Colonoscopie

synoniem

Colonoscopie, darmonderzoek

Engels: colonoscopie

Definitie van colonoscopie

Een colonoscopie is een diagnostische maatregel waarbij de binnenkant van de dikke darm kan worden geïnspecteerd en gediagnosticeerd met een flexibele endoscoop.

Indicaties voor een colonoscopie

Een colonoscopie (Colonoscopie) wordt uitgevoerd om inzicht te krijgen in het rectum (rectum) en de dubbele punt (dikke darm) te krijgen.

Indicaties voor een colonoscopie zijn in eerste instantie alle darmklachten die langdurig aanhouden. Deze omvatten langdurige pijn in de darm, bloed in de ontlasting en een daling van het hemoglobinegehalte in het bloedbeeld (deze waarde kan duiden op een bloeding in de darm, wat moet worden uitgesloten). Bloed in de ontlasting kan ofwel onmiddellijk zichtbaar zijn in de vorm van zwarte, plakkerige ontlasting (Teerachtige ontlasting) waarneembaar of onzichtbaar voor het blote oog (zie: darmbloeding). Daarom wordt er vaak een zogenaamde haemoccult-test uitgevoerd, die laat zien of er bloed in de ontlasting zit.

Lees meer over het onderwerp: Bloed in de ontlasting

Daarnaast worden er ook colonoscopieën uitgevoerd bij chronische diarree.

Een andere indicatie is het zoeken naar tumoren op basis van verdachte symptomen. Deze omvatten bijvoorbeeld de typische triade van onduidelijk gewichtsverlies (> 10% van het lichaamsgewicht binnen 6 maanden), zwaar nachtelijk zweten en koorts (>38 ° C), ook bekend als B-symptomen. Een colonoscopie kan ook worden uitgevoerd als een chronische inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa wordt vermoed. Deze kunnen zich bijvoorbeeld manifesteren door buikpijn en frequente diarree, waarvan sommige bloederig zijn, en vaak op jonge leeftijd voor het eerst optreden. Symptomen zoals veranderingen in stoelgang, zoals plotselinge constipatie (Constipatie) of frequente diarree (Diarree) of een verandering van beide, moet ook een colonoscopie worden overwogen voor de diagnose.

Lees meer over het onderwerp:

• Hoe wordt de diagnose van darmkanker gesteld?
• Hoe herken je darmkanker?

De colonoscopie als preventief onderzoek

Een groot toepassingsgebied van coloscopie is ook het preventieve onderzoek: iedere patiënt van 55 jaar en ouder wordt aangeraden om als preventieve maatregel regelmatig een coloscopie te ondergaan om dikkedarmkanker of het voortraject in een vroeg stadium op te sporen. Coloscopie wordt, net als mammografie of huidkankerscreening, betaald door de wettelijke ziektekostenverzekeraars. Deskundigen zijn het er al een aantal jaren over eens dat het risico op het ontwikkelen van neoplasmata die zich kunnen ontwikkelen tot kwaadaardige structuren aanzienlijk toeneemt vanaf de leeftijd van 50 jaar. Hier is echter nog geen rekening mee gehouden door het gezondheidssysteem en de eerste preventieve coloscopie, waarvan de kosten maximaal twee keer binnen 10 jaar door zorgverzekeraars worden vergoed, loopt nog. vanaf 55 jaar bedoeld. Vervolgonderzoeken moeten om de 10 jaar worden uitgevoerd als de resultaten normaal zijn. Als bij het onderzoek dikkedarmpoliepen werden gezien en verwijderd, zouden deze al moeten zijn na 5 jaar er zal nog een colonoscopie worden gedaan.

Voor mensen met familieleden die (gehad) hebben aan darmkanker (colorectaal carcinoom) is de preventieve coloscopie in voorgaande jaren gefinancierd door de zorgverzekeraars. Bij een bepaalde familiaire vorm van colorectale kanker, de familiaire adenomateuze polyposis (FAP), zou de eerste colonoscopie moeten plaatsvinden 20 jaar oud omdat het risico op ziekte hier erg hoog is. Volgende zou moeten elk jaar een colonoscopie gedaan.

Darmkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van dodelijke kanker bij mannen en vrouwen, na de Hart-en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaken in Duitsland.

Het is aangetoond dat het zo vroeg mogelijk detecteren van de tumor de kansen op herstel en overleving van de patiënt verbetert. Niemand is verplicht het onderzoek uit te voeren en een ieder kan na afweging van de argumenten voor of tegen het onderzoek beslissen.

