Schoudergewricht
Definitie van het schoudergewricht
Het schoudergewricht (Articulatio humeri) verbindt de bovenarm (Humerus) met het schouderblad (Schouderblad). Het is omsloten door een gewrichtskapsel, heeft weinig ligamenten en is voornamelijk te wijten aan de sterke spieren (Rotator manchet) beveiligd.
functie
Het schoudergewricht ook Humeroscapulair gewricht, is een kogelgewricht met drie vrijheidsgraden.
Enerzijds kan de arm naar voren of naar achteren in de schouder worden bewogen. Dit staat bekend als Anteversie of. Retro versie.
Bovendien kan de arm uit elkaar worden gespreid of op het lichaam worden geplaatst (Ontvoering / adductie) en naar binnen of naar buiten gedraaid (Interne rotatie / externe rotatie).
Lees meer over het onderwerp: Externe rotatie
Het sternoclaviculaire gewricht (Articulatio sternoclavicularis), het acromioclaviculaire gewricht (Articulatio acromioclavicularis) en twee secundaire verbindingen (subacromiaal gewricht en scapula-thoraxgewricht) betrokken. Het schoudergewricht draagt echter verreweg het grootste deel van het bewegingsbereik bij.
De driehoeksspier (Deltaspier) en de rotatormanchet, bestaande uit Supraspinatus-spier, M. infraspinatus, Subscapularis spier en M. teres minor, zijn de belangrijkste spieren van de schouder.
Afspraak met een schouderspecialist
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..
Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.
De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.
Anatomische structuur
Het schoudergewricht wordt gevormd door het hoofd van de bovenarm (Caput humeri) en het langwerpige gewrichtsgedeelte van het schouderblad (Schouderblad), welke ook Glenoid Cavitas heet en vormt een concaaf oppervlak. Aan de onderkant van dit gebied bevindt zich een lip gemaakt van vezelig kraakbeen (Glenoid labrum), die wordt gebruikt om de cavitas te vergroten. De scharnierkop van dit kogelgewricht is namelijk vele malen groter dan de scharnierbus.
Deze ongelijkheid maakt een grote bewegingsvrijheid mogelijk, maar gaat ten koste van de stabiliteit. Dit wordt verzekerd door een stevige spiergordel (rotatormanchet).
Figuur schoudergewricht
- Humerus hoofd - Caput humeri
- Schoudergewricht -
Glenoid Cavitas - Schouderblad - Schouderblad
- Sleutelbeen - Sleutelbeen
- Schouderhoek - Acromion
- Schouder-sleutelbeen
Gezamenlijke -
Articulatio acromioclavicularis - Deltaspier - M. deltoideus
- Raven bek proces -
Coracoideus proces - Raven bek verlenging schouderhoek
Plakband -
Coracoacromiale ligament - Gewrichtsholte -
C.avitas articularis - Vezel kraakbeen ring -
Glenoid labrum - Biceps, lang hoofd -
M. biceps brachii - Bursa -
Subacromiale slijmbeurs - Bovenarm schacht -
Corpus humeri
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Schouder spieren
- Scapula-hyoid botspier -
Omohyoideus spier - Anterieure trap spier -
Scanelus anterieure spier - Hoofddraaier -
Sternocleidomastoïde spier - Sleutelbeen - Sleutelbeen
- Deltaspier - M. deltoideus
- Raven Bill-proces bovenarmspier -
Coracobrachialis spier - Subscapulaire spier -
Subscapularis spier
(tweede laag) - Tweekoppige bovenarmspier
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Pectoralis major spier - Schouderblad lifter -
(tweede laag) -
Spier levator schouderbladen - Bovenbeenspier -
Spier supraspinatus (tweede laag) - Schouderblad -
Spina schouderbladen - Kleine ronde spier -
Spier teres minor - Subbone spier -
Spier infraspinatus - Grote ronde spier -
Spier teres major - Trapezius -
Spier trapezius - Brede rugspier -
Spier latissimus dorsi
Rotator manchet
= 4 spieren (7e + 11e + 13e + 14e) -
gedekt door de deltaspier
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Gewrichtskapsel en ligamentbescherming van het schoudergewricht
Het gewrichtskapsel van het schoudergewricht ontstaat op de humerus, omsluit de humeruskop en de gewrichtsruimte en hecht zich aan het buitenoppervlak van het schouderblad. Het is relatief breed en heeft, als de arm naar beneden hangt, een uitstulping in het okselgebied, die je kunt zien Axillaire uitsparing wordt genoemd. Deze uitstulping dient als reservevouw, die vooral wordt gebruikt bij spreidbewegingen.
