Tandheelkunde-Online

Operatie aan de verstandskies

definitie

De verstandskiesoperatie is een operatieve, chirurgische ingreep. Dit kan worden uitgevoerd door een ervaren tandarts, een kaakchirurg (tandarts met chirurgische opleiding) of een kaak-, kaak- of aangezichtschirurg.

Wijsheidskiezen staan bekend als derde kiezen of derde kiezen. In de korte vorm worden ze ook wel "achtste" genoemd, aangezien ze de achtste tanden voorstellen, beginnend vanuit het midden. Per kaak (bovenkaak en onderkaak) kunnen twee verstandskiezen worden gemaakt, hoewel er bij sommige mensen geen bevestigingen voor zijn. Grootte, vorm en wortelverhoudingen (aantal wortels, gebogen verloop, dik / dun) kunnen variëren.

In zeer zeldzame gevallen groeien ze normaal uit de kaak en veroorzaken ze geen complicaties. In dit geval hoeven ze niet te worden verwijderd en doen ze hetzelfde werk als de andere permanente tanden. Pijn, Ontsteking, Gebrek aan ruimte of een verkeerde groei in de kaak zijn redenen om de verstandskiezen te verwijderen.

Oorzaken van een operatie aan een verstandskies

Er zijn veel redenen voor een operatie. Als de tand niet helemaal uit de kaak groeit, kan dat terugkerende ontsteking optreden. Het gaat dan om de opleiding van Gingival zakkendie moeilijk of onmogelijk te verwijderen zijn van bacteriën en rottende voedseldeeltjes.

Als de verstandskiezen heel dicht bij hun aangrenzende tanden staan, kunnen ze niet goed worden schoongemaakt. De Risico op wortelcariës neemt aanzienlijk toe en kan door de horizontale druk ook toenemen Botverlies komen. Vanwege hun grote variabiliteit in vorm en grootte, vormen velen verstandskiezen Obstakels in het gebied van de kaak. Deze kunnen tandbeschadiging, vervorming van andere tanden, tandenknarsen 's nachts (Bruxisme) of TMJ-ongemak leiden.

diagnose

Er wordt een gedetailleerd vooronderzoek van de patiënt uitgevoerd om de diagnose vast te stellen. In deze de huidige tandstatus en de huidige algemene gezondheid van de patiënt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan bekende Allergieën, Neigingen tot bloeden / Bloedingsstoornissen of infectieziekten geplaatst. Al deze dingen kunnen leiden tot ongewenste complicaties tijdens de chirurgische ingreep. Een normale, tweedimensionale is meestal voldoende voor de behandelende arts voor de verwijdering Röntgenfoto uit. Dit staat bekend als een orthopantomogram (OPG) en toont de anatomische relaties van alle tanden in de boven- en onderkaak.

Bij complexe verstandskiezen in de kaak kan het gebruik van een driedimensionale röntgenfoto (DVT) nodig zijn. Hierdoor is een exacte, ruimtelijke weergave mogelijk van alle betrokken structuren (wortels, zenuwen, omliggende bloedvaten). Op deze manier kan een betrouwbare planning worden uitgevoerd voor gecompliceerde operaties en wordt het risico op structurele schade geminimaliseerd.

Verloop van de operatie

Na een zorgvuldige diagnose en voorlichting van de patiënt over de aanstaande operatie, wordt de Anesthesie en Verwijdering van pijn van het te exploiteren gebied. Dit kan via een plaatselijke verdoving door injectie of door a speciale anesthesieprocedure respectievelijk.

Als de verstandskies volledig uit de kaak is gegroeid en geen ingewikkelde vorm heeft, kan deze relatief eenvoudig worden verwijderd met behulp van een tang en hendels. Hier is naaien niet nodig. Als de verstandskiezen moeilijk passen, wordt het tandvlees met een scalpel opengesneden en opzij gevouwen. Het weefsel dat het kaakbot bedekt, wordt nu opzij geschoven. Een chirurgische braam wordt gebruikt om een opening in de kaak te boren, waaronder de tand zich bevindt. Dit gebeurt onder constante koeling met een steriele zoutoplossing.

