S1-syndroom

definitie

Het S1-syndroom beschrijft een complex van symptomen die voortkomen uit irritatie of schade aan de S1-zenuwwortel.
De meest voorkomende oorzaak van het S1-syndroom is een hernia in het gebied van de vijfde lendenwervel en de eerste sacrale wervel.

Het S1-syndroom wordt geassocieerd met pijn, verminderde gevoeligheid en verlamming in het zenuwworteltoevoergebied, dat zich uitstrekt van de billen tot de kleine teen.
Over het algemeen staan ​​deze klachten bekend als de typische "ischiaspijn".

Lees hier meer over het onderwerp: Pijn in het staartbeen - dit zijn de oorzaken

oorzaak

Er zijn verschillende oorzaken die het S1-syndroom kunnen veroorzaken.
In principe is elk proces in de wervelkolom dat kan leiden tot een verkleining van de ruimte en vernauwing van de zenuwwortels een mogelijke oorzaak van een S1-syndroom.
Kortom, een S1-syndroom treedt op wanneer de S1-zenuwwortel in de wervelkolom wordt samengedrukt.
In de meeste gevallen is dit een hernia tussen de 5e lendenwervel (L5) en het begin van het heiligbeen (S1).

Zowel een eenvoudig uitsteeksel van de tussenwervelschijf als het tevoorschijn komen van de gelatineuze kern uit de fibreuze ring kan druk uitoefenen op de zenuwwortel en ongemak veroorzaken.
Andere mogelijke oorzaken van een S1-syndroom zijn goedaardige en kwaadaardige tumoren en cysten in het gebied van de wervelkolom of vochtophoping, zogenaamd oedeem, als gevolg van een ontsteking.
Een andere mogelijkheid is een benauwdheid in het gebied van de neuroforamina.
Dit is een benige opening in het wervellichaam waar de zenuwvezels doorheen lopen.
Een vernauwing van deze structuren kan aangeboren of degeneratief zijn.
Vaak zijn vernauwde neuroforamina een natuurlijk symptoom van slijtage.

U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Hernia-schijf op niveau L5 / S1

Hernia-schijf L5 / S1

De tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen en dienen als buffer voor de belasting en de beweeglijkheid van de wervelkolom. Bij een hernia worden delen van de tussenwervelschijf verplaatst, meestal naar achteren en opzij. Als gevolg hiervan raken een of meer zenuwwortels bekneld en komen daar uit het ruggenmerg. Bij een hernia op L5 / S1-niveau wordt meestal de zenuwwortel van S1 aangetast. Afhankelijk van de hoeveelheid verplaatst weefsel en de richting van verplaatsing kan ook de L5 zenuwwortel (L5 syndroom) of beide zenuwwortels worden aangetast. Dit komt vervolgens tot uiting in een specifiek patroon van de resulterende symptomen.

Bezoek onze pagina voor meer informatie: Hernia-schijf op niveau L5 / S1

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Een S1-syndroom veroorzaakt kenmerkende klachten zoals pijn, verminderd gevoel en verlamming in het gebied dat wordt aangevoerd door de S1-zenuwwortel.

Een belangrijk symptoom is pijn.
Deze kunnen van de onderrug en billen over de achterste dijen en onderbenen lopen en de laterale rand van de voet en de kleine teen aantasten.
De pijn wordt vaak omschreven als plotseling naar binnen schieten en treedt bij veel patiënten op, afhankelijk van stress.

Bovendien kunnen in dit gebied vaak abnormale sensaties zoals tintelingen, tintelingen of gevoelloosheid worden opgemerkt.

Daarnaast kunnen de kuitspieren (triceps surae spier), de hamstringspier (biceps femoris spier) en de onderbenen verlamd raken.
Dit uit zich in een zwakte in het neerlaten van de voet en het niet kunnen staan ​​of lopen op de tenen.

Typisch wordt de achillespeesreflex gedoofd omdat deze wordt veroorzaakt door een spiertrekkingen van de triceps surae-spier.

Pijn in het been

Het S1-syndroom wordt vaak geassocieerd met pijn die zich uitstrekt van de onderrug en de billen tot in het been.
De pijn is gelokaliseerd aan de buitenkant en achterkant van de dij en het onderbeen.
Je kunt vanaf de zijkant van de voet naar de kleine teen trekken.

De pijn wordt meestal omschreven als plotseling naar binnen schieten en treedt op tijdens lichamelijke inspanning.
Als er sprake is van permanente compressie van de zenuwwortel, bijvoorbeeld in de context van een vernauwd neuroforamen of een tumor, is de pijn meestal permanent.