Omdat het gewrichtskapsel erg dun is, wordt het ondersteund door drie ligamentstructuren (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale en inferius) en in het bovenste gedeelte bij de Coracohumeral ligament versterkt. Deze ligamenten lopen van de kop van de humerus naar het schouderblad.
Bursa
Bursa (Bursae) zijn met vloeistof gevulde, capsuleachtige afgebakende holtes die buiten de gewrichtsruimte liggen en sterke mechanische belastingen opvangen. Bursae zijn ofwel aangeboren of verworven (reactieve bursae). Afhankelijk van de mechanische belasting vormt slijmbeurs van verschillende groottes zich op verschillende plaatsen bij elke persoon. Vanwege deze grote individuele variabiliteit is het niet mogelijk om precieze details te geven over de locaties van de slijmbeurs.
De Subacromiale slijmbeurs is een slijmbeurs die onder het acromion ligt, een benige verlenging van het schouderblad. Nog een grote bursa (Deltaspier slijmbeurs) wordt gevonden tussen de driehoeksspier en de humerus.
De bursae zijn vaak onder de pees van de Subscapularis spier of onder de raafsnavelverlenging (Coracoideus proces) in verband met de gewrichtsholte van het schoudergewricht.
Inleiding - ziekten van het schoudergewricht
Door de disproportie tussen de humeruskop en het gewrichtsoppervlak van het schouderblad en de zwakke ligamentretentie van het schoudergewricht, neigt het schoudergewricht te ontwrichten (Dislocaties).
Meestal ontwricht de kop van het opperarmbeen naar voren en naar voren en naar beneden, vooral wanneer de arm gewelddadig naar buiten wordt gedraaid, daarom treedt dit letsel vaak op bij sportongevallen en vallen. Na de eerste dislocatie, die nog steeds een groot trauma vereist, treden vaak verdere dislocaties op. Bij deze is een lichte draaiing meestal voldoende om het schoudergewricht te ontwrichten. Dit gebruikelijke ontwrichtingen komen vaak zelfs tijdens de slaap voor en zijn buitengewoon ongemakkelijk. Een ontwrichte schouder is erg pijnlijk en kan natuurlijk niet meer worden bewogen.
Dergelijke terugkerende dislocaties kunnen het kraakbeen en zelfs het onderliggende bot beschadigen (zogenaamde impressies), net zo Hill-Sachs-laesie zijn aangewezen.
Schoudergewrichtsartrose komt vrij vaak voor. Ze ontstaan als een degeneratieve ziekte als gevolg van de slijtage van het kraakbeen waarmee de gewrichtsoppervlakken van de schouder zijn bedekt en gaan gepaard met hevige pijn en beperkte mobiliteit. In ernstige gevallen kan hier een schouderprothese worden gebruikt.
Het impingement-syndroom wordt veroorzaakt door beknelling van bindweefsel (kapsel- of peesweefsel) of tekenen van slijtage aan de gewrichtsstructuren, die de mobiliteit ernstig belemmeren, met name het spreiden van de arm en de rotatie.
De frozen shoulder is een tijdelijke verstijving van een of beide schouders.
Ernstige pijn in het schoudergewricht wordt gevolgd door relatief pijnloze bewegingsbeperkingen. Idealiter verdwijnen de symptomen vanzelf.
Het traumatisch afscheuren van de kraakbeenlip (Glenoid labrum) op het gewrichtsoppervlak van het schouderblad wordt genoemd Bankart laesie en is een van de oorzaken van gebruikelijke ontwrichtingen.
Pijn in het schoudergewricht
Bijvoorbeeld verwondingen aan het schoudergewricht of degeneratieve veranderingen in de gewrichtsvlakken Gewrichtsslijtage, kan leiden tot schouderpijn.
Alleen deze gewrichtsoppervlakken worden echter zelden aangetast als de schouder pijn doet. Pijn is eerder de Schoudergewrichten verantwoordelijk voor de "schoudergewrichtspijn". Dit omvat de zogenaamde Acromioclaviculaire gewricht (Gewricht tussen een benig proces van het schouderblad - acromion - en het sleutelbeen - sleutelbeen).
Pijn kan ook optreden tussen het acromion en de kop van de bovenarm. Bovendien kunnen de zachte weefsels die het gewricht stabiliseren, d.w.z. ligamenten, spieren en gewrichtskapsels, pijnlijk zijn en schoudergewrichtspijn veroorzaken. Hieronder vindt u een overzicht van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn.
