Douglas kamer

anatomie

De Douglas-kamer, ook anatomisch "Excavatio rectouterina“Genaamd, duidt een kleine holte in het onderste bekken van de vrouw aan. Zoals de Latijnse term onthult, bevindt de ruimte zich tussen de baarmoeder, d.w.z. de baarmoeder, en het rectum, het laatste deel van de dikke darm. Bij mannen strekt de ruimte zich uit tot de urineblaas door de afwezigheid van de baarmoeder en wordt het dus geen Douglas-ruimte, maar "Proust kamer'riep.

De ruimte bevindt zich nog steeds in de buikholte, omgeven door peritoneum, de zogenaamde "buikvlies". Bij mensen vertegenwoordigt het het diepste punt van de buikholte De ruimte wordt van onderaf begrensd door het peritoneum, van voren door de baarmoeder en de bovenste delen van de vagina en van achteren door het rectum. Bovenaan staat de Douglas-ruimte open voor de buikholte met zijn darmlussen en buikorganen, die zich uitstrekken tot aan het diafragma. Om deze reden kan de Douglas-ruimte betrokken zijn bij alle pathologische veranderingen in de buikholte, terwijl deze tegelijkertijd in nauwe ruimtelijke relatie staat met de vagina en de baarmoeder.
De Douglas-ruimte heeft geen eigen functie voor het lichaam, het is slechts een anatomische bijzonderheid en wordt door zijn ligging als het laagste punt van de buikholte vaak aangetast door kwaadaardige en ontstekingsprocessen.

Anatomische verschillen bij vrouwen en mannen

Bij vrouwen beschrijft de Douglas-ruimte de opening tussen het rectum en de baarmoeder en is deze het laagste punt van de buikholte bij het staan. In het Latijn wordt het daarom ook wel Excavatio rectouterina ("rectum-baarmoederholte") genoemd. De urineblaas ligt voor de baarmoeder. Tussen de baarmoeder en de urineblaas bevindt zich nog een zakvormige holte, de 'excavatio vesicouterina' ("blaas-rectale holte").

Heeft de man ook een Douglas-kamer?

De Douglas-ruimte is de informele klinische term voor het laagste punt van de buikholte van een vrouw terwijl ze staat en wordt ook gebruikt in medische terminologie als Excavatio rectouterina aangewezen. Het bevindt zich tussen de baarmoeder (baarmoeder) en het rectum en is een depressie die de achterkant van de vagina kan bereiken.

Natuurlijk heeft een man ook het diepste punt van de buikholte als hij staat - dit wordt echter niet de Douglas-ruimte genoemd, maar de Proust-ruimte. In medische terminologie wordt het ook wel de rectovesicale uitgraving genoemd. De Proust-ruimte bevindt zich tussen de mannelijke urineblaas en het rectum.

Functie van de Douglas-ruimte

Bij gezonde mensen is de Douglas-ruimte een vrije holte in de buikholte en heeft daarom geen eigen functie.
Bij vrouwen scheidt het het rectum en de baarmoeder. De muren zijn bekleed met peritoneum. Dit bestaat uit een dun laagje cellen, een zogenaamd epitheel. Het buikvlies scheidt continu een dun laagje vloeistof af dat, als een glijmiddel, de organen bij verschillende bewegingen gemakkelijker langs elkaar laat glijden. Het wordt ook doorkruist door een netwerk van bloed- en lymfevaten en zenuwen. Ze zijn belangrijk voor de afweer tegen ziekten en gevoeligheid voor pijn.
Bij de zogenaamde peritoneale dialyse of peritoneale dialyse, een procedure waarbij het peritoneum de filterfunctie van de nieren overneemt, wordt de Douglas-ruimte gebruikt als vloeistofreservoir.

Hoe voel je de Douglas-kamer?

Normaal gesproken palpeert de onderzoeker de Douglas-ruimte via het rectum of het achterste deel van de darm.
De patiënt ligt met gebogen benen op zijn zij. Door het gebruik van handschoenen en glijmiddelen is het onderzoek zo pijnloos mogelijk. De Douglas-ruimte bevindt zich voor het rectum. Daarom kan de onderzoeker het nu van binnenuit onderzoeken door de voorste rectumwand te palperen. Als alternatief kan bij vrouwen de Douglas-ruimte ook worden gepalpeerd via de achterwand van de vagina als onderdeel van een gynaecologisch onderzoek.

