Verworven hypothyreoïdie

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Verworven hypothyreoïdie, thyroïditis van Hashimoto, auto-immuunziekte, Ontsteking van de schildklier, postoperatieve hypothyreoïdie, primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie, latente hypothyreoïdie, myxoedeem

Lees ook:

• Hypothyreoïdie
• aangeboren hypothyreoïdie

definitie

Een traag werkende schildklier is aanwezig als de schildklier produceert onvoldoende hoeveelheden schildklierhormonen (T3 en T4). Het resultaat is dat de hormonen geen effect hebben op de doelorganen.

Over het algemeen veroorzaken de schildklierhormonen een toename van het algehele metabolisme en bevorderen ze ontwikkeling en groei.

Daarnaast spelen de schildklierhormonen een belangrijke rol bij het beheersen van de calcium- en fosfaatbalans. Daarnaast stimuleren ze de eiwitproductie (= eiwitbiosynthese) en de vorming van de suikeropslagstof glycogeen.

invoering

Let op: effect van schildklierhormonen

Het effect en de regellus van de schildklierhormonen worden uitgelegd in de inleiding van het onderwerp: Congenitale hypothyreoïdie.

Oorzaak / oorsprong

Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire, secundaire en tertiaire vormen van hypothyreoïdie.

Primaire hypothyreoïdie

• De traag werkende schildklier ontstaat als gevolg van een auto-immuunziekte, een ontsteking van de schildklier (= Hashimoto's thyroïditis). Schildkliercellen gaan verloren en de hormoonproductie is beperkt.
• Hypothyreoïdie veroorzaakt door medische maatregelen is ook een van de belangrijkste vormen van de ziekte. Na verwijdering van de schildklier (= strumectomie), na behandeling met radioactief jodium of als gevolg van medicamenteuze behandeling met b.v. Lithium- of schildkliermedicijnen kunnen de productie van hormonen door de schildklier beperken.

Secundaire hypothyreoïdie

Deze vorm is zeer zeldzaam en treedt op wanneer de hypofyse (hypofyse) geen TSH meer kan produceren en daardoor de vorming van schildklierhormonen in de periferie niet wordt gestimuleerd.

Tertiaire traag werkende schildklier
Deze vorm van hypothyreoïdie is ook zeldzaam. Het wordt veroorzaakt door het ontbreken van TRH-productie in het centrale zenuwstelsel, waardoor het schildklierhormoonregulatiesysteem niet meer werkt.

Latente hypothyreoïdie

Deze vorm van hypothyreoïdie veroorzaakt geen symptomen bij de patiënt en wordt daarom ook wel een subklinische vorm genoemd (= geen detecteerbare symptomen / symptomen bij de patiënt).
Het wordt gediagnosticeerd door hormonen in het bloed te meten: de concentraties van T3 en T4 zijn normaal, de waarde voor TSH is heel normaal tot verhoogd.

Lees ook ons ​​algemene artikel over stofwisselingsstoornissen: Metabole stoornis - wat betekent het?

Symptomen

De getroffenen merken je op fysieke en mentale achteruitgang van de prestaties, hebben weinig drive en vertragen hun bewegingen en denkprocessen.

De patiënten zijn vaak niet geïnteresseerd in wat er in de omgeving gebeurt, wat ook terug te zien is in hun gezichtsuitdrukkingen.

De Gevoeligheid voor kou de patiënt is toegenomen (= koude-intolerantie) en de huid is bleek, koel, schilferig en droog, en het haar van de patiënt is ook droog en broos.

De De hartslag van de patiënt wordt vertraagd (= Bradycardie), omdat het hart er minder gevoelig voor is Catecholamines (= Hormonen, waaronder bijvoorbeeld adrenaline) die een toename van de hartactiviteit veroorzaken (zie Hartritmestoornissen).

De reflex van de achillespees kan worden geactiveerd, maar het gebeurt langzamer.

De patiënten lijden steeds meer constipatie (= Constipatie) en een ruwe, schorre stem Aan.
Naarmate het cholesterolgehalte van de patiënt wordt verhoogd, begint het Verkalking van de aderen (=arteriosclerose) mogelijk.