Oorzaken van pijn
1. Schouder ontwrichting
Een schoudergewrichtsdislocatie is een ontwrichting van het schoudergewricht, die kan worden veroorzaakt door een ongeval (traumatisch) of door de toestand ervan (gewoonte).
Er zijn verschillende vormen van dislocatie, waarvan de anterieure dislocatie met meer dan 90% de meest voorkomende is. Bij externe rotatie en abductie kan de arm gemakkelijk ontwrichten als deze niet goed beweegt, zoals bij een ongeval.
Constitutionele factoren, zoals anomalieën in het ligamenteuze systeem of onjuiste spierinnervatie, kunnen er ook voor zorgen dat het schoudergewricht ontwricht. Een schouderdislocatie komt vrij vaak voor en wordt gekenmerkt door spontane pijn en pijn bij het bewegen. De arm is verend gefixeerd in een abnormale positie en wordt vastgehouden met de niet-aangedane arm.
Als zenuwen (axillaire zenuw) worden beschadigd, kunnen ook de motorische functie en gevoeligheid van de arm worden beschadigd. In de meeste gevallen is het mogelijk om de arm terug te brengen naar zijn normale positie zonder verdoving en met toediening van pijnstillers. Als dit niet het geval is, kan anesthesie worden uitgevoerd. Dit is echter vrij zeldzaam.
Lees meer over dit onderwerp op: Schouder ontwrichting
2. Subacromiale bursitis - ontsteking van de slijmbeurs
Bursitis is een ontsteking van de slijmbeurs. Bursae verminderen de wrijving tussen bot en zacht weefsel in het lichaam. Zo'n bursa bevindt zich onder het zogenaamde acromion, een botproces van het schouderblad.
Als er een ontsteking is, die traumatisch of infectieus kan zijn, treedt schouderpijn op. Subacromiale bursitis is echter meestal traumatisch.
Maar het kan ook voorkomen tijdens stofwisselingsziekten zoals jicht of in de context van reumatoïde artritis. Het wordt gekenmerkt door pijn in de schouder en beperkte mobiliteit van het schoudergewricht. Het gewricht moet worden gespaard in de acute fase van ontsteking.
Conservatief wordt het behandeld met fysiotherapie-oefeningen, glucocorticoïde-injecties en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Als conservatieve behandeling mislukt, kan de ontstoken slijmbeurs operatief worden verwijderd.
Lees meer over dit onderwerp op: Bursitis van de schouder
3. Tendinosis calcarea
De zogenaamde "limoenschouder" is een zeer pijnlijke zaak. De pezen van verschillende spieren die het schoudergewricht beveiligen (supraspinatus / infraspinatus-spieren, meer zelden subscapularis / teres minor-spieren) hebben kalkafzettingen.
Het opheffen van de arm en het uitoefenen van druk op de aangedane pezen is pijnlijk.
De behandeling is conservatief met de lokale toepassing van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie-oefeningen.
Als de symptomen niet binnen zes maanden verdwijnen, worden chirurgische maatregelen uitgevoerd, waaronder bijvoorbeeld een arthroscopische verwijdering van de calciumhaarden of gerichte orthopedische schokgolftherapie.
Lees meer over dit onderwerp op: Limoen schouder
4. Omarthrosis
Omarthrosis is een degeneratieve verandering in het gewrichtskraakbeen van het schoudergewricht en treedt meestal op zonder organische oorzaak.
Maar het kan ook het gevolg zijn van veelvuldige dislocaties of verwondingen aan het schoudergewricht. Het wordt gekenmerkt door pijn in de schouder die wordt verergerd door beweging. Bewegingsbeperkingen en nachtpijn zijn het gevolg.
Conservatieve therapie omvat fysiotherapie-oefeningen, behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar ook cryotherapie en echografiebehandelingen. Bij twijfel kan het gewricht bij een operatie kunstmatig worden vervangen. Dit wordt een totale endoprothese genoemd.
Lees meer over dit onderwerp op: Artrose van de schouder
5. Bevroren schouder
De "frozen shoulder" is een vorm van periarthropathia humeroscapularis. Deze verzamelnaam beschrijft alle mogelijke degeneratieve aandoeningen van de schoudergordel. Dit omvat ook bursitis, tendinitis, tekenen van slijtage in de spieren van het schoudergewricht (rotatormanchet), enz.