Douglas ruimte pijn

Douglas-ruimtepijn kan verschillende oorzaken hebben. Vanwege de locatie van de Douglas-ruimte worden ze meestal gezien als buikpijn.
Aanvankelijk wordt pijn in de Douglas-holte voornamelijk gevoeld door vrouwen tijdens geslachtsgemeenschap. Dit irriteert de achterwand van de vagina, die direct naast de Douglas-ruimte in het bovenste derde deel kan liggen. Veel voorkomende oorzaken zijn pijn door ziekten van de omliggende organen. Meestal zijn dit endeldarm, baarmoeder, eierstokken en vagina.Pijn in deze organen kan uitstralen naar de Douglas-ruimte.
De wand van de Douglas-ruimte bestaat uit peritoneum, dat ontstoken kan raken. Deze ontsteking wordt peritonitis genoemd.
Ontsteking in de buik, zoals appendicitis, kan leiden tot de vorming van een zogenaamd Douglas-abces. Hier komt etterende substantie van de daadwerkelijke ontsteking in de Douglas-ruimte en kapselt zichzelf daar in.
De naburige organen, vooral de baarmoeder en het rectum, kunnen in de Douglas-ruimte breken. Deze zogenaamde intestinale hernia wordt in de Douglas-ruimte ook wel Douglas cele genoemd. Als het naar voren duwt, is het meestal voelbaar aan de achterwand van de vagina.
Een andere mogelijke oorzaak van Douglas-ruimtepijn is endometriose. Deze ziekte is wijdverspreid en treedt op wanneer het slijmvlies van de baarmoeder buiten de baarmoederholte groeit. Dit is mogelijk door het hele lichaam. Vanwege de nabijheid wordt het Douglas-gebied echter bijzonder vaak getroffen. Endometriose is in principe goedaardig, maar het is volledig functioneel baarmoederweefsel. Dat is waarom het deelneemt aan hormonale actie en menstruatiecyclus. Klachten ontstaan ​​vaak in verband met de periode. Symptomen zijn verhoogde menstruatiebloedingen en pijn, evenals menstruatiestoornissen. Het kan ook leiden tot onvruchtbaarheid. Wanneer de menopauze is bereikt, verdwijnen de symptomen.
De zogenaamde buitenbaarmoederlijke zwangerschap is gevaarlijker. Het bevruchte ei migreert niet in de baarmoeder, maar verlaat de eileiders en valt in de buikholte, waar het op zijn plaats kan groeien en een zwangerschap in de buikholte kan veroorzaken. Nogmaals, de Douglas-ruimte, het laagste punt in de buikholte, loopt bijzonder gevaar.

Vloeistof in de douglasruimte

Vloeistof in de Douglas-ruimte is een veel voorkomende bevinding bij vrouwen en kan zeer verschillende oorzaken hebben. Omdat de Douglas-ruimte het diepste punt in het peritoneum vertegenwoordigt, verzamelen alle vrije vloeistoffen van de buikholte zich daar tijdens het staan ​​en zitten. Hier hoeft geen ziekte achter te zitten en niet elke vochtophoping heeft therapie nodig. De arts moet echter elke vochtophoping onderzoeken om ziekte uit te sluiten. In sommige gevallen is een onschadelijke cyste die vocht produceert de oorzaak.

Lees meer over het onderwerp: Cysten op de baarmoeder of eierstok

Vaak is de ophoping van vocht een bijwerking van ziekten van de buikorganen. In de context van ontsteking van het peritoneum, de zogenaamde "Peritonitis“, Of de ontsteking van organen zorgt voor een etterende afscheiding in de ontstekingsfocus. Door de zwaartekracht stroomt de afscheiding de Douglas-ruimte in. Bloedingen in de buik kunnen ook in de Douglas-holte terechtkomen. Zelfs bij kwaadaardige tumorziekten kunnen cellen zich afsplitsen en in de Douglas-ruimte komen. Het peritoneum van het Douglas-gebied kan worden beïnvloed door wat bekend staat als endometriose. Dit is een ziekte van het slijmvlies van de baarmoeder. De weefsels van de baarmoeder groeien per ongeluk buiten de baarmoeder en in de douglasruimte. Hoewel de ziekte vaak geen symptomen veroorzaakt bij de getroffenen, moet deze toch worden behandeld. Dit kan ook leiden tot grote ophopingen van vocht in de Douglas-ruimte.

