Spierreuma

definitie

In de Spierreuma het is opruiend en, zoals de naam suggereert, reumatische ziekte. Het wordt aangetoond door een ontsteking van de bloedvaten, de slagaders, die bloed van het hart naar het lichaam pompen. Het komt voor met een frequentie van 50 getroffen per 100.000 inwoners, dus niet zo zeldzaam.

Het komt vooral op Spierpijn In het gebied van de schouder- en bekkengordel, zoals in de meeste gevallen de hoofdslagader en slagaders van de bovenste ledematen worden aangetast door de ontsteking. De getroffenen zijn meestal ouder dan 60 jaar. Het is dienovereenkomstig een Ziekte van ouderdom. Vrouwen hebben twee tot drie keer meer kans om getroffen te worden dan mannen.

In ongeveer 50% van de gevallen gaat de polymyalgia rheumatica gepaard met een zogenaamde Reuzencelarteritis hand in hand. De twee ziekten overlappen elkaar en kunnen niet strikt van elkaar worden gescheiden. Bij reuzencelarteritis kunnen bij het weefselonderzoek zogenaamde reuzencellen worden opgespoord. Het komt meestal voor in het gebied dat wordt geleverd door de halsslagader. Bij ongeveer 20% van de patiënten met polymyalgia rheumatica treedt reuzencelarteritis op Temporale arteritis (Ontsteking van de temporale slagader).

Richtlijn

De Richtlijn voor diagnose en therapie van Spierreuma is gebaseerd op wetenschappelijke studies. Het doel is om richtlijnen te gebruiken om het best mogelijke behandelresultaat voor de patiënt te bereiken en om therapieën wereldwijd te standaardiseren. Helaas is de richtlijn polymyalgia rheumatica nog in de maak en zal deze waarschijnlijk pas in 2017 verschijnen. Volgens uitspraken die tot dusver zijn gedaan, zal de in Duitsland gangbare therapeutische methode worden bevestigd door de richtlijn.

oorzaken

Een echte oorzaak dat sommige mensen deelnemen aan de Spierreuma ziek en anderen niet, is nog niet gevonden. Er wordt aangenomen dat aanleg voor de ziekte genetisch wordt geërfd. Het is zeer waarschijnlijk dat de ziekte wordt veroorzaakt door een auto-immuunproces. Bij a Auto immuunziekte cellen van het immuunsysteem vallen per ongeluk de eigen lichaamscellen aan.

Laboratoriumwaarden

Polymyalgie is een ziekte die mensen treft Vasculitis (Ziekten die verband houden met vasculaire ontsteking) telt. De ziekte kan leiden tot een Verhoging van ontstekingsniveaus komen. Deze omvatten bijvoorbeeld CRP-waarde, de Aantal witte bloedcellen in het bloed en de Sedimentatiesnelheid. De polymyalgia rheumatica is echter geen ziekte die wordt gediagnosticeerd op basis van de laboratoriumwaarden. Alleen de sedimentatiesnelheid speelt een rol bij de diagnose. Een normale sedimentatiesnelheid zal de aanwezigheid van de ziekte echter uitsluiten niet van.

Lees hier meer over het onderwerp: Vasculitis - Wanneer bloedvaten ontstoken raken

Symptomen

Het belangrijkste symptoom is relatief ernstige pijn in het gebied van de spieren van de bovenste helft van het lichaam, d.w.z. vooral gebieden zoals de schouder, nek en ook de heupen worden aangetast. De symptomen verschijnen relatief snel wanneer de ziekte begint. Het is typerend voor een reumatische aandoening dat de pijn meestal is 's nachts optreden. De pijn is zowel in rust als tijdens inspanning aanwezig.

Dan is er vaak een in de ochtend Stijfheid van de getroffen delen. Dit maakt de ochtendroutine in de badkamer voor veel patiënten moeilijk. Naarmate de dag vordert, worden de symptomen beter. Sommige patiënten komen ook voor algemene ziektesymptomen zoals koorts, verminderde eetlust, vermoeidheid, gebrek aan rijvaardigheid, gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Soms kan de ziekte ook ernstig zijn depressies vergezeld.

