Pijn in het niergebied

definitie

Pijn in de nier (en) kan verschillende oorzaken hebben. Allereerst moet echter duidelijk worden of de pijn daadwerkelijk door de nieren wordt veroorzaakt, aangezien rugpijn vaak geïnterpreteerd kan worden als nierpijn. Afhankelijk van de intensiteit, de duur en het soort begeleidende symptomen dient de huisarts te worden geraadpleegd om zo nodig verdere diagnostische maatregelen te nemen.

Oorzaken van pijn in het niergebied

Pijn in het niergebied komt niet altijd uit de nier.

Een veel voorkomende oorzaak is rugpijn die uitstraalt naar de flanken.

Rugpijn kan worden veroorzaakt door spierspanning, degeneratieve veranderingen (ouderdomsslijtage), botbreuken (wervellichaamfracturen), schijfaandoeningen of zelfs kwaadaardige processen.

Als de pijn daadwerkelijk te wijten is aan een ziekte van de nieren of de urinewegen, komen verschillende ziekten in het geding als oorzaak.

De meest voorkomende oorzaak van pijn in het niergebied en de lagere urinewegen zijn nierstenen (Nephrolithiasis). Nierstenen veroorzaken meestal alleen symptomen als ze van de nier in de urineleider komen.

Grote stenen kunnen niet zomaar met de urine via de urineleider weglopen, maar blijven steken. De spieren van de urineleider werken er tegenaan en proberen de steen verder te transporteren. Dit leidt tot zeer ernstige koliekpijn. Dus de pijn komt in golven.

Afhankelijk van de hoogte van de urineleider en hoe snel de steen zich bevindt, wordt de pijn eerst gelokaliseerd in het gebied van de flanken, later in de onderbuik tot aan de lies en kort voordat de steen de blaas binnendringt in het genitale gebied .

Een andere oorzaak van pijn in de nieren is een ontsteking van het nierbekken (Pyelonefritis). Het gaat gepaard met doffe, drukkende pijn, meestal in het gebied van slechts één nierbed. Bovendien is de algemene toestand meestal aanzienlijk verminderd, is er hoge koorts, vaak gepaard gaande met koude rillingen. De oorzaak van nierontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën die via de urethra, urineleider en blaas naar de nieren zijn gestegen. Nierbekkenontsteking komt vaak voort uit een onbehandelde cystitis.

Een andere nierziekte is glomerulonefritis (ontsteking van de nieren). Er zijn hier veel verschillende subvormen.

Pijn is een zeldzaam symptoom, maar het kan gebeuren. Begeleidende glomerulonefritis kan leiden tot waterretentie (oedeem), vooral in de benen maar ook op de oogleden, verhoogde bloeddrukwaarden en bloed in de urine (Hematurie) komen.

Cysten die in het nierweefsel kunnen groeien (niercysten) veroorzaken ook pijn. Vaak zijn dergelijke cysten echter volledig asymptomatisch en worden ze per ongeluk opgemerkt tijdens echografie of andere beeldvorming. Als er erg veel of bijzonder grote cysten zijn, kan dit leiden tot pijn en een verminderde functie van de nieren.

Kanker van de nier (Niercelcarcinoom) kan worden geassocieerd met pijn. Meestal worden deze ziekten echter pas in een aanzienlijk gevorderd stadium merkbaar in de vorm van pijn. Bij klassieke cystitis is de pijn niet gelokaliseerd in het niergebied maar in het gebied van de onderbuik en urethra. Ze verschijnen dan vooral als brandende pijn tijdens het urineren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

• Oorzaken van nierpijn
• Flankpijn aan beide kanten

Classificatie van nierpijn op basis van de locatie

Nierpijn aan de rechterkant

De oorzaak van nierpijn is niet anders voor de rechter en linker nieren. Er zijn ziekten die zowel de nieren aantasten als ziekten die meestal alleen in het gebied van één nier voorkomen.

Er zijn echter geen typische ziekten die voornamelijk de rechter of vooral de linker nier aantasten.

