Villonodulaire synovitis

invoering

Villonodulaire synovitis is er een goedaardig, proliferatief (zo groeien) Ziekte van de zogenaamde synovia, dus de Gewrichtsvloeistof en synovium. Deze synoviale vloeistof vult de gewrichtsruimte, bijvoorbeeld de Kniegewricht en fungeert daar als smeermiddel en om de im te leveren gewricht liggende kraakbeenstructuren.

Villonodulaire synovitis kan optreden in verschillende vormen optreden. Enerzijds in een vrij beperkte, nodulaire vorm genaamd nodulaire synovitis. Dit heeft alleen betrekking op een eng gedefinieerd gebied en is meestal goed om te behandelen.

Aan de andere kant in een nogal diffuse vorm villonodulaire synovitis, het gemeen type. Meestal is dat zo hele gewricht getroffen. Het heeft de neiging zich breder te verspreiden en komt vaak weer voor na een operatie. Is ook een andere pigmentatie aanwezig in het gewrichtsgebied, spreekt men van de gepigmenteerde villonodulaire synovitis (PVNS).

oorzaken

De oorzaken van villonodulaire synovitis zijn nog volkomen onduidelijk. De ontwikkeling kan verband houden met het veelvuldig voorkomen van bloederige gewrichtsuitstortingen en eerdere gewrichtsontsteking. Meestal worden de grote gewrichten aangetast, vooral de knieën en heupgewrichten, maar soms ook het schoudergewricht.

Over het algemeen is het nog onduidelijk of de ontwikkeling meer een tumorachtig beloop is of overeenkomt met andere chronische ontstekingsziekten zoals artritis.

Villonodulaire synovitis is een van de meest voorkomende synoviale aandoeningen. Het treft vooral mensen tussen de 30 en 40 jaar. Villonodulaire synovitis is een tumorachtig ziektebeeld, maar het is goedaardig.

Lees ook over dit onderwerp: Ontsteking van het synoviale membraan

Symptomen

De Symptomen variëren afhankelijk van het onderliggende ziektetype. In de chronische, diffuse vorm het komt meestal met de jaren voor Zwelling en pijn in het aangetaste gewricht. De zwelling kan zeer ernstig zijn door de verhoogde productie van gewrichtsvloeistof. U kunt dit ook doen Stress pijn komen voor in het gewrichtsgebied en in het gebied van de aangrenzende extremiteit. Vanwege deze symptomen is een Verwarring met andere ziekten, bijvoorbeeld de Schepen mogelijk. Bovendien zijn de symptomen vergelijkbaar met chronische ontstekingsziekten zoals artritis.

Bij de nodulair type de ziekte valt vaak vooral in één Beperking van beweging van het gewricht. Dat komt omdat hier de nogal nodulair en stevig neoplasma raakt bekneld bij het bewegen en veroorzaakt ongemak. Ze komen hier echter ook vaak Pijn en zwelling toegevoegd. Kenmerkend voor villonodulaire synovitis is echter dat in tegenstelling tot veel degeneratieve ziekten meestal slechts één gewricht aangetast is.

Bij beide varianten van villonodulaire synovitis zijn de symptomen mogelijk alleen Gebeurt in fasen en winst of afname in de tijd.

diagnose

De symptomen op zich zijn waarschijnlijker bij villonodulaire synovitis niet baanbrekend. Vandaar dat er in ieder geval een is In beeld brengen verplicht. Hier zie je vooral de massa zelf, maar ook het ontbreken van verkalkingen of indicaties van andere ziekten. Naast de röntgen, ook de CT en MRI Examen.

Bij alle procedures is de differentiatie van andere ziekten echter nogal moeilijk. Vaak is de villonodulaire synovitis aanvankelijk bijvoorbeeld één cyste gehouden en alleen geïdentificeerd in de operatiekamer. Over het algemeen is dat zo MRI niettemin de Methode naar keuze, omdat hier bijvoorbeeld de hemosiderinecomponenten in PVNS in sommige gevallen al kunnen worden geïdentificeerd.

In de verdere cursus, a Verwijdering van gewrichtsvloeistof, of de biopsie van de weergegeven knoop helpen om een ​​diagnose te stellen of op zijn minst andere ziekten uit te sluiten. Bewijs voor villonodulaire synovitis is altijd de eerste histologische analyse van de cellen verwijderd tijdens de operatie of biopsie.

behandeling

De Therapie naar keuze vertegenwoordigt meestal een volledige verwijdering van het synoviale membraan dat meestal ook arthroscopisch (zo minimaal invasieve) kunnen worden uitgevoerd.

In de nodulaire vorm de ziekte is meestal voldoende eenmalige operatie om de ziekte te behandelen. De diffuse vorm neigt naar na de operatie recidieven. Om dit te voorkomen, vervolgbehandeling met radiotherapie noodzakelijk. De bestraling kan enerzijds van buitenaf plaatsvinden, maar anderzijds ook door radioactieve stoffen in het gewricht te brengen. Met heel geavanceerde cursussen De aandoening kan ook dat geheel vereisen Verwijder de voeg en door een prothese vervangen.

PVNS

Gepigmenteerde villonodulaire synovitis is een vorm van villonodulaire synovitis met een extra storting van zogenaamde Hemosiderin-kristallen bij de huid van het kniegewricht, maar vindt ook plaats in de gewrichtsruimte. Hemosiderin wordt overal in het lichaam aangemaakt rode bloedcellen moet worden gedemonteerd, zoals bij kneuzingen. In dit opzicht is de verkleuring van de huid, maar ook van de tumor, vaak merkbaar bij deze ziekte.

artritis

De symptomen van villonodulaire synovitis kunnen enigszins verschillen van die van één Verward artritis worden. Vooral bij de diffuse vorm is het langzame verloop vergelijkbaar met dat van één Reumatoïde artritis. Echter, met de villonodulaire synovitis altijd slechts één gewricht besmet. Zelfs als de oorzaak de ziekte nog niet volledig opgehelderd is het niet zo context te geven bij reumatoïde artritis.

heup gewricht

De heup gewricht is tweede meest voorkomende beïnvloed door villonodulaire synovitis. Ook hier zijn de klachten tamelijk niet specifiek. Naast het heupgewricht zelf komt het vaak voor Lumbale pijn en achtergebied Aan.

Kniegewricht

Het kniegewricht wordt in ongeveer 80% van de gevallen aangetast door villonodulaire synovitis en is daarom het meest aangetast omdat de ziekte slechts één gewricht treft, de kniepijn is niet bilateraal, zoals bij andere ziekten het geval is. Vaak is de villonodulaire synovitis niet direct te onderscheiden van cysten of andere tumoren.

Lees ook het artikel: Synovitis in de knie.

voorspelling

De voorspelling in de nodulaire vorm is al redelijk goed na een enkele behandeling. Vaak door eenmalig afstand van de tumor de ziekte genezen worden.

In de diffuse vorm is het quotum voor één Herhaling de klachten zijn helaas hoger. Een Bestraling de kans op genezing op lange termijn vergroten. Om de functie van het gewricht op lange termijn te herstellen, volstaat men vooral in het verdere verloop fysiotherapie om de Spierstelsel noodzakelijk.