Schedelbreuk

invoering

EEN Schedelbreuk is een Letsel aan de benige schedelwaarin de botten op verschillende plaatsen kunnen breken. Afhankelijk van het getroffen gebied kan het een eenvoudige gebroken neus of een Schedelbasisfractuur handelen. Een schedelbreuk is vaak een ernstige verwonding die onmiddellijke actie vereist.

Om een ​​beter idee te hebben van de schedelfractuur, moet eerst de structuur van de schedel worden opgehelderd. De menselijke schedel bestaat twee aandelen: de Gezichtsschedel met neusbeen, Jukbeen, Bovenste- en Onderkaak evenals sommige kleinere botten, en de Hersenen schedelgelegen in Calotte (Schedel dak) en Schedel basis kan verdeeld worden.

Afhankelijk van de locatie kun je een schedelbreuk zien Facial schedel fractuur, Schedelbasisfractuur en Calotte pauze organiseren. Afhankelijk hiervan kan men na het letsel verschillende gradaties van schade aannemen. Oorzakelijk voor een gebroken schedel zijn in de meeste gevallen Extern geweld in de zin van sport- of verkeersongevallen.

Problematisch de schedelbreuk is voornamelijk omdat deze direct is Belangrijke structuren zoals de hersenen, ogen, belangrijke zenuwen en een veelvoud aan bloedvaten liggen onder de botten van de schedeldie snel kunnen worden aangetast, resulterend in langdurige schade. Vaak zijn fracturen zoals de schedelbasisfractuur een acuut noodgeval. Als er hersenstructuren bij betrokken zijn, spreekt men van traumatische hersenschade (SHT).

Symptomen

Een gebroken schedel veroorzaakt een aantal veelvoorkomende problemen Symptomenaangezien ze optreden bij ernstig letsel. Daarnaast kunnen enkele verschijnselen worden waargenomen in de schedelbreuk, die worden veroorzaakt door de betrokkenheid van de hersenen.

Ten eerste kun je van buitenaf komen zichtbare veranderingen op het hoofd detecteren. Een schedelbreuk hoort er altijd bij ernstige blauwe plekken op de huid van het hoofd of gezicht die kunnen scheuren en relatief hevig bloeden veroorzaken. Trouwens het getroffen gebied zwelt onder de huid op, stelt het zich voor blauwe plek. Vooral in het gezicht kan men Zwelling met hematoom het enige zichtbare teken zijn van een schedelbreuk. Daarnaast ontstaat direct na het geweld een schedelbreuk sterke pijnbeide uit de pauze van de Bot evenals de kneuzing van de onderliggende structuren. Vaak zijn dagen na de schedelbreuk en behandeling ernstig hoofdpijn Geen zeldzaamheid.

Met name de fractuur van de schedelbasis kan worden gekenmerkt door een ander extern zichtbaar symptoom, de Afvoer van bloed en hersenvocht (liquor) uit de mond, neus of oren, om merkbaar te maken. Dit is een zeer verontrustend symptoom omdat aan de ene kant vaten gescheurd zijn en aan de andere kant de ruimte rond de hersenen liegt en is gevuld met hersenwater, komt in contact met de buitenwereld. Dit vertegenwoordigt een hoog risico op infectie staan ​​voor.

Een klassiek teken van een schedelbreuk aan de basis of het gezicht is de zogenaamde Monoculair hematoom, een Blauwe plekken achter en rond het oog.

In het geval van een schedelbreuk in het gebied van de schedel, waarbij de hersenen betrokken zijn of van ergeren er zijn ook neurologische symptomen. Dus de patiënten klagen erover misselijkheid, verwarring en zijn gedesoriënteerd. Veel van de patiënten hebben een schedelbreuk ernstige duizeligheid. Soms verschijnen de getroffenen emotioneel veranderdbijv. agressief. Ook bewustzijn kan oplopen tot bewusteloosheid uitgeschakeld zijn.