De frozen shoulder is een chronische, inflammatoire verandering in het schoudergewrichtskapsel. Dit verstijft het gewricht, wat uiteindelijk resulteert in pijn en beperkte mobiliteit.
De eigenaardigheid van deze ziekte is dat de symptomen in 3 fasen verlopen.
In de eerste fase is de pijn erg dominant en vooral 's nachts hevig. De beweging is echter niet beperkt.
In de tweede fase neemt de pijn af, maar de beweging wordt steeds beperkter en in de derde fase verdwijnen de symptomen.
De frozen shoulder wordt ook conservatief behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie-oefeningen.
Als de symptomen na 6 maanden niet zijn verdwenen, wordt mobilisatie van anesthesie uitgevoerd. Het gewricht wordt onder korte anesthesie in alle richtingen bewogen om de degeneratieve "verklevingen" los te maken.
In extreme gevallen kan de frozen shoulder ook operatief worden behandeld.
Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: Bevroren schouder
6. Impingement-syndroom
Impingement-syndroom is de pijnlijke beknelling van de pees van de supraspinatus-spier. De spier behoort tot de zogenaamde rotator cuff-spiergroep en zet het schoudergewricht vast. De pijn heeft vooral invloed op het optillen van de arm. 7e
Biceps tendinitis: Tendinitis is een ontsteking van de pezen. Ontsteking van de lange bicepspees komt vrij vaak voor en treedt op op oudere leeftijd als gevolg van slijtage. De pees loopt in het gewrichtskapsel van het schoudergewricht.
Er is pijn als de arm boven schouderhoogte wordt geheven. De druk op de pees is ook pijnlijk.
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en oefeningen voor fysiotherapie kunnen de pijn helpen verminderen.
Als de pijn na 6 maanden aanhoudt, kan de lange bicepspees tijdens een operatie worden ingekort en aan de kop van de humerus worden bevestigd.
Lees meer over dit onderwerp op: Impingement-syndroom
Andere oorzaken
Bovendien kan dat
- Breuken / breuken
- Zenuwschade
- degeneratieve botveranderingen
- osteoporose
- Osteomyelitis
en - Syndromen zoals het cervicale wervelkolomsyndroom
Schouderpijn veroorzaken.
De therapie hangt af van de onderliggende oorzaken van de pijn. De oorzaak hoeft niet altijd in het schoudergewricht gelokaliseerd te zijn, maar kan ook bijvoorbeeld in de cervicale wervelkolom liggen, zoals bij het cervicale wervelkolom syndroom. Symptomatische pijnstillers, pijnstillers en ontstekingsremmende zalven kunnen in eerste instantie verlichting bieden.
Welke operaties worden aan het schoudergewricht uitgevoerd?
Er zijn verschillende operaties die aan het schoudergewricht worden uitgevoerd. Hieronder worden de meest voorkomende operaties meer in detail besproken met betrekking tot de chirurgische technieken en hun indicatie.
1. Artroscopie van het schoudergewricht
Arthroscopie is een minimaal invasieve proceduredie zowel therapeutische als diagnostische doeleinden kunnen dienen.
Kleine sneden (Athrotomieën) een endoscoop (Arthroscope) geïntroduceerd. De Schouderartroscopie is een veel voorkomende procedure omdat het veel schouderaandoeningen kan behandelen.
Standaard vindt het plaats tijdens schoudermobilisatie (Arthrolyse), Schoudergewricht resectie, calciumverwijdering, reconstructie of verplaatsing van de long Biceps pees, Schouderstabilisatie en rotatormanchetreconstructie worden gebruikt.
Bovendien wordt het schouderdak artroscopisch vergroot (subacromiale decompessie). Niet alleen het schoudergewricht wordt artroscopisch behandeld, maar ook het schoudergewricht (acromio-claviculair gewricht), de subacromiale bursa (bursae onder het dak van de schouder) en spierpezen zoals de lange bicepspees.
Het voordeel van artroscopie zijn de relatief kleine wonden. Bovendien kunnen gewrichtsstructuren ook onder dynamische omstandigheden, dus in beweging, worden beoordeeld.
2. Open operatie aan de schouder
Ernstig letsel aan de schouder, uitgesproken schouderinstabiliteiten, Verkalkingen of een zeer uitgesproken tendinitis, kan een open operatie aan de schouder nodig zijn. Dit omvat alle grote interventies zoals een kunstmatige vervanging van het schoudergewricht na een ernstig ongeval of een extreme degeneratieve verandering. Maar ook een peesverwijdering, Tenotomie, kan openlijk worden uitgevoerd.