Voordat u besluit een onderzoek te laten doen, is een consult in Duitsland verplicht.In dit consult bevat de potentiële kandidaat informatie over de frequentie van de ziekte die wordt onderzocht, de risico's van het onderzoek en wat er gebeurt als men dit daadwerkelijk doet tumor vondsten. De te onderzoeken personen moeten er ook altijd rekening mee houden dat een bevinding als "ziek" niet altijd de definitieve diagnose vertegenwoordigt. Voor veel van de getroffenen blijkt de eerste opvallende onderzoeksvinding in het verdere verloop van de onderzoeken en verduidelijkingen onschadelijk te zijn.

Dit is erg indrukwekkend met de opvallende Bevindingen bij borstkanker. In het geval van dit type onthullen verdere onderzoeken slechts bij minder dan 20% echte borstkanker. De effectiviteit van preventieve onderzoeken voor colorectale kanker is echter erg hoog, aangezien colorectale kanker vaak voortkomt uit bestaande poliepen, goedaardige gezwellen van het darmslijmvlies, die aanwezig en detecteerbaar zijn jaren tot decennia voordat ze tumoren worden. Een hoog percentage van deze poliepen degenereert op een gegeven moment tot een tumor, waardoor het verwijderen ervan de kans op darmkanker enorm kan verkleinen.

voorbereiding

Een colonoscopie vereist enkele dagen van tevoren Voorbereidende werkzaamheden. Omdat de darm leeg moet zijn voor het onderzoek, zodat je zelfs alles in de darm kunt zien behalve de resten van verteerd voedsel in plaats van de darmwand. Dit gebeurt de dag voor de colonoscopie (rond 14.00 uur de vorige dag) laxeermiddel voorgeschreven. Dit wordt aan de te onderzoeken persoon gegeven als vloeistof om te drinken of als poeder, dat met veel vloeistof moet worden gedronken. Omdat het sap voor velen niet gemakkelijk te drinken is vanwege de onaangename smaak, is het bij sommige soorten mogelijk om ze te verdunnen met een beetje vruchtensap. Dit moet echter van tevoren worden geïnformeerd.

Veel patiënten melden ook dat de vloeistof bij afkoeling gemakkelijker te drinken is. Het bedrag is ongeveer 2 literin een tijdvenster van 90 minuten moet worden gedronken. De ochtend voor het onderzoek moet nog een liter van de vloeistof worden gedronken. Alle darminhoud moet dan worden uitgescheiden totdat er alleen en alleen heldere vloeistof in de darm is heldere of licht bruinachtige vloeistof is geëlimineerd. De effectiviteit van het onderzoek hangt in grote mate af van het volledig ledigen en reinigen van de darm. Mocht de darm tijdens het onderzoek onvoldoende geleegd blijken te zijn, dan kan een volgende reiniging in de praktijk nodig zijn, waardoor de duur van het onderzoek met enkele uren kan worden vertraagd.

Naast het laxeermiddel zijn er nog een paar andere tips voor een effectieve darmlediging. Ongeveer 5 dagen voor het onderzoek moet u vezelrijk voedsel zoals granen en fruit met zaden vermijden, omdat zwellende granen de darmen kunnen verstoppen. Licht verteerbare voedingsmiddelen zoals pap of yoghurt moeten de resterende dagen worden gebruikt. U moet ten minste de dag ervoor tijdens de lunch niet eten. Als u een trage darm heeft, moet u van tevoren vast voedsel vermijden. Drankjes zoals vruchtenthee, water en heldere bouillon zijn toegestaan ​​tijdens de onthouding van voedsel. Zwarte en groene thee, cola en koffie kunnen echter vlekken achterlaten op de darmwand en moeten ook worden vermeden. Door de darmen te vullen, voorkomen de drankjes vaak dat de patiënt honger krijgt. Als u nog steeds honger heeft, kan kauwgom ook helpen, maar u mag er maximaal twee uur voor het onderzoek op kauwen.

Als u regelmatig medicijnen gebruikt, moet u de inname ook met uw arts bespreken. diabeticus dienen hun insulinedosis dienovereenkomstig aan te passen voor de periode van onthouding van voedsel. Patiënten die bloedverdunner bespreek de procedure ook in de dagen voorafgaand aan het onderzoek, aangezien inname het risico op bloeding tijdens het onderzoek vergroot. Patiënten met de Anticonceptiepillen het nemen van aanvullende anticonceptie wordt aanbevolen in de periode na het onderzoek, omdat de veranderde darmfunctie de opname van de actieve ingrediënten kan veranderen en het effect van de pil niet langer kan worden gegarandeerd.