Zodra de tand is blootgesteld, wordt deze meestal met een boor in verschillende kleine afzonderlijke stukjes verdeeld. Zo kan de tand gemakkelijker en voorzichtiger van het kaakbot worden verwijderd. Na verwijdering wordt het tandvlees teruggeschoven en gesloten met hechtingen. In het gebied van de ontbrekende tand vormt zich een zogenaamde tand Bloedcake (Bloedprop). Deze bloedkoek is een gelatineus product van bloedstolling en bestaat uit rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes en fibrine. Wondgenezing komt van hem voort.

Op de eerste en derde dag na de operatie vindt een vervolgcontrole plaats. De wondgenezing is meestal na ongeveer 7-10 dagen voltooid en de hechtingen kunnen worden getrokken. Aan het einde van de procedure krijgt de patiënt een ingepakt koud kompres om zwelling te verminderen en pijnstillers om de pijn te verlichten. Werd een algemene verdoving Gekozen als de vorm van anesthesie, moet de patiënt minstens 30 minuten in de praktijk blijven om de bloedsomloop te observeren.

Hoe lang duurt de operatie?

De duur van een verstandskiesoperatie is afhankelijk van het aantal te verwijderen tanden en hun positie, grootte en vorm. Een verstandskies die gemakkelijk in de kaak zit, kan in relatief korte tijd (circa 30 - 45 minuten) worden verwijderd. Als er binnen één behandelsessie meerdere, moeilijk te plaatsen tanden moeten worden getrokken, kan de operatie enkele uren duren. Daarom dient u voor de operatie goed te overwegen of u alle vier de verstandskiezen in één behandeling wilt laten verwijderen of dat u op twee verschillende data 2 verstandskiezen wilt laten verwijderen.

Lees meer over het onderwerp: Duur van een verstandskiesoperatie

Wat zijn de risico's van de operatie?

Zoals bij alle operaties, zijn er enkele risico's waarmee u rekening moet houden bij het verwijderen van verstandskiezen. De volgende Ontsteking het binnendringen van bacteriën in de wond kan leiden tot pijn en roodheid. Secundaire bloeding uit de wond verschijnen soms binnen de eerste paar dagen. Zwelling evenals de opleiding van Blauwe plekken kan ook voorkomen.

In het gebied van de bovenkaak kan dit leiden tot Opening van de maxillaire sinussen komen omdat deze zich in de directe omgeving van de tandwortels van de boventanden bevinden. Hierdoor ontstaat een directe verbinding tussen de bovenkaak en de maxillaire sinussen, waardoor bacteriën naar deze twee delen van de mondholte kunnen migreren. Om dit te voorkomen wordt de toegang tot de maxillaire sinus gehecht met een slijmvliesflap.

In het gebied van de tandwortels in de onderkaak lopen twee belangrijke zenuwen die tijdens de operatie kunnen worden beschadigd of gewond. Ze voeden de onderlip, een deel van het tandvlees, de ondertanden, het achterste derde deel van de tong en de smaaksensaties via de tong. Tijdens de procedure moet erop worden gelet dat deze structuren worden beschermd en behouden.

Gebroken kaken behoren ook tot de risico's, hoewel deze zelden voorkomen. De operatie zelf evenals een verkeerde positie van de verstandskiezen in de kaak (verplaatsing) leiden tot een verzwakking van het kaakbot. Dit verhoogt het risico op breuk, vooral in het begin. Na ongeveer 8 - 12 weken stabiliseert het bot zich weer.

Een andere risicofactor kan een zijn Alveolitis sicca (droge tandkoker) optreden. Dit betekent dat de bloedkoek binnen een paar dagen kan afbreken, waardoor het bot bloot komt te liggen. Ernstige pijn, onaangenaam ruikende, slechte adem en ontstekingsreacties in het wondgebied zijn het gevolg.

Algemene of lokale anesthesie?

De keuze van de anesthesiemethode is afhankelijk van verschillende factoren. Het aantal behandelsessies en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt spelen een belangrijke rol. Twee verstandskiezen kunnen worden verwijderd onder plaatselijke verdoving door middel van pijnstillende injecties. Dit elimineert pijn, maar de patiënt ervaart alle werkgeluiden zoals boren, kraken, trillingen etc. tijdens de behandeling met volle aandacht. Dit kan door sommige patiënten als erg ongemakkelijk worden ervaren.