Als hoofdpijn in het gebied van de slapen en visuele stoornissen tegelijkertijd optreden, duidt dit op een parallelle temporale arteritis. De slagader kan vaak worden gevoeld en ook verdikt worden gezien.

diagnose

Polymyalgia rheumatica wordt voornamelijk gediagnosticeerd door bloed af te nemen. In het bloed kun je dan vaststellen dat bepaalde ontstekingsparameters (CRP- en ESR-waarden) verhoogd zijn. Soms wordt ook het aantal witte bloedcellen (leukocyten) verhoogd. Zelfs als de spieren pijnlijk worden aangetast bij polymyalgia rheumatica, is het typerend voor de ziekte dat de laboratoriumwaarde van creatinekinase (CK), waarvan de toename duidt op schade aan de spieren, niet wordt verhoogd.

Bij veel reumatische aandoeningen is nog een zogenaamde reumafactor te detecteren, maar bij polymyalgia rheumatica is dit niet het geval. Naast de laboratoriumresultaten zijn ook de symptomen van de patiënt grensverleggend. Een bevestigde diagnose van polymyalgia rheumatica wordt gegeven als ten minste vier punten worden behaald uit de lijst met de volgende criteria:

• Ochtendstijfheid langer dan 45 minuten (2 punten)
• Reumafactor en / of anti-CCP-antilichamen zijn negatief (2 punten)
• Pijn in de bekkengordel of beperkte mobiliteit in het heupgewricht (1 punt)
• anders geen ander gewricht pijnlijk aangetast (1 punt)
• Echografie detecteerde ontstekingsveranderingen in beide schouders (1 punt)
• en minstens één schouder- en heupgewricht is aangetast door een ontsteking (1 punt)

Lees hierover: Hoe herken je reuma?

Bovendien kan bij een terecht vermoeden van ziekte een therapiepoging worden gestart. De therapie is meestal met zogenaamde glucocorticoïden, waartoe ook cortison behoort. Als de pijn wordt verbeterd door de toediening van cortison, wordt de diagnose ook bevestigd.

Verloop van polymyalgie reumatica

Het beloop van polymyalgia-reumatica hangt af van hoe snel men Therapie met cortison wordt geïnitieerd. Indien onbehandeld, kan de ziekte jarenlang ongemak veroorzaken. De symptomen kunnen in afleveringen voorkomen. Ziektefasen met weinig of geen symptomen en ziektefasen met ernstige symptomen kunnen elkaar afwisselen. Als het samen met temporale arteritis optreedt, blijft het onbehandeld Risico op blindheid. Symptomen treden meestal op na het begin van de medicamenteuze behandeling na een paar dagen duidelijk op de achtergrond. Niet te vergeten zijn de bijwerkingen die kunnen optreden als onderdeel van cortisontherapie. Zelfs als deze therapie zeer effectief is, kan cortisontherapie leiden tot tal van ongewenste effecten, zoals osteoporose, Ontwikkeling van striae, Het ontwikkelen van een grijs of groene sterren, een Suikerziekte, Vetverdelingsstoornissen met vorming van een Volle maan gezicht of Bull's nek en immuundeficiëntie komen.

behandeling

Zoals reeds vermeld vindt therapie plaats met de toediening van Glucocorticoïden (cortison). Hun effect is voornamelijk gebaseerd op een ontstekingsremmend effect, dat pijn vermindert. Cortison werkt erg snel, zodat de pijn meestal binnen enkele uren tot maximaal dagen verbetert. Als de symptomen in de loop van de therapie verbeteren, kan de dosis van het cortisonpreparaat stapsgewijs worden verlaagd zodat een dosis wordt bereikt waarbij er nauwelijks bijwerkingen zouden zijn. De dosis mag in geen geval te snel worden verlaagd, aangezien de Tekenen van ontsteking en de pijn neemt dan onmiddellijk weer toe.

