Furosemide

Synoniemen

Lasix®, diuretica / diuretica, lisdiuretica / lisdiuretica, plaspillen, diuretica

lees ook:

• Diuretica
• Torem

definitie

Furosemide is een chemische stof die, wanneer het het lichaam binnenkomt, een verhoogde urineproductie veroorzaakt. Het doelwit van dit medicijn is een specifieke ionentransporteur in de nier.

invoering

Furosemide behoort tot de stoffen van de dehydraterende geneesmiddelen (Diuretica). In de nier zorgt een transporteur ervoor dat zouten worden geresorbeerd (Natrium, kalium, chloride) en veroorzaakt zo een hervatting van reeds gefilterd water. Als deze transporter wordt geremd door furosemide, kunnen de zouten en daarmee het water niet meer worden geresorbeerd en is er een verhoogde uitscheiding van urine. Furosemide is de hoofdsubstantie van de zogenaamde klasse van actieve ingrediënten. Loop diuretica.

Anatomie en fysiologie van de nier

De grote bloedvaten die naar de nier leiden, vertakken zich naar steeds kleinere slagaders terwijl ze door de nier gaan. Binnenin de nier zijn de kleine afferente Aderen (Vas afferens) lussen gevormd. Samen met een basismembraan en gespecialiseerde cellen (podocyten), de Nierfilter geconstrueerd, die is omgeven door een capsule. Dit filter werkt als een zeef en laat vloeistoffen, d.w.z. water, en kleine bloedbestanddelen door. Hier is de dag 150 - 200 l water gefilterd. Aan het filter is een leidingsysteem bevestigd (Buizensysteem inclusief de verzamelbuizen), die de taak heeft om deze primaire urine van maximaal 200 l tot ongeveer 1,5 - 2 l per dag te concentreren door het systeem dat water en stoffen opnieuw opneemt. Daarnaast zijn deze cellen ook in staat om bepaalde stoffen af ​​te geven aan de urine. Voor deze doeleinden zijn er veel verschillende kanalen en transporteurs op de cellen van het buisvormige systeem. Na het passeren van dit systeem, de zogenaamde. Secundaire of terminale urine over de urineleider (Urethers) de blaas en kan de urinebuis (urinebuis) worden geëlimineerd.
Het tubuli-systeem bestaat uit een proximaal en een distaal gedeelte. Daartussenin is de zogenaamde. Henle-lus. De verzamelbuizen zijn verbonden met het distale gedeelte. Deze komen uit in de urineleiders. De verschillende secties geven verschillende specialisaties aan.

Actie modus

Furosemide remt een speciale transporter die voorkomt in een bepaald deel van het buisvormige systeem. Deze transporter is een mesttransport van natrium, kalium en chloridedat is in het dikke gedeelte van het stijgende been van de lus van Henle. Als gevolg van de remming van de transporter is er geen heropname van water meer in dit deel van het buizensysteem. Dit betekent dat er meer water in de blaas komt. Het medicijn furosemide heeft een relatief sterk en snel effect.

Farmacokinetiek en biologische beschikbaarheid

Onder Farmacokinetiek men begrijpt de opname, distributie, metabolisme en uitscheiding van geneesmiddelen die aan het lichaam worden geleverd.
De Biologische beschikbaarheid beschrijft het deel van het toegediende medicijn dat onveranderd in het bloed verschijnt en daarom kan werken. Het is een farmacologische parameter en doet uitspraken over de hoeveelheid geneesmiddel die wordt opgenomen.
Als furosemide als tablet wordt ingenomen, komt slechts ongeveer de helft van de stof in het bloed voor. De biologische beschikbaarheid is daarom inbegrepen 50, soms tot 70 %. In de nier wordt het grootste deel gefilterd en deels ook vrijgegeven via de cellen van het buisvormige systeem. De afbraak van de stof in het bloed gaat relatief snel. Na 30 minuten tot 2 uur is nog maar de helft van de stof in het bloed aanwezig (Plasma-eliminatiehalfwaardetijd 0,5-2 uur).
Het diuretisch effect treedt in na 30 - 60 minuten en bereikt zijn maximum na 1 - 2 uur. Na ongeveer 6 uur is geen effect te verwachten.
Als furosemide intraveneus wordt toegediend via een kort infuus, treedt het effect op na 15 minuten en houdt het maximaal 2 uur aan.

