebruikt voor cervicale rijping. Omdat het lichaam reageert op de toenemende verkorting en opening van de baarmoederhals, kan de bevalling toenemen.
Samentrekking van de baarmoeder: de zogenaamde samentrekking van de baarmoeder is een ander middel dat kan worden gebruikt om weeën op te wekken, dit bevat het hormoon oxytocine en bevordert de samentrekking van de baarmoeder en ondersteunt zo de uitzetting van het kind.

MECHANISCH

Ballon- of dubbele ballonkatheter: De mechanische maatregelen omvatten de ballon- of dubbele ballonkatheter. Deze worden via de vagina ingebracht en zorgen ervoor dat de baarmoederhals uitzet, met de bijbehorende afgifte van prostaglandinen.

Eierstok-oplossing: een eierstok-oplossing, ook bekend als cervicaal strippen, kan de inductie van arbeid ondersteunen door het handmatig losmaken van de vliezen van de baarmoederhals en de resulterende afgifte van prostaglandinen. Er is geen opening van de vruchtzak.
Blaasbreuk: Een andere methode om weeën op te wekken die tegenwoordig zelden wordt gebruikt, is het scheuren van de blaas: de vruchtzak wordt geopend met een vinger of een klein medisch instrument. Deze prikkel kan weeën veroorzaken, maar het is riskant.

ALTERNATIEVE MAATREGELEN

Arbeidscocktails: alternatieve medische maatregelen zoals het nemen van een arbeidscocktail kunnen ook de bevalling stimuleren. Het is zeker niet ongebruikelijk dat verschillende maatregelen die de bevalling stimuleren of ondersteunen, ofwel worden gecombineerd of na elkaar worden gebruikt.

Meer weten over dit onderwerp? In ons volgende artikel vindt u hier meer informatie over: Bevordering van arbeid

Bevorder arbeid met prostaglandine

Het hormoon prostaglandine, dat in de vagina wordt ingebracht in de vorm van vaginale zetpillen, tampons of tabletten, is een van de medicijnen die de bevalling veroorzaken.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee veelgebruikte isovormen. De E2 prostaglandine dinoprostone is goedgekeurd in Duitsland, terwijl het gebruik van de E1 prostaglandine misoprostol "off-label gebruik" is. Dit betekent dat er geen officiële goedkeuring van het medicijn is om weeën op te wekken, maar dat het nog steeds veel wordt gebruikt.

Het gebruik van prostaglandines om de bevalling op te wekken is bijzonder geschikt voor de onvolgroeide baarmoederhals, omdat dit de baarmoederhals zacht maakt en deze voorbereidt op de bevalling. Vanwege het verhoogde risico wordt inductie met prostaglandines niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen die al een keizersnede hebben gehad.

U kunt gedetailleerde informatie over dit onderwerp vinden op onze website onder: Prostaglandinen bij de geboorte

Bevorder arbeid met huismiddeltjes

Er kunnen verschillende niet-medicinale huismiddeltjes worden gebruikt om het geboorteproces op gang te brengen.

De zogenaamde arbeidscocktail is een van de bekendste huismiddeltjes. Dit is een drank die altijd ricinusolie bevat en, afhankelijk van het recept, verschillende sappen, vaak abrikozensap in combinatie met amandelsap, die geacht worden de smaak te verbeteren en de darmactiviteit te stimuleren. In de meeste gevallen heeft de arbeidscocktail een sterk laxerend effect en kan het bevalling veroorzaken door de constante drang om te poepen.
Maagkrampen en diarree komen echter vaak voor als ongewenste nevenreacties. Het nuttigen van een arbeidscocktail mag daarom niet alleen genomen worden, maar altijd na overleg en advies van de gynaecoloog of verloskundige.

Speciale kruideninfusies in de vorm van thee kunnen ook bevalling veroorzaken. Tampons gedrenkt in verdunde kruidnagelolie, die vaginaal worden ingebracht en ongeveer een uur in de vagina blijven, zouden ook een bevallingsinducerend effect moeten hebben. Er moet echter een strikte hygiëne en een correcte omgang in acht worden genomen, anders bestaat er gevaar voor gezondheidsrisico's in de vorm van bacteriële infecties.

Alternatieve medische maatregelen om de bevalling te bevorderen kunnen ook worden gebruikt. Deze omvatten acupunctuur of een voetreflexmassage.