Als de therapie echter niet onmiddellijk werkt of als het effect ervan afneemt, moet de dosis opnieuw worden verhoogd. De therapie met cortison moet gedurende een periode van twee jaar worden uitgevoerd. De lange therapie is bedoeld om het risico op achteruitgang van de ziekte te verkleinen. In het verleden werd de ziekte behandeld met veel hogere doses cortison, zodat hoewel de ziekte met succes werd behandeld, de getroffenen toen leden onder de gevolgen van de cortisontherapie. De bijwerkingen leidden vaak tot de ontwikkeling van een osteoporose. Tegenwoordig gebeurt dit meestal niet meer vanwege de verlaagde dosis.

Als preventieve maatregel krijgen alle patiënten doorgaans een standaard profylaxe Calcium- en / of vitamine D-supplementen die parallel met cortisontherapie worden voorgeschreven. Als de therapie niet voldoende werkt, kan deze ondersteunend zijn Methotrexaat moet worden gebruikt zodat de dosis cortison niet buitensporig verhoogd hoeft te worden. Methotrexaat onderdrukt het immuunsysteem, wat te wijten is aan de vermoedelijk auto-immuuncomponent van de ziekte Verbetering van de symptomen Leidt.

Dosering van cortison

Afhankelijk van of het een pure polymyalgia rheumatica is of een combinatie van polymyalgie en Temporale arteritis (ook als Reuzencelarteritis of De ziekte van Horton de dosis cortisontherapie verschilt. Als er ook temporale arteritis is, is het meestal een hoge dosis van 100 mg Cortison aanbevolen per dag. Dit komt omdat bij temporale arteritis de Risico op blindheid bestaat. Dergelijke hoge doses cortisone shocktherapie is bedoeld om dit te vermijden.

Lees hier meer over het onderwerp: Reuzencelarteritis

Voor pure polymyalgia rheumatica is een aanvangsdosis meestal voldoende 20-30 mg Cortison per dag. zij zal In de ochtend genomen omdat dit het cortisolniveau van het lichaam is de hoogste en de opname is daarom het meest fysiologisch. Cortison-therapie moet meestal gedurende een langere periode worden voortgezet. Het doel is echter de Verlaag de dosis langzaam na verloop van tijd. Bij polymyalgie met arteritis wordt de dosis verlaagd tot 20-30 mg per dag op zijn vroegst na twee maanden. Als er sprake is van pure polymyalgia rheumatica, kan de dosis meestal ook na ongeveer twee maanden worden verlaagd, bijvoorbeeld om 10-15 mg per dag. De verdere stapsgewijze dosisverlaging vindt dan plaats. Na ongeveer 6-9 maanden kan de dosis worden verlaagd verlaagd tot minder dan 7,5 mg per dag worden. dit is de Drempeldosis waaronder langdurige cortisontherapie tot minder ernstige bijwerkingen zou moeten leiden. Een volledige afbouw (d.w.z. een verdere dosisverlaging totdat de therapie volledig is stopgezet) is gewoonlijk vereist op zijn vroegst na twee jaar geprobeerd.

Behandeling - Zonder cortison

Cortison-therapie is daar absoluut de beste therapie voor Spierreuma geeft. Toch kunnen veel patiënten vanwege de bijwerkingen een lange periode niet aan Cortison-therapie vriendschap sluiten. Helaas is er geen redelijk of zelfs maar enigszins vergelijkbaar alternatief voor therapie met cortison, zodat therapie met cortison eigenlijk onvermijdelijk is.

Een alternatief, hoewel niet cortisonvrij, is het gebruik van immunosuppressiva zoals Methotrexaat worden behandeld, zodat vanaf het begin een behandeling met lagere corticosteroïden kan worden toegepast. Helaas kan cortisontherapie niet worden vermeden, vooral in de beginfase.

