Zwakte van de blaas

definitie

Een zwakke blaas, ook wel in de geneeskunde genoemd Urine-incontinentie beschrijft het ongewenst en ongecontroleerd urineverlies. Dit is een veel voorkomende ziekte die verschillende oorzaken kan hebben en lang niet alleen ouderen treft: in Duitsland ongeveer 6 miljoen mensen heb een zwakke blaas, hier zijn Vrouwen bijna twee keer zo vaak getroffen. Hieronder laten we u kennismaken met de verschillende oorzaken en behandelingsmogelijkheden van blaaszwakte.

oorzaken

De oorzaken van een zwakke blaas zijn heel verschillend en veroorzaken verschillende klinische beelden. Het klinische beeld van Stressincontinentie komt meestal voort uit een verzwakte bekkenbodem. Dit verwijst naar de verschillende spieren, ligamenten en bindweefsel die het bekken van onderaf begrenzen en zo ervoor zorgen dat de bekkenorganen stevig op hun plaats worden gehouden. Ze ondersteunen ook de sluitspier van de blaas, wat ervoor zorgt dat er niet onbedoeld urine uit kan lekken.

Als deze bekkenbodem verzwakt is, hetzij door een eerdere operatie, bevalling, traumatisch letsel aan het bekken of hormonale veranderingen (vooral tijdens de menopauze) die het weefsel kunnen veranderen, kan er onbedoeld urine lekken als de druk op de blaas wordt verhoogd de bekkenbodem biedt niet langer voldoende ondersteuning voor de sluitspier. Een dergelijke verhoogde druk kan al het gevolg zijn van samentrekking van de buikspieren bij het lachen of hoesten ontstaan. Vooral vrouwen worden vaak getroffen door deze vorm van incontinentie, omdat ze over het algemeen een minder gunstige bekkenbodemanatomie hebben en de bekkenbodem verzwakt is door zwangerschap of bevalling, evenals door hormonale stress tijdens de menopauze.

Lees hier meer over het onderwerp: Stressincontinentie

Een ander ziektebeeld heet "Dring aan op incontinentie". Hier zijn de blaas en de bekkenbodem mechanisch intact, maar met zelfs kleine hoeveelheden urine in de blaas is er abusievelijk communiceert met het zenuwstelsel dat de blaas vol is en, dienovereenkomstig, samentrekking van de blaasspier (M. detrusor vesicae) Urine gemist.
De oorzaken hiervan worden ook wel "overactieve blaas"De aangewezen ziekten zijn divers. Ze kunnen in de context zijn van zenuwbeschadiging door eerdere operaties, maar ook door begeleidende ziekten zoals diabetes, multiple sclerose, Parkinson of vaak terugkerend Urineweginfecties en Blaas stenen optreden. Ook verstoringen van de urinestroom door urethrale stenen of vernauwingen en a vergrote prostaat zijn mogelijke oorzaken. Ten slotte speelt hier vaak ook een psychologische component een rol.

Verdere mogelijke ziektebeelden zijn enerzijds de zogenaamde "Overloopincontinentie"Waarin de blaas niet goed kan worden geleegd omdat het drainagepad b.v. wordt vernauwd door een vergrote prostaat en zo lekt urine altijd uit de overvolle blaas. Aan de andere kant is er de zogenaamde "Reflex-incontinentie“, In het geval van schade aan de hersenen of het ruggenmerg, bijvoorbeeld in een ziekte van Alzheimerleiden tot het verlies van vrijwillige lediging.Ten slotte kunnen verschillende medicijnen leiden tot blaaszwakte als ongewenste bijwerking.

Bijkomende symptomen

De Toonaangevend symptoom bij alle vormen van blaaszwakte is natuurlijk de ongewenst urineverlies. Afhankelijk van het ziektebeeld treden er echter aanvullende symptomen op die een toewijzing mogelijk maken.
In de Stressincontinentie valt op dat het lekken van urine vaak voorkomt wanneer de De druk in de buik neemt toe. Concreet betekent dit in situaties waarin de spieren gespannen zijn, zoals bij hoesten of lachen.
De onderliggende zwakte van de bekkenbodem vertoont andere begeleidende symptomen: het kan Buikpijn komen omdat de bekkenorganen niet in de juiste positie kunnen worden gehouden. Hier kan het zelfs gebruikt worden Verlaging van de bekkenorganen komen. Een sterke bekkenbodemzwakte kan ook een Fecale incontinentie optreden. Het zakken van de blaas kan leiden tot onvolledige lediging van de blaas, er is een gevoel van achtergebleven urine en frequente cystitis.
Als er sprake is van aandrangincontinentie, heeft de patiënt een constante Gevoel dat u moet plassen. Dit gevoel komt doordat de blaas meldt dat hij vol is, ook als hij niet vol is, en dat patiënten vaak zelfs na het drinken van een kleine hoeveelheid vaak meerdere keren per dag naar het toilet moeten en soms niet meer op tijd kunnen komen. Pijn in het bekkengebied kan ook belangrijk zijn voor de diagnose.
In de Reflex-incontinentie de patiënten klagen echter Niet een verhoogde behoefte om te plassen. Omdat er meestal sprake is van een neurologische aandoening en de patiënten geen controle hebben over hun blaas, lekt deze voordat de drang om naar het toilet te gaan optreedt. Als het autonome zenuwstelsel aangetast is, zoals bij een dwarslaesie, treden begeleidende symptomen op zoals hoofdpijn of duizeligheid.
De Overloopincontinentie manifesteert zich in de urine druppel voor druppel Is verloren.