Glomerulonefritis is een typische ziekte van beide nieren die gepaard kan gaan met pijn. Dit is een ontsteking in het gebied van het nierweefsel. Pijn is geen typisch symptoom, maar het kan voorkomen.

Een typische eenzijdige nierziekte die gepaard gaat met pijn is bekkenontsteking.

Niercysten zijn te vinden in een of beide nieren.

Nierstenen worden vaak in beide nieren aangetroffen.

Nierkoliek van een steen die in de urineleider zit, komt meestal aan één kant voor.

Lees meer over het onderwerp: Nierpijn aan de rechterkant

Nierpijn aan de linkerkant

Zoals reeds beschreven in de vorige paragraaf, zijn er geen ziekten die specifiek zijn voor de ene of de andere nier. Sommige ziekten hebben de neiging om één nier te beïnvloeden, terwijl andere de neiging hebben om beide nieren te beïnvloeden. Pijn die gelokaliseerd is in het rechter of linker niergebied heeft geen verschillende oorzaken die specifiek zijn voor rechts of links.

Lees meer over het onderwerp: Linker nierpijn

Nierpijn geassocieerd met aandoeningen van het spijsverteringskanaal

Ziekten in het spijsverteringskanaal veroorzaken zelden pijn in het niergebied.

Ziekten van de alvleesklier kunnen leiden tot een riemvormige straling in de rug, maar dit heeft de neiging om het bovenste deel van de rug te treffen.

Ziekten van de bloedvaten en het hart kunnen ook naar de rug uitstralen, maar pijn in het niergebied is nogal atypisch.

Bilaterale nierpijn

Bilaterale nierpijn kan bijvoorbeeld optreden bij ziekten zoals glomerulonefritis. Pijn is echter niet een van de meest typische symptomen van deze aandoening.

Zeer grote niercysten aan beide zijden kunnen ook tot pijn leiden. Nierkoliek kan aan beide kanten optreden bij patiënten met nierstenen, maar zelden tegelijkertijd. De pijn kan dan gelokaliseerd zijn in de flank, maar ook in de laterale onderbuik, de lies of het genitale gebied.

Bij een nierbekkenontsteking is de ene nier meestal erg pijnlijk, maar aan de andere kant kan ook een doffe flankpijn optreden. Chronisch nierfalen, d.w.z. permanente nierzwakte, treft gewoonlijk beide nieren, maar gaat niet gepaard met pijn.

Diagnose van nierpijn

De diagnose nierpijn bestaat uit verschillende componenten. Allereerst is de anamnese belangrijk. De onderzoekende arts zal vragen wanneer de pijn heeft bestaan, of deze eenzijdig of bilateraal is, of er een trigger was voor de pijn, waar hij zich precies bevindt, of hij altijd aanwezig is of slechts af en toe optreedt, of hij golvend is of dergelijke pijn ooit is opgetreden, of nierstenen bekend zijn, of er begeleidende symptomen zijn zoals koorts, koude rillingen, bloed in de urine of het vasthouden van water, of er eerdere ziektes zijn en welke medicijnen regelmatig worden ingenomen.

Het lichamelijk onderzoek volgt. De arts zal onder meer de rug en nieren onderzoeken.Hij kan op de ruggengraat tikken om te testen of deze pijnlijk is, hij kan verschillende bewegingstesten uitvoeren en de nierlagers testen op kloppende pijn. Om dit te doen, slaat hij voorzichtig met zijn vuist of de rand van zijn hand op het gebied waar de nier zich bevindt. Als dit door de patiënt als pijnlijk wordt aangegeven, kan dit duiden op een ontstekingsproces in het niergebied.

Vaak wordt ook een urinestatus geregistreerd. Hiervoor moet de patiënt urine geven. Dit wordt via een urinestriptest of in het laboratorium nader onderzocht, onder meer op de aanwezigheid van ontstekingscellen en bloedbestanddelen.

Onder bepaalde omstandigheden kan een bloedtest nuttig zijn om ontstekingswaarden en nierfunctie te beoordelen.

Ook kan er een echo van de nieren worden gemaakt. Hier kunnen de grootte en structuur van de nieren worden beoordeeld, kunnen cysten en nierstenen worden gecontroleerd en kan een mogelijke blokkering van de urinewegen worden uitgesloten.

