Verloop van multiple sclerose

invoering

Multiple sclerose (MEVROUW) is een chronische ontstekingsziekte van het centrale zenuwstelsel. Dit bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg en staat erom bekend verantwoordelijk te zijn voor het beheersen van alle lichaamsfuncties. Multiple sclerose is nog steeds een ongeneeslijke ziekte. Hoewel er enorme middelen worden vrijgemaakt voor onderzoek, is tot nu toe de oorzaak noch een mogelijke behandeling gevonden. Alleen het beloop kan positief worden beïnvloed door verschillende behandelmethoden. De cursus kan verschillen voor verschillende patiënten en is onderverdeeld in drie hoofdvormen.

Verloopvormen

De verschillende vormen van multiple sclerose zijn te zien in drie groepen onderverdelen.
Zogenaamde recidieven komen voor in twee van de drie vormen. Een stuwkracht is onderworpen aan bepaalde criteria. Nieuwe symptomen of symptomen die verband houden met hernieuwde schade aan het zenuwstelsel treden binnen enkele uren tot dagen op. De symptomen moeten langer dan een dag aanhouden. Om onderscheid te kunnen maken tussen twee aanvallen, een maand (meer precies 30 dagen) liggen tussen de gebeurtenissen. Een episode heeft een variabele duur van meerdere dagen, maar kan ook enkele weken duren.

1. stuwkracht-achtige koers:
   De meest voorkomende vorm is de zogenaamde relapsing remitting (regressief) multiple sclerose (RR-MSIn deze vorm treden onvoorspelbare opflakkeringen op, waarbij nieuwe symptomen optreden of reeds bekende symptomen verergeren. De symptomen verdwijnen vaak volledig aan het begin van de ziekte. Pas in het latere verloop van de ziekte blijven de restverschijnselen na een aanval bestaan, die permanenter blijven.
   
   
2. secundaire progressieve cursus:
   Een andere progressie die erg lijkt op de vorige, wordt genoemd secundair progressief (oprukkende) genaamd multiple sclerose. Ook in deze vorm verloopt de ziekte recidiverend. Hier verslechteren de neurologische functies echter gestaag zonder het optreden van opflakkeringen. De terugvallen stapelen zich ook op naarmate de ziekte voortschrijdt en veroorzaken dus een algehele toename van de symptomen. Het verloop wordt secundair genoemd omdat het ziektebeeld niet alleen in de loop van de tijd vordert. De relapsing-remitting MS ontwikkelt zich vaak tot deze vorm tijdens de langdurige ziekte.
   
   
3. voornamelijk progressief verloop:
   De voornamelijk progressief (oprukkende) multiple sclerose wordt gekenmerkt door een sluipend verloop zonder opflakkeringen. De langzaam voortschrijdende symptomen verdwijnen niet meer. Deze vorm wordt vooral waargenomen bij oude patiënten.

Eindstadium multiple sclerose

Een concrete Eindfase bestaat bij multiple sclerose Niet. De ernst van de symptomen varieert van patiënt tot patiënt. Het ziektebeeld van MS in de periode voor het overlijden is dus ook anders. Hoe gematigder het beloop en hoe beter de zorg, des te waarschijnlijker is het dat een aandoening die als een eindstadium kan worden omschreven, niet optreedt. Zelfs zwaardere kuren worden tegenwoordig grotendeels binnen de perken gehouden dankzij moderne medicamenteuze therapieën.

Maar als men een eindstadium zou moeten beschrijven, zou dit waarschijnlijk worden vertegenwoordigd door extreme symptomen. De veelvoudige (vele) laesies die zich in de loop van de ziekte in de hersenen en het ruggenmerg hebben ontwikkeld, brengen uitgebreide en gevarieerde beperkingen met zich mee. Beweging is moeilijk of niet meer mogelijk.Er zijn ernstige Zintuiglijke stoornissen en mogelijk heeft de patiënt Pijn. Ook de taal verandert, omdat de gezichtsspieren niet meer goed kunnen worden gecoördineerd. Dit kan zo ver gaan dat het vermogen om te spreken volledig verloren gaat. In het late verloop kan het ook leiden tot een Dementie wat een gevolg is van de afbraak van de hersenmassa.