Hiel pijn

De zenuwwortel S1 voedt gebieden van de billen tot aan de kleine teen en loopt van de achterkant van het onderbeen over de hiel naar de laterale rand van de voet.
De hiel wordt daarom gevoed door de S1 zenuwwortel en kan symptomatisch worden bij het S1-syndroom.

Hielpijn is een mogelijk symptoom van deze aandoening.

diagnose

Om het S1-syndroom te diagnosticeren, zijn de nauwkeurige ondervraging door de arts en het lichamelijk onderzoek doorslaggevend. De belangrijkste focus van de vragen ligt op de precieze classificatie van de pijn en op vragen over andere symptomen, eerdere spanningen, ongevallen en bekende ziekten.

Bij het onderzoek besteedt de arts bijzondere aandacht aan afwijkingen in het gangbeeld en het statische beeld en vooral aan de teengang. Hij controleert ook de gevoeligheid van de huid op afname of, indien nodig, paresthesie en test de achillespeesreflex. Aanvullende beeldvorming kan worden gebruikt om een ​​hernia te detecteren en nauwkeurig te beoordelen.

Lokalisatie links / rechts

De carrosserie en vooral de ledematen hebben in principe een zeer symmetrisch bouwplan.
Dit geldt ook voor de spinale zenuwwortels, die aan dezelfde kant uit het ruggenmerg tevoorschijn komen en naar rechts en links naar hun respectievelijke aanvoergebied trekken.
De zijvergelijking kan echter een belangrijk diagnostisch criterium zijn en meer informatie geven over de exacte lokalisatie en ernst van de oorzaak, met name een hernia.
Als de symptomen eenzijdig zijn, wordt alleen de zenuwwortel aan dezelfde kant aangetast door de vernauwing of irritatie.

De vergelijking met de symptoomvrije zijde kan tijdens het onderzoek worden gebruikt om de omvang van de klachten te bepalen en deze nauwkeuriger te verfijnen.
Worden aanrakingen bijvoorbeeld aan beide zijden gelijkelijk waargenomen of zijn de gewaarwordingen aan de aangedane zijde verzwakt?
Als de symptomen in beide ledematen op dezelfde manier optreden, is het S1-syndroom waarschijnlijk gebaseerd op een zeer uitgesproken, grote hernia of grotere ruimteverslindende processen zoals tumoren of oedeem.

Lasegue-test

Het Lasègue-teken wordt gebruikt om de zenuwwortels L4, L5, S1, S2 en S3 te onderzoeken, evenals de heupzenuw.
De heupzenuw, ook wel de heupzenuw genoemd, komt voort uit de zenuwwortels L4 tot S3.
Om de test uit te voeren, ligt de patiënt op zijn rug en buigt de arts het gestrekte been van de patiënt naar de heup.
Door deze buiging wordt de heupzenuw uitgerekt.
Een positief Lasègue-teken is een schietende pijn die optreedt vóór en / of tijdens het onderzoek bij ongeveer 70 tot 80 ° flexie.

Een positief Lasègue-teken kan aangeven

• een hernia van de lumbale wervelkolom
• een zenuwwortelontsteking
  en of
• een meningitis

worden.

Nog een test: Bragard-test

behandeling

Voor de therapie van het S1-syndroom wordt meestal gezocht naar een multimodaal behandelprincipe, d.w.z. een combinatie van verschillende therapiemogelijkheden.
Het S1-syndroom is vaak gebaseerd op een hernia.
Dit wordt meestal conservatief behandeld.
De focus van deze therapie ligt natuurlijk allereerst op pijnbestrijding.
Naast het toedienen van pijnstillers worden hiervoor procedures als acupunctuur, massages, warmtetoepassingen of minimaal invasieve ingrepen zoals periradiculaire therapie (zie hieronder) gebruikt.

Even belangrijk als acute pijnstilling is echter het versterken van de rugspieren om de wervelkolom te stabiliseren en te ontlasten en om terugkerende klachten te voorkomen.
Hiervoor zijn fysiotherapie en beweging- en gedragstraining bijzonder geschikt.
Het is belangrijk op te merken dat rust of bedrust de symptomen eerder verergeren dan verbeteren.