Bijkomende symptomen met nierpijn

De mogelijke begeleidende symptomen van nierpijn verschillen afhankelijk van de onderliggende ziekte. Als er een ontsteking van het nierbekken is, is er vaak hoge koorts met koude rillingen en voelen de patiënten zich erg uitgeput en ziek.

Niercysten veroorzaken vaak helemaal geen symptomen.

Glomoerulonefritis kan in verband worden gebracht met het vasthouden van water. Deze kunnen in de benen zitten, maar bijvoorbeeld ook in het gebied van de oogleden.

Bloed kan ook aan de urine worden toegevoegd bij glomerulonefritis. Het is ook een typisch symptoom van nierstenen.

Nierkoliek, die wordt veroorzaakt door het passeren van nierstenen, gaat vaak gepaard met ernstige rusteloosheid, misselijkheid en braken. Als er een blaasontsteking is, gaat het om brandende pijn bij het plassen en frequent urineren.

Krampachtige pijn in de nierstreek

Krampachtige pijn wordt in medisch jargon vaak koliek of koliekachtige pijn genoemd. Met betrekking tot de nier worden ze meestal aangetroffen in nierstenen. Men spreekt dan van nierkoliek. Nierstenen kunnen vanuit de nier de urineleiders binnendringen. Afhankelijk van hoe groot ze zijn, komen ze hier vast te zitten en veroorzaken ze hevige, koliekachtige pijn die in golven komt en gaat. De getroffenen klagen vaak over extreme pijn en kunnen niet stil zitten, maar moeten bewegen. Misselijkheid en braken komen ook vaak voor.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Symptomen van nierpijn

Krampachtige pijn en rugpijn

Rugpijn wordt vaak verward met nierpijn.

Pijn afkomstig van de rug komt veel vaker voor dan pijn afkomstig van de nier.

Nierpijn die gepaard gaat met rugpijn heeft meestal niet dezelfde oorzaak. Nier- en rugpijn kunnen natuurlijk ook tegelijkertijd optreden.

Lees meer over het onderwerp: Hoe maak je onderscheid tussen rugpijn en nierpijn?

Therapie voor nierpijn

De behandeling van nierpijn hangt niet onbelangrijk af van de oorzaak.

Medicijnen zoals ibuprofen, paracetamol of metamizol (Novalgin®) zijn geschikt voor pure pijntherapie. Het wijdverbreide ibuprofen moet echter worden vermeden, vooral bij patiënten met eerdere nierbeschadiging of structurele nieraandoeningen met een verminderde nierfunctie; het gebruik van Novalgin® wordt hier meer aanbevolen.

Als de pijn wordt veroorzaakt door een ontsteking van het nierbekken, moet zo snel mogelijk een antibioticabehandeling worden gestart. Koortsverlagende therapie is vaak nodig in de eerste dagen. Novalgin® is hier weer zeer geschikt voor.

Als de pijn te wijten is aan nierstenen en het is nierkoliek, worden ook pijnstillers gebruikt. Bovendien worden hier antispasmodische middelen aanbevolen, vooral Buscopan® (Butylscopolamine bromide).

In het geval van blaasontstekingen moet worden afgewogen of een antibioticabehandeling geïndiceerd is. Glomerulonefritis vereist vaak immunosuppressieve therapie. Niet-medicamenteuze maatregelen voor nierpijn zijn onder meer lichamelijke rust, het warm houden van de nierstreek, regelmatig warme baden of warmwaterkruiken.

Je moet ook voldoende drinken. Of de behandeling poliklinisch kan worden uitgevoerd of intramuraal moet zijn, hangt in grote mate af van de ziekte en de ernst ervan. Ernstige nierontsteking kan een intramurale behandeling vereisen, evenals ernstige nierkoliek met grote stenen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe kan ik nierpijn verlichten?

Hoe lang duurt nierpijn?

De duur van nierpijn hangt grotendeels af van de oorzaak.

Een ontsteking van het nierbekken duurt bij antibiotische therapie vaak langer dan een week totdat deze volledig genezen is.