Het gebruik van algehele anesthesie kan nodig zijn als er meerdere verstandskiezen in één behandelsessie moeten worden getrokken. Het kiezen van deze anesthesiemethode is ook logisch voor angstige patiënten. Een anesthesist (specialist in anesthesie) moet ter plaatse zijn om het verloop van de anesthesie te volgen. De initiatie vindt plaats door een veneuze toegang te leggen in het gebied van de elleboog of de hand. Om de patiënt tijdens de procedure te ventileren, wordt een beademingsslang (buis) door de mond of neus naar de luchtpijp gebracht en aangesloten op een ventilator.
Lees meer over het onderwerp: Algemene anesthesie bij de tandarts

Bij algehele anesthesie is volledige pijnvrijheid gegarandeerd en merkt de patiënt de behandelingsgeluiden niet. De kosten voor deze procedure worden meestal niet vergoed door de wettelijke zorgverzekeraars. Het is ook niet toegestaan om zes uur voor de operatie iets te eten of te drinken. Naast de twee genoemde methoden zijn lachgasanesthesie of sedatie mogelijke alternatieven.

Lees meer op:

Wijsheidskies trekken onder algemene anesthesie - wanneer heeft dat zin?
Algemene anesthesie voor een verstandskiesoperatie

Kan de operatie worden uitgevoerd ondanks verkoudheid?

Het verwijderen van verstandskiezen is een complexe, chirurgische ingreep die veel risico's met zich meebrengt. Daarom mag deze operatie alleen worden uitgevoerd bij patiënten die geen infectieziekte hebben, zoals verkouden zijn. Het lichaam en het eigen afweersysteem van het lichaam worden hierdoor verzwakt, waardoor bacteriën zich zeer snel kunnen vermenigvuldigen en tot ontstekingen kunnen leiden. Dit is met name belangrijk bij het verwijderen van verstandskiezen in de bovenkaak, omdat de tanden daar een nauwe ruimtelijke relatie hebben met de zogenaamde maxillaire sinussen. Als deze door verkoudheid geïrriteerd en ontstoken zijn, kunnen bacteriën uit de maxillaire sinussen in de tandwond komen.

Begeleidende symptomen na de operatie

Pijn en Zwelling zijn de typische begeleidende symptomen na de operatie. Maar beide lieten door koeling en Pijnstiller goed te behandelen.Tegelijkertijd kan het openen van de mond worden beperkt en kunnen er problemen zijn met eten en spreken. Deze symptomen verdwijnen relatief snel. In zeldzame gevallen kunnen de smaaksensatie en de gevoeligheid van de mondslijmvliezen verminderd zijn. Secundaire bloeding uit de wond treedt meestal op in de eerste paar dagen als gevolg van overmatige fysieke activiteit.

Pijn na operatie aan verstandskies

De pijn na de operatie moet binnen redelijke grenzen blijven en na een paar dagen aanzienlijk beter worden. In de regel kunnen ze heel goed onder controle worden gebracht met pijnstillers (bijv. Ibuprofen). Een lichte afkoeling van de geopereerde zijde, zelfs 's nachts, kan pijn verlichten.

Als hevige pijn langer dan drie dagen aanhoudt, kan dit duiden op een acute ontsteking in het geopereerde gebied. In dat geval moet de behandelende arts zo snel mogelijk worden geraadpleegd. Het medicijn aspirine (ASA, acetylsalicylzuur) mag niet worden gebruikt om pijn voor of na een operatie te verlichten, omdat het een bloedverdunnende werking heeft. Het verdunde bloed kan enerzijds secundaire bloedingen uit de wond en anderzijds hevige bloedingen tijdens de chirurgische ingreep veroorzaken.

Lees er ook over: Pijn na een verstandskiesoperatie

Zwelling na de operatie op de verstandskies

Zwelling rond de wond en wang zijn normale lichaamsreacties. Tegelijkertijd kan er een blauwachtige verkleuring van de wang zijn. Dit staat ook bekend als een "blauwe plek" of een blauwe plek en wordt veroorzaakt door het ontsnappende bloed.

Herhaalde, lichte afkoeling van het getroffen gebied kan de zwelling verminderen.