Het onderzoek zelf kan worden gedaan bij verder gezonde patiënten poliklinisch is uitgevoerd. Dit betekent dat de patiënt 's ochtends voor het onderzoek komt en dan kan na een monitoringfase om thuis vrijgelaten te worden.

Meteen na het onderzoek kan alles weer worden gegeten, alleen het spijsverteringsstelsel heeft mogelijk enkele dagen nodig om te herstellen voordat het weer helemaal normaal is.

procedure

In de regel kan de patiënt beslissen of hij een kalmerend middel wil gebruiken (bijvoorbeeld Midazolam) of een korte narcose (meestal met propofol) wil krijgen, zodat hij niets merkt van het onderzoek. Er moet echter worden opgemerkt dat de rijvaardigheid gedurende 24 uur dan als verminderd wordt beschouwd.

Eerst krijgt de patiënt een zogenaamd Flexule Dit is een buisje dat in de ader wordt geplaatst zodat het kalmerende of verdovende middel kan worden geïnjecteerd. Voordat dit gebeurt, wordt de patiënt meestal op zijn zij gelegd. Er is ook een pulsoximeter aan de vinger van de patiënt bevestigd, die de zuurstofverzadiging en hartslag meet. Het kalmerende / verdovende middel wordt ingespoten en dan wacht je tot het werkt.

De onderzoeker begint dan voorzichtig de colonoscoop rectaal in te brengen en vooruit te bewegen totdat deze het voorste deel van de dikke darm of het laatste deel van de dunne darm bereikt. Vervolgens wordt de colonoscoop langzaam teruggetrokken en wordt lucht in de darm ingeblazen (geblazen) zodat deze uitzet, wat het zicht aanzienlijk verbetert. Na het onderzoek kan deze lucht soms leiden tot lichte winderigheid. Vervolgens worden alle delen van de dikke darm zorgvuldig onderzocht.

Tijdens de colonoscopie kan niet alleen de darm worden beoordeeld, maar kunnen indien nodig ook kleine ingrepen worden uitgevoerd. Dit is mogelijk door middel van kleine gereedschappen die in de colonoscoop kunnen worden gestoken. Bij een lichte bloeding in de dikke darm is het mogelijk de bloeding te stoppen met injecties. Als dikkedarmpoliepen (uitstekende slijmvliezen die in de loop van de jaren dreigen te degenereren tot colorectaal carcinoom) worden ontdekt, worden deze meestal in hetzelfde onderzoek verwijderd. Bij vernauwing (stenosen) van darmsecties kunnen deze secties tijdens het onderzoek weer worden verwijd (bougienage). Als er opvallende delen van het slijmvlies worden ontdekt, wordt een klein weefselmonster (biopsie) en vervolgens voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd.

Lees hier meer over het onderwerp: Dit is hoe dikkedarmpoliepen worden verwijderd

Het hele onderzoek duurt gewoonlijk ongeveer 15-30 minuten. De patiënt kan dan weer normaal eten en drinken. Als de patiënt een kalmerend middel of verdoving heeft gekregen, zal hij of zij enige tijd in de instelling blijven voor controle en kan hij of zij naar huis worden ontslagen. In dit geval is autorijden op deze dag echter niet meer toegestaan. Na het onderzoek heeft de patiënt in de regel geen klachten. Af en toe is er een lichte gasvorming en een licht gevoel van duizeligheid die de rest van de dag kan aanhouden en te wijten is aan het kalmerende / verdovende middel.

Als na het onderzoek symptomen zoals koorts, malaise of hevige buikpijn optreden, moet een arts worden geraadpleegd.

Lees meer over het onderwerp: Het verloop van een colonoscopie

Bevindingen

Een veel voorkomende bevinding is Poliepen van Darmen. Deze veroorzaken in eerste instantie geen klachten, dus worden ze niet opgemerkt door de patiënt en worden ze meestal pas opgemerkt bij een preventief onderzoek.

Poliepen van welke aard dan ook moeten worden verwijderd, omdat ze gevaarlijk zijn Carcinomen kan ontwikkelen. Meestal worden deze poliepen verwijderd met behulp van een elektrische lus en voor diagnose naar de patholoog gestuurd. Grotere poliepen moeten worden verwijderd met een klein mes. In sommige gevallen is na verwijdering een kleine hechting nodig.
Bloeden komt ook vaker voor tijdens een Colonoscopie gezien. Afhankelijk van het feit of het bloeden acuut en spattend of ouder is en al is gestopt, moet het gewonde vat worden afgebonden met behulp van een klein elektrisch apparaat. Soms is dat nodig adrenaline moet onder het vat worden geïnjecteerd om het te verzegelen. Bij sterk bloedende vaten moet het vat worden afgesloten met een hechtdraad.