Getroffen meisjes en vrouwen kunnen dat wel Menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid bekeken worden.

Mentale symptomen kunnen optreden en de vorm aannemen van depressieToon gebrek aan drive en vertragen.

Patiënten kunnen een gegeneraliseerde Myxoedeem ook in gewicht. Dit myxoedeem wordt veroorzaakt door glycoproteïnen (= eiwitten met een suikerresidu in de chemische structuur) die onder de huid worden opgeslagen. Deze eiwitten hebben een osmotisch effect, i. ze trekken water aan, wat leidt tot het vasthouden van water in het lichaam. Dit resulteert in de gewichtstoename.

diagnose

De hypothyreoïdie (Hypothyreoïdie) wordt bepaald op basis van de klinische symptomen van de patiënt en laboratoriumtests.

Is de primaire vorm van hypothyreoïdie voorheen wordt de concentratie van het schildklierhormoon T4 in het bloed verlaagd, terwijl die van TSH en TRH verhoogd.

In de secundaire vorm aan de andere kant worden de schildklierhormoonconcentratie en de TSH-waarde verlaagd, TRH wordt verhoogd.

In de tertiaire hypothyreoïdie alle hormonen in de regellus zijn alleen in sterk verminderde concentraties beschikbaar.

is er een Auto immuunziekte van de schildklier kunnen auto-antilichamen tegen een enzym (= biologische katalysator) van de schildkliercellen in 95% van de gevallen worden opgespoord. Middelen Echografisch onderzoek de schildklier en een mogelijk weefselmonster kan een auto-immuunproces worden gediagnosticeerd.

Een andere diagnostische optie is dat Scintigrafie:

Hier maakt men de eigendom van de schildklier, jodium om dit op te slaan en op te nemen in de schildklierhormonen, om te gebruiken.
De functie van de schildklier kan worden gecontroleerd door een radioactieve stof gekoppeld aan jodium via de ader toe te dienen:
Een sterk verminderde of ontbrekende opslag van het radioactief gemarkeerde jodium in het schildklierweefsel duidt op een slecht functioneren van het orgaan:

Er zijn maar weinig schildkliercellen actief, daarom is er weinig jodium nodig voor de vorming van schildklierhormonen en wordt het daarom niet opgenomen in het orgaan.

Differentiële diagnose (uitsluitingsziekten)

Een belangrijke van hypothyreoïdie te onderscheiden diagnose is het lage T3 / lage T4-syndroom, waarbij zowel de waarden voor T3 als T4 zijn verlaagd. Dit syndroom kan optreden bij ernstig zieke patiënten op de intensive care; in tegenstelling tot de traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) wordt hormoonsubstitutie door thyroxine vermeden.

behandeling

De therapie van hypothyreoïdie bestaat uit een permanente vervanging (= substitutie) van het schildklierhormoon T4 (L-thyroxine) en regelmatige controles bij uw arts.
In het geval van uitgesproken hypothyreoïdie, moet de hormoondosis langzaam worden verhoogd tot de noodzakelijke dosis, omdat een overdosis schildklierhormonen kan leiden tot Hartritmestoornissen komen.
De optimale dosis hormoontoediening wordt bepaald op basis van de klinische toestand (algemene toestand) van de patiënt en de waarde van TSH.

De therapie is succesvol als de patiënt symptoomvrij is en de TSH-waarde tussen 0,5 en 2,0 mU / l ligt.

Complicaties

De gegeneraliseerd myxoedeem met waterretentie door het hele lichaam, inclusief ook in het hartzakje (=Pericardiale effusie), is een ernstige complicatie van de traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) en moet onder intensief medisch toezicht worden uitgevoerd.

Het is belangrijk dat ademen van de patiënt en om de vitale parameters (hartslag, bloeddruk) stabiel te houden.
De patiënt krijgt infusen met glucocorticoïden, glucose en zouten (= elektrolyten). De vervanging van het schildklierhormoon T4 vindt ook plaats via een infuus (= i.v. toediening, intraveneuze toediening).
Als de patiënt onderkoeld is, moet hij zorgvuldig worden opgewarmd.