Therapie van een gebroken hielbeen

Algemeen

De Hielbeen Is de beste Tarsus en lijkt op de vorm van een balk.
De calcaneusfractuur is een typische breuk door één hand Vallen van grote hoogte en aan de andere kant een verticale compressie.

In de calcaneale fractuurtherapie, beide conservatief net zoals operationeel Maatregelen om uit te kiezen, die worden gekozen afhankelijk van het type breuk. Er zijn grofweg drie verschillende soorten hielbeenfracturen: de 'eendenbekfractuur', waarbij een deel van het hielbot afbreekt door overmatig trekken aan de achillespees, 'gewrichtsdepressie', wat meer een soort indrukfractuur is, en het 'tongtype', waarbij de De breuklijn loopt bijna horizontaal door de calcaneus.

Symptomen

Typische symptomen van een gebroken hielbeen zijn Pijn in de Hiel gebied en een merkbare zwelling.
De Zwelling van zacht weefsel op de hiel kan er zelfs toe leiden dat het deel van de voet aanzienlijk wijder wordt, waardoor de schoenen niet meer passen. Dat ook Boog van de voet kan worden afgevlakt.
Het resultaat van de pijn is vaak een functionele beperking voor zover er geen impact op de hiel is en geen mobiliteit van de Enkel mogelijk zijn.
Als gevolg van de botbreuk is er meestal een extra formatie Hematoom op de hiel. Begeleidende verwondingen mogen ook niet worden verwaarloosd.

oorzaak

Eén type hielfractuur kan het gevolg zijn van directe blootstelling aan geweld of gewoon door Twist ontwikkelen.

Het typische verloop van ongevallen of letselmechanismen houdt echter rechtstreeks verband met axiale krachten. Deze ontstaan ​​bijvoorbeeld als je van grote hoogte valt of springt, of zelfs als je valt auto ongelukwanneer u frontaal een obstakel raakt en uw hiel wordt samengedrukt. Wat voor soort calcaneusfractuur optreedt, is afhankelijk van de persoon Voet houding op het moment van compressie.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Een calcaneusfractuur kan op verschillende manieren worden vastgesteld.

Enerzijds geeft het verloop van het ongeval dit meestal aan, bijvoorbeeld als er een axiaal Verontrustend of een val van grote hoogte. Bovendien wordt het vermoeden versterkt door het feit dat de Hiel doet pijn en niet belast kan zijn.

Een goede beeldvormende maatregel om de diagnose te stellen en voor nauwkeurige lokalisatie is een conventionele Röntgenfoto van de calcaneus in twee vlakken. Hier zouden er bijvoorbeeld scheuren in de hielbotbreuk zijn bot of Stapvorming herkennen. Daarnaast is het voor de behandelmethode belangrijk om te weten of de calcaneusfractuur ontwricht is, d.w.z. of individuele fragmenten verplaatst zijn of niet.

Wanneer een chirurgie is nodig om de breuk te behandelen, a Computertomografie om een ​​betere indruk te krijgen van de te behandelen breuklijnen en fragmenten en vooral van de ernst van de breuk.

Therapie van een gebroken hielbeen

Zoals zo vaak het geval is met de Therapie van de calcaneusfractuur de keuze tussen een conservatief en een operatieve behandeling.

Wat u kiest, hangt af van ten minste twee factoren. Allereerst is de vraag of er een ontwrichte fractuur, d.w.z. een waarin botfragmenten worden verplaatst, is of niet. Ten tweede zijn we geïnteresseerd in de staat van de omliggende zachte weefsels en hun Bloedcirculatie.

Bij een breuk van het hielbeen die niet of slechts licht ontwricht is, kiest men er vaak voor conservatieve therapie. Het zou ook de eerste keuze zijn in het geval van een puinbreuk. Bovendien worden de bloedcirculatie en de toestand van de weke delen eerder als kritiek geclassificeerd, wat ook een reden is voor conservatieve behandeling.
Dit ziet er meestal uit als de hiel- voor ongeveer zes weken wordt ontlast en beschermd in een speciale rail. Therapie kan plaatsvinden met Pijnstillers en fysiotherapie word ondersteund.
Na de ontladingsfase zal radiografisch de Hielbeen gecontroleerd. Als de röntgencontrole een goede en tijdige genezingsvoortgang laat zien, kan de calcaneus geleidelijk terugkeren meer belast worden.
Eventueel achteraf kan dat Inlegzolen voor schoenen worden voorgeschreven, die het hielbeen verder beschermen en mogelijk Verkeerd uitgelijnde voeten zou moeten compenseren.