In sommige gevallen veroorzaakt het ook een schedelbreuk geïsoleerde schade aan individuele zenuwen. Dus het kan ook Visuele stoornissen met betrokkenheid van de oogzenuw of ook Verlamming van het gezicht komen wanneer de aangezichtszenuw is beschadigd.

oorzaken

Het mogelijke oorzaken voor een schedelfractuur zijn er gevarieerd, maar er is er altijd een aan het begin Extern gewelddat de veerkracht van de bot overtreft. Deze macht kan inwerken op een slapende hoofd act of de hoofd beweegt naar een vast object en botst ermee.

Het is niet ongebruikelijk om een ​​schedelbreuk te zien Verkeersongevallen. Bij een frontale aanrijding met bijvoorbeeld een auto treden dermate hoge krachten op dat het hoofd frontaal tegen het stuur of het dashboard stoot, en daarmee de schedel breekt.

Dit is ook natuurlijk op de fiets mogelijk waarbij de bestuurder na een ongeval op ongecontroleerde wijze de grond of een ander object raakt.

Als het hoofd als eerste omhoog komt, is een schedelfractuur bij hoge snelheden niet onwaarschijnlijk. In het verkeer komt een schedelbreuk door beschermende maatregelen zoals airbags of helmen steeds zeldzamer.

Naast het verkeer zijn ongevallen de belangrijkste oorzaken van schedelfracturen in de particuliere sector of op het werk. EEN Vallen van de ladder of van steigers In het ergste geval kan dit zelfs op relatief lage hoogte tot een schedelbreuk leiden. Evenzo hebben veel sporten waarbij hoge snelheden voorkomen een verhoogd risicopotentieel.

diagnose

In het begin allemaal diagnose indien mogelijk, de Informeren over het verloop van het ongeval en de Overweeg de blessure van de buitenkant. Dat is er bijvoorbeeld al een open schedelbreuk of een verplaatsing van de botten detecteren. De diagnose schedelbreuk wordt dan relatief snel gesteld met een foto van het hoofd.

De röntgen kan een gebroken bot voorstellen. Het probleem hierbij is echter dat in het hoofdgebied een verwarrend aantal botstructuren over elkaar en de exacte structuren heen liggen. Lokalisatie van de hernia is moeilijk. Daarom is vandaag, als een schedelbreuk wordt vermoed, een onderzoek van het hoofd vereist Computertomografie (CT), die ook röntgenfoto's gebruikt, is de eerste keuze. Dit vertegenwoordigt botten heel goed en maakt een zeer exacte omschrijving van de schade.
Naast de CT is de Magnetische resonantie beeldvorming (MRI van het hoofd) een belangrijke rol. Het wordt niet routinematig gebruikt, maar wanneer er een vermoeden bestaat van beschadigd zacht weefsel. In tegenstelling tot CT kan dat met de MRI heel goed Hersen weefsel, ergeren, Spieren en ook Schepen onderzoeken en beoordelen. Evenzo de MRI van het hoofd Hersenbloedingdat kan gebeuren als gevolg van het ongeval.

Om daar zeker van te zijn neus- of oornl lekkende vloeistof is sterke drank, dat kan laboratorium testen en identificeer duidelijk de vloeistof. Dan is er in sommige gevallen een UV-endoscopie nodig om het lekpunt te vinden. Naast dat wat kan worden uitgevoerd met technische hulpmiddelen
De diagnose van een schedelfractuur moet altijd een ruwe neurologische status omvatten. Naar Testen van zenuw- en hersenfunctie behoren tot een Bewustzijnscontrole net als de Testen van motorische vaardigheden en gevoeligheid. Dat ook Visueel en Gehoorvermogen moet kort worden gecontroleerd.

behandeling

De behandeling een schedelfractuur is sterk afhankelijk van het soort letsel en het getroffen gebied. In veel gevallen kan bijvoorbeeld een fractuur van het neusbot optreden conservatief onder observatie worden behandeld, zonder die chirurgie is noodzakelijk. Evenzo is een schedelfractuur van de calotte niet noodzakelijk een indicatie voor een operatie als de fractuur niet te groot is en er geen andere structuren zijn beschadigd.