Kleine ontstekingen van de darmwand worden naast het nemen van een monster meestal alleen fototechnisch gedocumenteerd. Al deze tussenkomsten van de Colonoscopie zijn mogelijk met een colonoscoop onder bepaalde technische conversie.

Duur van een colonoscopie

Afhankelijk van de bevindingen kan de duur van het onderzoek één zijn Colonoscopie varieert enorm. Verder spelen ze nog steeds anatomische omstandigheden een grote rol. Hoe ingewikkelder een darm, hoe moeilijker het voor de onderzoeker zal zijn om de colonoscoop door de windingen te manoeuvreren. Ook de zichtbaarheid speelt een grote rol. Heeft de patiënt eerder te weinig tijd gehad Colonoscopie gedraineerd en de darm is niet schoon, kan de onderzoekstijd worden verlengd. Afhankelijk van de bevindingen en het aantal genomen monsters kan ook een kortere of langere onderzoekstijd worden behaald. De duur van een Colonoscopie is inbegrepen, rekening houdend met bovengenoemde factoren 20 minuten tot een uur.

Complicaties / risico's

Elke procedure brengt risico's met zich mee, zelfs als de colonoscopie over het algemeen als zeer laag risico en veilig wordt beschouwd. In Duitsland zijn er tal van therapeutische of diagnostische Colonoscopieën uitgevoerd en in de zeldzaamste gevallen zijn er complicaties.

Voor elke colonoscopie worden echter risico's aangegeven. Deze omvatten allereerst de intolerantie voor de Anesthetica. Het is waar dat dit meestal kleine doses zijn en dus ook korte anesthesietijden. Intolerantiereacties kunnen echter altijd voorkomen en vereisen een intensieve medische vervolgbehandeling.
Tijdens de colonoscopie en na het onderzoek kan een bloeding optreden, waarvoor mogelijk ook verdere medische aandacht nodig is. Bloedingen kunnen vooral optreden wanneer huidgebieden worden gebiopteerd of wanneer Poliepen verwijderd worden. Zelfs na de procedure zou er een daling van de hemoglobine in de Bloedbeeld denk aan bloeding veroorzaakt door de colonoscopie.

Terwijl Colonoscope (speciale buis) heen en weer door de darm wordt bewogen en over bochten en voorbij hoeken wordt gemanoeuvreerd, in individuele gevallen kunnen lekke banden optreden (Perforaties) van de darm, wat in het ergste geval kan uitmonden in het scheuren van de darm en kan resulteren in een spoedoperatie waarbij de darm moet worden gehecht en de buik moet worden ontdaan van bacteriën uit de darm om ernstige bloedvergiftiging te voorkomen. Deze complicatie is echter uiterst zeldzaam en kan in de meeste gevallen worden voorkomen.

Ook de organen in de directe omgeving van de darm kunnen worden aangetast. Als er een perforatie is, kan een open perforatie mogelijk zijn chirurgisch Een buikoperatie kan nodig zijn. Na bloeding of perforatie kunnen ook wondgenezingsstoornissen en ontstekingen optreden, die ook afzonderlijk moeten worden behandeld.

Oppervlakkige door de sonde veroorzaakte verwondingen aan de darmwand, die tot bloedingen kunnen leiden, zijn minder dramatisch, evenals secundaire bloedingen na het nemen van monsters of het verwijderen van poliepen uit de darm. Deze bloeding moet dan worden gestopt tijdens het onderzoek of een vervolgonderzoek dat nodig is als de bloeding pas later na het onderzoek optreedt. Zoals bij alle geneesmiddelen kunnen allergische reacties optreden op alle gebruikte materialen en geneesmiddelen, wat kan leiden tot levensbedreigende allergische shock of zelfs de dood. Eventueel medicijngebruik en allergieën dienen daarom in het voorgesprek aan de orde te komen om het risico zo laag mogelijk te houden.