Levensverwachting

De symptomen zijn per patiënt verschillend, maar hebben een grote invloed op de mortaliteit. Als er geen ernstige handicaps zijn als gevolg van de zenuwbeschadiging, kan de levensverwachting dicht bij die van een gezonde vergelijker komen. Vaak overlijden mensen met MS een paar jaar eerder. Als er ernstige handicaps zijn of als vitale centra in de hersenen (hersenstam) te veel worden beschadigd door de ontsteking, kan de patiënt ook eerder overlijden. Elke leeftijd waarop de ziekte bestaat, is mogelijk - van 20 tot 70 jaar, met een zeer zeldzame vroege dood. Een bijzonder voorbeeld van vroegtijdig overlijden en een lage levensverwachting is de zogenaamde Marburg-variant van multiple sclerose. Deze vorm wordt gekenmerkt door een extreem agressief beloop met ernstige handicaps, maar komt uiterst zelden voor.

na 10 jaar

Hoe multiple sclerose eruitziet na 10 jaar ziekte, verschilt van persoon tot persoon. Zelfs na zo'n periode is het mogelijk met een goede behandeling van de terugval en uitgebreide zorg symptoomvrij zijn. Evenmin kunnen symptomen worden vastgesteld die na 10 jaar bij alle patiënten zijn opgetreden of aanhouden. Er zijn echter symptomen die vaak aan het begin van de ziekte verschijnen en het dus waarschijnlijker maken dat ze na 10 jaar ziekte aanwezig zullen zijn. De zenuwen die de spieren van het oog aansturen, kunnen bijvoorbeeld beschadigd raken, waardoor ze worden beschadigd Dubbel zicht (Loensende) leads. Er kunnen sensorische stoornissen in het gezicht of de ledematen optreden. Ook een onnauwkeurige uitspraak, Heesheid of slikproblemen kunnen symptomen zijn van langdurige MS. Na 10 jaar zijn er veel Reflexen werden verzwakt en moeilijk te activeren. Bovendien kan het beloop van multiple sclerose veranderen na 10 of 15 jaar ziekte. Zo is in het verleden waargenomen dat sommige patiënten die leden aan relapsing-remitting MS plotseling een progressieve component ontwikkelen. De resulterende secundaire progressieve MS wordt in verband gebracht met een groter aantal bestaande symptomen.

voorspelling

Wanneer multiple sclerose wordt gediagnosticeerd, is het door de individueel zeer verschillend ziekteverloop nauwelijks mogelijk om een ​​definitieve prognose te maken. Deze onzekerheid kan stressvol zijn, maar patiënteneducatie moet zich richten op de meeste positieve resultaten. Een neiging kan worden ingeschat aan de hand van de ernst van de eerste symptomen, die meestal correct blijkt te zijn. Zelfs als u er niet volledig op kunt vertrouwen, kan een goede prognose worden aangenomen als de symptomen aanvankelijk matig zijn. De levensverwachting is nauwelijks beperkt met goede langdurige en terugvalstherapie. Multiple sclerose is geenszins een doodvonnis, maar de diagnose moet op verantwoorde wijze worden behandeld - zowel door de arts als door de patiënt.

Mortaliteit bij multiple sclerose

Multiple sclerose (MS) is geen hoofdzakelijk dodelijke ziekte. Veel patiënten worden ondanks MS ouder dan 70 jaar. De dood kan optreden door de gevolgen van de symptomen. Als gevolg hiervan kunnen mensen met MS op oudere leeftijd het vermogen verliezen om efficiënt te bewegen. Hierdoor zijn ze vaak bedlegerig, wat ook bij andere ouderdomsziekten het geval kan zijn. Bedrestrictie loopt een verhoogd risico voor Longontsteking gesocialiseerd naar welke oudere en immuungecompromitteerde patiënten kan doodgaan.

