Verdovingsgas

Wat is een verdovingsgas?

De term anesthesiegassen verwijst naar zogenaamde inhalatie-anesthetica.
Strikt genomen zijn dit helemaal geen gassen, maar eerder zogenaamde vluchtige (vluchtige) anesthetica. Deze vluchtige anesthetica worden gekenmerkt door het feit dat ze zelfs bij lage temperaturen verdampen. Van deze chemische eigenschap wordt gebruik gemaakt door speciale verdampers te ontwikkelen waarin de verdamping van de anesthetica kan worden gecontroleerd en gecontroleerd.
Dit wordt gebruikt om anesthesie op te wekken of te behouden. Alleen lachgas en xenon zijn echte gassen die voor anesthesie kunnen worden gebruikt. Vanwege de ernstige bijwerkingen wordt distikstofoxide echter zelden gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk en wordt xenon momenteel alleen experimenteel gebruikt.

Welke anesthesiegassen zijn er?

Er zijn een aantal anesthesiegassen beschikbaar.Elk anesthesiegas heeft zijn eigen voor- en nadelen en wordt op basis hiervan aangepast aan de patiënt. Het optimale anesthesiegas heeft de eigenschappen dat het snel het lichaam binnendringt en dientengevolge een snelle werking, een lage oplosbaarheid in het bloed en een hoge oplosbaarheid in vet.

Tegelijkertijd moet het anesthesiegas snel worden uitgescheiden zodra de toevoer aan het einde van de anesthesie wordt gestopt, zodat de patiënt snel weer wakker wordt. Veel voorkomende anesthesiegassen zijn:
Desfluraan, sevofluraan en isofluraan.

Lachgas of xenon wordt in sommige klinieken ook gebruikt, maar is eerder een uitzondering. Oudere anesthesiegassen zoals halothaan, enfluraan en diethylether zijn niet langer goedgekeurd voor klinisch gebruik.

Lees meer over het onderwerp op:

• algemene verdoving
• Inductie van anesthesie

Hoe werken anesthesiegassen?

Anesthesiegassen werken op veel verschillende doelstructuren op moleculair niveau Door hun hoge oplosbaarheid in vet worden de anesthetische gassen door het lichaam verdeeld en in het bijzonder interageren met componenten van het celmembraan.

De exacte processen op het celmembraan zijn niet bekend, maar er is gevonden dat hoe hoger de affiniteit van een anesthesiegas voor vetachtige stoffen, hoe hoger de relatieve sterkte van het anesthesiegas (zie Meyer-Overton correlatie).

Naast deze invloeden op het celmembraan hebben anesthetische gassen ook invloed op andere metabolische routes, daarom wordt het effect ook wel het concept van meerdere werkingsmechanismen en werkingsplaatsen genoemd.

Dit omvat de modificatie van ionenkanalen, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van stimuli. Een effect op verschillende receptoren, zoals de GABA-A-receptoren, 5-HT3-receptoren, NMDA-receptoren en mACh-receptoren, wordt ook besproken.

Elk anesthesiegas heeft op verschillende manieren een andere invloed op de verschillende werkingsplaatsen, en daarom komt zo'n breed scala aan effectiviteit en kracht naar voren.

Wat zijn de bijwerkingen?

Zoals elk medicijn hebben anesthesiegassen bijwerkingen.

De algemene bijwerkingen zijn vooral postoperatieve misselijkheid en braken. Sterke trillingen en een koud gevoel na gasanesthesie kunnen ook voorkomen. Kwaadaardige hypertensie is een van de meest gevreesde complicaties na gasanesthesie. Dit is een ernstige complicatie van anesthesie, die leidt tot spierstijfheid, hartkloppingen en temperatuurstijging als gevolg van een genetisch gepredisponeerde skeletspierziekte.

Specifieke bijwerkingen:

• Isofluraan: Isofluraan is een van de meest effectieve anesthetische gassen en wordt daarom vaak gebruikt, maar het heeft een zeer scherpe geur en kan de slijmvliezen irriteren, dus het mag niet worden gebruikt om anesthesie op te wekken. Bij anesthesie heeft isofluraan daarentegen positievere bijwerkingen, zoals een spierontspannend effect en een verwijding van de luchtwegen.
• Desfluraan: Desfluraan is ook erg irriterend voor de slijmvliezen en kan daarom niet worden gebruikt om anesthesie op te wekken. Het kan ook leiden tot spasmen van het strottenhoofd en de bronchiën. Omdat desfluraan echter zeer snel in- en uitstroomt, is het een van de meest controleerbare anesthesiegassen en daarom erg populair. Desfluraan is absoluut geïndiceerd, vooral bij obese patiënten. Alleen grote concentratieveranderingen kunnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk en hartslag.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Risico's van anesthesie

Welke rol speelt gasanesthesie tegenwoordig?

Gasanesthesie is nog steeds een van de belangrijkste en meest gebruikte vormen van anesthesie. Gasanesthesie heeft in het bijzonder de voorkeur voor langdurige operaties.

Een groot voordeel van gasanesthesie is dat deze gemakkelijk kan worden gecontroleerd en gecontroleerd. Tijdens elke gasanesthesie wordt de exacte toevoer (inademingsgasconcentratie) en de uitvoer (uitademingsgasconcentratie) gemeten.

Dit geeft informatie over de concentratie op de plaats van actie, d.w.z. het centrale zenuwstelsel, en leidt zo tot een veilige slaap zonder wakker te worden. Door het positieve effect op de bronchiën is gasanesthesie ook een populaire anesthesiemethode, vooral bij astmapatiënten.