Al deze complicaties zijn zeer zeldzaam en vele kunnen worden voorkomen met voldoende ervaring van de onderzoekende arts, maar men moet ze altijd vóór het onderzoek aangeven, aangezien er geen garantie is dat men niet zal worden gespaard. Het risico neemt echter over het algemeen toe met de leeftijd van de patiënt. Het risico neemt ook toe voor patiënten met een dergelijke chronisch ontstoken darmwand ziekte van Crohn. Omdat de darmwand hier kwetsbaarder is, wordt het onderzoek onder normale omstandigheden nooit uitgevoerd tijdens een opflakkering van de ziekte en verder alleen met grote zorg.

Lees hier meer over Buikpijn na colonoscopie.

De anesthesie voor een colonoscopie

In de Colonoscopie (Colonoscopie) wordt een endoscoop (buisvormig instrument met camera) door de anus in de Dikke darm geïntroduceerd zodat de arts eventuele veranderingen in het slijmvlies daar kan herkennen. Dit proces is meestal pijnloos, maar een beetje ongemakkelijk.

EEN Anesthesie is tijdens een colonoscopie daarom niet absoluut noodzakelijk. In overleg met de patiënt wordt besloten of de patiënt de colonoscopie met volle bewustzijn zal meemaken of dat hij of zij dit niet wil. Dat hangt af van de duur van de colonoscopie, de persoonlijke pijnsensatie en de angst van de patiënt voor de colonoscopie.

In de meeste gevallen wordt de colonoscopie echter uitgevoerd onder een lichte verdoving, genaamd a Sedatie, voerde uit. Hier wordt de patiënt ingespoten met een kalmeringsmiddel, dat hem vervolgens laat slapen, zodat hij niets van het onderzoek merkt.
Het verschil met één algemene verdoving is dat met sedatie de slaap niet zo diep is. Hoewel de patiënt een infuus krijgt, hoeft hij tijdens de sedatie niet beademd te worden. De Hart-De bloedsomloop en ademhalingsfuncties worden echter gecontroleerd. Nadat de colonoscopie is uitgevoerd, kan de patiënt uitslapen en mag hij de komende 24 uur geen auto besturen.

Sedatie moet beslist worden toegepast bij patiënten met hoge bloeddruk of hartfalen. Het wordt ook aanbevolen voor zeer angstige patiënten.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Anesthesie voor een colonoscopie

Overzicht

Colonoscopieën staan ​​ook bekend als colonoscopie en zijn nu een routinematige diagnostische en therapeutische behandeling.
De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een colonoscoop. Een colonoscoop is een flexibele buis met een kleine camera, een krachtig licht en verschillende openingen voor het inbrengen van instrumenten die aan het uiteinde zijn bevestigd. Glasvezelbundels geleiden licht- en kleurpunten langs de colonoscoop en projecteren het te zien beeld op een scherm.

Voor iedereen Colonoscopie de patiënt moet eerst zijn Darmen reinigen in de vorm van laxerende maatregelen voor geneesmiddelen. Verder moet hij voor de Colonoscopie nuchter zijn. Kort voor de procedure a Korte anesthesie geïnjecteerd en de patiënt opzij. Daarna wordt de colonoscoop in de anus geduwd en langzaam tot de overgang van Dunne darm naar Dikke darm Geavanceerd. Om optimale zichtbaarheid voor de onderzoeker te creëren, is het inbrengen van lucht nodig zodat de darm zich tijdens het onderzoek ontvouwt.
De onderzoeker probeert de buis met verschillende roterende bewegingen helemaal naar voren te duwen. Terwijl hij zich terugtrekt, inspecteert hij vervolgens de darmwand en onderzoekt deze op ontsteking, bloeding en Tumoren en kan ook monsters nemen met een van buiten ingebrachte tang, die vervolgens microscopisch worden onderzocht. Vaak kleiner en groter Poliepen gezien, die meestal in dezelfde sessie worden verwijderd om de ontwikkeling van kanker te voorkomen.

Tumoren worden meestal gebiopteerd; in zeldzame gevallen kan een visuele diagnose voldoende zijn in het geval van vergevorderde darmkanker. Bloeden die wordt gezien, kunnen worden gestopt met hechtdraad of medicatie-injecties. De Colonoscopie wordt therapeutisch gebruikt om langdurige pijn op te ruimen of Diarree evenals frequente veranderingen van diarree en Constipatie en gebruikt voor bloed in de ontlasting.

Als preventieve check-up zou iedereen moeten starten 55 jaar een Colonoscopie, betaald door zorgverzekeraars.Ondanks de kleine ingreep kunnen in zeldzame gevallen bloeding, perforatie en ontsteking optreden, die verdere medische aandacht vereisen.