Wat is paranoïde schizofrenie?
invoering
Paranoïde schizofrenie is de meest voorkomende subvorm van schizofrenie en kenmerkt zich naast de klassieke symptomen zoals egostoornissen en gedachtenimpulsen vooral door de aanwezigheid van waanvoorstellingen en / of hallucinaties, die vaak tot paranoia kunnen leiden.
Bovendien zijn de zogenaamde negatieve symptomen, die vooral optreden bij het begin van schizofrenie in de zin van afvlakking van emoties of algemene onverschilligheid, slechts zeer gering of helemaal niet. Net als de meeste andere vormen van schizofrenie, begint de paranoïde subvorm in de jonge volwassenheid (20-30 jaar). Aangezien paranoïde schizofrenie over het algemeen goed reageert op medicamenteuze behandeling, kan over het algemeen een goede prognose worden aangenomen.
Wat zijn de oorzaken van paranoïde schizofrenie?
De exacte oorsprong van schizofrenie is nog niet helemaal duidelijk. Er is echter al overeenstemming dat schizofrenie een ziekte is met een zogenaamde multifactoriële oorsprong.
Dit betekent dat veel verschillende factoren moeten samenwerken om tot het ontstaan van de ziekte te leiden.
Denk hierbij aan erfelijke factoren, maar ook aan de eigen stressbestendigheid of externe invloeden.
Het bekendste verklaringsmodel in dit verband is het zogenaamde kwetsbaarheid-stress-coping-model. Dit veronderstelt dat overmatige stress, die niet meer door de eigen stressverdedigingsmechanismen (coping) kan worden verminderd, uiteindelijk kan leiden tot het ontstaan van schizofrenie.
Triggers zoals cannabisgebruik kunnen de ziekte echter ook veroorzaken. De rol van de erfelijke component blijft controversieel.
Het is bekend dat de kinderen van de getroffenen een significant hoger risico (12%) hebben in vergelijking met de algemene bevolking (0,5-1%), maar het is nog niet duidelijk welke genetische veranderingen deze verhoogde gevoeligheid veroorzaken.
Wilt u meer weten over de oorzaken van schizofrenie? - Lees dan ons artikel: Wat zijn de oorzaken van schizofrenie?
Lees meer over de gevolgen van cannabisgebruik op: Wat zijn de gevolgen van het roken van wiet?
Is paranoïde schizofrenie erfelijk?
Het staat buiten kijf dat genetische factoren een rol spelen bij het ontstaan van schizofrenie.
Kennis van deze relatie is gebaseerd op waarnemingen die hebben aangetoond dat de kinderen van de getroffenen in de loop van hun leven een significant hoger risico lopen om zelf schizofrenie te ontwikkelen.
Dit risico neemt verder toe wanneer beide ouders worden getroffen. Studies met identieke tweelingen hebben echter aangetoond dat het risico om beide de ziekte te ontwikkelen slechts 50% is, wat suggereert dat genetische factoren niet de enige oorzaak van schizofrenie kunnen zijn.
Momenteel wordt aangenomen dat bepaalde genetische veranderingen kunnen leiden tot een grotere kwetsbaarheid (vatbaarheid) voor stress, hetgeen in lijn zou zijn met het kwetsbaarheid-stress-coping-model (zie hierboven).
Wilt u meer algemene informatie over dit onderwerp ontvangen? - Lees dan ons artikel over de vraag: Is schizofrenie erfelijk?
Hoe beïnvloeden medicijnen paranoïde schizofrenie?
Momenteel wordt in de wetenschap nog gediscussieerd of het gebruik van alleen drugs kan leiden tot het ontstaan van schizofrenie.
Er wordt vooral een verband vermoed met de consumptie van cannabis, LSD, cocaïne of amfetamine. In hoeverre deze werken als triggers of alleen maar het verloop van de ziekte verergeren of versnellen, is onduidelijk.
Mensen met een genetische aanleg voor deze ziekte zijn bijzonder vatbaar voor een dergelijk beloop.
Lees meer over de: Gevolgen van medicijnen
diagnose
De diagnose van schizofrenie kan buitengewoon gecompliceerd zijn vanwege het zeer diverse spectrum aan symptomen. Dit is vooral het geval in de beginfase, aangezien de belangrijkste symptomen zoals hallucinaties meestal nog niet of slechts zeer licht uitgesproken zijn.
Om schizofrenie te kunnen diagnosticeren moet echter altijd de aanwezigheid van een egostoornis worden aangetoond. Met name bij paranoïde schizofrenie zijn wanen en percepties en / of hallucinaties andere verplichte symptomen.