Krakende schoudergewricht
Als de schouder "scheurt" of "knarst", kan dit verschillende oorzaken hebben, waaronder niet altijd letsel of ziekte. De volgende zijn mogelijke oorzaken van schouderbreuk.
1. Beknelling
Impingement-syndroom is de pijnlijke beklemming van de pees van de Supraspinatus-spier. Door beweging veroorzaakte pijn treedt op. Er is een krakend en krakend geluid te horen.
2. Degeneratieve en inflammatoire veranderingen in het schoudergewricht
Deze omvatten bijvoorbeeld bursitis of Tendinosis calcarea. Er kunnen krakende geluiden zijn die gepaard gaan met pijn.
3. Verwondingen aan het acromioclaviculaire gewricht
Het acromioclaviculaire gewricht is het schoudergewricht en bevindt zich tussen Sleutelbeen en de Acromion, een benig proces van het schouderblad. Verwondingen aan het gewricht, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, leiden tot pijn en een duidelijk hoorbare scheur in de schouder.
4. Onjuiste belasting van de schouderspieren
EEN Gezamenlijke instabiliteit de schouder, wat het resultaat is van een gebrek aan beweging in de Schouder spieren of een valse overbelasting kan ervoor zorgen dat de schouder barst.
Wat moet je doen als je een schouderbreuk hebt?
Zolang er geen andere klachten zijn, zoals pijn, kunt u in eerste instantie rustig zijn. De schouderbreuk kan doorgaan fysiotherapeutisch en fysiotherapie oefeningen dan meestal worden geëlimineerd. Een arts kan diagnostische procedures gebruiken, zoals de MRI of röntgen Bepaal de exacte oorzaak van de schouderbreuk en bepaal vervolgens individueel de therapie met de getroffenen.
Uitpuilende schouder
EEN Ontwrichting van het schoudergewricht is in de volksmond bekend als een "ontwrichte schouder". Het is een ontwrichting van het schoudergewricht.
Ongeveer 50% van de dislocaties betreft de schouder, het is een vrij veel voorkomende orthopedische aandoening. Door de bijzondere anatomische kenmerken van het schoudergewricht is een dislocatie hier heel gebruikelijk.
De Gewrichtscapsule is heel ver en de ligamenten bij het gewricht zijn niet bijzonder strak. Dit resulteert in een zeer grote bewegingsvrijheid.
Bovendien is de kop van de bovenarm te groot ten opzichte van de kom, wat gemakkelijk tot ontwrichting kan leiden. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van dislocatie van het schoudergewricht, waarvan de meest voorkomende de voorwaartse en neerwaartse dislocatie is (Luxatio anterior / subcoacoidea). Zo'n ontwrichting is erg pijnlijk; de getroffen persoon houdt zijn arm vast. De arm kan meestal zonder grote complicaties worden verplaatst. De patiënt krijgt pijnstillers en lichte sedatie om het op zijn plaats leggen van de arm te vergemakkelijken. De dokter kan dit doen met een paar simpele stappen.
Dan de Motor vaardigheden en gevoeligheid gecontroleerd.
Bij verwondingen aan zenuwen, breuken of bij jonge mensen met zeer frequente schouderdislocaties kan een operatie om de capsule strakker te maken helpen.
Ontsteking van het schoudergewricht
Als het gaat om een ontsteking van de schouder, bedoelen experts de zogenaamde Humeroscapulaire periartritis of ook "Bevroren schouder“.
De "frozen shoulder" is uitgebreid Gewrichts-stijfheid met zwaar Beperkingen op beweging, die deels ook min of meer pijnlijk zou kunnen. Haar is een chronische, inflammatoire verandering op het gebied van Schoudergewrichtscapsule onderliggende. Oorzaken kunnen een zijn Slijmbeursontsteking, Tendinitis, Breuken of Ontsteking op het gebied van Rotator manchet (Spieren van de schouder) of a Impingement-syndroom worden.
De ziekte is met behulp van röntgen en Echografie gediagnosticeerd en kan zowel conservatief als chirurgisch worden behandeld.
Conservatieve therapie omvat orale inname van steroïdeloze ontstekingsremmers en fysiotherapie oefeningen. Na 6 maanden kan de mobilisatie van anesthesie onder korte anesthesie worden uitgevoerd als de symptomen niet zijn afgenomen. Het gewricht wordt in alle richtingen bewogen. In het extreme geval een Arthroscopie voerde uit.
Andere ontstekingen van de schouder: Omarthrosis, Tendinosis calcarea