Lees hieronder verder: Zwelling na een verstandskiesoperatie

Ontsteking na een operatie aan een verstandskies

Ontsteking na een operatie kan optreden, maar is relatief zeldzaam. Als preventieve maatregel mag u voor de operatie niet roken. EEN grondige mondhygiëne is ook aan te raden. Dit moet na de operatie met spoed worden voortgezet. Na moeilijke, zeer bloedige ingrepen of als bekend is dat de patiënt een neiging tot ontsteking heeft, wordt het voorschrijven van een Antibiotica, uit de groep penicillines (bijv. Amoxicilline), wees nuttig. Dit vermindert het risico op ontstekingen. Het medicijn moet minimaal zeven dagen worden ingenomen.

Hoe kun je de zwelling minimaliseren?

Zwelling kan worden geminimaliseerd met een paar eenvoudige gedragsregels.

Lichte koeling binnen de eerste 48 uur na de operatie verlicht pijn en zwelling. Kussens met koude gel kunnen in een handdoek worden gewikkeld. De koelingsmaatregelen moeten meerdere keren per dag zijn en niet langer dan 15-20 minuten worden toegepast. Indien mogelijk dient ook 's nachts gekoeld te worden. Leg de verkoelende stoffen nooit voor langere tijd direct op de huid (kans op onderkoeling!).

Tegelijkertijd zou je moeten zijn Red je lichaam, beweeg zo min mogelijk en spreek en kauw weinig. Een verhoogde slaaphouding wordt 's nachts aanbevolen, waarbij het bovenlichaam altijd iets verhoogd dient te zijn. In deze positie nemen de bloeddruk en hartslag af, waardoor er minder bloed uit de wond lekt.

Wat moet u doen als u opnieuw bloeden?

Af en toe kan er na de operatie een lichte bloeding uit de wond optreden. Als deze zich voordoen, moet u het bloed uitspugen (niet doorslikken!) En daarna uw mond erbij nemen verkoudheid, spoel helder water uit. Als het bloeden niet vanzelf stopt, kunt u een schone tissue-zakdoek (geen papieren zakdoek of speedzakdoek) gebruiken om de wond enkele keren zachtjes aan te drukken gedurende ongeveer 10-20 minuten. De druk voorkomt verder lekken van bloed en helpt het bloeden te stoppen. Een lichte bloeding uit de neus kan optreden na het verwijderen van verstandskiezen in de bovenkaak. Na een bloeding die enkele dagen aanhoudt of niet vanzelf stopt, moet onmiddellijk een arts worden behandeld.

Wat te doen als de wond gaat zwellen

Lichte, oppervlakkige pusformaties in het wondgebied moeten als onproblematisch worden beschouwd. Deze moeten worden gedaan met desinfecterende mondspoelingen (Chloorhexidine) verdwenen binnen een paar dagen. Bij sterk etterende wonden dienen deze door de behandelende arts opnieuw te worden onderzocht, gereinigd en gedesinfecteerd. Tegelijkertijd moet voor een grondige mondhygiëne worden gezorgd.

Hoofdpijn na een operatie

Postoperatieve hoofdpijn kan soms voorkomen. Meestal wordt het veroorzaakt door een verminderde vochtopname. De werkgeluiden (trillingen, boorgeluiden, kraken etc.) kunnen van de kaak op de schedel worden overgedragen. Dit kan zowel op de dag van de operatie als de volgende dag tot lichte hoofdpijn leiden.

Keelpijn na een operatie

Keelpijn na een operatie is zeer zeldzaam. Als algemene anesthesie wordt uitgevoerd, kan het plaatsen van de luchtslang leiden tot een droge, zere keel met keelpijn. Het zuigen van harde snoepjes en het drinken van voldoende water kan de symptomen snel verlichten. Als lekkend bloed wordt ingeslikt, kan dit ook leiden tot irritatie van het keelslijmvlies.

Hoe kan genezing worden versneld?

Allereerst brengt de tandarts vaak een tamponade van hemostatische watten in de wond, wat de bloedstolling bevordert en zo de wondgenezing versnelt. Bovendien hebben verschillende gedragsregels voor de patiënt zichzelf bewezen om het genezingsproces te versnellen: fysieke rust in de eerste dagen, verhoging van het bovenlichaam, licht, herhaaldelijk afkoelen, vermijden van gekruid voedsel evenals alcohol en nicotine. Desinfecterende mondspoelingen mogen gedurende maximaal twee weken pas 24 uur na de ingreep worden gebruikt. Om de bloeddruk in het wondgebied te verlagen, mag in het begin alleen lauw of koel voedsel en drank worden geconsumeerd. Het gebruik van arnica-bolletjes voor en na de operatie heeft zichzelf bewezen om de wondgenezing te verbeteren. Koele, ongezoete vloeistoffen gemaakt van pepermunt, kamille of venkel kunnen rustgevend en ontstekingsremmend werken.

