CYTOMEGALOVIRUS

Definitie van cytomegalovirus

De Cytomegalovirus is een virus van de familie van Herpes-virussen, meer bepaald de? herpesvirussen. Het bevat een dubbelstrengs DNA, dat is omgeven door een icosaëder (met 20 oppervlakken) eiwitcapsule (capside). Hieromheen bevindt zich op zijn beurt nog een virusomhulsel, dat bestaat uit vetten en glycoproteïnen en erg gevoelig is. Het cytomegalovirus reproduceert, typisch voor het geslacht β-herpesvirussen, vrij langzaam en heeft een smal gastheersysteem, dus het treft vooral mensen.
Door het virus geïnfecteerde cellen verschijnen histologisch als gigantische cellen met inclusielichamen, ook beter bekend als uilenoogcellen.

Het virus kan zowel parenteraal (bloed, Orgaan transplantatie) evenals via uitstrijkjes en druppelinfecties (urine, speeksel, sperma, vaginale en cervicale afscheidingen, moedermelk). Overdracht op de foetus via de placenta tijdens de zwangerschap is ook mogelijk.

Symptomen van het cytomegalovirus

Over het algemeen is de eerste infectie met de Cytomegalovirus symptoomloos of slechts met zeer milde symptomen. Slechts 1-2% van de geïnfecteerden vertoont symptomen. De meerderheid van de getroffenen merkt niet eens een infectie op. Juist om deze reden was het nog niet mogelijk om een exacte incubatietijd voor de ziekte vast te stellen. Men gaat uit van ongeveer 2-10 weken. Een bekwaam immuunsysteem is een voorwaarde voor de infectie, die klinisch niet optreedt. Als er symptomen optreden, zijn ze vergelijkbaar met mononucleosis met koorts en zwelling van de lymfeklieren. Ook hoofdpijn en lichaamspijnen en zelden Hepatitis (Leverontsteking) en polyneuritiden (zenuwontsteking) kunnen voorkomen.
Bij immuungecompromitteerde mensen zoals AIDS-patiënt, Transplantatie-ontvangers, Lijders aan leukemie of tumorpatiënten die worden behandeld met cytostatica, kan de ziekte ernstig zijn. Mogelijke complicaties zijn onder meer ernstige longontsteking, afstoting van transplantaten, betrokkenheid van het netvlies bij aids, wat kan leiden tot blindheid, en colitis (ontsteking van de dikke darm) met diarree. Bijkomende bacteriële infecties en zweren van het maagdarmkanaal zijn niet ongebruikelijk en zijn vaak erg moeilijk. Een fatale afloop is mogelijk.

De infectie van het kind met de is ook ernstig Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap, wat levensbedreigend kan zijn voor het ongeboren kind. De infectie met de Cytomegalovirus is de meest voorkomende infectie tijdens zwangerschap. Aangenomen wordt dat ongeveer 0,3-4% van alle zwangere vrouwen besmet raakt en dat deze infectie bij ongeveer 40% wordt overgedragen op het kind. Slechts 10% van de geïnfecteerde kinderen ervaart echter symptomen. Als een infectie optreedt tijdens het eerste of tweede trimester van de zwangerschap, kan dit leiden tot misvormingen bij het kind. Vooral het skelet, de spieren, het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem worden aangetast. Ook Stollingsstoornissen, Microcefalie (schedel te klein), Hepatosplenomegalie (vergroot lever en milt), Geelzucht zoals Slechthorendheid en verstandelijke handicap zijn niet ongewoon. Veel van deze symptomen treden pas enige tijd na de geboorte op. De infectie is dodelijk voor maximaal 30% van de getroffen kinderen.

Om een infectie tijdens de zwangerschap op te sporen, wordt tegenwoordig een test op antilichamen ertegen gebruikt Cytomegalovirus. Dit wordt meestal gedaan tijdens de vroege zwangerschap en herhaald rond de 20e tot 24e week van de zwangerschap. Ziekten die tijdens de zwangerschap optreden, moeten in ieder geval worden gemeld.

Diagnose van cytomegalovirus

De diagnose van de Cytomegalovirus kan worden gedetecteerd door antilichaamdetectie en door viruskweek en polymerasekettingreactie. Virale antigenen (viruscomponenten die immuunreacties kunnen veroorzaken) kunnen ook worden opgespoord door middel van immunofluorescentie, zoals het eigen fosfor-eiwit pp65 van het virus.

behandeling

Aangezien de ziekte slechts bij een zeer klein percentage van degenen die immuuncompetent zijn, voorkomt, is behandeling over het algemeen niet nodig. Als er toch symptomen optreden, is het meestal voldoende om alleen deze te behandelen. Het is anders met mensen met immunosuppressie: hier zijn Antivirale middelen hoe Ganciclovir en Foscarnet gebruikt. Acyclovir is minder effectief gebleken. Als er ook een bacteriële infectie is, moet onmiddellijk een adequate antibioticatherapie worden gezocht.