Een afvlakking van het affect wordt zelden waargenomen bij deze subvorm van schizofrenie. Bovendien moeten de beschreven symptomen meer dan een maand aanhouden.
De diagnose schizofrenie is daarom meestal van klinische aard en gebaseerd op een gedetailleerde medische geschiedenis. Om mogelijke andere ziekten die zich voordoen met een vergelijkbaar spectrum van symptomen echter uit te sluiten, worden meestal beeldvorming en een gedetailleerd neurologisch onderzoek uitgevoerd.
Lees hier meer over op: Hoe kun je testen op schizofrenie?
Welke tests zijn er voor paranoïde schizofrenie?
Er is geen specifieke test die schizofrenie duidelijk kan diagnosticeren.
Er zijn eerder talloze psychologische testprocedures die symptomen van schizofrenie kunnen kwantificeren, zoals cognitieve prestaties of de herkenning van symbolen.
In de context van verkeerde perceptie en denkstoornissen bij schizofrenie, laten de tests meestal duidelijke beperkingen zien.
De "Eppendorfer Schizophrenia Inventory" is een zeer uitgebreide test die vele aspecten van de cognitieve stoornis veroorzaakt door schizofrenie omvat. Hoewel afwijkingen duidelijke aanwijzingen kunnen geven voor de aanwezigheid van de ziekte, zijn ze niet sluitend.
Naast deze gestandaardiseerde psychologische testprocedures worden er tal van andere tests op internet aangeboden. Omdat deze meestal niet voldoen aan wetenschappelijke criteria, moeten de resultaten van deze tests zeer kritisch worden bekeken.
Lees hier meer over op: Hoe kun je testen op schizofrenie?
Zijn online tests voor schizofrenie legitiem?
Tests die gratis online beschikbaar zijn, moeten in principe met de nodige omzichtigheid worden bekeken en de resultaten kritisch in twijfel moeten worden getrokken.
Dit komt voornamelijk door het feit dat de meeste tests van dit type niet voldoen aan wetenschappelijke criteria en daarom niet op een specifieke en voldoende gevoelige manier kunnen testen op de aanwezigheid van schizofrenie.
De meeste tests richten zich op risicofactoren voor het ontstaan van schizofrenie, naast enkele vragen over de huidige emotionele toestand.
Aangezien schizofrenie een buitengewoon gecompliceerde en veelzijdige ziekte is, moet een diagnose altijd worden gesteld door een specialist en als u vermoedt, moet u contact met hem opnemen.
Wat zijn de begeleidende symptomen van paranoïde schizofrenie?
De belangrijkste symptomen van paranoïde schizofrenie zijn wanen en hallucinaties.Naast deze twee zijn er echter tal van andere symptomen die vaak worden gezien bij deze aandoening.
Dit omvat allereerst emotionele instabiliteit. Patiënten voelen zich vaak erg angstig, wat het paranoïde aspect van deze aandoening nog eens onderstreept.
Het is echter niet ongebruikelijk dat een dergelijke angst verandert in buitensporige woede die zelfs anderen kan bedreigen. De getroffenen kunnen meestal niet gerustgesteld worden met een goede overreding.
Als deze toestand aanhoudt, kan een gedwongen opname nodig zijn. In tegenstelling tot andere vormen van schizofrenie is er geen sprake van lusteloosheid, motorische stoornissen of afgeplatte emoties, samengevat onder de term "negatieve symptomen".
Hallucinaties
Hallucinaties zijn een van de belangrijkste symptomen van paranoïde schizofrenie.
Ze worden gekenmerkt door de perceptie van prikkels die niet echt bestaan, waardoor ze zich onderscheiden van zogenaamde illusies.
Omdat het een gesimuleerde zintuiglijke waarneming is, kunnen hallucinaties veel verschillende kwaliteiten aannemen.
Optische, smaak-, sensorische of akoestische hallucinaties kunnen voorkomen.
De laatste komen echter significant vaker voor in dit klinische beeld, in de vorm van commentaar- of bevelvoerende stemmen die de getroffenen kunnen horen. Bij paranoïde schizofrenie wordt het gevoel van vervolging meestal gecreëerd of versterkt door deze stemmen.
Als een bron van de stem geven de getroffenen meestal eerdere zorgverleners. De inhoud van akoestische hallucinaties is hier heel anders. Naast het becommentariëren van stemmen of het uiten van uw gedachten (gedachten), kunnen ook sturende instructies worden gegeven door de stem, wat vooral het geval kan zijn in waanvoorstellingen.