Iedereen ontwrichte en open calcaneale fractuur moet worden gebruikt in onkritische weke delen situaties operationeel behandeld worden. Het is altijd een voordeel als alleen de pauze wordt gemaakt enkele fragmenten bestaat zodat ze beter in de oorspronkelijke positie kunnen worden gefixeerd.
Als de calcaneusfractuur nog steeds uit meerdere stukjes puin bestaat, kan een gesloten reductie worden uitgevoerd met speciale draden die van buitenaf worden ingebracht Gebroken bot stabiliseren. Globaal gesproken zijn de botfragmenten van schroefdraad voorzien zodat de resulterende fixatie overeenkomt met de oorspronkelijke vorm van de calcaneus. Onnauwkeurigheden in het voegoppervlak zijn niet altijd te voorkomen.
Maar kom in vergelijking met open chirurgie Weke delen infecties en zelfs gecompliceerde breuken kunnen effectief worden gestabiliseerd.
Als alternatief voor gesloten reductie van de calcaneusfractuur is de open operatie. Dit bestaat meestal uit een reductie van de breukfragmenten tot de originele locatie en de Fixatie met schroeven, een spankoord of een plaat.
Bijzonder zorgvuldige omgang met het omliggende zachte weefsel moet worden benadrukt om een ​​postoperatieve behandeling te vermijden Wondgenezingsstoornis om doorbloedingsproblemen en te grote defecten aan zacht weefsel te voorkomen. Bovendien moeten wondinfecties zoveel mogelijk worden vermeden of onmiddellijk worden behandeld om het succes van de chirurgische behandeling niet in gevaar te brengen en om de verspreiding van het defecte weke delen zo klein mogelijk te houden.

De procedure voor een zogenaamde "Gebroken eendenbek" van de calcaneus is vaak na correctie van de botvorm dit zeker Poreuze schroeven vast zodat de achillespees, dat in dit geval aan het gebroken botdeel is verankerd, kan het niet meer mobiliseren. Als alternatief voor de spongieuze schroef, a Spanningskoord draaddie door voorgeboorde gaten in het scheurfragment en in het hielbeen kan worden ingebracht, kan worden gebruikt voor fixatie. Voor de chirurgische behandeling van de andere vormen van Hiel fractuur, vooral die van de afdrukfracturen, worden vaak chirurgie met open correctie van de botvorm en fixatie met een plaat gebruikt.
Bij het plaatsen van de plaat moet nauwgezet worden gelet op het verloop van de bewoner ergeren en Schepen Pas op dat u ze niet verwondt. Meestal werk je je een weg van de binnenkant van de pauze naar buiten. Extra draden en schroeven kunnen worden gebruikt om de botdelen in de juiste positie te houden.

Meestal aan Einde van de operatie een afvoer zo over het ingevoegd Wondvocht kan verlopen. Dit kan echter meestal relatief vroeg worden verwijderd. Anders toepassen op de vervolgbehandeling van een chirurgische ingreep Calcaneale fractuur de hiel beschermen gedurende ongeveer vier tot zes weken en er een dragen Loopijzer om het hielbeen te ontlasten.
Bovendien kan fysiotherapie worden voorgeschreven om de mobiliteit te herstellen. Als de fractuur van de calcaneus goed en zonder complicaties geneest, kan deze na de rust langzaamaan meer worden belast.

voorspelling

De voorspelling hangt af van Ernst van Hiel fractuur en hun behandeling.

De chirurgische methoden hebben kleine voordelen, maar dit geldt over het algemeen niet voor alle soorten calcaneale fracturen. Het mag niet worden vergeten dat door het letsel en een operatie het gewricht tussen de talus en het hielbeen het risico op het ontwikkelen van een artrose is heel hoog.

profylaxe

Er een Calcaneale fractuur Klassiek ontstaat in verband met een ongeval of directe krachtuitoefening, hier is weinig profylaxe.
Pas daarna kan je proberen om het hielbeen niet te zwaar te belasten en de wond goed te verzorgen zodat alles weer helemaal kan genezen. Speciale fysiotherapie kan ook helpen bij een mogelijke posttraumatische gebeurtenis artrose voorkomen in het gewricht tussen de talus en het hielbeen.