Als je meer over dit onderwerp wilt weten, bekijk dan onze volgende artikelen hieronder:

Huismiddeltjes die de bevalling bevorderen
Acupunctuur en voorbereiding van de bevalling

Bevorder arbeid met thee

Van verschillende kruiden en specerijen wordt aangenomen dat ze arbeidsverwekkende effecten hebben. Deze omvatten:

Vechter
Kruidnagel
kaneel
Verbena
gember

Vaak zijn relatief grote hoeveelheden in de vorm van meerdere kopjes van dergelijke theemengsels nodig om het gewenste effect te bereiken. De bereiding kan volgens verschillende recepten gebeuren, waarbij u altijd uw arts of verloskundige dient te raadplegen over de juiste inname. Sommige apotheken bieden al kant-en-klare theemengsels aan om de bevalling te bevorderen, maar deze mogen alleen op medisch advies worden gedronken.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Gebruik thee om de bevalling te stimuleren

HOE kunt u zelf bevalling opwekken?

Inductie van arbeid kan onafhankelijk worden bevorderd en ondersteund door verschillende gedragsmaatregelen.

Lichamelijke activiteit: matige fysieke activiteit, zoals traplopen of snel lopen, kan bevalling veroorzaken. Cirkelvormige bewegingen van het bekken kunnen ook de bevalling bevorderen.
Ontspannende baden: warme en ontspannende baden en aromatherapie kunnen hetzelfde effect hebben.
Geslachtsgemeenschap: als de vruchtzak nog intact is, kan geslachtsgemeenschap ook een positief effect hebben op het bevorderen van de bevalling. Het vrouwelijk orgasme kan ervoor zorgen dat de baarmoeder samentrekt door het hormoon oxytocine en zo de bevalling bevordert. De prostaglandine in het sperma van de man kan ook de rijping van de baarmoederhals ondersteunen tijdens ejaculatie in de vagina, waardoor deze zachter en korter wordt.
Veel vrouwen hebben echter geen zin in seks, vooral niet in de dagen voor de bevalling. Niettemin kunnen eenvoudige fysieke nabijheid en saamhorigheid in de vorm van liefkozingen, kussen of gerichte stimulatie van de tepels de bevalling bevorderen. Ook hier komt het contractiebevorderende hormoon oxytocine vrij.
Massages: Massages, vooral die van de buik, in combinatie met etherische oliën zoals kruidnagelolie kunnen ook een positief effect hebben op de bevalling.
Ontspanning en vermijding van stress: Het is niet alleen belangrijk om bevalling op te wekken door middel van gerichte maatregelen, maar ook om de juiste randvoorwaarden te creëren voor de beginnende arbeidsactiviteit en het daaropvolgende bevallingsproces. Ontspanning voor lichaam en geest en het vermijden van stress zijn daarbij essentieel.

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen: Bevalling opwekken

Wat zijn de RISICO'S van inductie van arbeid?

Zoals bij elk medicijngebruik, is het gebruik van arbeidsveroorzakers niet geheel zonder risico's.

Overprikkeling van de baarmoeder: mogelijke bijwerkingen van door arbeid veroorzaakte actieve ingrediënten kunnen bijvoorbeeld overprikkeling van de baarmoeder zijn. Dit reageert te sterk op de bevallingsdrang en reageert met te frequente en te sterke weeën, een echte bevallingsstorm. In de context van te snelle weeën kan het kind ook een verkeerde houding hebben, wat betekent dat het ongeboren kind een houding in de baarmoeder kan aannemen die onverenigbaar is met vaginale bevalling. Vrouwen met meerdere paren hebben een iets hoger risico om de baarmoeder te overstimuleren.

Breuk van de baarmoeder of de keizersnede: in zeer ernstige, maar gelukkig zeldzame gevallen kan de baarmoeder ook scheuren, medisch bekend als een baarmoederruptuur. Het risico is verhoogd na bijvoorbeeld een operatie aan de baarmoeder. Dit omvat ook eerdere keizersneden. Omdat het risico vooral verhoogd is bij gebruik van prostaglandinen die de bevalling bevorderen, wordt dit niet gebruikt bij patiënten met een eerder geopereerde baarmoeder.

Veranderingen in de harttonen van het kind: Veranderingen in de harttonen van het kind, die kunnen worden weergegeven met behulp van het zogenaamde cardiotocogram (beter bekend als "CTG"), kunnen worden veroorzaakt door maatregelen om de bevalling op te wekken. Afhankelijk van de ernst van deze veranderingen kan een snelle ontwikkeling van het kind nodig zijn als er een dreigend gevaar voor het ongeboren kind is, dat meestal alleen kan worden bereikt door een keizersnede.
Andere risico's: Andere mogelijke bijwerkingen bij het gebruik van medicatie om de bevalling op te wekken, zijn misselijkheid, braken en spijsverteringsstoornissen, vaak in de vorm van diarree. Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts kan ook optreden.

Lees in aansluiting op dit onderwerp ons volgende artikel hieronder: Complicaties tijdens de bevalling