Zelfs als ze veel minder vaak voorkomen, ervaren sommige patiënten reuk- of smaakhallucinaties, die bij paranoïde schizofrenie vaak worden gezien als een poging tot vergiftiging of iets dergelijks.
agressiviteit
De angst voor paranoïde schizofrenen kan vaak veranderen in verhoogde agressiviteit.
De triggers voor een dergelijke escalatie kunnen talrijk zijn. Op deze manier kunnen de getroffenen zich voorstellen dat ze worden achtervolgd door iemand tegen wie ze moeten vechten en dat alle mensen in de buurt deel uitmaken van het "systeem".
Het is niet ongebruikelijk dat dit ertoe leidt dat mensen met een acute schizofrene psychose moeten worden verholpen om anderen niet in gevaar te brengen. Naast deze extreem agressieve uitbarstingen, die vooral optreden bij zeer ernstige ziekten, is er bij veel patiënten een blijvend verhoogde agressie, die waarschijnlijk wordt gevoed door de constant gevoelde angst.
Paranoia
Paranoia kenmerkt zich door het feit dat werkelijk onschadelijke gebeurtenissen worden geïnterpreteerd in termen van vervolging of dreiging.
Getroffen mensen beschrijven in eerste instantie dat ze een rusteloos gevoel hebben (waanvoorstellingen) en iets concreets tegen hen verzinnen. Deze gedachten worden meestal duidelijk versterkt door de hallucinaties en de voetstappen van achtervolgers worden gehoord.
Vrijwel alle dingen die de betrokkene in een dergelijke fase waarneemt, worden in verband gebracht met de vervolging en dus als een bedreiging ervaren.
behandeling
Voor elke therapie voor paranoïde schizofrenie moet een nauwkeurige diagnose en beoordeling van de individuele symptomen worden uitgevoerd, aangezien de therapie voor schizofrenie grote individuele verschillen vertoont en daarom kan worden aangepast aan het spectrum van symptomen van de patiënt.
In principe kunnen de meeste patiënten poliklinisch worden verzorgd en hoeven ze niet lang in de kliniek te blijven. Dit laatste is vooral nodig in acute fasen.
Structurele aanbiedingen zoals sport, fysiotherapie of muziektherapie dienen altijd als basistherapie bij schizofrenie te worden gebruikt. In de meeste gevallen is de kern van de behandeling van schizofrenie echter het gebruik van neuroleptica.
Afhankelijk van de exacte vorm kunnen veel verschillende neuroleptica worden gebruikt. Het sterkste effect van deze therapie is te zien in de acute fase.
Bij de langdurige behandeling van schizofrenie speelt naast medicamenteuze behandeling vooral psychotherapie een essentiële rol. Dit bestaat meestal uit gedragstherapie, die wordt ondersteund door cognitieve therapie en psycho-educatie.
Psycho-educatie is een relatief nieuw therapieconcept dat tot doel heeft patiënten intensief met hun ziekte om te laten gaan en daarmee beter te begrijpen. Bij de behandeling van paranoïde schizofrenie is een zeer breed scala aan therapiemogelijkheden beschikbaar om recht te doen aan de individuele patiënt en om voor het spectrum van symptomen een optimale therapie te kunnen vinden.
Lees meer over de behandeling van schizofrenie op: Therapie voor schizofrenie
Geneesmiddelen die worden gebruikt om paranoïde schizofrenie te behandelen
Medicamenteuze therapie is een van de belangrijkste pijlers bij de behandeling van schizofrenie Het duidelijkste effect wordt bereikt bij de acute behandeling van schizofrene psychosen, terwijl andere therapeutische strategieën, zoals psychotherapie, belangrijker worden bij langdurige behandeling.
Er zijn in principe talloze medicijnen die kunnen worden gebruikt om schizofrenie te behandelen. Dit zijn onder meer antipsychotica en neuroleptica, maar ook benzodiazepines en antidepressiva.
Antipsychotica worden tegenwoordig onderverdeeld in 2 grote groepen, die worden gekenmerkt door verschillende bijwerkingenprofielen. De "typische" antipsychotica zijn onder meer licht tot zeer krachtige stoffen (haloperidol, melperon, ...) die zeer goede claims laten zien bij acute schizofrene psychose.
Wat ze echter gemeen hebben, is dat ze kunnen leiden tot motorische stoornissen die sterk lijken op de ziekte van Parkinson. Deze bijwerkingen zijn gegroepeerd als zogenaamde extrapiramidale motorische stoornis (EPMS).
"Atypische" antipsychotica leiden daarentegen significant minder vaak tot deze ernstige bijwerking, maar worden vaker geassocieerd met gewichtstoename of veranderingen in hartactiviteit. Het meest gebruikte atypische antipsychoticum is clozapine.