Doorboren van de Douglas-ruimte

Bij een punctie prikt de arts een langwerpige, holle naald in het te onderzoeken gebied en zuigt, indien beschikbaar, vloeistof op. De verkregen vloeistof wordt punctie genoemd. Dit kan vervolgens in het medisch laboratorium in detail worden onderzocht op zijn componenten. Een lekke band wordt uitgevoerd om ophopingen van vocht op te helderen en voor een nauwkeurigere diagnose.
De Douglas-ruimte is van buitenaf niet zo gemakkelijk te bereiken, daarom wordt er door de vagina of het rectum, maar soms ook door de buikwand geprikt. Bij mannen is de kamer alleen rechtstreeks via het rectum te bereiken. Om nauwkeuriger te kunnen prikken, wordt de procedure aangestuurd door middel van CT-opname.
Met behulp van de punctie kan bij een ontsteking een bepaalde ziekteverwekker worden vastgesteld, waarop de therapie en antibioticabehandeling kunnen worden gericht. Als er een vermoeden bestaat dat er kwaadaardige cellen in de buikholte aanwezig zijn (in het kader van een tumorziekte), kunnen deze ook bij de punctie worden vastgesteld. Als er een bloeding in de buik is, kan dit worden vastgesteld met een lekke band in de Douglas-holte.
Een lekke band kan ook worden gebruikt om de Douglas-ruimte met vloeistof te spoelen en schoon te maken als deze is aangetast door een ontsteking. Een lekke band heeft meestal geen gevolgen en onder plaatselijke verdoving.

Ziekten die de Douglas-ruimte aantasten

Veel voorkomende ziekten in het Douglas-gebied zijn:

• ontsteking
• cyste
• Endometriose
• tumor

ontsteking

Een ontsteking in de Douglas-ruimte kan ontstaan ​​als het slijmvlies daar in contact komt met ziektekiemen. Dit is vooral het geval bij een ontsteking van het peritoneum. Dergelijke peritonitis treedt op wanneer bacteriën, virussen en andere pathogenen in de buikholte worden gedragen. Een gegeneraliseerde infectie van het lichaam is zelden de oorzaak.

De bacteriën komen vaker in de buikholte terecht, bijvoorbeeld via een beschadigde darm. Bij perforaties ontstaan ​​bacteriën, die zich anders alleen in de gastro-intestinale buis bevinden. Als gevolg van darmontsteking zoals blindedarmontsteking of ziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa kunnen scheuren in de darmwand ontstaan. Operaties aan de buik kunnen ook leiden tot de verspreiding van ziektekiemen. Het resultaat is een etterende ontsteking van het peritoneum, waarvan de etterende vloeistof zich verzamelt in de Douglas-ruimte. De vloeistof kan daar inkapselen en een ontstekingsabces vormen. Buikpijn (vooral tijdens stoelgang) en koorts zijn veel voorkomende gevolgen.

Ontsteking in het bekken kan ook migreren naar de Douglas-ruimte. Vooral de buitenwand van de baarmoeder, de eileiders en de eierstokken worden aangetast. De ziekten die "Perimetritis"En" Adnexitis "worden genoemd, accumuleren vaak afscheidingen en abcessen in de Douglas-ruimte vanwege hun ruimtelijke nabijheid. Een diagnose kan gesteld worden door middel van echo-, bloed- en punctieonderzoeken. Deze ontsteking kan worden behandeld met medicatie of een operatie.

Doe de zelftest: Buikpijn - wat heb ik?

Douglas holte cyste

De term cyste duidt een holte aan die wordt omsloten door een epitheel. Het kan worden gevuld met verschillende vloeistoffen, pus of lucht. Cysten in de Douglas-ruimte vormen zich meestal op de eierstokken. Deze zijn meestal goedaardig en hebben geen therapie nodig. Een cyste kan zich voornamelijk op de eierstokken ontwikkelen als gevolg van hormonale stimulatie vanuit de menstruatiecyclus. Dit wordt een functionele cyste genoemd. Een verstoorde hormonale balans lijkt de vorming van cysten op de eierstokken te vergroten.