Pijn, koorts en algemene toestand verbeteren echter gewoonlijk binnen 2-3 dagen na aanvang van de antibioticatherapie.

Nierkoliek komt met tussenpozen voor en duurt totdat de steen uit de urineleider in de blaas of volledig met de urine is verwijderd. Een enkele koliek duurt meestal minuten tot uren en vereist in de meeste gevallen pijntherapie.

Glomerulonefritis is een ziekte die vaak chronisch is en een permanente behandeling vereist.

Kanker van de nieren is vaak langdurig en vereist chirurgische en / of medicamenteuze behandeling.

Nierpijn tijdens de zwangerschap

Pijn in het niergebied tijdens de zwangerschap is een symptoom dat relatief vaak wordt geklaagd. Vaak zijn de symptomen van korte duur, verdwijnen ze weer volledig en zijn ze niet relevant.

Nierpijn tijdens de zwangerschap kan in individuele gevallen echter ook wijzen op een toenemende urinecongestie. De verwijde baarmoeder kan tijdens de zwangerschap een of beide urineleiders samendrukken en zo de urinestroom van de nier naar de blaas verstoren.

Als er vaak pijn in de flank is die verder gaat dan een lichte trekkracht, moet de behandelende gynaecoloog worden geraadpleegd. Dit kan een verstopping van de urinewegen met behulp van een echografie uitsluiten.

Lees meer over het onderwerp: Nierpijn tijdens de zwangerschap

Nierpijn en buikpijn

Pijn in het niergebied die gepaard gaat met pijn in de onderbuik, kan hoogstwaarschijnlijk wijzen op een blaasontsteking. Nierpijn geassocieerd met een blaasontsteking is echter zeldzaam. Blaasontsteking gaat meestal gepaard met ongemakkelijke, pijnlijke buikpijn, vooral bij het plassen en een constante behoefte om te plassen.

Een lichte pijn in het niergebied kan ook vrij zelden voorkomen. Hij moet mensen echter rechtop laten zitten en opletten in verband met een blaasontsteking, omdat een onbehandelde blaasontsteking tot gevaarlijke nierontsteking kan leiden. Dit gaat gepaard met doffe nierpijn, een duidelijk kloppende pijn in de nieren, koorts en koude rillingen en een sterk verminderde algemene toestand.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Nierpijn bij het plassen

Nierpijn bij het liggen

Pijn in het niergebied die alleen optreedt als u ligt, is hoogstwaarschijnlijk geen pijn die eigenlijk uit de nieren komt. Het is waarschijnlijker dat dit rugpijn is. Het vernieuwen van de slaapmatras kan helpen om rugpijn te voorkomen, die vooral optreedt tijdens het liggen. Regelmatige training van de rugspieren kan ook nuttig zijn.

Nierpijn bij beweging

Nierpijn veroorzaakt door een van de bovengenoemde ziekten hangt normaal gesproken niet af van het feit of de persoon staat, loopt, ligt of zit. Bij patiënten met nierkoliek, d.w.z. nierstenen, kan vaak worden waargenomen dat ze door de pijn moeilijk stil kunnen zitten en dat ze onrustig heen en weer lopen.

Dit verlicht de pijn niet significant, maar de beweging lijkt het iets draaglijker te maken.

Nierpijn bij het bukken

Pijn in het niergebied, die alleen optreedt bij het bukken, wordt waarschijnlijk ook meer veroorzaakt door de rug dan door ziekten in het niergebied. Spierspanning, degeneratieve veranderingen in de botten of hernia kunnen de oorzaak zijn van pijn, die vooral optreedt bij het bukken.

Kan nierpijn een teken zijn van zwangerschap?

Of pijn in het niergebied een teken kan zijn van zwangerschap, is moeilijk een algemeen antwoord te geven. Zwangere vrouwen melden tijdens de vroege zwangerschap talrijke verschillende kleine afwijkingen. Milde nierpijn tijdens de vroege zwangerschap wordt keer op keer gemeld. Nierpijn is echter zeker geen zeker of half betrouwbaar teken van zwangerschap.