Naast het antipsychotische effect hebben veel geneesmiddelen in deze klasse van middelen ook een positief effect op eventuele negatieve symptomen (verminderde drive, afvlakking van affect, ...).
Hoe lang een medicamenteuze behandeling moet worden ingenomen, hangt grotendeels af van het eerdere verloop van de ziekte. Als slechts zes tot negen maanden gebruik worden aanbevolen voor de eerste schizofrene episode, wordt de gebruiksperiode na de tweede episode verlengd tot drie tot vijf jaar.
Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Schizofrenie - deze medicijnen worden gebruikt!
Hoe lang duurt paranoïde schizofrenie?
De duur van paranoïde schizofrenie kan sterk variëren van persoon tot persoon, en er moet onderscheid worden gemaakt tussen schizofrene episodes en het algemene verloop van de ziekte.
Schizofrenie is een ziekte die bij bijna alle patiënten bestaat uit acute fasen (2-4 weken) en tussendoor "symptoomvrije" intervallen.
Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen slechts één schizofrene episode hebben en later geen zogenaamde terugval krijgen, d.w.z. de herhaling van een episode.
Helaas zijn er in de meeste gevallen meerdere recidieven in de loop van de ziekte, die worden gescheiden door steeds kortere tijdsintervallen. Bij deze patiënten komen vaak zogenaamde residuale toestanden voor, die een spectrum van symptomen hebben dat vergelijkbaar is met dat van depressie en, indien onvoldoende behandeld, permanent kunnen aanhouden.
Er kan dus geen algemene uitspraak worden gedaan over de duur van schizofrenie.
Kan paranoïde schizofrenie worden genezen?
Schizofrenie en dus ook de verschillende subvormen ervan worden in het algemeen niet als geneesbaar beschouwd, aangezien er momenteel geen causale of causale therapie voor de ziekte mogelijk is.
Dit komt doordat de exacte oorsprong van schizofrenie nog steeds niet volledig wordt begrepen en er daarom geen gerichte therapie kan worden ontwikkeld.
De huidige behandeling van de ziekte is daarom slechts een symptoomgerichte therapie. Hierdoor kunnen de symptomen van schizofrenie echter aanzienlijk worden verlicht en kan bij consistent gebruik een significant beter beloop van de ziekte tot levenslange symptoomvrijheid worden bereikt.
Kun je een rijbewijs halen met paranoïde schizofrenie?
In wezen worden patiënten met paranoïde schizofrenie geacht gerechtigd te zijn om een auto te besturen en dus ook om een rijbewijs te verkrijgen.
De enige uitzondering hierop is de omstandigheid van een acute episode, aangezien de behandelende arts de rijgeschiktheid voor deze periode kan intrekken, wat in de meeste gevallen het geval is om schade aan anderen of aan zichzelf te voorkomen.
Nadat deze episode voorbij is, wordt meestal een gedetailleerd psychiatrisch en psychologisch onderzoek uitgevoerd om na te gaan of de bestuurder niet kan rijden.
Heeft paranoïde schizofrenie een kortere levensverwachting?
De levensverwachting bij patiënten met paranoïde schizofrenie wordt over het algemeen als verminderd beschouwd.
Dit feit is voornamelijk te wijten aan talrijke comorbiditeiten en het toegenomen medicijngebruik bij deze groep patiënten. Hart- en vaatziekten, die kunnen worden veroorzaakt door veelvuldig intensief gebruik van sigaretten en andere drugs, spelen hierbij een doorslaggevende rol.
Bovendien zijn sommige antipsychotica vooral zogenaamde "atypische" bijwerkingen in het cardiovasculaire systeem. Bovendien hebben patiënten met paranoïde schizofrenie een verhoogd risico op zelfbeschadiging in de vorm van zelfmoord.
Heeft u het vermoeden dat een vriend zelfmoordgedachten heeft of worstelt u er zelf mee? - Lees dan ons artikel: Wat kunnen tekenen zijn van zelfmoord?
Wat is een schizofreen residu?
Het zogenaamde schizofrene residu beschrijft een persoonlijkheidsverandering die optreedt bij ongeveer tweederde van alle schizofrene patiënten na een acute episode.
Het residu wordt gekenmerkt door een uitgesproken gebrek aan drive, verminderde concentratie, verwaarlozing van sociale contacten en een algemeen depressieve stemming. Dit spectrum van symptomen lijkt sterk op de definitie van depressie.
De duur van een schizofreen residu kan aanzienlijk variëren en kan enkele weken duren totdat de symptomen volledig zijn verdwenen tot meerdere jaren.