Wanneer en wat kan ik eten na de operatie?

Het eten van zacht voedsel is meestal enkele uren na de operatie weer mogelijk. Omdat het openen van de mond, kauwen en spreken wordt belemmerd door de chirurgische ingreep, moeten koolhydraatrijke maaltijden worden gepureerd of in vloeibare vorm worden ingenomen. De temperatuur van het voedsel moet koud of maximaal lauw zijn. Dit voorkomt irritatie van de wond en het mondslijmvlies.

Na ongeveer 2-3 dagen kunt u weer gaan eten, met aandacht voor zacht, gemakkelijk te kauwen voedsel. In principe mag gekruid voedsel de eerste week na de operatie niet worden gebruikt, omdat dit tot extra irritatie van het operatiegebied leidt.

Hierover meer: Eten na een verstandskiesoperatie

Wanneer mag er weer gerookt worden na de operatie?

Roken maakt weefseltoxines vrij, die de wondgenezing vertragen en ontstekingen bevorderen. Begin daarom op zijn vroegst na zeven tot tien dagen weer met roken.

Wanneer mag u na de operatie weer sporten?

Sportactiviteiten mogen pas worden hervat nadat de wond is genezen. Dit voorkomt onaangename secundaire bloedingen uit de wond. In de eerste week na de operatie moet u zo min mogelijk bewegen en sporten vermijden. Vanaf de tweede week zijn er weer lichte sportieve activiteiten mogelijk. Als de wond echter pijnlijk of kloppend wordt, moet deze onmiddellijk worden gestopt. Competitieve sporten of competities kunnen na ongeveer zes weken weer worden beoefend.

Wanneer mag je weer alcohol drinken?

In de eerste dagen na de operatie moet alcohol volledig worden vermeden. Veel alcoholische dranken bevatten stoffen die de wond irriteren en zo tot ontstekingen leiden. Omdat het lichaam verzwakt is door de operatie, is de consumptie van alcohol een extra belasting.

Wanneer kan je weer koffie drinken?

Koffie mag de eerste dagen na de operatie niet worden gedronken, omdat de cafeïne die erin zit de bloeddruk verhoogt. Met de toename neemt het risico op opnieuw bloeden toe. Na ongeveer 5 - 7 dagen is de wond voldoende genezen om weer van koffie te kunnen genieten.

Wat zijn de kosten van een operatie aan de verstandskies?

De operationele kosten worden gedekt door de wettelijke en particuliere ziektekostenverzekeringen als de ingreep onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Het exacte aantal hangt af van de chirurgische inspanning en het aantal te verwijderen tanden. De volgende aanvullende diensten vallen niet onder de wettelijke ziektekostenverzekering en moeten als privé-dienst worden aangerekend: Creatie van een driedimensionale röntgenfoto, verstandskiesoperatie onder algehele narcose, speciale chirurgische technieken en andere anesthetische ingrepen (bv. Lachgas of sedatie). De kosten voor een algehele anesthesie zijn afhankelijk van de betreffende inspanning en worden rechtstreeks door de anesthesioloog gefactureerd. Meestal zijn deze rond de 150 - 400 euro. Om de exacte kostendekking te verduidelijken, dient u voor de operatie een kostenraming in te dienen bij de betreffende zorgverzekeraar.

Duur van het ziekteverzuim

De duur van het ziekteverzuim is afhankelijk van de moeilijkheidsgraad en de duur van de operatie.

Als de verstandskiezen zonder complicaties kunnen worden getrokken (zonder het tandvlees te snijden), kan de patiënt in theorie de volgende dag weer aan het werk. Realistisch gezien moet u uzelf in dit geval echter drie dagen rust gunnen, zodat de wond zonder complicaties kan genezen. Een moeilijke operatie waarbij het tandvlees moet worden geopend, vereist zeven tot tien dagen ziekteverlof. Als zich binnen deze tijd complicaties voordoen, kan de duur worden verlengd.