Homeopathische behandeling van polymyalgia rheumatica

Er zijn veel homeopathische middelen die kunnen worden gebruikt om polymyalgia rheumatica te behandelen. Eerst en vooral is Traumeel®, een stof waarvan wordt gezegd dat deze ontstekingsremmend werkt. Aesculus-Heel drops, Hamamelis-Homaccord drops of Arteria-Heel drops kunnen ook worden gebruikt. De werking van homeopathische stoffen is echter niet wetenschappelijk bewezen. Vooral als het een kwestie is van polymyalgie met bijkomende temporale arteritis, kunnen, indien onbehandeld, gevaarlijke processen optreden, aangezien het gezichtsvermogen hier acuut in gevaar kan komen. In elk geval moet zo snel mogelijk een arts in de conventionele geneeskunde worden geraadpleegd. De enige bewezen effectieve therapie voor polymyalgie tot dusver is cortisontherapie.

Dieet bij polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica is er een Vasculitis, zo een ontstekingsziekte van de bloedvaten. Dieet speelt geen belangrijke rol bij de ziekte. Vanwege de behandeling met Cortison-supplementen Het kan echter zinvol zijn om bepaalde aanvullende voorbereidingen te treffen. Cortison heeft tal van mogelijke bijwerkingen als onderdeel van langdurige therapie. Een daarvan is de Verzwakking van de botstructuur met de resulterende ontwikkeling van een osteoporose. Om dit zo goed mogelijk tegen te gaan, kan het regelmatig nuttig zijn Vitamine D en Calciumsupplementen nemen. Deze gaan de verzwakking van de botstructuur tegen, omdat ze actief betrokken zijn bij de botvorming.

Lees hier meer over de onderwerpen: osteoporose, Vitamine D, Calciumcarbonicum

Duur van polymyalgia rheumatica

Zoals hierboven vermeld, hangt de duur van de episode af van hoe snel een medicamenteuze behandeling met cortison wordt gestart. Indien onbehandeld, kan het jarenlang aanslepen. Na het starten van de cortisontherapie verdwijnen de symptomen meestal binnen enkele dagen.

voorspelling

De voorspelling de polymyalgia rheumatica is relatief goed. In de meeste gevallen is een lage dosering voldoende Cortison-therapie over- minstens een jaar om de ontsteking onder controle te krijgen. De therapie wordt dan nog een jaar voortgezet om terugval te voorkomen.

Maar ook nadat de ziekte is verdwenen, kan deze terugkomen, dit kan nooit worden uitgesloten, omdat de onderliggende therapie verdwijnt ontsteking niet helemaal, maar onderdrukt. Op zijn vroegst na twee jaar moet worden geprobeerd de medicatie te stoppen en te observeren of de symptomen opnieuw optreden en moet de therapie dienovereenkomstig worden voortgezet.

Geneesbaarheid van polymyalgia rheumatica

Polymyalgie kan heel goed worden behandeld met cortisone shocktherapie. Dit betekent dat de symptomen kunnen worden onderdrukt door een langdurige medicamenteuze behandeling. Bij veel patiënten treden de symptomen daarna niet meer op. Er zijn echter ook recidieven, d.w.z. een recidief van de ziekte na een succesvolle behandeling.

Kans op terugval

Na een succesvolle behandeling van de ziekte kan er in sommige gevallen een terugval optreden, d.w.z. een herhaling van de symptomen. Men spreekt dan van een terugval. Het is niet precies duidelijk hoe hoog het recidiefpercentage is. Over het algemeen reageren veel patiënten heel goed op cortisontherapie en krijgen ze geen terugval.

Alcohol en polymyalgia rheumatica - zijn ze compatibel?

Over het algemeen is er geen wetenschappelijk bewijs dat alcohol de symptomen van polymyalgia rheumatica verhoogt. Er zijn echter getroffenen die melden dat na het drinken van alcohol de Pijn neemt toe. Er moet ook aan worden herinnerd dat cortisontherapie noodzakelijk is om de ziekte te behandelen. Bij het combineren Cortison en alcohol moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. Dit betekent niet dat het noodzakelijk is om volledig af te zien van alcohol, maar dat de consumptie aanzienlijk moet worden beperkt.

Lees hier meer over het onderwerp: Cortison en alcohol - zijn ze compatibel?