diagnose

De diagnose van een zwakke blaas begint met een gedetailleerde diagnose enquête door de behandelende arts. De mogelijke oorzaken van de blaaszwakte kunnen worden verkleind, bijvoorbeeld door te vragen of het urineverlies erin zit bepaalde situaties optreedt (bijv. bij het lachen) of een van de bovenstaande Bijkomende symptomen bestaan. Ook de medicatie die momenteel wordt ingenomen en het drinkgedrag kunnen belangrijke informatie opleveren.
Dan volgt er een fysiek onderzoek. In het bijzonder de Bekkengebied In focus, dit omvat de studie van de uitwendige geslachtsorganen en rectum. Bij mannen kan het vergrote prostaat worden uitgesloten. Voor vrouwen is er ook een vaginaal onderzoek uitgevoerd waarbij een verlaging van de bekkenorganen door zwakke bekkenbodemspieren kan worden uitgesloten.
De urine in het laboratorium voor mogelijk Ziektekiemen onderzocht en de Nierfunctie gecontroleerd via een bloedmonster.
Er zijn veel verschillende opties voor verdere diagnostiek. Zodat de patiënt kan worden gevraagd "Mictiedagboek“Waarin hij moet opschrijven hoeveel urine er elke dag verloren is gegaan onder welke omstandigheden. Dit kan ook gecombineerd worden met de zogenaamde. PAD-test, waarbij de patiënt een incontinentieverband krijgt en de hoeveelheid gelekte urine kan meten na het drinken van bepaalde hoeveelheden en bewegingen door het gewicht van het verband te veranderen.
Bovendien zijn beeldvormende tests als een Echografie of een cystoscopie is denkbaar.

behandeling

Blaaszwakte kan goed worden behandeld met een geschikte therapie.
Een eerste belangrijke benadering bij de behandeling is het versterken van de bekkenbodemspieren. Hierover leest u meer in de volgende aparte paragraaf.
Daarnaast is het bij alle vormen van blaaszwakte belangrijk dat het gewicht van de patiënt binnen het normale bereik ligt om geen extra druk op de blaas uit te oefenen. De patiënt moet ook leren regelmatig naar het toilet te gaan om de blaas niet te vol te laten lopen en zo weer druk op te bouwen.
Bij stressincontinentie bestaat de mogelijkheid om het medicijn "Duloxetine" toe te dienen, dat een versterkend effect heeft op de samentrekking van de blaassfincter. Er zijn ook verschillende chirurgische ingrepen die de patiënt kunnen helpen. Afhankelijk van de oorzaak van de blaaszwakte kunnen ondersteunende ligamenten of zelfs kunstmatige sluitspieren worden gebruikt. Er moet echter worden opgemerkt dat een operatie pas moet worden overwogen nadat alle conservatieve maatregelen zijn uitgeput.

Verschillende medicijnen zijn nuttig gebleken bij aandrangincontinentie. De eerste keuze zijn de zogenaamde anticholinergica, die het vegetatieve zenuwstelsel (meer bepaald het parasympathische zenuwstelsel) remmen en zo een gevoel van aandrang tot urineren voorkomen wanneer de blaas niet voldoende gevuld is. Een typisch actief ingrediënt in deze klasse heet ‘oxybutynine’. Als het effect onvoldoende is, kunnen deze medicijnen ook worden gecombineerd met andere medicijnen zoals Combineer alfablokkers.