toepassing

• Wegspoelen van Oedeem
• Hart- / nierzwakte
• bedreigend Nierfalen
• hoge bloeddruk
• Ontsporing van het calciumniveau

Furosemide wordt gebruikt om vochtophoping in weefsels (oedeem) weg te spoelen. Furosemide is bijzonder geschikt voor de ophoping van vocht die wordt veroorzaakt door hart-, nier- of leveraandoeningen. De snelle en krachtige werking van deze stof is ideaal. Dit is ook van bijzonder belang in het geval van oedeem, dat wordt geassocieerd met levensbedreiging. Dit is het geval wanneer vocht zich ophoopt in de longen of hersenen Lisdiuretica worden ook gebruikt wanneer andere diuretica niet langer worden gebruikt vanwege ernstig hart- of nierfalen. Als de filtratiesnelheid van de nieren bijvoorbeeld onder de 50 ml per minuut daalt, is het gebruik van een dergelijk medicijn geïndiceerd. De normale filtratiesnelheid bij gezonde mensen is ongeveer 120 ml per minuut Een andere belangrijke indicatie voor het gebruik van furosemide of andere lisdiuretica is acuut nierfalen met de dreiging van geen eliminatie (anurie). Er wordt geprobeerd om mij in zeer hoge doses te laten plassen. Opgemerkt moet worden dat de hoeveelheid filtratie niet kan worden verhoogd.

Deze stoffen worden soms gebruikt in hoge bloeddruk (hypertensie) en de Hartfalen (Hartfalen). In de regel hebben echter andere diuretica de voorkeur omdat het snel verminderen van het watervolume soms niet gunstig is.

Als een patiënt een ernstige stijging van de calciumspiegels heeft (Hypercalciëmie), furosemide kan worden gebruikt om het te verlagen. In hoge doses wordt het geneesmiddel herhaaldelijk via een infuus toegediend. De water- en elektrolytenbalans moet voortdurend worden gecontroleerd en, indien nodig, worden vervangen.

dosering

Meestal wordt de stof furosemide als tablet ingenomen. De dosis is 20-40 mg en kan eventueel daarna 68 uur worden herhaald. Furosemide kan ook als een korte infusie in ziekenhuizen worden toegediend. De dosering is hier ook 20 - 40 mg.

Bijwerkingen

Door het wegspoelen van het water wordt het bloed dikker (verhoogde viscositeit van het bloed). Dit brengt enkele gevaren met zich mee, omdat dik bloed de neiging heeft om te stollen.

Trombose of levensbedreigend Embolieën kunnen de gevolgen zijn.
Een ander gevolg van de overstroming van water en zout kan een verlaagd zoutgehalte zijn met een ontsporing van de elektrolytenbalans. In extreme gevallen kan soms gehoorbeschadiging worden waargenomen. De reden hiervoor is dat er in het hoortoestel een vergelijkbare transporter zit als in de nier.

Furosemide of lisdiuretica kunnen dat wel Maagdarmklachten hoe diarree oorzaak.
Bovendien wordt de uitscheiding van magnesium bevorderd, wat leidt tot een Magnesiumtekort (Hypomagnesiëmie). Symptomen zijn bijvoorbeeld Spiertrekkingen, prikkelbaarheid en vermoeidheid of Hartkloppingen.
Bovendien wordt een verhoogde uitscheiding van calcium geïnduceerd. Omdat calcium belangrijk is voor de botstructuur, is langdurige behandeling met lisdiuretica niet geschikt.

Als het gebruik van furosemide een natriumtekort veroorzaakt, wordt het effect van het medicijn automatisch beperkt.
Behandeling met lisdiuretica kan ook een toename van Urinezuurniveau vergezeld. Dit kan leiden tot een Aanval van jicht leiden.
Over het algemeen hebben diuretica de neiging om de hoeveelheid filtratie te verminderen. De wateruitscheiding wordt verhoogd, doordat de filtratiecapaciteit en daarmee de reiniging van het bloed van stoffen die via de urine worden uitgescheiden alsnog verminderd wordt.

In sommige gevallen kan omkeerbare gehoorbeschadiging ook optreden omdat het medicijn een transporter blokkeert die ook in het binnenoor wordt aangetroffen. Meestal gebeurt dit alleen bij hoge doseringen.