In ernstigere gevallen kunnen operaties nodig zijn waarbij het aangetaste wervelsegment wordt blootgesteld en de beperkende structuren, zoals schijfweefsel of botdelen, worden verwijderd of de hele schijf wordt vervangen.
Een hernia vereist echter zelden een operatie.
Een operatie is dringend aangewezen als verlamming optreedt of een vernauwing van de neuroforamina de oorzaak is van de symptomen.

Het is daarom raadzaam om bij het begin van de rugklachten met fysiotherapie en oefentherapie te beginnen om te voorkomen dat de klachten verergeren en chronisch worden.

Deze oefeningen kunnen helpen

Het trainen van de rugspieren kan de symptomen helpen verlichten, vooral als een hernia de oorzaak is van het S1-syndroom.
Het is aan te raden om specifiek de rugspieren te versterken om een ​​slechte houding door pijn en chronische klachten te voorkomen.
Naast oefeningen moet pijntherapie worden uitgevoerd.
Mogelijke oefeningen bij het S1-syndroom zijn armondersteuning met arm- en beenverhogingen, onderarmondersteuning (plankoefening) en roeien.
Buikspieroefeningen zoals sit-ups kunnen je core helpen stabiliseren.

Het is belangrijk om voorzichtig te beginnen met trainen en geleidelijk in een langzaam tempo op te voeren.
Als je te snel traint met te veel inzet, kan je rug beschadigd raken.
Men moet vooral voorzichtig zijn bij het trainen met gewichten.

Verder zijn yoga-oefeningen, zoals de kat, hond en cobra, erg goed om de rug te strekken.

Meer oefeningen

We raden oefeningen aan die de patiënt alleen thuis kan doen na gedetailleerde instructies van de arts of therapeut.
Uiteindelijk is het goed om de wervelkolom in alle bewegingsrichtingen te mobiliseren en elke positie minimaal 30 seconden vast te houden.
U moet echter niet verder gaan dan het pijnpunt, maar alleen naar de positie gaan waar u geen pijn voelt.

De bewegingen omvatten het dichter bij elkaar brengen van de schouders en knieën (een flexie), het buigen van de rug in een "holle rug" (een extensie), zijwaarts kantelen en tegelijkertijd draaien terwijl je buigt.
Dit laatste kan worden bereikt door het bekken opzij te draaien terwijl u met opgetrokken knieën op uw rug ligt.

Periradiculaire therapie (PRT)

Periradiculaire therapie is de toepassing van een medicijn rechtstreeks op de aangetaste zenuwwortel. Hiervoor wordt eerst een beeldvorming (MRT / CT) uitgevoerd om het aangetaste wervellichaam en de zenuwwortel nauwkeurig te kunnen beoordelen en de steekgeleider te plannen. Vervolgens wordt met behulp van een richtlaser de dunne injectienaald zo dicht mogelijk bij de zenuwwortel gebracht en wordt het medicijn geïnjecteerd.

Gewoonlijk is een combinatie van een lokaal actief anestheticum en een steroïde, b.v. Cortison. Deze hebben enerzijds een pijnstillend effect en anderzijds een decongestivum en ontstekingsremmend effect, waardoor irritatie van de zenuwwortels wordt tegengegaan.

Lees hier op onze site: periradiculaire therapie

Looptijd

De duur van de klachten kan heel verschillend zijn. Een acute ernstige episode duurt meestal een paar dagen. Afhankelijk van de oorzaak en de noodzakelijke behandeling kan het 1-2 maanden duren voordat de symptomen volledig zijn verdwenen.

Ook daarna dient u voldoende te oefenen en rugvriendelijk te belasten om terugkerende klachten tegen te gaan.

Identificatie spieren

De zenuwwortels van het ruggenmerg vormen het startpunt voor alle zenuwen die zowel de beweging van de spieren als de sensaties op de huid sturen en overbrengen. Aan elke zenuwwortel kunnen dus bepaalde zenuwen worden toegewezen. Van elke zenuw is op zijn beurt het respectieve doelgebied, in de zin van individuele spieren en huidgebieden, heel specifiek bekend.
Deze spieren, die, als ze falen, duiden op schade aan een bepaalde zenuwwortel, worden identificatiespieren genoemd. Voor de zenuwwortel van S1 zijn dit enerzijds de kuitbeenspieren (Mm. Peronei) op ​​het onderbeen en anderzijds de achterste kuitspieren (M. triceps surae). Beide spiergroepen worden gebruikt om de voet te laten zakken en de teen te kantelen. Deze bewegingen worden verzwakt bij het S1-syndroom of mislukken zelfs volledig.