Maakt nog steeds een Schedelbreuk in de meeste gevallen een operatieve correctie noodzakelijk, vooral als Hersenstructuren met betrokken of de Breuk delen bewogen of depressief. Een neurochirurg kan in dergelijke gevallen helpen Bevestig stukjes bot met draden of schroevenzodat de schedelbreuk goed geneest. in de Gezichtsgebied is een chirurgie in de meeste gevallen noodzakelijk, vooral als het ogen betrokken bij of ergeren zijn beperkt in hun functie. Absolute OP-indicatie is aan het instellen Schedelbasisfractuur met betrokkenheid van de hersenen. Gescheurde vaten moeten worden gehecht en een mogelijk lek naar de CSF-ruimte moet worden gesloten. Als een schedelfractuur of TBI samen met Bloeden moet naar binnen gaan Blauwe plekken gewist in de schedel en zo hersenen dus wees opgelucht.

Meestal, wanneer de schedel ook aan de basis is gebroken Antibiotica profylactisch gegeven aan het risico van infectie door bot, Brain of Meninges verminderen. Naast de causale therapie is er ook een Pijn therapie voor gebruik. Nadat de schedelbreuk is behandeld, als er blijvende schade aan de hersenen is, in sommige gevallen een volgende revalidatie kan nodig zijn om vaardigheden die verloren zijn gegaan opnieuw aan te leren.

Complicaties

Met een gebroken schedel zijn er enkele, sommige ernstige complicaties mogelijk. De meest voorkomende is een Hersenbloedingdie zich verspreidt in de schedel, verplaatste en beschadigde de hersenen. Dit kan ook zijn hersenen tot dusver zwellingdat het vast komt te zitten in nauwe delen van de schedel en beschadigd raakt. Daarnaast is er altijd het risico op letsel infectiedie soms sterk merkbaar zijn in het hoofdgebied.

voorspelling

Een simpele Schedelbreuk zonder betrokkenheid van de hersenen blijkt meestal een goede cursus en geneest gemakkelijk na een tijdje. Zelfs een lichte aantasting van de hersenen in de vorm van een blauwe plek leidt zelden tot blijvende schade, ook al duurt volledig herstel hier natuurlijk langer.

In ernstige gevallen er kan echter een schedelbreuk optreden permanente beperkingen met zich meebrengen. Vooral wanneer Vernietigd hersenweefsel was of ging ten onder, zoals het was met een Hersenbloeding of een Hersenoedeem het geval is. Dan is er het risico op een verstandelijke of lichamelijke beperking, waarvan de omvang bij een vroege start van revalidatie zeer positief beïnvloed kan worden. In het ergste geval kan men echter overlijden aan een ernstige schedelbreuk.

profylaxe

EEN Schedelbreuk is meestal een overall zwaar, maar zeker zeldzame verwonding. Aangezien een schedelbreuk het gevolg is van een ongeval, is profylaxe nogal moeilijk. Daarom is de beste voorzorgsmaatregel tegen een schedelbreuk om het hoofd zo goed mogelijk te beschermen tegen de gevolgen van extern geweld. In het wegverkeer is de eenvoudige maatregel, a Fietshelm dragen, levens redden en beschermen tegen ernstig letsel. Hetzelfde geldt voor skiërs of snowboarders. Algemeen is gepast Beschermende kleding en de Een helm dragen de beste maatregel om een ​​schedelbreuk te voorkomen. U moet altijd overwegen of het zeker is sport- en hobby's zoals klimmen, boksen of motorrijden zijn geschikt voor u en zijn zo leuk dat ze opwegen tegen het risico op letsel.