Lees meer onder het onderwerp: Cysten op de eierstokken

Niet-functionele baarmoedercysten zijn een aantal cysten met verschillende niet-hormonale oorzaken. Omdat sommige typen gevaarlijk kunnen zijn, moet een cyste in de Douglas-ruimte door een arts worden beoordeeld.

tumor

Tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Een kwaadaardige tumor kan metastasen vormen, d.w.z. kleine nederzettingen van zijn oorsprong in vreemd weefsel. Tumoren van het maagdarmkanaal vormen een grote groep van alle kankers. U en andere tumoren van de buik, bijvoorbeeld op de eierstokken, de lever of de alvleesklier, kunnen uitzaaiingen in het peritoneum vormen. Als dat het geval is, spreekt men van een "Peritoneale carcinose'.
De kankercellen verspreiden zich via de bloedbaan of direct in de buikholte door de tumorcellen los te maken en contact te maken met de binnenste buikwand. De zogenoemde "Krukenberg-tumor“Beschrijft de aantasting van de Douglas-ruimte met tumorcellen, die in de meeste gevallen afkomstig zijn van zegelringcelcarcinoom van de maag.
Met behulp van een punctie en een daaropvolgend cytologisch onderzoek kunnen de kwaadaardige cellen in de Douglas-ruimte worden bepaald en het vermoeden van peritoneale carcinose worden bevestigd.
Andere tumoren die zich in de Douglas-ruimte kunnen verspreiden, zijn afkomstig van de eierstok van de vrouw of het endometrium, het slijmvlies van de baarmoeder. De endometriose in het Douglas-gebied, die veel vrouwen treft, kan in sommige gevallen ook een voorloper zijn van het ontstaan ​​van carcinoom.

Endometriose in de Douglas-ruimte

Endometriose is een veel voorkomende chronische ziekte die vrouwen kan treffen. Cellen van het baarmoederslijmvlies nestelen zich niet in de baarmoeder, maar daarbuiten. Bij getroffen vrouwen kan dit leiden tot ernstige bekkenpijn, vooral tijdens de menstruatie. Het is geen kwaadaardige verandering, maar kan in veel gevallen ook tot onvruchtbaarheid leiden. In extreme gevallen moeten verklevingen in de buikholte operatief worden verwijderd om mogelijke latere orgaanveranderingen te voorkomen.

Lees meer over dit onderwerp op: Endometriose

De Douglas-ruimte van een vrouw is het laagste punt van de buikholte bij het staan. Hij wordt ook wel genoemd Excavatio rectouterina aangewezen. Het vertegenwoordigt een depressie tussen het rectum en de baarmoeder (uterus) Als endometriose optreedt in de Douglas-ruimte, kan extra pijn optreden tijdens stoelgang of geslachtsgemeenschap. De oorzaak van endometriose in de Douglas-ruimte is vermoedelijk een overdracht van slijmvliesmembraancellen via de vrouwelijke eileiders naar de onderbuikholte.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Behandeling van endometriose

Kan endometriose in de Douglas-ruimte de wens om kinderen te krijgen beïnvloeden?

Endometriose in het Douglas-gebied heeft meer kans op de vruchtbaarheid van een vrouw. Verklevingen in de Douglas-ruimte verstoren de opname van het gebarsten eitje uit de eierstok in de eileider, zodat de eicel niet in de eileider kan komen en er dus geen bevruchting door sperma kan plaatsvinden.
Er zijn ook andere oorzaken die ertoe kunnen leiden dat een vrouw onvruchtbaar wordt door endometriose. De baarmoeder wordt bijvoorbeeld snel overactief door endometriose, wat betekent dat de zaadcellen die tijdens geslachtsgemeenschap binnendringen maar korter in de eileider blijven en daarmee de kans op bevruchting van de eicel significant verkleint.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Oorzaken van onvruchtbaarheid

Een andere oorzaak van de mogelijke onvruchtbaarheid van een vrouw kan een ontsteking zijn die wordt veroorzaakt door endometriose, die op zijn beurt chronische irritatie van de buikholte veroorzaakt. De eileiders kleven aan elkaar zodat het gebarsten ei niet meer in de baarmoeder kan komen.
Een mogelijke therapie is het operatief verwijderen van cysten in de eierstokken en verklevingen in de buikholte.Als de operatie met succes wordt uitgevoerd, is het zeer waarschijnlijk dat de vruchtbaarheid van een vrouw kan worden verhoogd.