De druk van het lijden veroorzaakt door de beperkingen, die in de loop van de jaren kan toenemen, kan dat wel psychologische schade links op de patiënt. Een resultaat depressie en een levenscrisis kan de patiënt mogelijk tot zelfmoord drijven. Ook bij de behandeling van chronisch zieken speelt psychologische ondersteuning een belangrijke rol. Het merendeel van alle MS-patiënten sterft daarom door natuurlijke oorzaken of andere ziekten. In de zeldzaamste gevallen is een door MS veroorzaakte laesie in de hersenen verantwoordelijk voor de dood. De schade moet relatief groot zijn en bestaan ​​in een hersengebied van waaruit vitale processen worden aangestuurd.

Kun je multiple sclerose stoppen?

Aangezien er nog steeds geen behandelmethode is die multiple sclerose volledig geneest, zijn de therapeutische opties vooral gericht op het beheersen van het beloop vertragen of zelfs naar Blijf staan brengen naar. Als onderdeel van dit therapiedoel zijn er verschillende medicijnen ontwikkeld die zowel het aantal recidieven verminderen als het progressieve beloop vertragen. Hieronder staan ​​drie voorbeelden.

Glatirameer-acetaat: Dit is een verbinding die bestaat uit vier natuurlijke aminozuren. De dagelijkse injectie onder de huid (bijvoorbeeld op de buik in vetweefsel, zoals insulinepieken) leidt tot minder vaak opflakkeringen van ontstekingen. Bij langdurige behandeling is een kwart van de behandelde patiënten na 6 jaar ziekte volledig vrij van terugval. Als de langdurige therapie wordt voortgezet, zal 75% van de patiënten geen nieuwe permanente symptomen ervaren.

Beta-interferon: Dit is een Eiwitverbindingdie ook door de lichaamseigen cellen kunnen worden aangemaakt. Interferonen zijn mediatoren van het immuunsysteem en sturen verschillende processen aan. Op deze manier brengen ze ook de ontsteking bij MS onder controle en verlengen zo de symptoomvrije fasen tussen de significant minder frequente episodes van de ziekte. Beta-interferon wordt één tot drie keer per week onder de huid of in de spier geïnjecteerd (zoals bij een vaccinatie).

Natalizumab: Dit medicijn is een zogenaamd monoklonaal antilichaam. Dit is een laboratorium ontwikkeld antilichaam, vergelijkbaar met die geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam. In plaats van bepaalde ziekteverwekkers of vreemde stoffen aan te vallen, bindt het zich aan cellen van het immuunsysteem. Dit voorkomt dat deze cellen naar het centrale zenuwstelsel migreren en ontstekingen veroorzaken. De stuwkracht wordt hierdoor verminderd met 60 - 70%. Natalizumab is een zeer krachtig medicijn met gevaarlijke bijwerkingen. Daarom wordt het alleen gebruikt bij bijzonder ernstige MS-kuren.

Meer informatie over therapie Therapie van multiple sclerose

Triggerfactoren voor MS

Triggerfactoren zijn gebeurtenissen of omstandigheden die de toestand van de ziekte kunnen verergeren en zo het beloop negatief kunnen beïnvloeden. Bij multiple sclerose wordt een dergelijke verslechtering zichtbaar als terugval. Zijn een zeer belangrijke factor Infectieziekten. Krijgt een MS-patiënt er een? Griep of gastro-intestinale ziektekan het onmiddellijke gevolg een opflakkering van de ziekte zijn.

Hoewel de zwangerschap is een beschermende factor, maar het risico op terugval is groter in de eerste drie maanden na de geboorte van de baby. Of de psychische toestand van de patiënt invloed heeft op de kans op terugval, wordt nog besproken. Er lijkt een verband te zijn, dit wordt onderzocht in lopende onderzoeken.