Totale intraveneuze anesthesie (TIVA) heeft de voorkeur boven gasanesthesie alleen bij patiënten die vatbaar zijn voor ernstige postoperatieve misselijkheid, die het risico lopen maligne hypertensie te ontwikkelen of die een verhoogde intracraniale druk hebben.

Lees meer over het onderwerp op:

• Nasleep van anesthesie
• Anesthetica

Lachgas

Lachgas is een anesthesiegas dat vroeger zeer wijdverspreid was bij anesthesie en erg populair was vanwege zijn hypnotische en pijnstillende (pijnstillende) werking.

Lachgas is echter niet voldoende om een ​​verdoving in stand te houden en moet altijd gecombineerd worden met een ander verdovingsgas. Door de pijnstillende werking is er bij anesthesie met lachgas weinig behoefte aan aanvullende pijnstillers.

Omdat lachgas de eigenschap heeft zich in alle met lucht gevulde ruimtes te verspreiden, is het bij veel procedures gecontra-indiceerd, bijvoorbeeld op de darm.
Studies hebben ook aangetoond dat patiënten na anesthesie met lachgas meer vatbaar zijn voor ernstige postoperatieve misselijkheid en braken.

Een ernstige complicatie kan het gevolg zijn van het einde van de anesthesie met lachgas. Omdat het lachgas zeer snel wordt afgevoerd, kan ventilatie met zuivere zuurstof plaatsvinden, wat giftig is voor de longen en ernstige schade veroorzaakt.

Door de vele bijwerkingen en nieuwere, beter beheersbare gasnarcotica speelt distikstofoxide geen rol meer in de dagelijkse klinische praktijk.

Meer hierover: Lachgas

xenon

Xenon is een edelgas dat ook heel goed gebruikt kan worden voor anesthesie. Net als lachgas heeft het niet alleen een hypnotiserend maar ook een pijnstillend effect.
De bijwerkingen van xenon bij klinisch gebruik zijn echter nog niet voldoende opgehelderd, daarom is het nog niet vastgesteld in de klinische routine en wordt het verder onderzocht in dierproeven.

Lees meer over het onderwerp op: Soorten anesthesie

Wat is een anesthesiegasdetector?

Anesthesiegasmelders zijn voorzorgsmaatregelen die, net als een brand- of rookmelder, bedoeld zijn om vroegtijdig te reageren op een verhoogde concentratie van verschillende anesthesiegassen in de kamerlucht.

Deze apparaten worden over het algemeen niet gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk, aangezien de gangbare beademings- en anesthesieapparaten de juiste apparaten hebben om gaslekkage te voorkomen of in een vroeg stadium aan te geven.

Anesthesiegasdetectoren vinden echter steeds meer consumenten in de particuliere sector, vooral onder kampeerders en vrachtwagenchauffeurs die bang zijn om door anesthesiegassen te worden uitgeschakeld en vervolgens te worden beroofd.
De betrouwbaarheid van deze apparaten is echter heel verschillend, aangezien er een aantal verschillende anesthesiegassen zijn, vooral op de zwarte markt, en de kalibratie van de apparaten moet regelmatig worden aangepast aan de verschillende klimatologische omstandigheden.

Deze factoren maken de betrouwbare detectie van anesthetische gassen erg moeilijk.

Welke anesthesiegassen kunnen worden gebruikt tijdens zwangerschap en bevalling?

Algemene anesthesie tijdens de zwangerschap gaat altijd gepaard met een hoger risico voor zowel de moeder als het ongeboren kind.

Bij gasanesthesie tijdens de zwangerschap spelen factoren als de zwangerschapsweek en de bijwerkingen van de moeder een doorslaggevende rol bij de keuze van de anesthesie. Over het algemeen worden de nieuwere inhalatie-anesthetica zoals sevofluraan en desfluraan als veilige medicijnen beschouwd tijdens de zwangerschap.

Er zijn geïsoleerde onderzoeken voor de vluchtige verdovende middelen enfluraan en isofluraan, die een verhoogde incidentie van een gespleten lip en gehemelte na gebruik ervan bespreken; een duidelijk verband is nog niet bewezen.

Lachgas is duidelijk gecontra-indiceerd voor gasanesthesie tijdens de zwangerschap, aangezien duidelijk is aangetoond dat het schadelijke effecten heeft op de foetus.

Het edelgas xenon klinkt veelbelovend voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat het bijna niet wordt gemetaboliseerd in het menselijk lichaam en daarom geen interacties mag veroorzaken bij het ongeboren kind. Xenon is echter nog niet goedgekeurd in de dagelijkse klinische praktijk en er is dus nog niet voldoende ervaring met het gebruik tijdens de zwangerschap.

Lees meer over het onderwerp op:

• Anesthesie bij kinderen
• Anesthesie tijdens de zwangerschap
• geboorte

Is anesthesiegas zwaarder dan lucht?

De anesthesiegassen zoals sevofluraan, desfluraan en isofluraan, die regelmatig in de dagelijkse klinische praktijk worden gebruikt, zijn lichter dan lucht. Er heen gaan is 1,5 keer zwaarder dan lucht.
Gassen zoals chlorofoor, butaan of propaan zijn ook zwaarder dan lucht en zinken naar de grond. Dit speelt echter alleen een rol bij privégebruik, bijvoorbeeld in stacaravans.