Als de blaaszwakte niet met medicatie alleen onder controle kan worden gebracht, bestaat ook de mogelijkheid om botulinumtoxine, beter bekend onder de naam "Botox", op verschillende plaatsen in de blaaswand te injecteren en daar direct de zenuwen te remmen. Als laatste redmiddel is er ook de mogelijkheid om de urine operatief door de darm te leiden.
De voorkeursmethode bij reflex-incontinentie is het inbrengen van een urinekatheter, het injecteren van botulinumtoxine behoort hier ook tot de mogelijkheden. Operatief gebruik van een blaaspacemaker is ook denkbaar.
Bij overloopincontinentie moet de oorzaak van de verstoorde drainage worden weggenomen. Een vergrote prostaat kan bijvoorbeeld met medicijnen weer op de normale grootte worden gebracht. Hierdoor neemt de hoge druk in het urinestelsel af en verdwijnt de blaaszwakte.

Bovendien wordt het kruidengeneesmiddel gebruikt om de blaasfunctie te versterken of te versterken. Lees meer over dit medicijn en de effecten ervan op: Granufink®

Lees hier meer over onder Therapie voor urine-incontinentie

Bekkenbodemoefening om blaaszwakte te behandelen

Een van de belangrijkste pijlers van therapie voor blaaszwakte is dat Bekkenbodemtraining. Omdat de bekkenbodem alle organen van het bekken naar beneden houdt, moet deze hoge belastingen kunnen weerstaan. Als de spieren niet sterk genoeg zijn, kan dit niet alleen incontinentie veroorzaken maar ook lagere darmsecties of de baarmoeder leiden. Seksuele disfunctie kan ook worden veroorzaakt door een verzwakte bekkenbodem.
Een gerichte training van de bekkenbodem moet aan de patiënt worden gegeven door een getrainde specialist, zoals getoond aan een fysiotherapeut zodat de uitvoering correct is.
Andere manieren om de bekkenbodem te versterken zijn ook te vinden in fysiotherapie. Door elektrische stimulatie kunnen de bekkenbodemspieren worden aangespannen en versterkt. Iets soortgelijks is mogelijk met magnetische stimulatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een magnetisch impulsveld. Het gebruik van een zogenaamde “biofeedback-procedure” kan ook helpen bij het versterken van de bekkenbodem. Hier laat een sensor de patiënt grafisch zien hoe sterk de bekkenbodemspieren op dit moment zijn. Hierdoor krijgt de patiënt gevoel bij het doen van versterkingsoefeningen.

Bezoek ook onze pagina "Bekkenbodemtraining"Dat geeft voorbeelden van versterkende oefeningen.

Gevolgen van een zwakke blaas

Een zwakke blaas op zich moet niet als een gevaarlijke ziekte worden beschouwd. Het onderwerp is echter voor veel patiënten erg ongemakkelijk en vaak is het voor velen erg moeilijk om naar de dokter te gaan. Helaas is een veel voorkomend gevolg het toenemende isolement, omdat getroffenen niet langer de deur uit willen of sporten uit angst voor onbedoeld urineverlies. De gevolgen zijn eenzaamheid en mogelijk zelfs depressieve stemmingen.
Blaaszwakte wordt problematisch als de oorzaak tot complicaties kan leiden. Als er bijvoorbeeld kanker aanwezig is, kan dit levensbedreigende gevolgen hebben en moet dit altijd door een arts worden opgehelderd en behandeld.
Terugkerende blaasontstekingen kunnen ook het natuurlijke blaasslijmvlies beschadigen, het verwonden en chronische irritatie veroorzaken.
Daarom om mogelijke ernstige gevolgen te vermijden bij elke beginnende blaaszwakte van de Huisarts te bezoeken. Samen kan de oorzaak worden opgehelderd en kan een geschikte therapie worden gevonden die de kwaliteit van leven verbetert.

Blaaszwakte bij mannen

Op oudere leeftijd hebben mannen in toenemende mate last van blaaszwakte. De belangrijkste oorzaak is echter niet een verzwakte bekkenbodem, maar een Vergroting van de prostaat. De zogenoemde goedaardige prostaathyperplasie komt voornamelijk voor tussen de 40 en 60 jaar en is een van de meest voorkomende ziekten bij mannen.
De vergrote prostaat kan op de urineleider drukken en zo de druk op de blaas verhogen - het resultaat is blaaszwakte.
Een operatie aan de prostaat, bijvoorbeeld als onderdeel van het verkleinen van de omvang, kan echter leiden tot incontinentie als de Per ongeluk gewonde blaassfincter wordt.
Bij jongere patiënten kan een ontsteking van de prostaat tijdelijk blaaszwakte veroorzaken, die patiënten omschrijven als "druipen".
Uiteraard zijn bovengenoemde oorzaken van blaaszwakte, zoals een zwakke bekkenbodem of kanker, ook bij mannen denkbaar en dienen deze altijd door een arts te worden opgehelderd.